ТАВРИЧЕСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени В И Вернадского КАФЕДРА

ТАВРИЧЕСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени В. И. Вернадского КАФЕДРА ВАЛЕОЛОГИИ И БЖДЧ ТРАВМЫ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЯ д. м. н. Глазкова И. Б.

ТРАВМА это внезапное воздействие на организм человека внешних факторов (механических, термических, химических), приводящих к нарушению анатомической целости тканей и функциональным нарушениям в них, сопровождающимся местной и общей реакцией организма.

Классификация І. По условиям возникновения 1 3 Производственные травмы: Непроизводственные травмы: Военные травмы • промышленные • сельскохозяйственные • • • 1 бытовые транспортные спортивные уличные детские умышленные • огнестрельные • закрытые повреждения и др.

Классификация ІI. В зависимости от целостности кожных покровов Открытые повреждения Раны Закрытые повреждения: • ушибы • растяжения • разрывы • вывихи • Синдром длительного сдавления травматический токсикоз

УШИБЫ это механические повреждения тканей без видимого нарушения целостности кожных покровов. Причины - возникают при ударе тупым предметом; - при падении с небольшой высоты на на плоскую поверхность или твёрдый предмет.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 1) боль; 2) травматический отек окружающих тканей; 3) кровоизлияние; 4) нарушение функции поврежденной области

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ 1) необходимо применить холод; 2) повреждённому участку создают полный покой; 3) на область ушиба накладывают давящую повязку; 4) поврежденной конечности придают возвышенное положение;

РАСТЯЖЕНИЯ это повреждение связок (мышц, сухожилий) в результате их сильного натяжения, но без нарушения их анатомической целостности. Причины Растяжение связок может возникнуть; - при неловком движении; - при поднятии тяжестей; - при подворачивании в суставе; - при неправильных резких движениях, выходящих за пределы нормального объема движений сустава.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 1) боль; 2) травматический отек окружающих тканей; 3) кровоизлияние; 4) нарушение функции поврежденной области

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ 1) необходимо применить холод; 2) повреждённому участку создают полный покой; 3) на область растяжения накладывают давящую, фиксирующую повязку; 4) поврежденной конечности придают возвышенное положение; 5). рентген

РАЗРЫВЫ повреждение мягких тканей от воздействия быстродействующей силы в виде тяги, превышающей анатомическую сопротивляемость тканей. Наблюдаются разрывы связок, мышц, сухожилий, сосудов и нервов. Неполные (надрывы) Разрывы Полные

КЛИНИЧЕСКИ РАЗРЫВ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ - появлением сильных болей; - западением на месте разрыва т. е. наличием анатомического дефекта; -нарушением движений, -при полном разрыве выпадение определенной функции (например, отведение предплечья); - кровоизлиянием в мягкие ткани и в полость сустава (гемартроз); - отёком окружающих тканей.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ 1) поврежденной области необходимо создать полный покой; 2) применение холода с целью гемостаза, уменьшения болевой реакции и отека; 3) необходимо произвести иммобилизацию поврежденной области; 4) поврежденной конечности придают возвышенном положении; 6) обязательно обратиться к врачу, рентген.

ВЫВИХИ стойкое смещение суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава.

КЛАССИФИКАЦИЯ І. По происхождению ВЫВИХИ Врождённые Приобретённые ІІ. По степени смещения Полные ВЫВИХИ § Травматические § Патологические § Привычные Неполные

РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ СМЕЩЕНИЯ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ § § резкая боль изменение формы сустава вынужденное положение конечности ограничение как активных, так и пассивных движений в нем § укорочение или удлинение конечности § отёк окружающих тканей § при пальпации сустава обычно обнаруживают вывихнутый суставной конец кости в необычном месте.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ § приложите холод к поврежденному суставу § при выраженной боли – обезболивание § зафиксируйте поврежденный сустав шиной либо подручными средствами § конечности придайте возвышенное положение § Доставить в лечебное учреждение или вызвать скорую, обязателен рентген § вправить вывих должен врач в первые часы после травмы

ПЕРЕЛОМЫ нарушение целостности костной ткани І. По происхождению Врождённые Приобретённые Травматические Патологические ІI. По степени повреждения Полные ПЕРЕЛОМЫ Неполные (трещины) Ø со смещением Ø без смещения

КЛАССИФИКАЦИЯ ІІІ. По форме и направлению перелома § поперечные § продольные § косые § винтообразные § оскольчатые § вколоченные § компрессионные

КЛАССИФИКАЦИЯ ІV. В зависимости от целостности кожных покровов § открытые § закрытые V. По локализации перелома § диафизарные, когда повреждается средняя часть трубчатой кости § эпифизарные (внутрисуставные)

Признаки и симптомы травмы § боль, § опухоль, § неестественное положение конечности, § кровь, § нарушение подвижности

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Относительные признаки перелома: §боль §отёк окружающих тканей §кровоизлияния §нарушение функции Абсолютные признаки перелома: §патологическая подвижность § крепитация § наличие костных отломков в ране §

