т и В м а н и . ы
История открытия витаминов § Витамины - это органические вещества, поступающие в организмы человека и животных с пищей или синтезируемые ими, необходимые для нормального обмена веществ. § Витамины открыты Н. И. Луниным в 1880 году. § Первым выделил витамин в кристаллическом виде польский ученый Казимир Функ в 1911 году. Год спустя он же придумал и название - от латинского "vita" - "жизнь". § Сейчас известно около 50 видов витаминов. § В организме они, как правило, не откладываются, а их избытки выводятся органами выделения. § Наибольшее количество витаминов имеется в растительных продуктах, но некоторые содержатся только в животных продуктах. § При недостатке витаминов в пище в организме развиваются заболевания - гипоавитаминозы.
ВИТАМИНЫ - Это низкомолекулярные органические соединения различной химической природы, необходимые для осуществления важнейших процессов, протекающих в живом организме
Классификация витаминов ВОДОРАСТВОРИМЫЕ ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ (В 1, В 2, В 6, РР, С, В 5, В 9, В 12) ( А, Д, Е, К )
ВОДОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ
Витамин В 1 (тиамин) Свойства витамина В 1 Природными источниками витамина В 1 являются оболочки зерен овса, гречихи, пшеницы (хлеб грубого помола), дрожжи. Он также продуцируется нормальной микрофлорой кишечника. Признаки гиповитаминоза В 1 Содержание витамина В 1 в организме нарушается при заболеваниях пищеварительного тракта (гастрит, язва желудка), нефрите, хронических инфекционных заболеваниях, поражениях печени с развитием цирроза (при алкогольном циррозе печени дефицит витамина В 1 встречается в 24% случаев). Признаки гиповитаминоза В 1: резко выраженный дефицит витамина В 1 сопровождается развитием симптомокомплекса, названного «бери-бери» , который может проявляться в двух формах: у взрослых – в виде периферических невритов и мышечных атрофий (вследствие демиелинизации в ЦНС) или застойной сердечной недостаточности с высоким сердечным выбросом; у детей наблюдается только «влажная» форма, развивающаяся в первые месяцы жизни. Состояние характеризуется сердечной недостаточностью с высоким сердечным выбросом, цианозом, тахикардией, судорогами, анорексией, рвотой, зеленоватым окрашиванием каловых масс и иногда заканчивается внезапной смертью. При всех формах наблюдаются повышенная нервная возбудимость, раздражительность и депрессия. Помимо бери-бери при тяжело протекающем дефиците витамина В 1 развивается энцефалопатия Вернике, для которой типичны спутанность сознания, офтальмоплегия, нистагм, тремор и часто периферическая нейропатия. Некоторые симптомы корсаковского психоза при хроническом алкоголизме связаны с дефицитом витамина В 1. Пеллагра и невриты беременных также могут быть следствием недостаточности тиамина. Симптомы гиповитаминоза витамина В 1: боли в эпигастральной области, анорексия, метеоризм, запоры, заторможенность, легко возникающая утомляемость.
Основные эффекты Витамина В 1: 1. Адаптационно-трофический эффект. Улучшение состояния нервной системы, нормализация обмена веществ и питания тканей. 2. Антигипоксический эффект. Поддержание способности тканей синтезировать энергетически насыщенные молекулы при нарушениях доставки кислорода к тканям или их способности эффективно использовать его в окислительных процессах. 3. Анаболический эффект. Стимуляция синтеза различных белков; повышение активности ферментов пластического обмена; стимуляция процессов регенерации, профилактика и лечение гипотрофий и дистрофий. 4. Нейротропный эффект. Усиление синтеза медиаторов (ацетилхолина, серотонина, ГАМК, дофамина) в ЦНС; миелина (защитного компонента оболочки нервных стволов). 5. Нормализация углеводного обмена. Ускорение окисления глюкозы, облегчение захвата глюкозы клетками и снижение ее концентрации в крови (в том-числе при сахарном диабете); снижение уровня молочной кислоты). Показания к применению препаратов витамина В 1 Активная форма витамина В 1 участвует в утилизации тканями глюкозы, молочной и пировиноградной кислот, кетоновых тел. Тиамин способен устранить нарушения обмена веществ в миокарде при различных дистрофических процессах в нем. Кроме того, тиамин усиливает синтез нуклеиновых кислот и белков, необходимых для поддержания нормального уровня медиаторов в нервной системе (ацетилхолина, серотонина, ГАМК), а также участвует в синтезе миелина и влияет на синтез ацетилхолина и трофические процессы в слизистой оболочке желудка.
