Телемедицина в практиці медичної сестри Підготувала Коцар В

Телемедицина в практиці медичної сестри Підготувала: Коцар В. М.

Телемедицина - особлива галузь сучасної медицини та охорони здоров'я, що об'єднала в собі самі сучасні досягнення медицини (візуалізацію), інформатику (комп'ютерні мережі), інженерію (персональні комп'ютери), кібернетику, біофізику, математику та інші науки.

Телемедицина (грец. tele дистанція, лат. Meder лікування) - це галузь медицини, яка використовує телекомунікаційні та електронні інформаційні (комп'ютерні) тихнології для забезпечення медичної допомоги на відстані.

Відповідно до формулювання ВООЗ телемедицина - це надання медичних послуг в тих випадках, коли відстань між медичним працівником і пацієнтом є критичним фактором.

Надання телемедичної допомоги характеризується переважно двома ознаками: 1. Види переданої інформації (опис історії хвороби, відеозображення ендоскопічної та УЗ-картини, рентгенівських знімків, мікроскопічних мазків, дані лабораторних аналізів і т. п. ); 2. Спосіб доступу до інформації (телефонні лінії, супутниковий та стільниковий зв'язок і т. п. ).

Телемедична процедура - це стандартна послідовність спільних дій абонента, консультанта, координатора, пацієнта і допоміжного персоналу, яка відбувається за шаблонним сценарієм з використанням комп'ютерної і телекомунікаційної техніки і що має строго певну мету.

Основні види телемедичних процедур: телеконсультування та інструктаж; n дистанційне навчання; n телемоніторингу і біорадіотелеметрія; n дистанційне маніпулювання. n

Телеконсультування (синоніми: віддалене, телемедичне, дистанційне консультування) - телемедична процедура, яка представляє собою процес дистанційного обговорення конкретного клінічного випадку з метою надання невідкладної або планової медичної допомоги.

Загальна схема телеконсультування

Телеконсультування з допомогою Інтренету та мобільної телефонії

Телемедичні робочі станції (стаціонарна , пересувна , мобільна– використовують-ся ) для телеконсультування (відцифровки медичної інформації та дистанційного обговорення складних клінічних випадків

Відеоконференція (ВК)

ВК - це телекомунікаційна система, яка являє собою засіб для обміну інформацією та проведення дискусій у групах користувачів. В процесі відеоконференції її учасники можуть безпосередньо спостерігати один одного на моніторах, обмінюватися інформацією, вести дискусії. В телемедицині ВК використовуються для дистанційного навчання, телеконсультування і відео-візитів до амбулаторних пацієнтів.

Дистанційне навчання - різновид навчального процесу, при якому або викладач і аудиторія, або учень і джерело інформації розділені географічно. Для забезпечення сеансів дистанційного навчання використовуються комп'ютерні та телекомунікаційні технології, у тому числі Інтернет.

Види систем дистанційного навчання у медицині: 1) Реальночасові відеоконференції (телелекціі, телесемінари, демонстрації операцій, маніпуляцій, пацієнтів, дискусії з аудиторією). 2) Ресурси Інтернет (тематичні сайти, електронні бібліотеки та бібліографічні бази даних, демонстрації та розгляд клінічних випадків, тематичні форуми, інтерактивні навчальні сервери). 3) Мультимедійні навчально-контролюючі системи ( «медіа-педагоги» ) - це програмно-апаратний комплекс, що містить в собі ілюстровану навчальну інформацію та засоби контролю її вивчення. Для технічної реалізації використовується як спеціально розроблене програмне забезпечення, так і широко доступні Інтернет-технології.

Біорадіотелеметрія (БРТМ, телеметрія) - це реєстрація фізіологічних даних на відстані за допомогою радіозв'язку. Шаблон будови системи: прилад пацієнта (набір датчиків), лінія зв'язку (радіо, мобільний телефон), прилад дослідника. Основні області застосування: аерокосмічна медицина, військова медицина, медицина катастроф, дослідження стану організму людини в процесі виконання певної діяльності (трудової, спортивної і т. д. ).

Телемоніторинг - телемедична процедура, різновид телеметрії - віддалена реєстрація фізіологічних показників у людей, що страждають тим чи іншим захворюванням. Усі системи для телемоніторингу варто розділити на три головні групи: 1) Системи внутрілікарняного моніторингу. 2) Системи побутового моніторингу ("домашня телемедицина"). 3) Системи пересувного моніторингу.

Дистанційне маніпулювання телемедична процедура, що означає дистанційне керування лікувальною і діагностичною апаратурою консультантом для діагностики чи лікування.

Дистанційне маніпулювання: С D А, В – телехірургія (дистанційне управління ендоскопічним роботом) C, D – телепатологія (дистанційне управління цифровим мікроскопом)

Телесестринство

Телесестринство (англ. "telenursing") - використання телекомунікацій та інформаційних комп'ютерних технологій для надання сестринської допомоги та координованої роботи медсестер у тих випадках, коли фізична відстань є критичним чинником.

Цікавий факт. У всьому світі кожні років 5 кількістьмедсестер, надають що амбулаторну допомогу , зростає 30 -40%. При на цьому 50% до патронажних візитівможебути замінено телемедичними.

