Тақырыбы: Түбір өзектекрін дәрі-дәрмекпен өңдеуге арналған препараттардың клиникалық фармaкологиясы Тексерген : Шауенова К. А. Орындаған: Қалиасқарова С Стоматология факультеті, 4 -004 топ
1. 2. 3. Жоспар: Кіріспе Негізгі бөлім Түбір өзектерін дәрі-дәрмекпен өңдеу Қойылаты талаптар Физикалық және химиылық өңдеу әдістері Қорытынды
Түбір өзектерін дәрідәрмекпен өңдеу Өзек ішінде әртүрлі микроорганизмдер өте көп кездесетіні анық. Анаэробты микроорганизмдермен қатар барлық микроорганизмдердің 40% аэробты стрепто-стафилакокктар құрайды. Түбір өзектерінде анаэробты микроорганизмдер спораланбайтын микробтар да жиі кездеседі. Сондықтанда осы жағдайды ескере отырып, өзектерді өңдеу үшін әрі анаэробты, әрі аэробты микрофлораға әсер ететін дәрілік заттардың жиынтығын қолдану керек.
Түбір өзектерді өңдеуге арналған дәрі-дәрмектерге қойылатын талаптар: Бақтерицидтік қасиеті Зиянды әсері болмау керек Организмді сенсибилизациялау әсері болмау керек Органикалық заттар әсерінен өзінің қасиетін жоймау керек Тіске әсер ету қасиетінің жылдам болуы керек және дентин өзектеріне терең сіңіп кетуі керек Жағымсыз иісі және спецификалық дәмі болмау керек Ұзақ уақыт сақтау кезінде белсенділігін жоғалтпай, химиялық тұрақтылығын сақтау керек
Дәрі-дәрмектермен өңдеу Құрамында хлор Сутегінің асқын тотығы Йодинол Төрттік аммоний қосындыларының туындылары Фенол туындылары
Хлор 5% натрий гипохлориді 2% хлорамин ертіндісі Натрий гипохлориді өліеттенген тіндер мен іріңді, дентиннің органикалық негізін ерітеді. Барлық грам оң, грам теріс бактерияларға, вирустарға қарсы әсер етеді. Жоғарғы бактерицидтік әсері газ тәріздес хлордың бөлінуіне және дентин түтікшелеріне терең еніп, оларды толық залалсыздандыру қасиетінде негізделінген.
Йодинол Йод және синтетикалық полимер поливинил спиртінің жиынтық қоспасы болып табылады. Тіндердің қайта құрылуын жылдамдатады. Бактерицидтік, фунгицидтік қаситтері бар.
Сутегі қос тотығы Эндодонтияда 3% су ерітіндісі түрінде тазартып-шаятын сұйық ретінде пайдаланады. Тінмен, органикалық заттектермен жанасқанда молекулалық оттегі мен суға ыдырайды. Газдың көпіршіктерібактерияға қарсы әсер етеді, көпіршікпен қоса сыртқа өліеттенген тіннің қалдықтары, дентиндік үгінділер шығады. Бұл препараттың жақсы қан тоқтататын әсері бар, бактерияғ қарсы айқын әсері бар.
Нитрофуран қатарының препараттары Нитрофуран қатарының препараттарына: фурацилин, фуразолидин, фурагин. Олардың грам оң және грам теріс микроорганизмдерге және оның штаммдарына қатысты бактерияға қарсы әсер етеді. • Периодонтиттің жедел жағдайларында созылмалы, іріңді, трипсин, химотрипсин сияқты протеолитикалық ферменттерді пайдалану тиімді.
Фенол немесе карбол қышқылы стоматологияда қолданылатын, фенол туындыларының негізі болып келеді. Фенолды камфорлау фенолдың баяу босатылуы есебінен оның әрекетін жұмсартуға бағытталған эндодонтияда фенолкамфора, форм крезол «Крезофен» қолданылады. Бұлар түбірлік өзекті антисептикалау үшін, бактерияға қарсы препарат ретінде қолданылады. Оларды 3 -4 күнге герметикалық таңғыш астында қалдыруға болады.
Түбірлік өзектердің пломбасын қайта алуға және кеңейтуге арналған препараттар Эндосольв(Септодент) – эвгенат типтес уақытша пломбаларға әсер етеді. Бір немесе екі рет қабылдауда, препаратты турундада қалдырып қолданады. 13 мл ден флакондарда шығарылады. Паркан бір қалыптанған, құрамында 3% тік тазартылған натрий гипохлориді бар ерітінді. Гистолит- натрий гипохлоориді бар 50 және 500 мл флакондарда шығарылады. Хлоргексидин биглюконаты – 0, 3 -0, 5% ерітінді, бактерияға қарсы және антисептикалық әсер етеді. Тиімді фунгицидтік әсері бар.
