Скачать презентацию Тема 17 Медицинская служба ВС РФ в
Tema__17_Meditsinskaya_sluzhba_VS_RF_v.ppt
- Количество слайдов: 25
Скачать презентацию Тема 17 Медицинская служба ВС РФ в
Скачать презентацию Тема 17 Медицинская служба ВС РФ в
Тема № 17 Медицинская служба ВС РФ в чрезвычайных ситуациях мирного времени
План лекции: 1. Понятие о чрезвычайных ситуациях (ЧС), их сущность, критерии, классификация катастроф по происхождению; 2. Особенности проведения ЛЭМ при ликвидации последствий ЧС; 3. Предназначение и структура медицинских формирований МО РФ и принцип их использования; 4. Задачи, структура, организация работы медицинского отряда специального назначения (МОСН). Особенности работы МОСН в строгом противоэпидемическом режиме.
1. Понятие о чрезвычайных ситуациях (ЧС), их сущность, критерии, классификация катастроф по происхождению ЧС – это внешне неожиданная, внезапно возникающая обстановка при промышленных авариях и катастрофах, стихийных и экологических бедствиях, характеризующаяся значительным экономическим ущербом, человеческими жертвами
Сущность ЧС: 1) Неопределенность и сложность принятия решения; 2) Значительные жертвы, экономический ущерб; 3) Крупные материальные затраты на восстановление; 4) Резкая диспропорция между потребностью в медпомощи и возможностями здравоохранения.
Согласно «Временным критериям информации о ЧС» от 13/XII-1990 г. Критерием ЧС техногенного и природного характера является: 1. Число пострадавших от 10 -15 человек; 2. Число погибших от 2 -4 человек; 3. Групповые заболевания ООИ у 50 человек; 4. Заболевания невыясненной этиологии (20 чел); 5. Лихорадочные заболевания невыясненного характера (15 чел); 6. Если уровень смертности или превышают среднестатический в 3 раза.
Классификация катастроф по происхождению (согласно ВОЗ): 1. метеорологические: Бури, ураганы, смерчи, бураны, циклоны, морозы, жара, засуха и т. д. 2. Топологические: Наводнения, снежные обвалы, лавины, оползни; 3. Теллурические и тектонические: Извержения вулканов, землетрясения; 4. Аварии: выход из строя тех. сооружений (шахты, плотины, тоннели), пожары, кораблекрушения, авиакатастрофа, взрывы.
В соответствии с постановлением правительства РФ № 420 от 03/V-1994 создана единая ВС МК. МО РФ в общегосударственной системе ликвидации последствий ЧС в мирное время решает следующие задачи: 1. Контроль радиационной обстановки в районе распространения объектов МО; ОМП – под землей, в шахте; 2. Обеспечение участия военно-транспортной авиации в доставке силы и средств в районы ЧС; 3. Участие в ликвидации последствий ЧС частей и соединений радиационной защиты, инженерных войск, аварийно-спасательных служб ВМФ;
2. Особенности проведения ЛЭМ при ликвидации последствий ЧС При катастрофах потери возникают внезапно, их количество превышает возможности местного, объектового, а нередко и территориального здравоохранения в оказании им медицинской помощи в оптимальные сроки. Отмечается высокая степень тяжести поражения с реальной угрозой для жизни. Размер потерь и число погибших зависит от: интенсивности действия поражающих факторов плотности населения в зоне ЧС характера застройки зданий степени защиты и готовности населения
В структуре потерь высок удельный вес сочетанной и множественной травмы, синдрома длительного сдавления (" Crushсиндрома"). Значительная часть пострадавших погибает от несвоевременности оказания медпомощи, хотя и травма не смертельная (известно, что через 1 час шок может быть необратим). Противошоковые мероприятия, проведенные в первые о часов снижают смертность на 25 -30%.
