Тақырыбы: Әйел жыныс мүшелерінің спецификалық(арнамалы) этиологиялы қабыну аурулары
Қабыну аурулары Арнамалы трихомонадтар, гонококктар, кандидалар, вирустар бейарнамалы стафилококктар, ішек таяқшасы, стрептококктар, көк іріңді таяқшалар
Трихомониаз – қынаптың трихомонадпен қоздырылатын инфекциялық ауруы. Адамда трихомонадтың 3 түрі паразит түрінде кездеседі: қынаптық, ішектік, ауыз қуысындағы. Таралу жиілігі 40%. Трихомониоз жыныс қатынасы арқылы беріледі, қыздарға жұғуы ұрықтық инфекцияланған босану жолдары арқылы шыққанда сонымен қатар контактілік жол арқылы ауру анасының жыныс жолдарындағы белгісінің енуінен егерде қызымен бір төсекте ұйықтаса. трихомонадтар әсерінен туған қабынуды бактериальды-протозойлы деп қарау қажет, өйткені онда трихомонадтармен қоса кокктар мен саңырауқұлақтар қатысып емдеу кезінде ескеруді талап етеді.
Клиника. Инкубациялық кезеңі 3 -5 күннен 20 -30 күнге созылады. Жай жедел, гранулезді және манулезді трихомонадты кольпитті, жеделдеу және созылмалы түрлерін ажыратады. Трихомонадтар жиі қынапты зақымдайды, сирек зәр шығарғыш каналды, қуықты, қынаптың кіреберіс безінің шығарғыш өзегін, кіреберістің өзін, жатыр мойны каналының кілегей қабатын, жатыр қосалқыларын зақымдайды. Аурудың негізгі белгісі сыртқы жыныс мүшелерінде қышу мен ашуды тудыратын сұр-сарғыш түсті көп мөлшердегі сұйық көпіршікті бөліністер болып табылады. Клиникалық көрініс көбіне аналық бездердің функциональды белсенділігіне байланысты болады, олардың гипофункциясы кезінде ауру дамыса жедел өтіп, зақымдалу көп ошақты болады.
Жай жедел трихомонадты кольпитте сыртқы жыныс мүшелерінің қышуы вульва мен қынаптың ісінуі болады. Қынап қабырғысының және жатыр мойнының қынаптық бөлігінің кілегейлі қабаты гиперемияланған, жеңіл қансырағыш, іріңді бөліністермен жабылған. Бөліністер іріңді және жағымсыз иісті болады. Жедел гранулезді кольпитте қынап пен жатыр мойнының кілегей қабаты түйіршікті болады. Жеделдеу сатысында клиникалық көрінісі жасырын өтіп, қынаптың айқын емес гиперемиясы мен азғана бөліністер болады. Созылмалы трихомонадты кольпитте қынап пен жатыр мойнының қабыну өзгерістері аз байқалады.
Диагностика. -бактериологиялық(нативті препаратта анықтайды) -люминесценттік микроскопия -кальпоскопия
Емі. Күрделенбеген түрінде: ØОрнидазол 1, 5 г инъекция түрінде ұйықтар алдында. ØТинидазол 2, 0 г инъекция түрінде ұйықтар алдында. Альтернативтік схемасы: ØОрнидазол 500 мг инъекция түрінде 5 күн ішінде 12 сағ сайын. ØМетранидозол(трихопол, флагил). Препаратты ішуге береді, емдеу схемасы: 1 -ші күні-0, 5 г трихополды тәулігіне 2 рет 12 сағ интервалмен; 2 -ші күні-0, 25 г тәулігіне 3 рет 8 сағ интервалмен. Қалған 4 күнде препаратты 0, 25 г тәул 2 рет(12 сағ сайын). ØФасижекс препаратын тәулігіне 0, 5 г 4 рет тамақ кезінде немесе тамақтан соң тағайындалады. ØНиморазол 500 мг инъекция түрінде тәулігіне 2 рет 6 күнде
üСекнидазол 2 г инъекция түрінде 1 рет тамақ алдында üНифурател 200 -400 мг(1 -2 таблетка)инъекция түрінде тәулігіне 3 рет 7 күн ішінде. Күрделенген урогениталды трихомониазда. üОрнидазол 500 мг инъекциямен 12 сағ сайын 10 күн ішінде. Альтернативтік схемасы: üМетронидазол 500 мг инъекциямен 6 сағ сайын 7 күн ішінде; üТинидазол 2, 0 г инъекциямен тәулігіне 1 рет 3 күнде; üНиморазол 500 мг инъекциямен тәклігіне 2 рет 6 күнде немесе 2 г инъекциямен 1 рет. üСекнидазол 2 г инъекциямен 1 рет тамак алдында. üНифурател 200 -400 мг(1 -2 табл)инъекциямен тәулігіне 3 рет 7 күнде.