Такое действие Витамина В 1 позволяет его применять: 1) при различных нарушениях обмена углеводов, в том числе при метаболическом ацидозе, сахарном диабете и его тяжелом осложнении – кетоацидозе; 2) при дистрофии миокарда, миокардитах, постинфарктном состоянии, аритмиях; 3) для лечения гипотрофий, заживления язвы желудка; 4) для лечения воспалений нервных стволов (невриты, полиневриты, радикулоневриты); 5) в комплексном лечении атрофических гастритов, гипосекреторных состояний, атонии кишечника. Препараты витамина В 1 В лечебных целях тиамин в основном используется в инъекционной форме (Витамин В 1, Кокарбоксилаза, Тиамина хлорид). В виде таблеток выпускают препарат Бенфогамма, который чаше применяют в профилактических целях. Комбинированный препарат Мильгамма (драже) содержит бенфотиамин и витамин В 6. При возможности выбора различных препаратов витамина В 1 необходимо учитывать, что бенфотиамин лучше всасывается в пищеварительном тракте (следовательно, оптимален при заболеваниях пищеварительном тракта), а фосфотиамин быстрее превращается в кокарбоксилазу и обладает менее выраженным побочным действием. Применение Кокарбоксилазы наиболее эффективно при сахарном диабете и дистрофиях миокарда. Медикаментозные взаимодействия препаратов витамина В 1 Следует помнить, что растворы тиамина для инъекций нельзя смешивать с другими препаратами (образуются трудно растворимые комплексы). Важно также учитывать взаимодействие тиамина с другими витаминами: высокие дозы витамина В 6 тормозят превращение тиамина в активную форму, а витамин В 12 усиливает аллергические реакции на тиамин. Передозировка витамина В 1 вызывает аллергические реакции вплоть до анафилактического шока; нарушение функции печени; угнетение ЦНС, нарушение вегетативной и нервно-мышечной передачи (вялость, мышечная слабость, снижение артериального давления).
Витамин В 2 (рибофлавин) Витамин В 2 содержится в таких продуктах, как мясо, молоко, яйца, рыба, печень, горох; хлеб грубого помола, дрожжи; витамин В 2 также синтезируется микрофлорой кишечника. Суточные дозы витамина В 2: Взрослые: 1, 5 -3, 0 мг. Женщины в период беременности и кормления грудью: 2, 0 мг. Новорожденные: 0, 4 -0, 6 мг. Дети и подростки: 0, 8 -2, 0 мг. Основные эффекты препаратов Витамина В 2: 1. Адаптационно-трофический эффект. Улучшение состояния нервной системы, нормализация обмена веществ и питания тканей. 2. Антигипоксический эффект. Поддержание способности тканей синтезировать энергетически насыщенные молекулы при нарушениях доставки кислорода к тканям или их способности эффективно использовать его в окислительных процессах. 3. Детоксицирующий эффект. Повышение способности печени разрушать токсические или чужеродные вещества. 4. Анаболический эффект. Стимуляция синтеза различных белков; повышение активности ферментов пластического обмена; стимуляция процессов регенерации, профилактика и лечение гипотрофий и дистрофий. 5. Кератопластический. 6. Нейротропный эффект. Усиление синтеза медиаторов (ацетилхолина, серотонина, ГАМК, дофамина) в ЦНС; миелина (защитного компонента оболочки нервных стволов).
Признаки гиповитаминоза В 2: содержание рибофлавина в организме снижается при тиреотоксикозе, интенсивном ультрафиолетовом облучении, хронических заболеваниях пищеварительного тракта, недостаточности кровообращения, применении антибиотиков тетрациклинового ряда, длительном лечении Аминазином и антидепрессантами (Амитриптилин, Имизин). Больные хроническим алкоголизмом (или циррозом печени другой этиологии) и люди пожилого возраста, недостаточно потребляющие рибофлавин с пищей, входят в группу риска развития гипо- и авитаминоза. Признакам недостаточности витамина В 2 могут быть: нарушения функции центральной нервной системы (депрессия, истерия, ипохондрия), изменение нормального состояния кожи и слизистых (стоматит, чешуйчатое шелушение кожи лица, век, трещины в уголках рта и за ушами), помутнение хрусталика, нарушение переваривания пищи. Свойства препаратов витамина В 2 Основная роль рибофлавина – участие, в виде кофермента, в клеточном дыхании и синтезе АТФ, в синтезе некоторых белков (в частности, необходимого для кроветворения эритропоэтина и белковой части гемоглобина, ферментов синтеза катехоламинов в нервной системе). Он также способствует поддержанию нормальной микрофлоры кишечника и препятствует развитию дисбактериоза. Показания к применению препаратов витамина В 2 Профилактическое применение препаратов витамина В 2 целесообразно: 1) при заболеваниях, сопровождающихся снижением его концентрации в тканях; 2) во время антибиотикотерапии; 3) при кислородном голодании любой природы (в том числе при нарушениях кровообращения, дыхательной недостаточности у больных пневмонией, туберкулезом, бронхиальной астмой и т. д. ); 4) при ожогах и обморожениях; 5) при дистрофии.
