ТЕЦ В. В. Микозы 2010 Тец В. В. ГДВЖ
Классификация микозов Группа заболеваний Глубокие микозы (паренхиматозные органы, диссеминир. инфекции Название заболевания Кокцидиоидоз Гистоплазмоз Криптококкоз Бластомикоз Возбудители Coccidioides immitis Histoplasma capsulatum Cryptococcus neoformans Blastomyces dermatidis Подкожные микозы (кожа, Споротрихоз подкожная клетчатка, Хромомикоз кости, фасции) Мадуромикоз Sporotrichum schencki Дейтеромицеты Повекрхностные микозы=кератомикозы (волосы, роговой слой эпидермиса) Pityrosporum orbiculare Cladosporium werckii Trichosporon beigelii Piedraa hortai Разноцветный лишай Черный лишай Белая пьедра Черная пьедра
Классификация микозов Группа заболеваний Название заболевания Возбудители Эпидермoмикозы= дерматомикозы (эпидермис, волосы, ногти) Эпидермофития Микоспория Трихофития Фавус (парша) Дерматофиты= Дерматомицеты Epidermophyton sp. Microsporum sp. Trichophyton sp. Оппортунистические микозы Кандидоз Пневмоцистоз Аспергиллез Фикомикоз +/- норм. микрофлора Candida albicans Pneumocistis carinii Aspergillus sp. Phycomycetes Mucor sp. , Rhizopus sp. , Absidia sp.
+ Микотоксикозы = пищевая интоксикация Микотоксины Продуценты Афлаксотоксины (В 1, В 2, G 1, G 2, М 1) Aspergillus sp. Трихоцетеновые микотоксины (дезоксиниваленол и др. ) Fusarium sp. Охратоксины, цитринин, цитреовиридин Aspergillus sp. Penicillum sp. Алколоиды спорыньи Claviceps purpurea.
Возбудители поверхностных микозов Разноцветный лишай и себоррейный дерматит (перхоть) Malassezia furfur – Microsporon furfur, pityrosporum orbiculare (ovale). Истинный мицелий отсутствует Белая пьедра (узелковое поражение волос, главным образом на груди) Trichosporon ovoides – Trichosporum beigelii, Geotrichum beigelii. Образуют псевдомицелий и истинный мицелий Может быть причиной острых и хронических гепатолиенальных поражений и заболеваний легких при смешанных инфекциях Черная пьедра (узелковое поражение волос) Piedraia hortae. Мицелий септированный
Возбудители дерматомикозов Микоз стоп, кистей, гладкой кожи, ногтей, бороды Trichophyton rubrum–Epidermophyton rubrum, Trichophyton purpureum, Trichophyton multicolor Мицелий септированный Trichophyton mentagrophytes – Trichophyton granulosum, Trichophyton gypseum. Мицелий септированный Trichophyton tonsurans Мицелий септированный Trichophyton violaceum Мицелий септированный Keratinomyces ajelloi Мицелий септированный Фавус (парша) Trichophyton schoenleinii – Achorion schoenleinii Микpоспория Microsporum canis – Sabouraudites canis. Microsporum lanosum Мицелий септированный Microsporum gypseum Microsporum audouinii Microsporum ferrugineum Эпидермофития Epidermophyton floccosum - Epidermophyton cruris, Epidermophyton inguinale Мицелий септированный
Патогенные дрожжи Микроорганизмы Поражения С. albicans Все системы и органы C. ciferrii Кожа, ногти C. famata Кровь, катетер Turolopsis (Candida). glabrata Слизистая C. haemulonii Кожа, кровь C. kefyr Кровь C. krusei Кровь C. lusitaniae Кровь, слизистая C. parapsilosis Кровь, катетер C. norvegensis Кровь
Грибы - возбудители нозокомиальных инфекций (9% случаев различной локализации) Candida (Candida albicans) Aspergillus spp. Fusarium spp. Trichosporon spp. Malassezia spp.