Основні технології телесестринства: - Телефонна або відеоконференції –зв’язок між медичним центром та пацієнтом на дому (дозволяє проводити контроль маніпуляцій, приймо медикаментів, обговорювати зміни в схемі лікування); - Сестринські телеконсультації (консультування з протоколів і алгоритмів у вигляді програм); - Дистанційне навчання пацієнта та його родичів; - Телеконтроль / моніторинг діагностичних досліджень; - Асистування лікарю у проведенні протоколу лікування; - Пересилання фізіологічних параметрів (артеріальний тиск, рівень глюкози в крові, вагу, цифрові фотографії місця хвороби) через Інтернет.

Переваги телесестринства

Телесестринство дозволяє пацієнтові його та родині стати активними учасниками лікувального процесу , особливо при хронічних захворюванняхмедсестрамнадаватиточнуі , а якісну інформацію , здійснювати он-лайн підтримку. Оптимізується тривалістьлікуванняполіпшується і рівень спілкування пацієнтомйого між , сім'єю медпрацівниками та. Телесестринство дозволяє домогтися економічної , вигоди підвищує доступність медичної допомоги віддалених для , сільських районів , покращує якістьамбулаторної допомоги.

Позитивний економічний ефектдосягається рахунок за своєчасного отримання інформації пацієнтазниження про , кількості тривалостіповторних та госпіталізацій і звернень екстреної за допомогою , такожвідпадає необхідність використання дорогих діагностичних служб, а обмежені ресурси медустанов можутьвикористовуватися на великих просторах. З'являється можливість швидкого і якісного обміну медичною інформацією між медпрацівниками консультування для , навчання , допомоги у прийняттірішень , наукових досліджень і т. д

Основні етичні принципи телесестрінства: n n n Конфіденційність і захист особистої інформації; Інформування пацієнта про можливості, переваги і недоліки телемедичної системи; Гарантований доступ до інформації для пацієнта; Згода пацієнта на поширення, пересилання інформації; Інформування пацієнта про залучення додаткового персоналу (інженери); Юридична відповідальність для осіб, які порушують приватність, конфіденційність; Відповідальність за пацієнта; Право вибору для пацієнта; Ретельне документування; Дотримання принципів технологічної безпеки; Ефективність допомоги, уникнення ятрогеній (правильне використання техніки згідно з інструкціями, доказова медицина, стандартизація, принцип «сумніваєшся - запитай у старшого» ).

Домашня телемедицина

Домашня телемедицина діагностично-лікувальні прилади та інші технології, що призначені для надання медичної само- та взаємодопомоги, проведення моніторингу, контролю та патронажу в побутових умовах.

Загальна схема домашньої телемедицини

Основні причини розвитку домашньої телемедицини: Група населення «Немає часу» n Група населення «Немає можливості» n Глобальне старіння населення (за деякими прогнозами до 2020 року 20% населення планети буде старше 50 років). n Нераціональне госпітальне і постгоспітальне лікування ряду захворювань, що призводить до фінансових втрат і ускладнень. n

Цілі домашньої телемедцини: профілактичний і постгоспітальний телемоніторингу стану здоров'я пацієнтів в домашніх умовах; n Консультаційна медична допомога; n Психологічна підтримка пацієнтів на дому з елементами психіатрії та психоаналізу; n Дистанційне відеоспостереження за лежачими хворими; n Контроль. n

Телемоніторинг (синоніми: телеметрія функціональних показників, телемедичні системи динамічного спостереження) телемедична процедура, що означає спостереження, оцінку та прогноз на основі передачі даних пацієнтів в консультативний центр.

Пристрої для телемоніторингу n n Електрокардіограф Цифрова фотокамера Визначник коагулограми Монітор з комплексом діагностичних пристроїв

Сучасна система для телемоніторингу артеріального тиску (АТ) - відсутій комп'ютер, управління зводиться до натискання двох кнопок; лінія передачі - стаціонарний або мобільний телефон. Мініатюрний датчик ЕКГ для фіксації гострих серцево-судинних порушень

Телемоніторинг - самообстеження за допомогою цифрових діагностичних пристроїв і трансляція даних в медичний центр (спірометрія і аускультація)

Телепатронаж (медичний догляд) дистанційний (реалізований за допомогою телекомунікаційних і комп'ютерних технологій) профілактичні заходи і активне втручання, пов'язані із забезпеченням основних (життєвих) потреб, реабілітацією, фізичною та психологічною підтримкою, наданням допомоги у здійсненні тих дій, що мають відношення до здоров'ю людини.

Реалізація домашньої телемедицини - дистанційний контроль (телеменеджмент) під час перев'язки, яку виконує родичка пацієнта Відеотелефонія

Телепатронаж включає в себе: Регулярну комунікацію медсестра-пацієнт, лікар-пацієнт, n Контроль пацієнтів; n Управління пацієнтом; n Психологічну та фізичну реабілітацію. n

В цілому телемедицина дає медсестрі незаперечні переваги: кращу організацію діяльності і робочого часу, унікальну позицію як провідного спеціаліста, комп’ютеризоване ведення документації, ключову позицію у подоланні відстані між пацієнтом і медпрацівником.