Лечебное применение препаратов витамина В 2 показано: 1) при любых нарушениях кроветворения, гепатите, острых инфекционных заболеваниях (повышает фагоцитоз), особенно при дифтерии (повышает устойчивость к дифтерийному токсину); 2) при длительно незаживающих ранах, трофических язвах; 3) при гипотрофии; 4) при конъюнктивитах, кератитах, язвах и травмах роговицы, катаракте (в виде глазных капель); 5) при зудящих дерматозах, экземе, нейродермите, хроническом гепатите, а также при отсутствии эффекта от перорального применения витамина (ампулированные инъекционные препараты витамина В 2 (Рибофлавин-мононуклеотид, Флавинат). Препараты витамина В 2 Рибофлавин. Витаминный препарат. Восполняет дефицит витамина В 2, входящего в состав флавиновых ферментов, участвующих в транспорте водорода (тканевом дыхании) и образовании АТФ в митохондриях. Применяется для лечения гиповитаминоза В 2 в составе комбинированной терапии для лечения длительно незаживающих ран и язв, заболеваниях печени, глаз, нарушениях функции пищеварительного тракта, железодефицитной анемии. Взрослым назначают по 5 -10 мг, детям – по 2 -5 мг 1 -3 раза в сутки. Курс лечения составляет 1 -1, 5 месяца. Случаев гипервитаминоза В 2 до настоящего времени не выявлено.
Витамин В 6 (пиридоксин) в достаточно большом количестве содержится в мясе, молоке (однако жарение мяса или кипячение молока снижают содержание в нем пиридоксина на 20 -50%), синтезируется микрофлорой кишечника. Суточные дозы витамина В 6: Взрослые: 1, 6 -2, 0 мг. Женщины в период беременности и кормления грудью: 2, 5 мг. Новорожденные: 0, 3 -0, 5 мг. Дети и подростки: 0, 6 -1, 5 мг. Основные эффекты препаратов витамина В 6: 1. Адаптационно-трофический эффект. Улучшение состояния нервной системы, нормализация обмена веществ и питания тканей. 2. Антигипоксический эффект. Поддержание способности тканей синтезировать энергетически насыщенные молекулы при нарушениях доставки кислорода к тканям или их способности эффективно использовать его в окислительных процессах. 3. Нормализация жирового обмена. Снижение уровня холестерина, профилактика атеросклероза, ускорение распада жиров в организме. 4. Анаболический эффект. Стимуляция синтеза различных белков; повышение активности ферментов пластического обмена; стимуляция процессов регенерации, профилактика и лечение гипотрофий и дистрофий. 5. Нейротропный эффект. Усиление синтеза медиаторов (ацетилхолина, серотонина, ГАМК, дофамина) в ЦНС; миелина (защитного компонента оболочки нервных стволов). 6. Кератопластический.
Свойства витамина В 6 В печени пиридоксин превращается в активный кофермент – пиридоксальфосфат, который регулирует практически все процессы белкового обмена – от всасывания аминокислот в кишечнике и их превращений до синтеза нуклеиновых кислот и белков. Особенно важно участие пиридоксина в синтезе переносчиков железа и гемоглобина, сократимых белков миокарда, пищеварительных ферментов, в поддержании детоксицирующей и синтетической функции печени. Пиридоксин контролирует синтез дофамина и серотонина, никотиновой кислоты, поддерживает активность фолиевой и линолевой кислот, ограничивает образование судорожных веществ при эпилепсии. Признаки гиповитаминоза В 6 Признаки гиповитаминоза: дефицит витамина В 6 у взрослых проявляется поражением кожи в области рта, периферическим невритом. Изменения психики чаще наблюдаются у алкоголиков. Могут возникать также судороги и гипохромная микроцитарная анемия. У детей описан синдром дефицита, развивающийся при кормлении их молочными смесями, содержащими недостаточное количество пиридоксина. Типичными проявлениями при этом бывают раздражительность, вздутие живота, гипотрофия, гипохромная микроцитарная анемия и судороги. Причиной дефицита витамина В 6 может быть прием оральных контрацептивов, содержащих эстрогены, а также противотуберкулезных препаратов (Изониазид, тубазид). Показания к применению препаратов витамина В 6 Лечебное применение препаратов витамина В 6 показано: 1) при железодефицитных анемиях; 2) при лечении дистрофии миокарда, хронической сердечной недостаточности; 3) при гипосекреторных состояниях; 4) при токсикозах беременности, гепатитах, холангитах, холециститах; 5) для комплексного лечения эпилепсии, судорог; 6) для подавления секреции молочных желез.