Патогенные дрожжи Микроорганизмы Поражения C. rugosa Кровь, катетер C. pulcherrima Ногти, кожа C. zeylanoides Кожа, кровь Hansenula anomala Кровь Rhodotorula rubra Кровь Sporobolomyces salmonicolor Лимфотические узлы Saccharomyces cerevisiae Слизистая, кровь
ТОКСИНЫ ГРИБОВ ТОКСИН ПРОДУЦЕНТ ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ Ржаная мука МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ, ЭФФЕКТ Эрготоксин Claviceps purpurea Фумонизин Fusarium Зерновые, monilifоrme и другие (крупы и т. п. ) виды Угнетает сфингозин -N -ацетилтрансферазу, (накопление токсических сфингоидных оснований. Токсичен для почек, надпочечников, печени. Вызывает апоптоз. Причина рака пищевода Трихотецены (известно более 30 вариантов) Fusarium spp. , Acremonium spp. , Trichoderma spp. , Stachybotrys spp. Алиментарная токсическая алейкия, легочный гемосидероз, Влажные стены, зерновые гангрегозный и судорожный эффекты
ТОКСИНЫ ГРИБОВ ТОКСИН ПРОДУЦЕНТ ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ, ЭФФЕКТ Афлатоксины (В 1, В 2, G 1, G 2 и др. ) Aspergillus flavus, (реже другие виды) Земляные орехи Модифицируется в организме и связывается с ДНК. Гепатотоксичен, вызывает рак. Охратоксины Aspergillus spp. , Penicillium spp. , Зерновые, бобовые, кофейные зерна Нефротоксичны, Вызывают рак мочеполовой системы. Угнетают образование фент. РНК комплексов (включение фенилаланина в белки). Тремориндуцирую щие микотоксины Penicillium oxalicum, P. roquefortii, P. camemberti. сыры нейротксическое действие. Патулин Penicillium spp. , Aspergillus spp. , Mucor spp. , Trichoderma spp. Фрукты (соки) Нарушает синтез жирных кислот
Противогрибковые препараты Препарат Механизм действия Спектр действия Полиены (амфотерицин В, нистатин, леворин) Связывают эргостеролы мембраны Широкий спектр действия Азолы (миконазол, кетоконазол, флюконазол) Угнетают синтез эргостерола Широкий спектр действия Аналог нуклеозида 5 -фторцитозин Угнетает синтез ДНК и РНК Candida spp. , Cryptococcus spp. , Aspergillus spp. Гризаны (гризеофульвин) Угнетают функции микротрубочек Дерматофиты Алиламины (натифине, тербинафин) Угнетают окислительные процессы в мембране Дерматофиты
Противогрибковые препараты Препарат Механизм действия Спектр действия Тиокарбаматы (толнафтат, толциклат) Угнетают окислительные процессы в мембране Дерматофиты Морфолины (аморолфин) Угнетают синтез эргостерола Дерматофиты Эхинокандины Угнетают синтез Candida spp. Полиоксины Угнетают синтез хитина Плесени Калий иодид Не выяснено (активация лизосомальных ферментов? ) Дерматофиты
САЛЬМОНЕЛЛЫ ВИД (ПОДВИД) Salmonella enterica (I, IIIa, IIIb, IV, VII) Подвид I (включает 1367 сероваров) СЕРОВАР ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ ЛПС; пенетрационная активность; Vi-антиген; инвазивность; шигаподобный токсин; энтеротоксин, выживаемость в сыворотке Paratyphi A ЛПС; пенетрационная активность; эн- теротоксин Paratyphi B ЛПС; пенетрационная активность; энтеротоксин typhimurium S. bongori typhi ЛПС; пенетрационная активность; энтеротоксин; модулины; 14
ШИГЕЛЛЫ Shigella dysenteria S. flexneri S. boydii S. sonnei
SHIGELLA S. dysenteriae S. flexneri S. boydii S. sonnei Трансцитоз М-клеток Проникновение в макрофаги Апоптоз макрофагов Освобождение IL-1 Воспалительная реакция
