Амирова Сейдана.pptx
- Количество слайдов: 19
Тақырыбы: Балалардағы жақ сүйектерінің гематогенді остеомиелиті. Орындаған: Амирова С. М Факультеті: стоматология Группа: 501 Қабылдаған: Аймуханбетов Б. Б. L/O/G/O
Жоспары: www. themegallery. com v Кіріспе: v Негізгі бөлім: 1. 2. 3. Гематогенді остеомиелиттің этиологиясы, патогенезі. Гематогенді остеомиелиттің клиникасы. Гематогенді остеомиелиттің диагностикасы мен емі. v Қорытынды: v Қолданылған әдебиеттер:
КІРІСПЕ Гемотогенді остеомиелит-балалардағы көп тараған іріңді ауыр аурулардың бірі. Жедел гемотогенді остеомиелитпен тек балалар және жасөспірімдер ауырады, себебі, остеомиелит олардың анатомо-физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты, өсіп келе жатқан сүйектерді зақымдайды. Сүйек-эпиметафизарлы шеміршек пластинкасы, яғни өсу зонасы арқылы ұзарады. Бұл жерде интенсивті түрде пайда болатын сүйектің қанмен қамтамасыз етілуі жақсы болады, әсіресе метафиз жағынан. Қан тамырлардың болуы олардың жалпы қуысы жоғарылап, сол аймақта баяулаиды. Осының нәтижесінде микроорганизмдердің тұнуы болады. сол ошақта
www. themegallery. com • ГЕМАТОГЕНДІ ОСТЕОМИЕЛИТТІҢ ЭТИОЛОГИЯСЫ МЕН ПАТОГЕНЕЗІ Гематогенді остеомиелит – зақымдаушы ошағынан алыста орналасқан ошақтан гематогенді жолмен сүйекке инфекцияның таралуы нәтижесінде дамитын сүйектің қабынуы. Бұл ауыр инфекциялық ауру. Сүйектің гематогенді остеомиелиті жаңа туған нәрестелерде, 2 -4 жастағы балаларда жиі анықталады және сепсистің өзіндік формасы болып табылады. Емшек жасындағы балаларда гематогенді остеомиелит өмірінің 2 -3 аптасында пайда болады. Жоғарғы жақ, төменгіге қарағанда жиірек зақымдалады: маңдай және бет сүйектік өсінділері.
www. themegallery. com Аурудың себебін анықтау қиын, бірақ даму процессінің пайда болу кезеңінде инфекция кіру қақпасы анықталмайды. Балалардың көпшілігінде (65 -91%) іріңді ошағында бактериологиялық зерттеу кезінде алтын түстес және ақ стафилококк анықталады. Остеомиелиттің этиологиясы мен патогенезінде тек спецификалық инфекциялық процесс байланысты емес, сонымен қатар қабыну процессінің дамуымен ағымына байланысты организм реактивтілігі де тиесілі. Аурудың дамуына әсер етуші факторлар: жарақаттар, организмнің тез суықтануы, жедел инфекциялар (қызылша, скарлатина, дифтерия)
ПАТОГЕНЕЗДІҢ КЕЛЕСІ ТЕОРИЯЛАРЫ БАР: www. themegallery. com Аллергиялық; Жүйкелік-рефректорлы; • Жақ сүйектерінің зақымдануы инфекцияның тек гематогенді жолмен таралуына байланысты емес. Бет сүйектерінің гематогенді остеомиелитінің жиі зақымдайтын бөліктері: жоғарғы жақ сүйек, жиі есту және маңдай өсінділері. Осыдан қаьыну есту және мұрын сүйектеріне тарайды. Ал төменгі жақ сүйегінде процесс буындық өсіндіде дамиды. Жоғарғы жақ сүйегі гематогенді остеомиелиттен зақымдануының жиі себебі: Ол мұрын қуысы мен ауыз қуысынан жұқа шырышты қабатпен бөлінген. Сондықтан ол тамақтану, ауыз қуысын шаю кезінде оңай жарақаттанып, инфицирленеді; Инфекцияны – қабыну ошағы ауыз қуысынан тарайды
www. themegallery. com v Процесс жедел басталады, интоксикация белгілері айқын. Алғашқы 2 -3 тәулікте жергілікті симптомдар аз сондықтан, диагнозды дер уақтында қойалмайды. Баланың жалпы жағдайы нашарлайды, сондықтан педиаторлар көп жағдайда сепсис және респираторлы аурулармен диогностика жасайды. v Ата–анасының шағымы баланың мазасыз болуы, тәбеттің нашарлауы, ұйқысыздық, дене қызуының жоғарылауы.