Сущность ЛЭМ заключается в организации своевременных и последовательно проводимых мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению пораженных на двух этапах медицинской эвакуации с обязательной транспортировкой пораженных из очага в лечебное учреждение в соответствии с характером полученного повреждения (по медпоказаниям). При стихийных бедствиях принята двухэтапная система ЛЭМ по назначению: 1 этап - предназначен для доврачебной и первой врачебной помощи (это сохранившиеся лечебные учреждения, пункты экстренной медпомощи развернутые в очаге, медпункты воинских частей)
2 этап - это существующие и функционирующие вне очага и дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания исчерпывающих видов медпомощи (квалифицированной и специализированной) объединенных в категорию госпитальных видов медпомощи. Задачи врачебных бригад, первыми прибывшими в очаг: 1. сориентироваться в масштабах и характере ЧС, в количестве и преимущественном виде поражений; 2. найти возможность для информации руководящих органов здравоохранения;
3. выбрать место для развертывания медпункта; 4. осуществлять контроль над проведением спасательных работ; 5. организовать медсортировку; 6. оказание пораженным неотложной медпомощи; 7. подготовка пораженных к эвакуации;
На первичный осмотр каждого пораженною врач должен тратить не более 15 -40 сек. , для этого надо использовать определенный алгоритм: 1. Ревизия полости рта и верхних дыхательных путей, с удалением инородных тел и восстановлением функции внешнего дыхания. 2. Оценка характера и частоты дыхания, решение о проведении реанимационных мероприятий ("рот в рот", непрямой массаж сердца). 3. Определение целости кровеносных сосудов и одновременная остановка наружного кровотечения.
4. Оценка ССС без измерения АД, пульс только у тяжелопораженных. Отсутствие пульса говорит о снижении АД ниже 80 мм. рт. ст. 5. Открывание глаз по команде или при болевых раздражениях, вообще не реагирует на внешние воздействия. 6. речевой контакт с пораженным и наличие или отсутствие активных и пассивных движений в суставах конечностей.
Обязанности главного врача: Учитывая массовое поступление пораженных в лечебные учреждения, последние сразу после получения информации о ЧС должны: вызвать персонал в лечебное учреждение; выписать больных на амбулаторное лечение, освободить койки; дополнительно развернуть коечный фонд; перепрофилизацию отделений по преимущественному характеру поражений, Указанные мероприятия выполняются по заранее разработанным планам работы; лечебных учреждений в ЧС.
3. Предназначение и структура медицинских формирований МО РФ и принцип их использования Руководствуясь требованиями Приказа МО РФ № 214 - 90 г. в ВС РФ созданы: На Федеральном уровне - Медицинские отряды специального назначения (МОСН) МО РФ. На региональном уровне - МОСН военных округов. На территориальном уровне - лечебные учреждения и формирования МО РФ. На объектовом уровне - медпункты частей и учреждений МО РФ.
В военно-медицинских учреждениях МО РФ созданы: Для оказания первой врачебной помощи в очагах в военных госпиталях емкостью до 200 коек - 1 -2 нештатные подвижные врачебно-сестринские бригады постоянной готовности, до 500 коек - 2 -3 бригады, более 500 коек 4 бригады. В составе 2 врачей, 3 -4 медсестры. Для усиления военных и гражданских лечебных учреждений в госпиталях на 500 коек, кроме того бригады специализированной медицинской помощи (общехирургическую, травматологическую, нейрохирургическую, анестезиологическую, токсикологическую). В составе бригады 3 -5 человек( по 2 врача и 2 -3 медсестры). В сан-эпидучреждениях - по 1 подвижной группе специалистов для работы в зоне ЧС. В составе 8 -9 чел (4 врача и 2 -3 медсестры).
