ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ Е. Лукьянова, Ю. Антипкин, В. Дашкевич, Ю. Давыдова Институт педиатрии, акушерства и гинекологии Академии медицинских наук Украины, Киев, Украина
. Заболевание 2000 (на 100 000) Узловой зоб (взрослые) 9, 3 31, 9 Узловой зоб (дети) 3, 2 8, 9 Рак щитовидной железы у взрослых 17, 3% 28, 3% Частота рака щитовидной железы у детей и подростков 1990 (на 100 000) 0, 06 0, 37
Основная группа - 160 беременных после комбинированного лечения рака щитовидной железы и их новорожденные Контрольная группа - 50 соматически здоровых беременных и их новорожденные Тиреоидная функция - TТГ (женщины) TТГ f. T 4 (новорожденные) Фето-плацентарный комплекс (Pr, E 2, h. PL) b – h. GH, РАРР, a –fetoprotein Психоэмоциональное состояние Ультразвуковая плацентометрия и фетометрия, Допплер УЗИ Морфометрия, иммуногистохимия плаценты (рецепторы к эстрадиолу, прогестерону, экспрессия PCNA и CEA)
Психоэмоциональное состояние женщин основной группы 48, 3 % - опасения развития метастазов 46, 8 % - скрывали от мужа и родственников характер заболевания, объем операции, проведение радиоиодтерапии 70, 0 % - выражали опасения родить больного ребенка
Осложнения беременности основная группа /контрольная группа % Угроза прерывания беременности 80, 0 / 10, 0 Анемия - 71, 3 / 10, 0 Преэклампсия - 35, 0 / 8, 0
Осложнения родов основная группа/контрольная группа % Преждевременное излитие вод - 23, 1 / 6, 0 Слабость родовой деятельности - 22, 5 / 6, 0 Дистресс плода - 24, 3 / 4, 0 Раннее послеродовое кровотчение - 17, 5 / 4, 0
Показатели тиреоидного гомеостаза Пуповинная кровь ТТГ (m. IU/ml) 4, 84± 0, 92 основная группа 11, 83± 0, 88 контрольная группа f. T 4 (pmol/l) 10, 44± 0, 54 основная группа 19, 96± 0, 69 контрольная группа Новорожденные (4 -5 сутки) ТТГ (m. IU/ml) 3, 2± 1, 1 основная группа 10, 8± 2, 2 контрольная группа f. T 4 (nmol/l) 203, 3± 6, 7 основная группа 193, 3± 9, 7 контрольная группа
Показатели состояния новорожденного и течения периода ранней неонатальной адаптации % Основная группа (n= 160) Контрольная группа (n=50) Преждевременые роды 25, 0 4, 0 Оценка по шкале Apgar < 7 (1 мин) 26, 3 6, 0 Синдром угнетения 32, 5 - Гастроинтестинальный синдром 37, 5 4, 0 Конъюгационная желтуха 33, 1 - Токсикоаллергический синдром 45, 0 10, 0
Показатели морфологии и иммуногистохимии плацент % Основная группа (n= 160) Контрольная группа (n=50) Незрелость плацентарной ткани 71, 3 10, 0 Хаотический склероз ворсин 46, 9 8, 0 Нарушения микроциркуляции 50, 0 8, 0 Экспрессия PCNA 100, 0 4, 0 25, 0 - Экспрессия CEA
Поэтапная система сохранения репродуктивного здоровья женщин, перенесших комбинированное лечение рака щитовидной железы • Преконцептуальное консультирование, прегравидарная подготовка • Тактика ведения беременности, родов, послеродового периода • Ведение новорожденных и детей раннего возраста • Реабилитация репродуктивной функции женщин
Выводы - Беременные после комбинированного лечения рака щитовидной железы относятся к группе высокого перинатального риска, требуют преконцептуального консультирования для оптимального планирования беременности - Новорожденные от таких матерей требуют активного наблюдения, обследования смежными специалистами (невропатолог, эндокринолог, ортопед) и диспансерного контроля в течение первых трех лет жизни
Скачать презентацию ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАНОГО ЛЕЧЕНИЯ
7221bf0439c1a02ce2f06622ce23bb63.ppt