Сифилис-бозғылт трепонемамен шақырылған созылмалы түрде емделетін және басқа мүшелер мен жүйелерді зақымдайтын жалпы инфекциялық ауру. Инкубациялық кезеңі 8 -15 күннен 4 -6 апта. Жұғу жолдары: тікелей(жыныстық қатынаста, сүйіскеннен зақымдалған құюда, хирургияда. ауру анасынан баласына емізгенде) және тікелей емес(стоматологиялық инструмент, тіс щеткасы, мочалка, клизма, музыкалық аспаптармен). Клиникалық ағымы: -біріншілік(серонегативті және серопазитивті) -екіншілік -үшіншілік
Клиникалық көрінісі: бірінші клиникалық белгісітрипонеманың енген жеріндегі “қатты шанкр”. Қатты шанкр-бұл беткей терінің және кілегей қабаттың дефектісі. Қатты шанкр инфекцияланған адаммен контактіде болған жердің бәрінде кездеседі: шап аймағында, қынапта, ернеулерде, іште, ауызқуысында немесе ерінде, қол терісінде, анальды аймақта. Алғашқы бастамасында ұйқысыздық, әлсіздік, бас ауру, тәбеттің болмауы, ашушаңдық, сүйектер мен буындардағы ауырсыну, температураның 38 Сқа дейін көтерілуі, гениталиядағы ісіктер.
Диагностикасы. • КСР(Комплексті Серологиялық Реакция) • RPR(микропреципитация реакциясы) • Вассерман бойынша • РИФ(иммунофюересценция рекциясы)
Емі. Тері-венерологиялық диспансерде пенициллинмен (бициллин, ретарпан, экстенциллин) емдейді. §Доксицикллин 0, 1 гкүніне 2 реттен 10 күн бойы; §Тетрациклин тәулігіне 0, 5 г-нан 4 рет, 6 сағ интервалмен §Оксациллин және ампициллин тәулігіне 4 рет бұлшықетке 1000 000 ЕД 5 -6 мл дистилденген суда ерітіп 10 күн ішінде §Цефтриаксон 0, 25 г күн сайын 5 инъекция §Азитромицин 1 рет қолдануға 0, 5 г-нан 10 күн ішінде.
Гонорея-гонококктармен қоздырылатын венерологиялық ауру. Таралу жиілігі 5 -25%. Басты жұғу жолы жыныстық қатынас арқылы және аз жағдайда жыныстық емес жол арқылы(төсек орын, орамал). Топографоанатомиялық классификациясы: -өрлеме гонорея; -зәр шығару жүйесінің гонореясы; -ректальды гонорея; -менастатикалық гонорея. Әйелдерде жиі сыртқы жыныс мүшелерінің гонореясы кездеседі, тек 20 -25%өрлеме гонорея болады.