В профилактических целях применение препаратов пиридоксина показано: 1) при беременности; 2) при искусственном вскармливании грудных детей; 3) при преимущественно белковом питании (в частности, у спортсменов); 4) при интенсивных физических нагрузках, охлаждении; 5) при хронических заболеваниях пищеварительного тракта, вызывающих увеличение потребности в витамине В 6. Профилактическая доза препарата витамина В 6 обычно составляет 20 мг/сутки, лечебная – 50 -100 мг/сутки. Необходим применения пиридоксина у людей, получающих противотуберкулезные препараты (Изониазид, тубазид и др. ), так как многие побочные эффекты и осложнения, связанные с длительным приемом этих препаратов, устраняются пиридоксином. Он также применяется для снижения побочных эффектов лучевой терапии. Препараты витамина В 6 Магне В 6. Препарат содержит витамин В 6 и лактат магния в оптимальном соотношении для лечения и профилактики расстройств, связанных с физическими и нервными перегрузками, дефиците магния в организме (во время беременности, у детей в период интенсивного роста), а также перед началом лечения препаратами кальция. Дефицит ионов магния в организме проявляется мышечной слабостью, непроизвольным дрожанием рук, судорогами, нарушением походки, повышенной возбудимостью и раздражительностью, расстройствами сна. Витамин В 6 улучшает всасывание магния из пищеварительного тракта и его проникновение в клетки. Пиридоксин ограничивает образование в нервной ткани веществ, способствующих возникновению судорог, в том числе при эпилепсии, поэтому Магне В 6 применяется в неврологической практике. Оптимальная дозировка компонентов обеспечивает максимальный эффект и позволяет избежать побочных действий от передозировки витамина В 6. Препарат выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, и в виде питьевого раствора (без сахара) в ампулах по 10 мл. Таблетки следует принимать во время еды, запивая большим количеством воды.
Пиридоксина гидрохлорид. Действующее вещество – пиридоксина гидрохлорид. Витамин входит в состав ферментов белкового обмена, активно участвует в превращениях триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот. Улучшает функциональное состояние печени. Участвует в обмене гистамина, который существенно изменен при аллергических заболеваниях. Применяется в лечении атопического дерматита, себорейного дерматита, псориаза. Формы выпуска: в таблетках по 0, 01 и 0, 002 г, в ампулах по 1 мл (0, 01 и 0, 05 г). Средняя доза для взрослых – 0, 02 -0, 03 г 1 -2 раза в сутки, в инъекциях 0, 05 -0, 1 г в 1 -2 приема. Доза для детей – 0, 01 -0, 02 г 2 -3 раза в сутки. Передозировка витамина В 6 приводит к повышению кислотности желудочного сока, изжоге, вызывает аллергические реакции (сыпь, кожный зуд).
Витамин РР (никотиновая кислота, никотинамид) Витамин PP существует в двух формах - никотиновой кислоты и никотинамида. Источники животные: Говяжья печень, яйца, рыба, молоко, свинина Растительные источники: Дрожжи, брокколи, морковь, сыр, кукурузная мука, листья одуванчика, финики, арахис, картофель, помидоры, проростки пшеницы, продукты из цельных злаков. Травы, богатые витамином PP: люцерна, корень лопуха, котовник кошачий, кайенский перец, ромашка, песчанка, очанка, семя фенхеля, пажитник сенной, женьшень, хмель, хвощ, коровяк, крапива, овес, петрушка, мята перечная, листья малины, красный клевер, плоды шиповника, шалфей, щавель. Действие Активное воздействие витамина PP на обменные процессы обусловлено его вхождением в состав ниацинамидадениндинуклеотида (НАД) и ниацинамидадениндинуклеотида фосфата (НАДФ), являющихся кофакторами ряда ферментов. В частности, ниацинамид входит в состав кодегидраз, являющихся переносчиками водорода к флавопротеиновым ферментам, и тем самым регулирует окислительно-восстановительные процессы в организме. Ниацин - это единственный витамин, который традиционная медицина считает лекарством. Возможно, что он фактически является самым эффективным "лекарством", нормализующим содержание холестерина в крови, из всех существующих. У людей, уже переживших инфаркт миокарда, ниацин повышает шансы остаться в живых в большей степени, нежели фармацевтические препараты. Таков был вывод исследования под названием "Проект Коронарное лекарство", в котором ниацин сопоставляли с двумя антихолестериновыми препаратами, чтобы определить, что лучше всего сдерживает несмертельный сердечный приступ и надолго продлевает жизнь после инфаркта миокарда. Даже спустя несколько лет после прекращения лечения частота смертных случаев была ниже только среди тех, кто принимал ниацин.