Түбір өзекті химиялық өңдеу Бейорганикалық тіндерді алып тастау үшін құрамында хелатты заттары бар дәрмектерді қолданылады. Оларға этилендиаминтетрауксус қышқылы (ЭДТА) жатады. ЭДТА өзек қабырғасындағы дентиннің декальцинация және жұмсаруына, майлы қабатының жоғалып кетуіне әсер етеді. ЭДТА-мен майланған аспап өзекте жеңіл жылжыйды, өзекте сынып қалуының мүмкіндігі аз болады.
Түбір өзектерін химиялық кеңейтуге арналған препараттар әрекет етуі бойынша 3 топқа бөлінеді: 1. ЭДТА ерітіндісіне негізделген 2. Лимон және пропион қышқылының негізінде Lagral ultra, 3. Гель түрінде Endofree, Verifex Эндосал, Канал -Э Canal+, RCгер, Глайд
Түбір өзектерін физикалық әдіспен өңдеу Соңғы жылдары стоматологияда жаңақ қатардағыфизикалық факторлар мен технология кеңінен қолданылуда. Түбір өзектерді өңдеу үшін құрал – саймандар Canal Leader жүйесі бойнша жұмыс ұштықтар: Canal Leader T-1 “Титан” және Canal Leader 2000. Бұл ұштықтар сағат тілі бойынша және сағат тіліне қарсы 90 градусқа дейін қайтатын жіберілетін қозғалумен 0, 4 – 0, 8 мм амплитудамен тігінен қозғалуды қамтамасыз етеді.
• Түбірлік өзекті өңдеу үшін вибрациялық және ультрабыбыстық түріне арналған ұштықтар жатады. Түбірлік өзектерді өңдеуге арналған дыбысты теңселістерді генерациялайтын жүйелерге Sonic air және 1500 Micro Mega, Endostar жүйелері жатады. • Ультрадыбыстық теңселістер 2 әдіспен жүргізіледі: магнитострикционды жңне пьезоэлектрлік. Бірінші әдісте тұрақты сулық суыту ирригатор қажет. Екінші әдіс қарапайымырақ және суытуды қажет етпейді.
Ультрадыбыстық аппараттардың жетіспеушілігі: -- қисайған түбірлерді өңдеу үшін алдымен түбірлік өзектердің үстіңгі жағын қолмен өңдеу керек. Себебі вибрациялық жүйелер және ультрадыбыстық аппараттар түбірлі өзектің тек тікелей бөлігін ғана кеңейтеді; -- дентинді алғанда шектеу сезімі жоғалады, бұл түбірлік өзектің латеральдық тесілуіне алып келеді; --натрий гипохлоридінің 1 % ерітіндісін кей жағдайда қолданбайды. Себебі ол металлдың желінуін тудырады және ауыздың сілекей қуысын күйдіруі мүмкін; --жұқа файлдарды қолдану аспаптардың сынуны алып келеді --ультрадыбыстық аппараттардың бағасы қымбат болады.
Жоғарыда аталған кемшіліктерге қарамастан вибрациялық жүйелерді және ультрадыбыстық аппараттарды эндодонтияда қолданудың болашағы бар. Себебі, олар дәрігердің шаршауын төмендетуге, микрожайылулардың өзінде де өзектә сапалы тазартуға ықпал етеді.
Түбірлік өзектердің ирригациясы Механикалық өңдеу кезінде, түбірлік өзектің ішін жуып тазарту, оны дентиндік үгінділерден , жұқа тіндер қалдықтарынан тазарту , органикалық ыдырауды еріту және эндодонтилықаспаптың сырғанауын жақсарту мақсаттарында жүргізіледі. Бұл мақсатта органикалық қышқылдар және ЭДТА кеңінен қолданылады. Ирригациялық құрал ретінде натрий гипохлориді кеңінен қолданылады. Ол күштә тотықтырғыш болып табылады.
Қолданылған әдебиеттер v www. Google. ru v Николаев А. И. , Цепов Л. М. Практическая терапевтическая стоматология. С-Петербург, 2001. - 390 с. v Барьер Г. М. Терапевтическая стоматология. М. , 2002 v Борисенко А. В. терапевт. Стоматология в 4 -х томах. І-том, фантомный курс. Киев 2009 v Сонис С. Т. секреты стоматологии. (пер. С англ. ) М. , с. П. 2008 v Бойд Л. Стоматологические инструменты. Иллюстрированный справочник (пер. с англ. ). – М. , 2007. v Пропедевтическая стоматология: учебник. Под ред. Э. А. Базикяна - М. , Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» , 2009.
Скачать презентацию Тақырыбы Түбір өзектекрін дәрі-дәрмекпен өңдеуге арналған препараттардың клиникалық
1178_allias_1179_arova.pptx