Клиникалық ағымына қарай жаңа және созылмалы гонореяны ажыратады. Жаңа гонорея: жедел(қабыну процессі 2 аптада дамыса; жеделдеу(қабыну процессіне 2 -8 аптада дамиды); торпидті(жасырын турде) Созылмалы гонореяға ауру ұзақтығы 2 айдан асып кеткендер жатады
Гонореялық уретрит. кездесу жиілігі 71 -96%жиі босанбаған әйелдерде. Инкубациялық кезеңі 3 -5 күннен 3 -4 аптаға дейін созылады. Клиникасы. Уретра аймағында жағымсыз сезім, ашу, әлсіз ауырсыну, дизуриялық бұзылыстар байқалады. Диагностика. Диагноз қою үшін уретра құрамын тексереді. Ол үшін уретрадан желобты зондпен ірің тамшысын алып айна бетіне жағады. Бактериологиялық және бактериоскопиялық зерттеулер жүргізіледі.
Гонореялық парауретрит. Парауретралды өзектер уретраға кіреберістің төменгі жартылай шеңберінде орналасқан. Кейде өзектер уретраның қаптал қабырғаларына ашылады. Гонорея кезінде өзектер 3 -15%әйелдерде зақымдалады. Клиника. Жаңа гонореяда парауретралды өзектер қуысы ісінген, ауырсыну, қынап бөлінісі бар, қуысы жабық болған кезде жалған абсцесс мүмкін. Жедел сатысында ауырсынуға шағымданады, созылмалы ағымда шағымдары болмайды.
Гонореялық бартолинит. Сирек гонококктар қынап кіреберісінің үлкен безін зақымдайды. Клиника. Өзектің гиперемиясы, шығару өзегінің бітелуі, бейарнамалы инфекция қосылған кезде қынап кіреберісінің үлкен безінің жалған абсцессі дамиды. Гонореялық эндоцервицит. Кездесу жиілігі 80%. Жатыр мойны каналы гонококктардың дамуына қолайлы орта: каналдың секреттік негіздік ортасы, цилиндрлі эпителий, кілегей асты қабатының болмауы, тармақты терең орналасқан бездердің болуы. Созылмалы цервицит жатыр мойны гипертрофиясына әкеледі. Клиника. Көріністері айқын емес, бел аймағында тұйық ауырсыну, кілегей-іріңді бөліністер
Емі. Комплексті болуы тиіс, антибактериальды, иммуностимуляциялаушы және жергілікті қабынуға қарсы терапия. Иммунотерапияаутогематотрапия, гоновакцина, пирогенас, продигиозан. Қызбалық периодта төсектік режим, іштің төменгі бөліміне мұз үзіліспен алғашқы 3 күн бойы тағайындау, көп мөлшерде сұйықтық, ішек функциясын бақылау, сыртқы жыныс мүшелерінің туалетін жасау. Дезинтоксикация мақсатында қан тамырға гемодез немесе реопоиглюкин құямыз.
Емі. ØЦефтриаксон(роцефин)250 мг бұлшықетке 1 рет; ØАзитромицин 2 г инъекция түрінде; ØЦипрофлоксацин 500 мг 1 реттен инъекция түрінде; ØЦефиксим 400 мг 1 реттен инъекция түрінде; ØСпектиномицин 2 г бұлшықетке 1 рет; Альтернативтік схемасы: ØОфлоксацин 400 мг инъекция түрінде 1 рет ØЦефозидим 500 мг бұлшықетке 1 рет ØКанамицин 2, 0 г бұлшықетке 1 рет ØАмоксициллин 3, 0 г инъекциямен+клавулон қышқылы 250 мг+пробеницид 1, 0 г инъекцияда 1 реттен ØТриметоприм(80 мг)/сульфаметоксазол(400 мг)10 табл 1 рет 3 күнде
Скачать презентацию Тақырыбы Әйел жыныс мүшелерінің спецификалық арнамалы этиологиялы қабыну аурулары
гинекология.pptx