Тема 12 НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ Opium facit

Тема № 12 «НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ»

Opium facit dormire, quare est in eo virtus dormitiva - опиум действует снотворно, т. к. в нем имеется снотворная сила

Мак снотворный Сбор опия Опий и морфий 1803 году немецким аптекарем Фридрихом Вильгельмом Сертютнером удалось разложить опий и выделить порошок белого цвета, который он назвал морфином, обладающим снотворным и болеутоляющимдействием, в честь греческого бога сна Морфея.

Боль - это первый сигнал о возникшем неблагополучии в том или ином органе. Помимо сигнальной роли о появлении повреждения, боль играет роль индикатора эффектности лечения. . В экстремальных ситуациях, в момент опасности, чувство боли притупляется, человек перестаёт ощущать боль, не обращает внимание на травму? ! Наш мозг синтезирует специальные вещества, делающие его нечувствительным к поступающей к нему информации о боли. Это - эндорфины и энкефалины. При необходимости мозг способен выделить новую порцию этих веществ и таким образом продлить период обезболивания. Но это не может продолжаться бесконечно. Поэтому и были созданы анальгетики- вещества, вступающие во взаимодействие с опиатными рецепторами.

НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ Анальгетические средства — это вещества, устраняющие чувство боли при сохранении всех видов чувствительности и сознания. Делятся на наркотические и ненаркотические.

NB! 1. НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ - вызывают обезболивание без потери сознания, оказывают снотворное действие, вызывают эйфорию, лекарственную зависимость, угнетают дыхание.

2. Применение При сильных болях, вызывающих болевой шок: • травмы, ожоги; • инфаркт миокарда (морфин+атропин); • печёночная, почечная, кишечная колики (морфин+атропин);

2. Применение (продолжение): Рак легких • злокачественные опухоли; • послеоперационный период. 3. Главное действие - болеутоляющее. Цель применения – обезболивание.

4. Классификация наркотических анальгетиков Природные - препараты опия (алкалоиды): 1. Morphini hydrochloridum морфина гидрохлорид; препараты списка А, выпускают: ампулы 1 -2% 1 мл, (п/к, в/в, в/м), таблетки. 2. Omnoponum – омнопон Р-р морфина ампулы п/к; таблетки, свечи. гидрохлорид в ампулах

Р-р фентанила в ампулах Синтетические: список А 1)Promedolumпромедол (заменитель морфина) ампулы 12% 1 мл (п/к, в/в, в/м) таблетки; 2)Phentanylumфентанил; 3)Pentazocinumпентазоцин; 4)Таламонал – комбинированный препарат.

5. Механизм действия наркотиков – угнетают центры нелокализованной боли; угнетают передачу боли в ЦНС, спинном мозге, таламусе, взаимодействуют с опиатными рецепторами, подменяя энкефалины и эндорфины.

6. Действие морфина через 10 -15 минут после п/к введения, и через 20 — 30 минут после приёма внутрь, длится 35 часов Действие Морфина на ЦНС: на кору головного мозга С увеличением дозы: • эйфория • сон • наркоз • паралич смерть от паралича дыхательного центра С уменьшением дозы: абстиненция с болевыми ощущениями Побочное действие лекарственная зависимость (пристрастие морфинизм).

Угнетает болевой центр Главное действие болеутоляющее Угнетает: кашлевой, 7. Побочное действие дыхательный центры угнетение дыхания Возбуждает: Побочное действие 1. Глазодвигат. центр • миоз зрачка; (зрачок суживается); 2. центр блуждающих нервов; 3. рвотный центр; 4. спинной мозг • брадикардия; • тошнота и рвота; • повышаются спинномозговые рефлексы

NB! № 6 Влияние морфина на внутренние органы: 1. повышает тонус бронхов; 2. усиливает сокращение матки; 3. замедляет опорожнение мочевого пузыря; спазм сфинктеров ЖКТ 4. спазм ЖКТ. • 7. Побочное – спазм матки • полный мочевой пузырь, анурия • запор

8. Противопоказани я: • не назначать детям до 2 х лет; • кормящим матерям • старым людям; • бронхиальная астма.

NB! 9. Острое отравление морфином: 1. потеря сознания; 2. угнетение дыхания (поверхностное, неравномерное); 3. резкое сужение зрачка; 4. снижена t°; 5. понижено АД; 6. цианоз; 7. брадикардия; 8. повышенный коленный рефлекс; 9. полный мочевой пузырь; 10. миграция морфина из желудка в кровь и обратно, независимо от пути введения морфина. Смерть от паралича дыхательного центра.

10. Помощь при отравлении морфином: 1. антагонист - налорфин (в/в 0, 5%-1 ml) - обладает способностью вытеснять морфин из опиатных рецепторов, устраняет угнетающее действие морфина на дыхательный центр; 2. дыхательные аналептики; 3. 5 -ти кратное промывание желудка 0, 1%раствором калия перманганата для окислении морфина или активир. углем; 4. солевые слабительные; 5. атропин.

NB!11. Отличие омнопона (пантопон) и промедола от морфина: • Болеутоляющее действие более слабое; • Не вызывают спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (спазмолитическое действие) • Меньше угнетают дыхательный центр и реже вызывают пристрастие. • Применяются как болеутоляющее, при коликах, для обезболивания родов.

12. Фентанил - в 100 раз активнее морфина. Действие быстро наступает, но длится 15 — 30 минут. Сильнее, чем морфин, угнетает дыхательный центр. Используется для нейролептанальгезии обезболивание без выключения сознания. Фентанил + нейролептик Дроперидол = Таламонал Дроперидол усиливает анальгетическое действие фентанила.

Особенности прописывания наркотиков в рецепте(13. ) 1. наркотики- учетные препарат прописывают на учетном розовом бланке. 2. только одно лек – во. 3. две подписи: лечащего врача и зав. отделением. 4. печати: личная врача и гербовая лечебного учреждения. 5. бланк действителен 5 дней. Задание: выписать р-р морфина гидрохлорида 1%-1 мл № 10 в ампулах

Наркотики противопоказаны детям и пожилым людям!

14. Особенности работы с наркотиками в стационаре! 1. Получать наркотики у старшей мед. сестры перед применением. 2. Инъекцию делать в присутствии лечащего врача. 3. Пустую ампулу вернуть старшей мед. сестре 4. Наркотик в таблетках пациент принимает в присутствии мед. сестры

Спасибо за внимание!