Таламус Гипофиз Эпифиз Гипоталамус Ножки мозга Четверохолмие Мост

Таламус Гипофиз Эпифиз Гипоталамус Ножки мозга Четверохолмие Мост Мозжечок Продолговатый мозг 2

Отростки твердой мозговой оболочки Отростки ТОГМ выстланы мезотелием и состоят из соединительных и эластических волокон. К отросткам ТОГМ относятся: Falx cerebri (серп большого мозга) Falx cerebelli (серп мозжечка) Tentorium cerebelli (намет мозжечка) Diaphragma sellae (диафрагма турецкого седла)

CEREBELLUM Мозжечок Vermis Червь Вид сзади Вид спереди Hemispheres Полушария

Срединный разрез ь Левое полушарие в ер Ч

1 — ножка мозга; 2 — верхняя поверхность полушария мозжечка; 3 — гипофиз; 4 — белые пластинки; 5 — мост; 6 — зубчатое ядро; 7 — белое вещество; 8 — продолговатый мозг; 9 — ядро оливы; 10 — нижняя поверхность полушария мозжечка; 11 — спинной мозг

Горизонтальная щель fissura horisontalis cerebelli отделяет верхнюю поверхность мозжечка от нижней

Бороздами мозжечок делится на доли и дольки. Каждой дольке червячка соответствует долька полушария. ДОЛЯ МОЗЖЕЧКА VERMIS дольки червя Lobus superior язычок мозжечка Верхняя доля центральная долька HEMISPHERIUM CEREBELLI дольки полушарий горка верхушка скат Lobus posterior Задняя доля связка язычка крылья центр. дольки четырехугольная долька a. pars anterior передняя часть b. pars posterior задняя часть листок червя бугор червя верхн. полулунная долька нижняя полулунная долька Lobus inferior пирамида червя Нижняя доля язычок червя узелок двубрюшная долька миндалина клочок

1 - мост (pons) ; 2 - продолговатый мозг (medulla oblongata) ; 3 - полушарие мозжечка (hemispherium cerebelli) ; 4 - IV желудочек (ventriculus quartus) ; 5 - затылочная доля конечного мозга (lobus occipitalis) ; 6 - пластинка четверохолмия (lamina quadrigemina) ; 7 - язычок (lingula) ; 8 - центральная долька (lobulus centralis) ; 9 - верхушка (culmen) ; 10 - скат (declive) ; 11 - лист червя (folium vermis) ; 12 - бугор червя (tuber vermis) ; 13 - пирамида (pyramis) ; 14 - втулочка (uvula) ; 15 - узелок (nodulus).

1 - центральная долька (lobulus centralis) ; 2 - верхушка (culmen) ; 3 - скат (declive) ; 4 - лист червя (folium vermis) ; 5 - бугор червя (tuber vermis) ; 6 - пирамида (pyramis) ; 7 - четырехугольная доля (lobuli quadrangularis ; передняя часть, pars anterior; 8 - четырехугольная доля (lobuli quadrangularis ; задняя часть, pars posterior); 9 - верхние полулунные дольки (lobuli semilunares superiores) ; 10 - нижние полулунные дольки (lobuli semilunares inferiores) ; 11 - тонкая долька (lobulus gracilis) ; 12 - двубрюшная долька (lobulus biventer) ; 13 - миндалина (tonsilla).

Мозжечок - вид сверху 1. Полушария 2. Червь 3. горизонтальная щель ножки мозжечка 4. первичная щель 13. центральная 14. крылья центральной дольки 15. вершина горки 16. передняя четырехугольная 17. скат 18. задняя четырехугольная 19. листок 20. верхняя полулунная 21. бугорок 22. нижняя полулунная

Схематическое изображение мозжечка (вид сверху): 1 — четырехугольная долька; 2 — центральная долька; 3 — вершина; 4 — горизонтальная щель; 5 — нижняя полулунная долька; 6 — лист червя; 7 — скат; 8 — верхняя полулунная долька.

