Тақырыбы Перитонит Орындаған Сатыбалдиев А Курс 5 Тобы

Тақырыбы: Перитонит Орындаған: Сатыбалдиев А Курс: 5 Тобы: 047 -1 Тексерген: Садыков У. С

Жоспары O O O O O Кіріспе. Перитонит ұғымы -- жіктелуі -- этиологиясы --патогенезі -- клиникасы -- диагностикасы -- емі Қорытынды Пайдаланылған әдебиеттер

Кіріспе O Перитонит деп- ішастардың париетальді және вицеральді жапырақшаларының жедел немене созылмалы қабынуын айтады. O Перитонит іш қуысындағы ағзалардың қабынуынан немесе олардың жарақатынан туатын өте ауыр және адам өміріне қауіп тудыратын асқынулар қатарына жатады.

Жіктелулері O Жіктелулердің көбі мына төмендегі принциптерге O O O негізделген: 1. Перитониттің іш қуысында жайылу көрсеткіші 2. Перитониттің даму сатысы 3. Перитониттің клиникалық барысы 4. Экссудаттың түрі Асептикалық перитонит- абактериальды, химиялық заттар әсерінен. Ол ішастарға қан, өт сұйығы, асқазан сөлі, зәр сұйықтығы, ұйқы без сөлдері әсер еткенде туатын перитонит. Кейбір жағдайларда перитониттің арнайы түрлерін ажыратады. Олардың қатарына канцероматозды, паразитарлық, ревматоидтық перитониттер жатады.

Перитониттің жайылуына қарай ( В. С. Маят; В. Д. Федоров 1997): Жергілікті O 1. Шектелген (қабыну ісігі, абсцесс); O 2. Шектелмеген (шектеу шекарасы жоқ). Таралған O 1. O 2. Жайылмалы O 3. Жалпы немесе тотальді

Перитониттің даму барысын 3 сатыға бөлуге болады: Реактивті саты (ауру басталған мерзімнен 24 сағ аралығы; ) Уытты (улану), яғни токсикалық саты ( 24 -72 сағ аралығы); Терминальді саты (ауру 72 сағ жоғары мерзім созылған).

Жіктелуі O 1. Клиникалық барысына қарай: O -- жедел O -- созылмалы O 2. Экссудаттың түріне қарай: O --серозды; фибринозды; іріңді; қан аралас( O O O геморрагиялық); нәжісті; шірінді; қоспа (серозды- фибринозды; фибринозды- іріңді). 3. Таралуына қарай: -- шектелген (абсцесс немесе қабыну ісігіинфильтрат); диффузды ( шектелген, жайылған, жалпы немесе тотальді). 4. Даму сатысына қарай: реактивті; улы; терминальді.

Этиологиясы O Перитониттің негізгі себебі инфекция болып табылады. Хирургиялық перитониттің пайда болуының негізінде іш қуысына вирулентті, көбіне, спецификалық емес микроорганизмдердің қоныстануы және қуысты ағзалардың бүтіндігі бұзылып, ондағы заттардың іш қуысына шығуы жатады. O Кейбір ауру адамдарда перитониттің барлық белгілері болғанымен, олардың көзі, яғни негізгі себебі анықталмайды. Ондай перитонит криптогенді перитонит деп аталады.

Перитонит тудыратын микроорганизмдер мыналар: O Грамтеріс аэробтар: ішек таяқшасы, O O көкірің таяқшасы, клебсиеллалар, энтеробактер, цитробактерлер; Грамоң аэробтар: стафилококктар, стрептококктар; Грамтеріс анаэробтар: бактероидтар; Грамоң анаэробтар: клостридиилер, эубактериялар, лактобациллалар. Спецификалық микрофлорагонококктер; пневмококтер, туберкулез микобактериясы.