Суточная потребность в никотиновой кислоте (и в никотинамиде) составляет для взрослого человека около 20 мг, при тяжелом физическом труде - около 25 мг, для детей от 6 мес до 1 года - 6 мг; от 1 года до 1, 5 лет - 9 мг; от 1, 5 до 2 лет - 10 мг; от 3 до 4 лет - 12 мг; от 5 до 6 лет - 13 мг; от 7 до 10 лет - 15 мг; от 11 до 13 лет - 19 мг; для юношей 14 -17 лет - 21 мг; для девушек 14 -17 лет - 18 мг. Симптомы гиповитаминоза Пеллагра, разъедающие язвы, слабоумие, депрессия, понос, головокружение, быстрая утомляемость, головные боли, несварение желудка, бессонница, боль в конечностях, потеря аппетита, пониженное содержание сахара в крови, слабость мышц, трещины на коже и воспаления. Дозировки Никотинамид профилактически назначают взрослым по 0, 015 -0, 025 г, детям - по 0, 005 -0, 01 г 1 -2 раза в день. При пеллагре назначают взрослым внутрь по 0, 05 -0, 1 г 3 -4 раза в день, детям - по 0, 01 0, 05 г 2 -3 раза в день в течение 15 -20 дней, при других заболеваниях - по 0, 02 -0, 05 г взрослым и по 0, 005 -0, 01 г детям 2 -3 раза в день. Внутривенно, внутримышечно или подкожно вводят по 1 -2 мл 1%; 2, 5% или 5% раствора 12 раза в день. Безопасность Лицам с повышенной чувствительностью к никотиновой кислоте следует назначать никотинамид, за исключением тех случаев, когда кислота никотиновая применяется как сосудорасширяющее средство. Следует учитывать, что длительное применение больших доз никотиновой кислоты может привести к развитию жировой дистрофии печени. Для предупреждения этого осложнения рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином, или назначать метионин и другие липотропные средства. Суточные дозы никотинамида практически не вызывают вазомоторных реакций. Аллергические реакции, в связи с отсутствием влияния на мб тучных клеток исключены. Поэтому более предпочтителен в составе комплексов, а аллергические реакции на комплексы с никотинамидом не встречаются, а если и есть, то обусловлены другими компонентами (например, витаминами
Витамин С (кислота аскорбиновая) Витамин С - Содержится в овощах, фруктах, ягодах, хвое, шиповнике, листьях и ягодах черной смородины. В организме не синтезируется. Под влиянием высоких температур, кислорода, аскорбатоксидазы, тяжелых металлов (особенно меди) аскорбиновая кислота разрушается. Для насыщения тканей организма необходимо превращение кислоты аскорбиновой в дегидроаскорбиновую, которая проникает через кишечные мембраны без энергетических затрат (транспортная форма аскорбиновой кислоты). В клетке дегидроаскорбиновая кислота быстро восстанавливается в аскорбиновую за счет окисления восстановленного НАДФ. Кислота аскорбиновая распределяется неравномерно, ее особенно много в тканях с интенсивным обменом веществ (надпочечники) и меньше в других органах. Витамин С в организме находится в трех состояниях: кислота аскорбиновая, кислота дегидроаскорбиновая и аскорбиген (связанная аскорбиновая кислота). Кислота аскорбиновая участвует во многих окислительно-восстановительных процессах, создавая с дегидроаскорбиновой кислотой систему переноса атомов водорода. При этом активируется ряд ферментов, содержащих тиоловые и дисульфидные группы, меняется валентность металлов, в результате чего оказывается неспецифическое общестимулирующее действие на организм и активируется деятельность желез внутренней секреции, облегчается включение железа в ферритин, усиливается окисление глюкозы, увеличивается катаболизм холестерина, повышаются адаптационные способности организма и его сопротивляемость инфекциям. Витамин С способствует процессам регенерации и участвует в формировании коллагена путем гидроксилирования аминокислоты пролина.
