ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ И НЕИЗЛЕЧИМЫМИ БОЛЕЗНЯМИ. ЭВТАНАЗИЯ В ВЕТЕРИНАРНОЙ ПРАКТИКЕ. Лекция для студентов 1 курса по специальности «Деонтология» . Автор Трошина Н. И.
Хронические и неизлечимые заболевания с точки зрения деонтологии. Особенности течения. Хроническая болезнь – болезнь любой этиологии, как правило, имеющая медленную прогрессию, длительное течение, слабо поддающаяся фармакокоррекции и зачастую имеющая неблагоприятный прогноз. Неизлечимая болезнь - болезнь, которую невозможно вылечить с помощью современных методов и средств, приносящая пациенту страдания как непосредственно от самого заболевания, так и от его осложнений на все органы и системы организма.
Хронические и неизлечимые заболевания. Особенности. БОЛЕЗНЬ: Первая стадия болезни, когда лечение или хотя бы результативная коррекция наиболее вероятны, зачастую пропускается владельцами незамеченной, и к врачу попадает «запущенный» пациент. Нередко хроники – старые животные с несколькими патологиями, связанными или не связанными друг с другом; и эти патологии могут существенно осложнять течение основной болезни или уменьшать возможности фармакотерапии. Если хроническое заболевание врожденное, то по мере роста животного его проявления могут как усиливаться так и слабеть вне зависимости от проводимого лечения. Это может привести к неверным толкованиям эффективности лечения. В ряде случаев врач может только «улучшать качество жизни» , не имея возможности влиять на течение самой болезни.
Хронические и неизлечимые заболевания. Особенности. ПАЦИЕНТ: Как правило, пациент испытывает страдания, нарастающие по мере развития болезни. Пациент с хроническим заболеванием может быть как достаточно ласковым и покорным так и нервноагрессивным В большинстве случаев пациент испытывает благодарность при избавлении его от боли или других страданий, причиняемых болезнью. Животное, привыкшее к содержанию в чистоте испытывает значительный дискомфорт при необходимости совершать естественные нужды под себя.
Хронические и неизлечимые заболевания. Особенности. ВЛАДЕЛЕЦ: Как правило, не замечает первой стадии заболевания и обращается к врачу значительно позже оптимального срока. В начале общения с врачом бывает сильно огорчен известием о тяжелой болезни питомца, затем несколько привыкает к ситуации Собирает всю информацию о болезни питомца и зачастую знает о ней больше врача. Соответственно, задает много уточняющих вопросов. Нуждается во враче не только как в специалисте, но и как в понимающем его (владельца) боль и проблемы и помогающего их (проблемы) решать. Нуждается в объяснении того, что происходит с его питомцем, больно ли животному, как облегчить его (животного) состояние, чем кормить, как обслуживать. Не всегда осознает стоимость необходимого лечения.
Хронические и неизлечимые заболевания. Желательные действия врача. Сразу объяснять владельцу тяжесть состояния и прогнозы заболевания. Говорить с владельцем и стараться пояснять непонятные вопросы сразу по мере их возникновения. Давать советы по содержанию и кормлению больного животного, вплоть да мелочей. Во всем действовать в интересах пациента. Обязательно учитывать финансовые возможности владельца и заранее оговаривать оплату своих услуг. Если становится понятно, что лечение неэффективно или невозможно – рекомендовать консультацию другого специалиста, а, при необходимости, и эутаназию.
Эутаназия «Я не дам никому просимого у меня смертельного средства…. » Из «клятвы Гиппократа» . Эутаназия – сознательное и умышленное прерывание врачом жизни пациента. В медицине для того, чтобы подобное действие называлось именно «эутаназия» , необходимы следующие условия: Объект действия – дееспособный и полностью информированный человек, имеющий неизлечимое заболевание и добровольно попросивший о прерывании своей жизни; Субъект действия (врач) знает о состоянии объекта и его желании умереть и совершает действие, основной целью которого является прерывание жизни объекта эвтаназии; Действие производится из сострадания и без материальной заинтересованности.
Эутаназия в ветеринарии Цели сознательного прекращения жизни животного: 1. Умерщвление продуктивных животных. 2. Умерщвление животных больных или подозреваемых в заражении особо опасными инфекционными заболеваниями в очаге эпизоотии. 3. Эутаназия неизлечимых и крайне тяжелых больных. 4. Эутаназия опытных животных с научными целями. 5. Эутаназия или другое умерщвление животных, опасных для человека и других животных. 6. Эутаназия (умерщвление) по желанию владельца без медицинских или социальных на то причин.
Виды эутаназии Пассивная - прекращение оказания медицинской помощи тяжелобольным, что ускоряет наступление смерти, но влечет за собой усиление предсмертных страданий. Активная - применение лекарственных веществ или других воздействий обеспечивающих быстрое и безболезненное наступление смерти.
Важно! ветеринар не вправе оказывать давление на владельца и говорить, что эвтаназия – единственно верный выход. ветеринар не вправе склонять владельца в сторону усыпления животного и не вправе отказать ему в этом. ветеринар обязан разъяснить владельцу, что данная манипуляция проводится исключительно по показаниям, и не является «легким» способом избавления от проблем, связанных с его домашним питомцем. прежде чем говорить об эутаназии, ветеринар должен провести все необходимые исследования и мероприятия, направленные на установление диагноза или уточнение диагноза, если таковой имеет место быть.
Важно! Создание «видимости» эутаназии с последующим пристройством животного – противозаконное деяние (воровство с использованием служебного положения)! Влиять на владельца можно воздействием на этическую и материальную сторону процесса. Воздействие на этическую сторону предпочтительней. Эутаназия безнадежно больного и, главное, испытывающего непреодолимые страдания животного, - гуманный акт.
В статье про уход за неизлечимыми человеческими больными приводится несколько принципов, которые вполне применимы в ветеринарной медицине: Нужно сначала заботиться о человеке, а затем уж его лечить. Мы обязаны лечить пациентов, которых можно вылечить, но в случае со смертельно больными мы должны в первую очередь контролировать боль и страдания. Так как мы должны стараться не навредить, то, если ущерб от лечения превышает положительные результаты, мы должны прекратить такое лечение или не начинать его вообще. Понимание бесполезности лечения и естественности смерти дает человеку способность принять правильное решение о том, когда нужно прекратить лечение. Цитата из презентации Е. Цветковой «Особенности курации неизлечимых больных»
Скачать презентацию ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ И НЕИЗЛЕЧИМЫМИ БОЛЕЗНЯМИ
з12 хронические болезни и эутаназия. Занятие 8.pptx