Течение ВИЧ-инфекции у потребителей психоактивных веществ Московский медико-стоматологический

Течение ВИЧ-инфекции у потребителей психоактивных веществ Московский медико-стоматологический университет

Злоупотребление ПАВ повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией Острая интоксикация измененное состояние сознания (нарушение суждений и контроля поведения) сомато-вегетативные симптомы, изменение психосоматического функционирования Синдром зависимости Влечение к ПАВ ( тяга) - сильное труднопреодолимое желание принимать вещество, сниженная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу. Абстиненция - если потребление вещества прекращено или сокращено, используется ПАВ с целью облегчения или предупреждения симптомов отмены. Изменение толерантности - потребность в увеличении дозы, чтобы достичь эффекта. Изменение мотивации - гнорирование других интересов/удовольствий, кроме приема ПАВ Переход на постоянный прием вещества, невзирая на отрицательные и вредные последствия Психические расстройства (психотические, резидуальные–аффективное, когнитивное, личности и поведения, нарушения адаптации)

ВИЧ-инфекция у потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) очень часто сопровождаются бактериальными инфекциями риск развития бактериальной пневмонии, особенно вызванный Streptococcus pneumoniae, в 4 раза выше у ВИЧПИН, чем у неинфицированных потребителей наркотиков) Высокий риск заболевания туберкулезом Герпес зостер - раннее проявление ослабления иммунитета Сопутствующее заболевание ВГ (С и В) обнаруживается более чем у 95% ВИЧ-инфицированных ПИН. ВИЧ-инфекция в несколько раз осложняет течение ВГ. Более часты поражения ЦНС Психологические и психопатологические нарушения Сочетание ВИЧ-инфекции и наркотической зависимости приводит к утяжелению психосоматического состояния и течения болезней

Причинно-следственные связи между злоупотреблением ПАВ и ВИЧ-инфекцией Употребление наркотиков и наркотическая зависимость провоцируют людей совершать поступки, увеличивающие риск заражения ВИЧ-инфекцией (например, вводить наркотики внутривенно или вступать в половые сношения за деньги или дозу наркотика) Некоторые психические расстройства сопряжены с наркозависимостью, также могут привести к рискованному поведению, несущим угрозу заражения ВИЧ При ВИЧ-инфекции может повышаться риск депрессии, мании, тревожности, нарушений сна и поражения ЦНС, вызванного ВИЧ и возбудителями оппортунистических инфекций, что способствует употреблению ПАВ и дальнейшему распространению ВИЧ Илюк Р.Д. НИПНИ им .В.М. Бехтерева

Между наркологическими и инфекционными заболеваниями существует высокий уровень коморбидности Распространение ВИЧ происходит преимущественно среди потребителей наркотиков Инфекционная и наркологическая патология утяжеляют течение болезней Программы профилактики, лечения и реабилитации должны учитывать аспект коморбидности ВИЧ-инфекции и наркомании

Наиболее распространенные заболевания/состояния, встречающиеся у потребителей ПАВ передающиеся с кровью вирусные инфекции, включая, гепатиты B, C, вызывающие поражение печени; бактериальные инфекции: туберкулез, бактериальная пневмония, эндокардит, сепсис; отравление наркотиками (передозировка); алкогольная зависимость и алкогольное поражение печени; комбинированная зависимость; психические расстройства, в том числе депрессия

Компоненты медицинской помощи ВИЧ-инфицированным потребителям ПАВ лечение ВИЧ/СПИДа; лечение наркозависимости; диагностика и лечение других сопутствующих заболеваний и осложнений инъекционного потребления наркотиков; профилактика и лечение оппортунистических инфекций, обусловленных ВИЧ-инфекцией; вакцинация против инфекции, вызванной вирусом гепатита B (ВГВ); паллиативная помощь на поздних стадиях болезни

Проведение ВААРТ помощи ВИЧ-инфицированным потребителям ПАВ Пациенты должны быть хорошо информированы и мотивированы; необходимо, по возможности, устранить все обстоятельства, мешающие соблюдению режима лечения. Перед началом лечения всем пациентам и их семьям должна быть предоставлена письменную информацию об АРТ (на понятном языке и в форме, соответствующей уровню образования пациента) Подготовка к проведению АРТ должна включать: лечение наркозависимости; стабилизацию условий жизни; лечение психических расстройств; лечение тяжелых заболеваний