ВОЗБУДИТЕЛИ ЭШЕРИХИОЗОВ Группа Основные серовары Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) O 18; O 26; O 44; O 55; O 114; 0119; 0142; O 127 и др. ЛПС; инвазивность; пенетрационная активность; модулины Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) O 26; O 112; O 124; 0129; 0143; 0144; 0152 и др. ЛПС; пенетрационная активность; модулины; шигаподобный токсин Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) O 6; O 8; O 15; O 20; O 25; O 27; и др. ЛПС; энтеротоксины: термостабильный токсин (СТ) и термолабильный токсин (ЛТ) - тип АВ 5 Энтерогемораггическ О 157 ие кишечные палочки (ЭГКП) Основные факторы вирулентности ЛПС; шигаподобный токсин (большое количество) 17
Вибрионы - возбудители кишечных инфекций ВИД ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ Vibrio cholerae серовар classica ЛПС; холероген; токсин, нарушающий межклеточные контакты; добавочный холерный энтеротоксин; Vibrio cholerae серовар eltor ЛПС; холероген; Vibrio parahaemolytica ЛПС Vibrio vulnificus ЛПС 18
ЙЕРСИНИИ ВИД ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ Yersinia enterocolitica ЛПС, пенетрационная активность, протеинкиназа, фосфолипаза, энтеротоксин Yersinia pseudotuberculosis ЛПС пенетрационная активность, суперантиген
СПИРИЛЛЫ -ВОЗБУДИТЕЛИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ Микроорганизм Факторы вирулентности Campylobacter jejuni (известно 34 серовара) Жгутики - подвижность и адгезия, муциназа, пенетрационная активность ЛПС, цитотоксины, энтеротоксины, Helicobacter pylori (известно 3 серовара) Подвижность, муциназа, уреаза, цитотоксины, каталаза и супероксиддисмутаза, токсин, ослабляющий межклеточные контакты, фосфоли-пазы, индукция апоптоза, Hsp 90 индуктор аутоиммунного воспаления Helicobacter felis - Helicobacter mustelae - Helicobacter bilis -
КЛОСТРИДИИ - ВОЗБУДИТЕЛИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ Микроорганизм Факторы вирулентности Clostridium perfringens тип C -токсин (энтеротоксин) - некроз тонкого кишечника. Clostridium perfringens тип A Энтеротокин - компонент спор. Clostridium botulinum Нейротоксины термолабильные (7 различных по антигенам групп), экзоэнзим С 3 - угнетение АДФрибозилировния Rho - белков (дезагрегация актина) Clostridium difficile Цитотоксин-игибитор белкового синтеза, токсин А (энтеротоксин холероподобного действия) 21
ВОЗБУДИТЕЛИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ Микроорганизм Факторы вирулентности Plesiomonas shigelloides (107 сероваров) ЛПС, термостабильный и термолабильный энтеротоксины Edwardsiella tarda (60 сероваров) ЛПС, пенетрационная актив-ность, термолабилиный и термостабильный энтеротоксины Aeromonas hydrophila ЛПС, жгутики, S-слой, термолабильный энтеротоксин, термостабильный энтеротоксин, мембранотоксины ( и гемолизины) и лейкоцидин, пенетрационная активность, фибринолизин, протеаза, A. cavia, A. salmonicida, A. sobria, A. media ЛПС, жгутики, S-слой, термолабильный энтеротоксин Bacillus cereus Энтеротоксин (подобный холерогену) 22
КЛОСТРИДИИ - ВОЗБУДИТЕЛИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ Микроорганизм Факторы вирулентности Clostridium perfringens тип C -токсин (энтеротоксин) - некроз тонкого кишечника. Clostridium perfringens тип A Энтеротокин - компонент спор. Clostridium botulinum Нейротоксины термолабильные (7 различных по антигенам групп), экзоэнзим С 3 - угнетение АДФрибозилировния Rho - белков (дезагрегация актина) Clostridium difficile Цитотоксин-игибитор белкового синтеза, токсин А (энтеротоксин холероподобного действия) 23
ТЕЦ В. В. Риккетсиозы, боррелиозы и лептоспирозы 2010 Тец В. В. ГДВЖ