Күнделікті тәжірибеде перитонит тудыратын негізгі себептер: O - жедел аппендицит ( 30 - 65%); O - асқазан мен он –екі елі ішек аурулары ( 7 -14 %) - ойық O O O жараның тесілуі, асқазан флегмонасы т. б; - әйелдердің жыныс ағзасының аурулары ( 3 - 12% ) сальпингоофорит, эндометрит, пиосальпинкс, гонорея, туберкулез; - ішек аурулары ( 3 - 5 %)- ішек түйілу, жарықтың қысылуы; -шажырқай қан тамырларының тромбозы; - өт- қуығы аурулары- холециститтер, холангиттер; - ұйқы безінің аурулары ( 10 -12 %)- панкреатит, панкреонекроз. Операциядан соң туатын перитониттер барлық перитониттердің 1% құрайды.

Патогенезі O Перитониттің патогенезі өте күрделі құбылыс. Солардың қатарына перитониттің даму сатысы, патологиялық процестің жайылу көлемі, микрофлораның вируленттілігі және олардың іш қуысына түсу жылдамдығы, ауру адамның жасы мен қосалқы ауруларын жатқызуға болады. O Перитонит патогензінің негізінде организмнің улануы жатады. Іш қуысында перитонитте дамитын іріңді қабыну құбылысы өте көп токсиндер бөледі де ауру адамның организмде улы заттар жиналып, оны уландырады.

Клиникалық көрінісі O Перитониттің клиникалық белгілері O O O көптүрлі белгілермен сипатталады. Олар: аурудың басталу мерзімі, даму сатысы, оның іш қуысында жайылу көлемі, микрофлораның вируленттілігіне тәуелді болады. Реактивті сатысы- қатты ауру сезімі, құсу белгісі тұрақты кездеспейді, болғанның өзіде жағдайы жеңілденбейді. Пальпацияда іштің алдыңғы қабырғасы бұлшық еттерінің қатайғаны байқалады. Щеткин- Блюмберг симптомы оң. Перкуссия әдісімен іш қуысындағы бос сұйықтық анықталады. Уыттану сатысында ауру сезімі бәсеңдейді де, ағзаның улану белгілері шыға бастайды. Терминальді сатысында науқастың жағдайы өте нашар. Барабан тәрізді іш, Гиппократ беті симптомдары.

Диагностика O Клиника- O O O лабораториялық зерттеу Биохимиялық зерттеу Рентгенологиялық зерттеу УДЗ Лапараскопия Лапарацентез

O O O O Емдеу Хирургия саласының жетістіктеріне қарамастан, бүгінгі таңда ауыр дәрежелі іріңді перитонитте өлім пайызы өте жоғары болып келеді (25 -30 %). Перитонитті емдеу оның клиникалық түріне, даму сатысына, жайылу көлеміне, метаболикалық өзгерістердің және негізгі ағзалар қызметтерінің бұзылу дәрежесіне, микроорганизмнің түрлері мен олардың вируленттілігіне сәйкес жүргізілуі қажет. Стационарға жеткізіліп, перитонит диагнозы анықталысымен, комплексті түрде емдеуді қажет етеді. Комплексті емнің ең алдыңғысы хирургиялық әдіс болып табылады. Емдеу әдістері: --хирургиялық жол -- лапароомия, перитониттің себебін ерте жою немесе шектеу -- антибактериялды ем

Қорытынды O Бүгінгі таңда медицинаның, соның ішінде хирургияның жетістіктеріне қарамай, перитонит көптеген ауру адамдардың өлім себебі болып отыр. Ғалымдардың мәліметтері бойынша перитонит себебінен болатын өлім пайызы 10 -35 % тең. O Перитонитте егер операция бірінші сағаттарда жасалса пациенттердің жазылуы 90% дейін жетеді, бірінші күні жасалса 50% құрайды, ал үш күннен кеш орындалса пациенттердің тек 10% тірі қалады.

Пайдаланылған әдебиеттер O 1. Ғаламдық “өрмектор” – GOOGLE. kz іздестіру желісі O 2. А. Нұрмақов « Хирургия» . Алматы 2009 жыл.