Клиникасы. www. themegallery. com • Гемотогенді остеомиелиттің 3 клиникалық формасы бар: I. Токсикалық II. Септикопиемиялық III. Жергілікті ошақты
Токсикалық формасы www. themegallery. com Дене қызуыны, организімінің жедел интоксикасиясы, тексеру кезінде тахикардия жиі демалу. Қанда гипохромды анемия лейкоситоз ЭТЖның жоғарылауы гипопротеимения. Мұқият тексергенде шырышты қабаттың ісінуі алвеолярлы өсіндінің ісінүін көруге болады. Жақтың зақымдану симптомы 5 -6 тәулікте байқалады
Септикопиемиялық формасы www. themegallery. com Баланың жалпы жағдайының нашарлауымен, тез дамуымен сипатталады. Токсикалық формадан айырмашылығы, жергілікті белгілері тез көрінеді. Егер жоғарғы жақ зақымданса, көз асты аймағында ісіну көрінеді және жұмсақ тіннің инилтрациясы байқалады. Клетчаткалық орбитаның қабыну салдарынан экзотальм байқалады, конъюктивті хемоз анықталады. Ауру басталғанан 2 -3 күн өткен соң іріңді эксудат кортикальды пластинкасы сүйек балқиды және периост астынан шығады. Алвеолярлы өсіндісінің құрылымы бұзылған, өтпелі қатпар тегістелген, шырышты қабық инильтратталған. Флюкктуация байқалуы мүмкін. Жоғарғы жақтың медиальді бөлігінің зақымдануы кезінде, мұрынның шырышты қабығы ның ісінуі салдарынан мұрынмен тыныс алу қиындайды мұрын жолынан іріңді бөлінді болінеді. Көздің ішкі бұрышы аймағының тіндерінде инфильтрация қабақтың ісінуі, алвеолярлы өсіндінің шырышты қабығы ісінген, қызарған, өтпелі қатпар тегістелген инфильтрат әсерінен процесс мұрын қырына тарайды. Көздің ішкі бұрышында терең жаралар пайда болады. Сүйектің тұтас пластинкаларының құрылымы бұзылады да іріңнің мұрын қуысына және жоғарғы жақ қуысына өтуі байқалады. Жоғарғы жақтың латеральды бөлігінің зақымдануы кезінде мұрынмен тыныс алуы еркін жүреді. Жақтың жоғарғы бөлігінде инфилтрат байқалады, қабақтың айқын ісінуі, экзофтальм байқалады, склера және конъюктива қызарған. Қабақта шырышта іріңді бөлінеді.
www. themegallery. com • АҒЫМЫ: жаңа туған нәрестелермен емшек жасындағы балаларда ауыр және организмнің анық интоксикация мен өтеді. Көп балаларда уақытылы және белсенді ем жүргізілгенмен, жаңа іріңді ошақтар п. б, сүйек органдарында және басқада ағзаларда қалыптасады. Аурудың ауыр формасында бір уақытта екі жақты диффузды зақымдану байқалады, ретробульбарлы арвлықтың флегмонасының дамуы мен жүреді
www. themegallery. com • Хирургиялық жолмен ошақты ашқанда баланың жалпы жағдайы бірден жақсаомайды. Интенсивті терапиядан кейін бала өміріне туған қауіп апта өткеннен кейін жоғалады. • Остеомиелит жиі созылмалы формаға өтеді және үлкен көлемді секвесторлық дамумен қалыптасады. Сүйектерде әлсіз көрініс беретін процесспен өтеді.