Гиповитаминоз и авитаминоз (цинга, скорбут) проявляются утомляемостью, сухостью кожи, геморрагическими высыпаниями, гингивитом с кровотечениями из десен, расшатыванием и выпадением зубов, геморрагическим энтероколитом, плевритом, гипотонией, поражением зубов, сердца и печени, снижением иммунитета. Применяется как вспомогательное средство при лечении инфекционных болезней, лучевой болезни, геморрагического диатеза, нефрита, капилляротоксикоза, заболеваний сердца, печени, легких, пищеварительного тракта, при отравлениях свинцом, ртутью, бензолом и при гиповитаминозе С. Побочные действия применении в высоких дозах: поражение островкового аппарата поджелудочной железы, избыточное образование кортикостероидов. Препараты: кислота аскорбиновая, галаскорбин, сироп из плодов шиповника, плоды шиповника. Суточная доза - 100 -120 мг
Витамин В 12 (Цианокобаламин) Содержится в говяжьей печени, почках. Синтезируется микрофлорой кишечника, однако этой дозы не хватает, так как он всасывается в тонком кишечнике. Коферментные формы витамина В 12 - кофермент В 12 и метилкобаламин - участвуют в переносе подвижных метильных групп и водорода при синтезе метионина, ацетата, дезоксирибонуклеотидов, холина, креатина. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Цианокобаламин активирует свертывающую систему крови, благоприятно действует на функции печени и нервной системы, углеводный обмен. Гиповитаминоз (который связан, как правило, с патологией желудка и кишечника) проявляется мегалобластной анемией (анемия Аддисона-Бирмера), атрофией слизистой желудка, ахилией, парестезиями, нарушениями походки. Всасывается цианокобаламин (внешний фактор Касла) в тонком кишечнике, происходит это после взаимодействия с гликопротеином (внутренним фактором Касла). Применение: лечение злокачественного малокровия, постгеморрагических и железодефицитных анемий, апластических и алиментарных анемий, других видов анемий. Используется также при лучевой болезни, дистрофии у недоношенных, спру, гепатитах, циррозах, полиневритах, радикулитах, невралгии тройничного нерва, каузальгии, мигрени, алкогольном делирии, болезни Дауна, детском церебральном параличе, псориазе, фотодерматите, нейродермите. Переносится хорошо. Препараты: цианокобаламин, оксикобаламин, кобаламид, витогепам, сирепар. Суточная доза составляет 0, 002 -0, 005 мг.
Витамин В 9 (фолиевая кислота) – водорастворимый витамин. Очень много Витамина В 9 в листьях малины, смородины, шиповника, березы, липы. Хорошими источниками Витамина В 9 также считаются печень, мясо, мука грубого помола, яйца, петрушка, салат, капуста, горох, чечевица, свекла, апельсины. При долгой термической обработке продуктов Витамин В 9 разрушается. Витамин В 9 очень важен для кроветворения, предотвращает развитие чрезмерно крупных клеток. Отвечает за нормальное психо-эмоциональное состояние, помогает в борьбе со стрессами. Витамин В 9 играет важную роль во внутреутробном развитии (отвечает за формирование нервных клеток плода, предотвращает развитие патологий), также важен в детский период, так как отвечает за нормальный процесс роста. Витамин В 9 является активным участником окислительно-восстановительных процессов в организме, благотворно влияет на работу кишечника и печени (защищает от жировой инфильтрации). Недостаток Витамин В 9 в организме может привести к развитию анемии, депрессивным состояниям, чрезмерной утомляемости, бессоннице, раздражительности, забывчивости. Дефицит Витамина В 9 в большинстве случаев негативно скажется на развитии плода (пороки развития нервной системы), может вызвать осложнения во время беременности (невынашивание, преждевременные роды). Суточная потребность в Витамине В 9 для взрослого человека составляет около 400 мкг, во время беременности и в период кормления 600 -800 мкг. Повышенные дозы Витамина В 9 необходимы людям, употребляющим алкоголь, женщинам, принимающим противозачаточные таблетки
ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ
Витамин А (ретинол) ВИТАМИН А содержится в рыбьем жире, телячьей и свиной печени, яичном желтке, сливочном масле, жирных сырах, брынзе, рыбьей икре. Предшественник витамина А (каротин) содержится в красном перце, моркови, щавеле, абрикосах, зеленом луке, крапиве, шпинате, салате, красных помидорах, зеленом горошке, черной смородине, чернике, крыжовнике, петрушке. Свойства витамина А Каротин превращается в организме в Витамин А (ретинол) под действием специального фермента в присутствии гормонов щитовидной железы. Попав в клетки-мишени, витамин А проникает в ядро и вызывает активацию генов, контролирующих развитие клеток соединительной, хрящевой и костной ткани, эпителия; деление клеток иммунной системы; повышение способности синтеза в печени различных веществ (в том числе протромбина и других факторов свертывания крови), синтез половых гормонов и глюкокортикоидов, обеспечивающих адекватную реакцию организма на стресс. Кроме того, витамин А участвует в поддержании нормальной функции сетчатки глаза и мембран – вкусовых, обонятельных и статокинетических рецепторов, обеспечивающих реакцию человека на изменение положения тела в пространстве. Суточная потребность в препарате витамина А: Взрослые: 1, 5 мг (5000 МЕ). Женщины в период беременности и кормления грудью: 2 мг (6600 МЕ). Новорожденные: 0, 5 мг (1500 МЕ). Дети и подростки: 0, 5 -1, 5 мг (1500 -5000 М Е). Основные эффекты препаратов витамина А: 1. Адаптационно-трофический эффект. Улучшение состояния нервной системы, нормализация обмена веществ и питания тканей. 2. Антиинфекционный эффект. Повышение устойчивости организма к инфекции, стимуляция выработки противомикробных и противовирусных антител, усиление способности лейкоцитов захватывать и переваривать микроорганизмы; повышение защитных свойств кожи и слизистых оболочек, нейтрализация бактериальных токсинов. 3. Дермопротекторный эффект. Нормализация обменных процессов в коже, ногтях, волосах.
