ТАҚЫРЫБЫ: ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ, ФИБРОКОЛОНОСКОПИЯ Орындаған: Бодаева А Тексерген : Амантаева К. Курс: 5 Факультет: ЖМ Топ: 25 -1
ФГДС Эзофагогастродуоденоскопия – өңеш, асқазан, 12 елі ішектің бастапқы бөлімін ауыз немесе мұрын арқылы енгізетін арнайы эндоскоп арқылы визуалды зерттеу әдісі ЭФГДС жүргізуге көрсеткіштер: Жоспарлы эндоскопиялау – диагноз қоуда және нақтылауда, өзгерістерді анықтауда Жедел эндоскопиялау- асқазаннан қан кету себебін анықтауда, диагностикалауда, бөгде заттарды алып тастау кезінде , диф. диагностика жүргізу кезінде
ҚАРСЫ КӨРСЕТКІШТЕР Өңештің түрлі аурулары, перфорацияға жоғары қауіп болғанда- өңеш күйігі, тыртықты стриктура , аорта аневризмасы, науқаста агональды жағдай, тексеруден бас тартса.
ЭФГДС Ж ҮРГІЗУ АЛГОРИТМІ Науқасты сол жақ қырымен столға жатқызып , сол аяғы бүгілулі , ал оң аяғы жазылуы керек Науқстың басына валик қоямыз, алдына сүлгі жабамыз, қолын артқа немесе жартылай бүгілген қалыпта жатқызамыз Трубканы ауызға салған кезде жұтынуын өтінеміз. Аппараттың жеңіл өту және науқастың жөтелмеуі- эндоскоптың өңешке және асқазан , 12 елі ішек жолдарына жеңіл өткенін көрсетеді. Ең бастысы – максималды бос жатып , мұрын және ауыз арқылы тыныс алу Эндоскоп арқылы эндоскопист телемонитордан асқазан-ішек жолдарындағы тіндердің минималды өзгерістерді көре алады. Эндоскопта биопсия алатын каналы да бар. Құрылғы қосымша ауа беру арқылы өңеш қуысын, асқазан бөліктерін кеңейтеді, керек жағдайда фото және видео түсірілім жасауға болады. Көрсеткіштер бойынша биопсия, хромопсия, емдік манипуляциялар – қанкетуді тоқтату, дәрілерді енгізу іс- шаралары жүргізуге болады. Процедура біткен соң эндоскоп өңештен шығарылады Жалпы шара ұзақтығы 5 -15 минутты құрайды.
ЭФГДС Ж ҮРГІЗУ АЛГОРИТМІ
Фиброколоноскопия (синонимі: фиброколоноскопия, колонофиброскопия) — тоқ ішек ауруларын эндоскопиялық әдіспен диагностикалау. Колоноскопия қатерлі және қатерсіз ісктерді, бейспецификалық ойық жаралық колитті, Крон ауруын анықтаудағы ақпараттылығы мол әдіс, 8090 тоқ ішектің жағдайын анықтай алады. Колоноскопия жүргізілу кезінде тоқ ішектің шырышты қабаты бағаланады. Ол арқылы әр түрлі емдік манипуляцияларды – қатерсіз ісіктерді, қан ағуды тоқтату, бөгде денелерді алып тастау, ішектің стенозын реканализациялау жүргізіледі. Ол арнайы аспап – колоноскоп арқылы жүргізіледі.