Мозжечок - вид снизу 5. вторичная щель 6. задняя латеральная щель 7. Долинка 8. верхние ножки мозжечка 9. средние ножки мозжечка 10. нижние ножки мозжечка 11. язычок мозжечка 12. связочная извилина 13. центральная 14. крылья центральной дольки 21. бугорок 22. нижняя полулунная 23. пирамида 24. тонкая, двубрюшная (Д) 25. втулочка 26. миндалина 27. узелок 28. клочок, ножка, околоклочок

Схематическое изображение мозжечка (вид спереди): 1 — центральная долька; 2 — четырехугольная долька; 3 — узелок; 4 — миндалина; 5 — язычок червя; 6 — пирамида червя; 7 — горизонтальная щель; 8 — бугор червя; 9 — нижняя полулунная долька; 10 — верхняя полулунная долька; 11 — двубрюшная долька.

Древо жизни Белое вещество мозжечка на разрезе имеет вид мелких веточек. В результате картина напоминает дерево – arbor vitae – древо жизни

Внутреннее строение мозжечка На разрезе мозжечок состоит из серого и белого вещества Серое вещество: Кора мозжечка. Находится на поверхности, её толщина составляет 1 -2, 5 мм. Кора имеет три слоя: 1. наружный - молекулярный, средний - слой грушевидных нейронов 3. внутренний - зернистый. В молекулярном и зернистом слоях залегают в основном мелкие вставочные нейроны. Крупные грушевидные нейроны (клетки Пуркинье), размерами до 40 мкм, располагаются в среднем слое в один ряд и являются эфферентными. 2.

МОЗЖЕЧЕК Кровеносный сосуд Белое вещество Мягкая мозковая оболочка Ганглионарный слой (клетки Пуркинье) Зернистый слой Молекулярный слой Световая микроскопия двух соседних завиток мозжечка, х 56

Кора мозжечка 1 2 3 4 1 – молекулярный слой – stratum moleculare – толщиной 300 мкм (корзинчатые и звездчатые клетки) 2 – ганглиозный слой – stratum ganglionare – 70 -100 мкм (клетки Пуркинье). 3 – зернистый (гранулярный) слой – stratum granulosum (клетки-зерна и клетки Гольджи) 4 – белое вещество

Клеточное разнообразие коры мозжечка Зернистые клетки (возбуждающие –медиатор глютамат) Корзинчатые клетки – тормозные, медиатор ГАМК Клетки Пуркинье – единственные “выходные” клетки коры мозжечка являются тормозными нейронами Клетки Гольджи и звездчатые клетки также являются тормозными с медиатором ГАМК

Purkinje cell (para-sagittal view using confocal microscopy, UCSD)

Молекулярный слой Ганглионарный слой Кора мозжечка Зернистый слой Белое вещество Попе речн ый с рез зави тки о Пр ьн л до з сре й тки ви за ы Схематическое трехмерное изображение строения коры мозжечка: а – клетка-зерно; b – клетка Пуркинье; с – корзинчатая клетка; d – звездчатая клетка; f – моховидное волокно; g – лиановидное волокно

Клетки коры мозжечка 5 слоев клеток Звездчатые (stellate ингибиторные) Корзинчатые (basket ингибиторные) (молекулярный (molecular) слой) Клетки Пуркинье (Purkinje ингибиторные) (ганглиозный слой) Клетки Гольджи (Golgi ингибиторные) Гранулярные клетки (granule – возбуждающие) (зернистый слой)

Связи между нейронами в коре мозжечка клетки Пуркинье клетки Гольджи зернистые клетки и параллельные волокна звездчатые клетки корзинчатые клетки лазающие волокна мшистые волокна

Внутреннее строение мозжечка На разрезе мозжечок состоит из серого и белого вещества Серое вещество: Мозжечковые ядра. Находятся внутри мозжечка в толще белого вещества. 1. 2. 3. 4. Ближе всего к срединной линии мозжечка располагается ядро шатра. Латеральнее его находится шаровидное ядро. Ещё латеральнее находится пробковидное ядро. Самое крупное и самое латеральное ядро мозжечка, зубчатое ядро расположено в пределах полушария мозжечка.

