Тақырыбы
Жыбыр аритмиясы: a) Этиологиясы және патогенезі b) Классификациясы c) Клиникасы d) Ажырату диагностикасы e) Емі
Жыбыр аритмиясыжүрекшелерден шыққан жиі және жүйесіз импульстер әсерінен пайда болатын қарыншалардың ретсіз ырғағы.
v Кардиосклероз(атеросклероздық, инфаркта н кейінгі) v Митральдық стеноз v Тиреотоксикоз
Патогенезі 1) • • • Импульс өндірілуідің бұзылысы Қалыпты автоматизм өзгерісі Патологиялық автоматизм туындауы (эктопиялық белсенділік) Тригерлік белсенділік 2) Импульсті өткізудің бұзылыстары • Өткізу кідіруі • Өткізу блокадасы • Бір жақты блокадалар циркуляциялық қозу немесе re-entry (импульс қайталамалы кідіруі) 3) Аралас: импульс өткізу мен өндірудің бұзылыстары • Парасистолиялар
1) 2) 3) Re-entry механизмі – кері байланыс. Пайда болу шарттары: бір-біріне параллель екі өткізуші жолдың болуы, екеуі де бір жерден басталып, бір жерде аяқталуы тиіс. екі параллель жолдың бір жолы жылдам-екінші жолы баяу жүреді. жылдам жүретін жолдың рефрактерлі периоды үлкен, ал екінші жолында рефрактерлік период қысқа.
v ЖА ұстамасы жүректің қатты соғуы, шалыс соғуы v Кеудеде ауырғандық, әлсіздік, бас айналу v Пульс ырғақсыз, толықтығы әр түрлі v АҚҚ тұрақсыз болады v Тыңдағанда ырғақсыз тондар естіледі
1. 2. 3. 4. Барлық тіркемеде Р тісшесінің болмауы Барлық жүрек циклының бойында түрі мен амплитудасы әр түрлі ырғақсыз ұсақ ff толқындарының анықталуы Қарыншалық QRS комплексінің ырғағы сақталмаған QRS комплексі көп жағдайда өзгермеген, қалыпты күйде сақталады.
Жыбыр аритмиясын жүрекшелік экстрасистолиядан, синустық аритмиядан, атриовентрикул ярлық блокададан ажырата білу керек.
1. 2. 3. 4. Синус ырғағын қалпына келтіру Жыбыр аритмиясы ұстамасының қайталауының алдын алу ЖЖС бақылап отыру Тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу
Новокаинамид венаға тамшылатып егеді, 1 г 20 -30 мин Дизопирамид венаға, ағындатып егеді, 50 -150 мг Пропафенон Венаға ағындатып баяу егеді, 35 -75 мг Амиодарон Венаға ағындатып немесе тамшылатып егеді, 300 -450 мг Соталол Венаға 0, 2 -нан 1, 5 мг/кг дейін Этацизин венаға тамшылатып 50 мг 5% глюкозаның 150 мл қосып егеді Аллапинин ішке 25 -50 мг күнге 3 рет тағамға дейін 30 мин. бұрын
1. 2. 3. 4. 5. Медицинская энциклопедия Қ. А. Жаманқұлов “Ішкі аурулар” Астана -Ақтөбе, 2008 Интернет желісі Внутренние болезни. Селдечно сосудистая система. Ройтберг Г. Е. , Струтинский А. В. , М. , Бином, 2003 Болезни сердца. Моисеев В. С. , Сумароков А. В. Универсум Паблишинг, 2001
Скачать презентацию Тақырыбы Жыбыр аритмиясы a Этиологиясы және патогенезі
Аритмия.pptx