Телемедицина Презентация «Телеконсультация больного с абсцессом легкого» Выполнили студенты МЛ 412: Куриленкова Анна Сенягин Александр Скорблюк Сергей Строганов Николай Москва 2015
Анамнез • Мужчина, 58 лет, заядлый курильщик • Заболел в начале июля 2014 г: недомогание, кашель, температура не повышалась • Продолжал работать, к врачу не обращался. • Самостоятельно лечился (симптоматическая терапия) • Ухудшение состояния =>19 -го июля обратился к врачу.
Данные коинического осмотра • Температура нормальная, остояние больного удовлетворительное • Жалобы на слабость, быструю утомляемость и влажный кашель. • Аускультативно слева на фоне жёсткого дыхания, выслушивались разнокалиберные хрипы. • =>Была заподозрена пневмония, пациент был направлен на клинический анализ крови и рентгенограмму грудной клетки, консультацию пульмонолога
Клинический анализ крови (16. 07. 2014) Показатели крови 01 Формула крови Ед. Изм. Значение Норма Гемоглобин (Hb). г/л 126, 69 130 - 172 Эритроциты 10^12/л 4, 06 4, 30 - 5, 70 Лейкоциты 10^9/л 40, 25 3, 50 - 12 СОЭ мм/ч 45, 14 1 - 14 Нейтрофилы (палочкоядерные) % 22, 79 1 -5 Нейтрофилы (сегментоядерные) % 35, 26 47 - 72 Эозинофилы % 0, 93 0, 50 - 5 Лимфоциты Моноциты % % 30, 37 7, 65 19 - 37 3 - 11
Рентгеновское исследование грудной клетки (16. 07. 2014)
Диагноз Левосторонняя внебольничная пневмония Лечение • Цефалексин 1 -4 г/сутки
Данные повторного осмотра (23. 07. 2014) • Состояние пациента удовлетворительное Хрипы исчезли Кашель купировался => Была констатирована реконвалесценсия пневмонии. • Снимок не делался.
Данные повторного осмотра (07. 08. 2014) • Жалобы: ухудшение общего состояния, вновь появился кашель, снижение аппетита, потеря веса • Дополнительного анамнез: 2 года назад пациент был оперированием поводу рака желудка. • Общее состояние было средней тяжести • Сильно выражена утомляемость • Слабый влажный кашель. • Аускультативно - ослабление дыхания в подлопаточной области слева и укорочение перкуторного звука. • =>Пациент был отправлен повторно на анализ крови и рентгенограмму грудной клетки.
Клинический анализ крови Показатели крови Ед. Изм. Значение Норма Гемоглобин (Hb). г/л 126, 69 130 - 172 Эритроциты 10^12/л 4, 06 4, 30 - 5, 70 Лейкоциты СОЭ 10^9/л мм/ч 30, 25 60, 18 3, 50 - 12 1 - 14 Нейтрофилы (палочкоядерные) % 15, 79 1 -5 Нейтрофилы (сегментоядерные) % 41, 26 47 - 72 Эозинофилы % 0, 93 0, 50 - 5 Лимфоциты % 30, 37 19 - 37 Моноциты % 7, 65 3 - 11 01 Формула крови
Рентгеновское исследование грудной клетки (16. 07. 2014)
КТ - легочное окно (02. 09. 2014)
КТ - мягкотканное окно (02. 09. 2014)
Диагноз Объемное образование левого лёгкого
КТ грудной полости с внутривенным контрастированием (05. 09. 2014)
Заключение: у больного абсцедирующая левосторонняя пневмония Рекомендации: госпитазиция пациента в отделение торакальной хирургии
Лечение 1) Бензатилбензилпенициллин 1 -2 ЕД, каждые 4 часа (до улучшения состояния). Далее феноксиметилпенициллин 500 -750 мг 4 раза в день (3 -4 недели). + клиндамицин (доп. препарат) 600 мг каждые 6 -8 ч. в/в. Далее 300 мг. 2) Na. Cl в/в. 3) Фуросемид 4) Преднизалон/кортизон – димедрол 5) Аспирин/ цитрамон
Катамнез
Рентгеновское исследование грудной клетки (28. 10. 2014)
КТ - легочное окно (05. 10. 2014)
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Телемедицина Телеконсультация больного с абсцессом легкого Выполнили
Telemeditsina 2.pptx