Ядра мозжечка Зубчатое ядро Пробковидное ядро Шаровидное ядро Ядро шатра Миндалина (долька полушария)

Горизонтальный разрез через мозжечок Ядра мозжечка (на фронтальном срезе) A. Промежуточный мозг B. Средний мозг C. Мозжечок 12. червь 13. полушария 14. борозды 15. кора 16. белое вещество 17. верхние ножки 18. ядра шатра 19. шарообразные ядра 20. пробковые ядра 21. зубчатые ядра

Внутреннее строение мозжечка Белое вещество мозжечка представлено: Афферентными и Эфферентными волокнами, которые связывают мозжечок с другими отделами мозга. Они образуют три пары мозжечковых ножек. Нижние ножки соединяют мозжечок с продолговатым мозгом Средние ножки - с мостом, Верхние ножки - с четверохолмием.

Три пары ножек мозжечка – это белое вещество, связывающее его с другими структурами Верхние (передние) – большинство эфферентов мозжечка Средние – связывают ядра моста с корой мозжечка Нижние (задние) связывают М. с продолговатым и СМ.

Нижние ножки мозжечка Афферентные пути, проходящие через нижние ножки мозжечка Задний спинно-мозжечковый путь (от задних рогов спинного мозга) Вестибуло-мозжечковый путь (от вестибулярного ядра Бехтерева) Бульбо-мозжечковый путь (от ядер Голля и Бурдаха продолговатого мозга) Ретикуло-мозжечковый путь (от ретикулярной формации ствола мозга) Оливо-мозжечковый путь (от нижних олив мозга) Эфферентные пути, проходящие от мозжечка к передним рогам спинного мозга) Мозжечково-ретикуло-спинномозговой путь Мозжечково-вестибуло-спинномозговой путь Мозжечково-оливо-спинномозговой путь

Особенности путей мозжечка В каждое полушарие мозжечка поступает информация от гомолатеральной половины тела Основной поток информации проходит в мозжечок через нижние ножки (только путь Говерса проходит через верхние ножки и нисходящие пути от коры больших полушарий проходят через средние ножки) Кора головного мозга контралатерально связана с корой мозжечка и спинным мозгом

СВЯЗИ КОРЫ МОЗЖЕЧКА АФФЕРЕНТНЫЕ СВЯЗИ МОХОВИДНЫЕ ВОЛОКНА: от 1) Вестибулярных ядер - вестибулоцеребеллярные тракты 2) Спинного мозга - спиноцеребеллярные тракты 3) Ретикулярной формации ретикулоцеребеллярные тракты 4) Коры больших полушарий кортикоцеребеллярные тракты ЛИАНОВИДНЫЕ ВОЛОКНА: от Нижней оливы - клетки Пуркинье (1 волокно-1 клетка) ЭФФЕРЕНТНЫЕ СВЯЗИ - К ПОДКОРКОВЫМ ЯДРАМ

Связи ядер мозжечка • АФФЕРЕНТНЫЕ СВЯЗИ ВСЕХ ЯДЕР - ОТ КОРЫ МОЗЖЕЧКА • ЗУБЧАТЫЕ ЯДРА: от коры полушарий • ВСТАВОЧНЫЕ ЯДРА (ПРОБКОВОЕ И ШАРОВИДНОЕ): от средней части коры • ЯДРО ШАТРА: от коры червя • ЭФФЕРЕНТНЫЕ СВЯЗИ ЯДЕР: • ЗУБЧАТЫЕ ЯДРА: к моторным ядрам таламуса и затем к двигательной зоне коры больших полушарий • ВСТАВОЧНЫЕ ЯДРА: к красным ядрам • ЯДРО ШАТРА: к ретикулярной формации и вестибулярному ядру Дейтерса

Главные эфференты мозжечка К вестибулярным ядрам ствола мозга К таламусу, а оттуда к коре б. п. К красному ядру К ретикулярной формации Главные афференты мозжечка Задний и передний спинно-мозж. тр. Вестибуло-мозжечковый тракт Оливо-мозжечковый тракт Ретикуло-мозжечковый тракт Мосто-мозжечковый тракт (средние ножки м. ) а

Развитие структур мозжечка в филогенезе. 1. Мозжечок развивается у круглоротых (архицеребеллум) из заднего мозга в связи с регуляцией змеевидных движений в воде. 2. С появлением плавников и изменением способа передвижения у рыб появляется палеоцеребеллум. акула треска