www. themegallery. com • Рентгенологиялық көріністерінде аурудың жедел түрінде қою. 6 -7 күнде жақ сүйектерінде диффузды ошақ табылады. Осы уақытқа дейін сүйектенудің әлсіз көрінісі п. б Аурудың көлемі анықталуы болады. Аурудың бастауынан 3 -4 апта өткеннен соң секвестор көлемінің анықтауы болады. Олар әдетте көз шарасының төменгі бөлігінде, қатты таңдайда, кейде мұрын сүйегінде орналасады. Жақ сүйектерде сүйек қалыптасуы процессі әлсіз және баяу өтеді. Төмпенгі жақ сүйектерінде айдаршық өскінінің бұзылысы болады.
www. themegallery. com Диагностика клиникалық әдістердің зерттелуімен жүреді: клиникалық қан анализі және зәр анализі. Лабораториялы биохимиялық зерттеу әдістері: рефректорлы әдіс қандағы жалпы белокты анықтау үшін электрофорез әдісі белок фракциясын анықтау үшін. Комплексті иммуналогиялық зерттеу әдістері; титр антитоксина, қан сары суында лизоцимді, лизинді, фагоцитарлы қан белсенділігімен, орташа титр аглютинин анықтау. Бактериологиялық зерттеу жүргізу.
Емі www. themegallery. com • Емі ерте, комплексті түрде стоционар жағдайында жүргізіледі. Жалпы емдеү шаралары ең алдымен бала организімінің дезинтоксикациясына бағытталады ол педиатордың келісімімен жүргізіледі. • Алғашқы күндері бүкіл медикоментозды терапия вена ішіне жүргізіледі. Бұл үшін перифериялық немесе буғана асты венасына Сельдингер бойынша венасекция немесе венапункция жүргізіледі. Сосын бұлшық ет ішілік енгізу препараттары тағайындалады. Антибиотиктерден әсер ету спекторы кең препараттар тағайындалады (клафоран, кефзол, цефазолин, цефалоспорины, тиенам и тройные) • Дезинтоксацялық мақсатта гликозаның изотопиялық ерітіндісі неокомиенсан, неогемодез, реополиглюкин енгізіледі. В және С тобындағы дәрумендер организімнің жалпы соматикалық жағдайын жақсарту үшін пасивті имунотерапия қолданылады (антистафилококковой гипериммунной плазмы, антистафилококкового гамма-глобулина).
Гемотогенді остеомелиттің салдары • жақтың, сүйектің және жұмсақ тіндердің жақ бет аймағының деформациясы • Адентия • Жоғарғы жақ облитерациясы • Жоғарғы-төменгі жақ тамырларының бір немесе екі жақтық онкелозы
• Дифференциальную диагностику острого гематогенного остеомиелита следует проводить с одонтогенным остеомиелитом, саркомой Юинга, абсцессами мягких тканей, острым паротитом, воспалительными заболеваниями среднего уха, острыми воспалительными заболеваниями глаз и орбиты.
Қорытынды www. themegallery. com • Гематогенді остеомиелиттің клиникалық формасына байланысты. Токсикалық форма және септикалық формасында өліммен аяқталуы мүмкін. Балаларда созылмалы гематогенді аурумен ауырғаннан кейін жақ дефформациясы болады. Жоғарғы жақта төменгі көз аймағының дефектісі, тіс қатарының деффектісі түзіледі. Төменгі жақта ақаудың түзілуі немесе айдарщық өсіндісінің дамымауы болады.
Пайдаланылған әдебиеттер www. themegallery. com
Амирова Сейдана.pptx