Принцип использования медицинских формирований МО РФ в тесном планировании и осуществлении работы с комиссиями по ЧС республиканских, краевых и т. д. комиссий. Создаются трехмесячные запасы медицинского, вещевого, технического имущества за счет текущего довольствия. Имущество содержится в готовности к вывозу в первую очередь на 5 суток, остальное по мере необходимости. Готовность к выезду в районы ЧС: МОСН не более 12 часов. Подвижных врачебно-сестринских бригад не более 2 часов. Решение на привлечение медбригад для ликвидации ЧС принимает начальник этих лечебных учреждений согласно плана по ЧС.
4. Задачи, структура, организация работы медицинского отряда специального назначения (МОСН). Особенности работы МОСН в строгом противоэпидемическом режиме. Задачи МОСН: 1. Готовность к выезду в район ЧС для оказания экстренной медицинской помощи с запасами первой очереди не позднее 12 часов. 2. Проведение медицинской разведки для уточнения масштаба и характера ЧС и преимущественного вида поражения. 3. Выбор безопасного места для развертывания МОСН. 4. Участие в сборе, выносе пораженных из очага.
5. Организация приема, регистрации и медсортировки пораженных. 6. Проведение санитарной обработки пораженных. 7. Оказание 1 врачебной и квалифицированной медпомощи. 8. Подготовка к эвакуации пораженных, их уход и кормление. 9. Временная изоляция и лечение инфекционных и психических больных. 10. Проведение специальной подготовки личного состава МОСН для работы в экстремальных условиях. 11. Проведение СГ и ПЭМ. 12. Ведение медицинского учета и отчетности. 13. Обобщение опыта работы в ЧС, его систематизация. МОСН развертывается распоряжением начальника медслужбы округа. Структура МОСН и порядок развертывания: 1) управление МОСН (штаб) 2) функциональные подразделения 3) аптека 4) лаборатория, рентген-кабинет 5) кухня, склад 6) вертолетная площадка
В составе МОСН развертывается: 1) сортировочно-эвакуационная; 2) Санпропускник; 3) Операционная, перевязочная и противошоковое отделение; 4) Изолятор на 2 вида инфекции; 5) вертолетная площадка; Медсортировка: 1. Опасная для окружающих; 2. По лечебному признаку: А – нуждающиеся в неотложной помощи; Б – медпомощь может быть отсрочена; В – терминальные состояния, несовместимые с жизнью; 3. Эвакуационно-транспортный признак: А) в первую очередь; Б) во вторую очередь: 1. вертолётом; 2. сантранспортом; 3. Обычным транспортом.
При поступлении пораженных из очага бактериального поражения МОСН переходит на противоэпидемический режим работы, т. е. кроме оказания необходимой медпомощи – это предупреждение внутрипунктового распространения инфекционного заболевания у пораженного медперсонала. Для этого: 1. эвакуация пораженных из МОСН прекращается до установления вида возбудителя; 2. Обеспечение МОСН всем необходимым осуществляется через наружный передаточный пункт;
3. Пораженным проводят экстренную, а после установки возбудителя – специфическую профилактику; 4. Медперсонал работает в средствах защиты и проходят спецобработку; 5. Площадка МОСН огораживается предупредительными знаками, по периметру выставляется охрана и оцепление; 6. Внутри МОСН выделяют 2 зоны: 1. Зона строгого режима – все функциональные подразделения; 2. Зона ограничений – управление, аптека, склад, охрана.
В зоне строгого режима: - Обсервационное отделение – для не имеющих клинических признаков инфекции; - Изоляционное отделение – для больных с клиническими признаками инфекций. 7. Объем квалифицированной медпомощи расширяется до полного; После установления возбудителя начинают эвакуацию пораженных по назначению, в спец группы, лечебн. учреждений или в развернутой рядом инфекцонный госпитали;
Степень выраженности пострадавших от землетрясений 30 мин 1 сутки 2 сутки 3 сутки 4 сутки 5 сутки 99, 3% 81% 33, 7% 26, 7% 19% 7, 4%
Скачать презентацию Тема 17 Медицинская служба ВС РФ в
Tema__17_Meditsinskaya_sluzhba_VS_RF_v.ppt