Тактика работы хирурга с мягкими тканями при лечении переломов. Техника репозиции переломов. Курочкин Алексей Константинович Ветеринарная клиника травматологии и ортопедии доктора Сотникова Санкт-Петербург , ул. Счастливая, д. 5
Методы сопоставления перелома • Закрытая репозиция- сопоставление перелома, не подвергая конечность хирургическому воздействию.
Преимущества метода: Сохранение окружающих мягких тканей и биологических веществ, необходимых для сращения перелома. Уменьшается возможность ятрогенного загрязнения связанного с хирургией. Главный недостаток- не видно точного сопоставления , поэтому необходимо тщательно контролировать рентгенограммами
• Открытая репозиция- сопоставление перелома при помощи хирургического доступа, чтобы сопоставить сегменты и фрагменты кости в правильном анатомическом положении и зафиксировать имплантами
• Потенциальные недостатки открытой репозиции: • Ятрогенное загрязнение, инфицирование • Дополнительное повреждение мягких тканей • Ухудшение кровоснабжения.
• Минимализировать эти проблемы поможет правильный хирургический доступ и осторожное обращение с тканями.
Как выбрать хирургический доступ? ? ? • Изучить анатомию конечности • Изучить анатомию перелома • Выбрать методы репозиции и фиксации перелома. • Выбрать доступ, при котором требуется минимальное повреждение окружающих тканей, минимальное количество важных сосудов и нервов, если это позволяет анатомия конечности или анатомия перелома
Основные задачи при восстановлении переломов • • Сохранение кровоснабжения Функциональная репозиция Стабильная фиксация Ранние активные движения
Обращение с мягкими тканями • Следуйте за нормальными фасциальными плоскостями • Разрез должен иметь размер, чтобы выделить все фрагменты перелома.
• Сохраняйте все крепления мягкой ткани к костным фрагментам.
• Используйте специальный инструмент для репозиции , это поможет сократить время операции и дополнительное травмировние.
• Выделите все важные сосуды и нервы • Помните, бережное отношение к мягким тканям, поможет избежать многих осложнений и добиться лучших результатов в остеосинтезе!!
Методы репозиции отломков
• Вопросы?
Скачать презентацию Тактика работы хирурга с мягкими тканями при лечении
хирургический доступ, обращение с мягкими тканями.pptx