Палеоцеребеллум занимает верхнюю долю и отделен от остального мозжечка первичной бороздой (fissura prima). К палеоцеребеллуму относятся язычок , центральная долька, верхушка червя и скат червя с соответствующими дольками полушарий. Неоцеребеллум представлен листом , бугром и пирамидой червя , которые продолжаются в полушария верхними и нижними полулунными дольками, тонкой и двубрюшной дольками соответственно. Архицеребеллум отделяется от неоцеребеллума глубокой препирамидальной бороздой (fissura secunda) к нему принадлежат узелок и втулочка на черве и их латеральные ответвления на полушарии ( клочок , околоклочковая долька и миндалина )

С филогенетических позиций мозжечок делится на древний, старый и новый Отделы мозжечка Части мозжечка Источники афферентации Окончания эфферентов коры мозжечка Archicerebellum (древний мозжечок) Клочковоузелковая VIII нерв, нижняя олива Вестибулярные ядра, ядра шатра Paleocerebellum (старый мозжечок) Язычок, центральная долька, вершина, бугор, пирамида, язычок червя, околоклочок, полушария – от vincula lingulae до pars anterior включительно Спинномозжечковые тракты, ядра черепных нервов, РФ, нижняя олива, вестибул. ядра, голубое пятно Ядра шатра, пробковидные ядра, зубчатое ядро Neocerebellum (новый Полушария Ядра моста, мозжечок) мозжечка, скат, нижняя олива, листок червя голубое пятно Зубчатые и пробковидные ядра

В палеоцеребеллуме находятся непарные центры координации движений мышц головы, глаз, языка, глотки, гортани, жевательной и мимической мускулатуры. Скат червя контролирует работу мышц шеи. В листке и бугре червя , принадлежащих неоцеребеллуму , находятся непарные центры для правых и левых конечностей. Соответствующие листку и бугру червя дольки на полушариях верхняя и нижняя полулунные дольки и тонкая долька содержат парные центры для асинхронных движений верхних и нижних конечностей своей стороны. Верхняя конечность имеет центры в верхней полулунной дольке, нижняя конечность - в нижней полулунной и в тонкой (часто употребляемый синоним - нежная) дольках. В пирамиде , втулочке и узелке червя находятся центр контроля дыхательной мускулатуры и центр контроля мышц промежности. Соответствующая втулочке червя миндалина на полушарии мозжечка осуществляет контроль за мускулатурой туловища. Клочок и околоклочковая дольки полушария отвечают за согласование сигналов вестибулярного аппарата.

Функции мозжечка Основными функциями мозжечка являются: • Координация быстрых целенаправленных произвольных движений • Регуляции позы и мышечного тонуса, поддержание равновесия тела в покое и в движении • Согласование движений и их вегетативного обеспечения (работа сердца и перераспределение крови в сосудах)

Образно синдром поражения мозжечка называют «ПЯТЬ-А» : АТОНИЯ — снижается общий тонус скелетных мышц и сила их сокращения. АБАЗИЯ — нарушение возможности сохранять вертикальное положение при закрывании глаз. АТАКСИЯ — нарушение координации туловища и конечностей при ходьбе, движения становятся размашистыми, зачастую нецеленаправленными, возникает — «мозжечковая» походка, образно говоря, походка моряка. АКИНОСТЕЗИЯ — возникает характерный тремор (дрожание), в начале точностного движения и усиливающийся по мере приближения к цели, конечному результату — симптом «зубчатого колеса» , за счет нарушения синергии (координирование мышц различных групп — сгибателей — разгибателей) и неполноценной коррекции. АСТЕНИИ — быстрая мышечная утомляемость. АПРАКСИЯ — нарушение возможностей с помощью движений ощупывания, без участия зрения, опознания знакомых предметов Кроме того, возможны расстройства речи и фиксации взора.

ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА • ТРИАДА ЛЮЧИАНИ: атония, абазия, астения • ТРИАДА ШАРКО: нистагм, тремор, скандированная речь

а д б с Мозжечковая атаксия Атаксия походки и позы при опухоли левой части мозжечка а -качание направо при вертикальном удержании позы б- удержание позы на правой ноге в- неустойчивая поза на левой ноге д-некоординированная походка