Признаки гиповитаминоза А Признаками гиповитаминоза (дефицита) витамина А являются: сухость и шелушение кожи, образование угрей, фурункулез, сухость и тусклость волос, ломкость ногтей, их исчерченность, снижение аппетита, повышенная утомляемость, сухость конъюнктивы, нарушение сумеречного зрения «куриная слепота» , усиление камнеобразования в желчевыводящих и мочевых путях, частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Показания к применению препаратов витамина А Поэтому показаниями к применению препаратов витамина А являются: 1) глазные болезни: (нарушение сумеречного зрения и цветовосприятия, сухость конъюнктивы, ячмени); 2) кожные болезни (кератозы, угри, нарушения роста ногтей, вялая эпителизация ожогов и ран); 3) воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, синуситы; 4) заболевания пищеварительного тракта (стоматит, гастрит, язва желудка, энтерит, колит, холецистит, заболевания печени); 5) гинекологические заболевания; 6) гиперфункция щитовидной железы; 7) пониженное обоняние и вкус, отосклероз; 8) интенсивные нагрузки на организм. Медикаментозные взаимодействия препаратов витамина А При применении витамина А необходимо учитывать его взаимодействие с другими витаминами. Так, ретинол ослабляет действие витамина Д во всех случаях, кроме рахита, и усиливает выведение витамина С. Витамин Д, в свою очередь, ослабляет действие ретинола, витамин Е усиливает его всасывание и разрушение, а витамин С снижает способность печени накапливать витамин А. Исходя из этого, были созданы препараты, содержащие в комплексе бета-каротин, витамины С и Е, селен и другие минералы (Триовит, Три-Ви Плюс и др. ).
Препараты витамина А Производится достаточно много препаратов витамина А: Рыбий жир является основным источником ретинола. Препараты каротина (Каротолин) и масляные растворы ретинола (Ретинола ацетат, Ретинола пальмитат). Комбинированные препараты витаминов А и Е (Аевит). Аекол. Содержит в своем составе ретинол и каротин в сочетании с витаминами Е (токоферол) и К (нафтохинон). Такая комбинация повышает эффективность действия входящих в его состав компонентов. Аекол применяют при заболеваниях печени и для стимуляции процессов заживления ран и ожогов. Рыбий жир. Натуральный препарат, каждая капсула которого содержит 500 мг концентрата рыбьего жира травоядных рыб Северного моря. Рыбий жир содержит полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 (около 40%), которые существенно снижают агрегационную способность тромбоцитов, тем самым предупреждая тромботические заболевания (в том числе тромбозы коронарных сосудов у пациентов с нарушениями свертываемости крови), атеросклероз сосудов. Рыбий жир уменьшает расстройства сократительной функции сердца, способствует снижению смертности при инфарктах миокарда, предупреждает развитие, ограничивает рост и метастазирование рака молочной железы, а также эффективен при опухолях толстой кишки. Препарат принимают по 1 -2 капсулы в день после еды в течение длительного времени. Упаковка Рыбьего жира в капсулы защищает препарат от окисления. Три-ви плюс. Антиоксидантный комплекс, в состав которого входят витамины С, Е, бетакаротин, а также минералы цинк, медь и селен. Три-Ви Плюс применяют для замедления процессов старения организма у лиц пожилого возраста, профилактики осложнений лучевой и химиотерапии онкологических заболеваний, профилактики заболеваний, вызванных стрессами, переутомлением, тяжелой физической нагрузкой, неблагоприятной экологической обстановкой, а также для повышения устойчивости к гриппу, простудным заболеваниям, инфекциям. Принимают по 1 таблетке в сутки во время еды.
Гипервитаминоз А вызывает оранжевое окрашивание кожи ладоней, подошв, повышение внутричерепного давления, головную боль, упадок сил, сонливость, вялость, снижение артериального давления крови, увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение функции печени и увеличение ее размеров, снижение содержания белков в крови, нарушения в свертывающей системе крови, кровоизлияния под кожу и слизистые, подавление активности витамина Д, вымывание кальция из костей, развитие остеопороза, нарушение развития плода.