Колоноскопияға дайындау Тоқ ішекті қарау үшін онда нәжіс және зәр болмауы тиіс Зеттеу нәтижелі болу үшін біріншіден іш өту болмау керектігіне мән беру керек. Зерттеу алдында 14 сағат 40 г касторлық май қабылдау керек. Басқа препараттар (сенны, бисакодил) тоқ ішектің толық босауына м. мкіндік бермейді Өзі тазаланғаннан кейін 1 -1, 5 л клизма жасау керек. Бөлме температурасындағы суды 22 және 22 сағ. жасайды. Таң ертең зерттеу күні сондай екі клизма (7 және 8 -де) жасау қажет. Зерттеу жүргізілетін күні аш болу шарт емес. 1 шыны шай сағ 7 де, өзніңізді рухани дайындап зерттеудің жеңіл өтуіне көмектеседі. Егер де сізде іш өту көп болса, онда колоноскопияға басқа да жағдайлар қолданылады. . Зерттеу жүргізерден 3 -4 күн бұрын арнай диетаға(қалдықсыз) көшу керек, оған қара нан, жеміс-жидектер, кез келген капуста пайдаланыңыз. Жедел колоноскопия ішек өтімсіздігі және қан кетуде еш дайындықсыз жүргізілуі мүмкін. Ол арнайы эндоскоп айнасы бар ұзын биопсиялық каналы бар құрал арқылы жүргізу эффективті.
Қазіргі таңдағы колоноскопия жасауда қолданылатын препараттар. Колоноскопиия күні салмаққа байланысты (50 кг дейін - 2 пакетик, 50– 80 кг - 3 пакетика, 80 кг жоғарларға - 4 пакетик) бөлме температурасындағыдай қайнған суға 1 литрге 1 пакет ерітіледі. 5 -6 сағат бұрын ерітінді ішіледі (15 -20 мин стаканын). 1, 0 -1, 5 сағ. соң қалдыңтар шыңа бастайды
ЗЕРТТЕУІ Дарігер тік ішекке колоноскоп енгізеді және барлық тоқ ішекті қарайды Күмәнді нәрсе тапса одан бір бөлігін алады немесе полипті кесіп алып тастайды. Дарігер тоқ ішектің шырышты қабытының барлығын қарайды
Жедел инфекциялық ауруларда, перитонитте, сонымен қатар жүрек және өкпе жетіспеушілігінің соңғы сатысында, қан ұю жүйесі бұзылғанда қолдануға шек қойылады. Ауыр формалы ишемиялық колит пен ойық жарада колоноскопия қолданылмайды. Колоноскопияны пайдаланғанда асқынулар тууы мүмкін. Колоноскопия асқынуларында ішек перфорациясы жиі кездеседі Тоқ ішек обыры Қалыпты Полип Дивертикул
Негізіне колоноскопияны жансыздандырусыз енгізеді. Артқы тесігі ауыратын науқастарда жергілікті жансыздандыру(дикаин мазі, ксиокаингель) арқылы жасалады. Тоқ ішектің ауыр деструктивті үрдістерінде, жалпы спайкалық процесте жалпы жансыздандыру арқылы жасалады, әсіресе 10 жастағы балаларда міндетті түрде.
ҚОРЫТЫНДЫ Уақытында анықтап , емделсе жақсы нәтиже береді. Ал ірінді асқынулар тез дамыса ауру болжамына күдік туғызады. Қорыта келгенде, тоқ ішек ауруларын емдеудің және диагностикалу мақсатында, сонымен қатар алдын алу үшін тиімді әдістердің бірі рентгенологиялық – ирригоскопия, ал эндоскопиялық- колоноскопия жүргізіледі. Бұл әдістер өте тиімді және нәтижелі. Бірақ та, колоноскопияны пайдаланғанда асқынулар тууы мүмкін. Сондықтан қандай зерттеу әдісі болмасын асықпай, қауіптілік жағдайларын ескеріп жасалуы тиіс.
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР 1. 2. 3. 4. 5. Хирургические болезни под ред. Кузина М. И. третье издание, Москва "Медицина" 2002 Б. Р. Гельфанд, М. И. Филимонов, С. Г. Юсуфов, П. В. Подачин, С. М. Насибов, Д. В. Кулаев. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточности // Анестезиология и реаниматология. 1997. – № 3. – С. 34– 36. Методические рекомендации по курсу хирургических болезней, кафедра госпитальной хирургии № 2, М, 2004 Дифференциальная диагностика колоректальных заболеваний , Kou Nagasaco Интернет сайттар: google. ru, medline. ry
Скачать презентацию ТАҚЫРЫБЫ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ ФИБРОКОЛОНОСКОПИЯ Орындаған Бодаева А Тексерген
Бодаева Акбота.pptx