неестественное положение конечности

неестественное положение конечности

наличие костных отломков в ране

оскольчатый перелом § изменение длины конечности

ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЛОМОВ У ДЕТЕЙ 1) поднадкостничными по типу «зеленой ветки» – отломки кости удерживаются хорошо развитой, эластичной надкостницей; 2) по линии зоны роста – происходит травматическое разъединение кости в области эпифиза по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии (так называемые эпифизиолизы).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ § при наличии кровотечения производим § § его остановку приложите холод к поврежденному участку(если нет раны) по 10 - 15 минут с перерывами зафиксируйте поврежденную конечность шиной либо подручными средствами (покой) конечности придайте возвышенное положение обезболивание

Что делать дальше? § Доставить пострадавшего к врачу. § При невозможности передвигаться самостоятельно - вызвать скорую. § Обязательно обратиться за помощью в лечебное учреждение, рентген Чего не делать ? § Не пытайтесь придать конечности естественное положение.

Травматическая ампутация § Оторванную конечность положить в пакет, его во второй и охладить. § Контейнер отправить вместе с больным. Время - до 6 часов § Срочно «скорую» ! Обязательно говорим, ампутация § Есть шанс пришить до локтя и до колена

Синдром длительного сдавления патологическое состояние, обусловленное длительным (свыше 4 — 8 ч) сдавлением мягких тканей конечностей, в основе лежит некроз мышечной ткани и интоксикация продуктами некроза с развитием почечной недостаточности.

ПРИЧИНЫ Встречается у пострадавших при • завалах в шахтах, в горах • обвалах зданий и сооружений • землетрясениях • несоблюдении правил наложения кровоостанавливающего жгута • дорожно-транспортных происшествиях

Синдром длительного сдавливания ( Crash синдром) § При попадании человека в завал. § Наложить жгут или скрутку выше места прижатия и § § потом освобождать конечность. Освободили – тугое бинтование конечности от периферии к центру; и снять жгут! Обильное теплое питье при отсутствии повреждений органов брюшной полости; Укрыть одеялом или теплой одеждой Контрол за состоянием, успокоить пострадавшего, вызвать «скорую» § Противошоковые меры и срочная госпитализация.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Сразу после освобождения наблюдается: • Боль в конечности • Невозможность совершать движения • Нарастает отёк повреждённой конечности • Общая слабость, вялость, заторможенность • Тошнота • Бледность кожных покровов • Тахикардия • Снижается артериальное давление • Повышается температура тела

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК тяжёлое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах и характеризующееся прогрессирующей недостаточностью системы жизнеобеспечения Причины: • массивные повреждения мягких тканей • травматический токсикоз • переломы костей • ушибы, разрывы внутренних органов

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Фазы шока: 1. Возбуждения (эректильная фаза). 2. Фаза торможения (торпидная). В эректильной фазе шока наблюдается • бледность кожных покровов • пострадавший ощущает сильную боль • отмечается двигательное и речевое возбуждение • пульс учащённый • Артериальное давление в норме

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ В торпидной фазе шока наблюдается • сознание сохранённое • общая заторможенность • резкое снижение реакции на боль • кожные покровы : холодные на ощупь бледные покрытые холодным липким потом • черты лица заостряются • пульс учащённый, слабый • артериальное давление пониженное

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ 1. Остановка кровотечения. 2. Применение обезболивающего средства. 3. Транспортная иммобилизация при переломе. Транспортная иммобилизация – мощный фактор профилактики шока, так как она препятствует подвижности костных отломков в зоне перелома, что уменьшает боль и предупреждает возникновение (усиление) кровотечения. 4. Обеспечение полного покоя пострадавшего, с опущенным головным концом. 5. Согревание потерпевшего. 6. Вызов «Скорой помощи» .

иммобилизация § Правило буквы Zю. Фиксировать надо в том § § § положении, в котором находится деформированная конечность. Шина накладывается так, чтобы зафиксировать сустав до и после перелома Подручные материалы пенка, картон, создаем подобие коробки, пустые места забиваем тряпками. Фиксируем в плоскости перелома. Вывих не вправляем, относимся, как к перелому. Возможна большая кровопотеря. Для уменьшения боли нужно приложить холод (актуально первые 6 часов после травмы, потом – уже не нужно). Холод наложить на 15 минут, снять на 5 минут и положить еще на 15 минут, если боль усиливается. Лед на голое тело не класть – завернуть в тряпку

Внимание! Важно! § ДТП § нельзя вытаскивать из машины пострадавших при ДТП, помощь оказываем в машине § Извлечение из машины при ДТП, с обязательной фиксацией шейного отдела позвоночника, разрешено только в 2 х случаях, 1. если есть угроза взрыва машины § 2. отсутствует дыхание у пострадавшего

Что делать? накладываем повязку Иммобилизация Холод на повязку(вне раны) Наблюдаем за состоянием Вызываем скорую или транспортируем сами в лечебное учреждение

нельзя § Вправлять вывихи § Сопоставлять сместившиеся костные отломки § Выправлять конечности при их деформации или неестественном положении § Накладывать шину и лед(холод) на рану § Транспортировать без иммобилизации

Благодарю за внимание! Будьте здоровы