Витамин D встречается в двух формах: эргокальциферол (витамин D 2) и холекальциферол (витамин D 3). Содержится в печени тунца, трески, палтуса, желтке яиц, молоке. Природный провитамин D 2 - эргостерин (растительного происхождения), D 3 - 7 дегидрохолестерин (животного происхождения). Под влиянием фотоизомеризации они превращаются в соответствующие витамины. Витамин D можно отнести к прогормонам. 7 дегидрохолестерин в коже под воздействием ультрафиолетового облучения превращается в холекальциферол, в печени - в кальцифедиол, а в почках - в кальцитриол. Кальцитриол является гормоном по своим свойствам и регулирует обмен кальция. Кацифедиол - циркулирующий метаболит холекальциферола. Синтетические аналоги кальцитриола - кальцинотриол (псоркутан), эргокальциферола - альфа-кальцидол. Витамин D всасывается в тощей и подвздошной кишке в присутствии желчи, в лимфе связывается с липопротеидами хиломикронов. В печени переносится с липопротеидов на глобулины. Накапливается в костях, печени, мышцах. При введении кальциферолов потеря солей кальция и фосфора с калом быстро сокращается, а содержание их в крови возрастает. При этом холекальциферол обладает выраженной мембранной активностью (повышает проницаемость мембран кишечного эпителия, облегчая чрезмембранные транспорты катионов кальция и других двухвалентных катионов), а эргокальциферол активирует кальцийсвязывающий белок. Усиление всасывания фосфатов - это вторичный процесс. Все это приводит к возрастанию концентрации ионов кальция и фосфатов в крови, усилению их захвата костной тканью, стимуляции процессов оссификации. В обмене кальция и фосфора принимают участие паратгормон и тиреокальцитонин. Холекальциферол также тормозит пролиферацию кератоцитов кожи и активирует их дифференциро
Гиповитаминоз D у детей проявляется рахитом: нарушается обызвествление костей, происходит деформация конечностей, грудной клетки, головы, задержка появления зубов, возникают гипотония, нарушения в развитии ребенка, поражения ЦНС. При передозировке витамина D происходит деминерализация костей и отложение кальция в почках, сосудах, сердце, легких, кишечнике с нарушением функции этих органов. При хроническом отравлении витамином D наблюдаются общая и мышечная слабость, тошнота, апатия, сонливость, угнетение сознания, жажда, боль в животе, поносы, гипертермия, тахикардия, дегенеративные изменения в миокарде и другие нарушения. Лечение гипервитаминоза: ретинол, тиамин, кислота аскорбиновая. Противопоказания и применение витамина D: туберкулез легких, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания легких и сердечная недостаточность. Препараты: эргокальциферол, кальцитриол, альфа-кальцидол, холекальциферол, кальцифедиол, рыбий жир. Витамин D применяют для профилактики и лечения рахита, при остеодистрофии, ускорении заживления переломов, волчанке кожи, недостаточности паращитовидных желез, псориазе, остеопорозе. Суточная доза D 2 - 12 -15 мг, D 3 - 500 -1000 МЕ.
Витамин Е (токоферол). Известно 7 -токоферолов. В пищевых продуктах обнаружены альфа-, бета- и гамма-токоферолы. Наиболее активен альфатокоферол. Всасывается в организме в присутствии желчи. Содержится во всех пищевых продуктах, особенно много токоферола в растительном масле. Витамин Е участвует в окислительных процессах, обладает антиоксидантным действием (тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот, препятствует образованию их перекисей, влияет на клеточное дыхание). Гиповитаминоз не выявлен. Экспериментально показано, что при недостатке витамина Е наблюдаются выкидыши, поражения семенников. Препараты: раствор токоферола ацетата, концентрат витамина Е. Применение: лечение атеросклероза, невынашивания беременности, хронической сердечной недостаточности; применяется как адаптоген в гериатрии. Суточная доза - 20 -30 мг.
Витамин К К витамину К относят филлохинон (витамин К 1) и менахонин (витамин К 2), а также синтетический препарат викасол. Витамин К содержится в шпинате, капусте, тыкве, печени. Синтезируется микроорганизмами кишечника. Витамин К стимулирует синтез в печени промтромбина, проконвертина и других факторов свертывания крови. Способствует синтезу АТФ, креатинфосфата, ряда ферментов. При его нехватке повышается кровоточивость тканей, развивается геморрагический диатез. Викасол - водорастворимая форма витамина К. Применяется при гипотромбинемии, паренхиматозных и капиллярных кровотечениях, гепатитах, циррозах, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, в ходе предоперационной подготовки, при хроническом поносе. Викасол - антагонист антикоагулянтов непрямого действия. Суточная доза - 0, 2 -0, 3 мг.