ть Актуальнос темы При оказании неотложной медицинской помощи

ть Актуальнос темы При оказании неотложной медицинской помощи необходимо оперативное решение диагностических, лечебных и тактических проблем, которые у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, как правило, отличаются особой сложностью ч остротой. Решать эти вопросы значительно легче, если понимать специфику неотложных кардиологических состояний, учитывать факторы, влияющие на результаты неотложной кардиологической помощи.

ть Актуальнос темы Особенность неотложных кардиологических состояний заключается в том, что они встречаются часто, могут возникать внезапно, развиваться стремительно, протекать тяжело и непосредственно угрожать жизни больного. При большинстве неотложных кардиологических состояний определяющее значение имеет фактор времени. Поэтому элементарные, доступные больному меры, предпринятые незамедлительно, могут оказаться более эффективными, чем интенсивное лечение, проведенное позже. Вследствие этого при неотложных кардиологических состояниях особенно велико значение доврачебной помощи и самопомощи.

Цели занятия: - Выработать умение оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях в кардиологии. - Отработать технологию оказания неотложной помощи при неотложных состояниях в кардиологии. - Обеспечить особенности общения с пациентами, соблюдение, принципов медицинской этики и деонтологии при оказании неотложной помощи в кардиологии.

План занятия: 1. Фронтальный опрос; 2. Самостоятельная работа студентов: - курация больного; - деловая игра; 3. Тестовый контроль; 4. Подведение итогов занятия.

Задача № 1 Больная 30 -ти лет находится на стационарном лечении по поводу ревматизма и порока сердца. Жалуется на приступ удушья с затрудненным вдохом, кашель с пенистой, розовой мокротой, сердцебиение. При осмотре: состояние средней тяжести, вынужденное положение, акроцианоз, «митральный румянец» . Дыхание жесткое, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах, ЧДД 22 в минуту. Тоны сердца ритмичные, I тон хлопающий, акцент П тона на легочной артерии, диастолический шум. Пульс 100 уд/мин. АД |2%0 мм рт. ст. Нижний кра печени на 1 см ниже реберной дуги. Вопросы: 1. Симптомы какого неотложного состояния обнаружены у данной больной? 2. Дайте определение. 3. Какие вы знаете причины развития сердечной астмы? 4. Основные симптомы сердечной астмы. 5. Технология оказания неотложной помощи. 6. Особенности введения сердечных гликозидов.

Задача № 2 Вызов на дом. Больной 50 -ти лет. Жалобы на приступы сжимающих болей за грудиной, отдающие в левую руку и лопатку, купируемые приемом нитроглицерина. Из анализа известно, больной болеет около 3 -х лет, лечился амбулаторно, принимал сустак, курантил. Состояние средней тяжести. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, чистые. Пульс 88 уд. в Г, АД 140/80 мм рт. ст. , живот мягкий, безболезненный. Вопросы: 1. Симптомы какого неотложного состояния обнаружены у данного больного? 2. Дайте определение. 3. Настоящие проблемы. 4. Потенциальные проблемы. 5. Технология оказания неотложной помощи

Задача № 3 Больной 60 лет. Находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении. Около 5 лет периодически лечится по поводу ИБС. Жалуется на приступы сжимающих болей за грудиной, отдающие в левую руку, лопатку, не снижающие нитроглицерином, перебои в работе сердца, слабость. Состояние тяжелое. Кожные покровы влажные, акроцианоз, выражение лица - страх смерти. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, аритмичные, ЧСС 100 сокращений в Г. Пульс 84 уд. в Г, АД l 50/go мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Вопросы: 1. Симптомы какого неотложного состояния обнаружены у данного больного? 2. Дайте определение. 3. Настоящие и потенциальные проблемы. 4. Технология оказания неотложной помощи.

Задача № 4 Вызов на дом. Больная 45 лет. Жалуется на головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Болеет около 2 -х лет, лечится амбулаторно по поводу гипертонической болезни. Состояние средней тяжести. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона на аорте, пульс 92 уд. в Г, АД 200/по мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Вопросы: 1. Симптомы какого неотложного состояния обнаружены у данной больной? 2. Дайте определение. 3. Виды гипертонических кризов. 4. Настоящие и потенциальные проблемы. 5. Технология оказания неотложной помощи. г

Вопросы фронтального опроса 1. Кроме вышеуказанных неотложных состояний, какие неотложные состояния в кардиологии вы знаете? 2. Острая сосудистая недостаточность: обморок, коллапс, шок. 3. Настоящие и потенциальные проблемы. 4. Технология оказания неотложной помощи при сосудистой недостаточности. 5. Технология оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Карточка № 1. Вы - больная. Сыграйте роль больной с ревматизмом, пороком сердца, приступом сердечной астмы. Придумайте подробности в данной ситуации.

Карточка № 2. Вы - палатная медсестра, Вас вызвали к данной больной с приступом сердечной астмы. 1. Последовательность ваших действий. 2. Технология оказания доврачебной неотложной помощи. 3. Дайте кислород через спирт аппаратом Боброва, 4. Наложите венозные жгуты (Критерий правильности наложения жгутов). 5. Подсчет пульса, ЧСС, измерение АД.

Карточка № 3. Вы - медсестра процедурного кабинета. Постовая медсестра принесла Вам лист назначения больного с приступом сердечной астмы. 1. Внутривенно ввести раствор строфантина 0, 05% 0, 5, особенности введения. 2. Внутривенно ввести раствор эуфиллина 2, 4% - 10, 0, особенности введения. 3. Кровопускание (подготовка инструментов).

Карточка № 4. Вы - палатная медсестра Во время вашего дежурства у больного с крупозной пневмонией температура резко снизилась до 35°, кожные покровы бледные, влажные. АД - 70/4 о мм рт. ст. Пульс 90 ударов в 1', нитевидный. 1. Чем можно объяснить состояние больного? 2. Технология оказания доврачебной неотложной помощи. 3. Подсчет пульса, ЧДД, измерение АД.

Карточка № 5. Вы - больная. Сыграйте роль больной с гипертоническим кризом, придумайте подробности в данной ситуации.

Карточка № 6. Вы - медсестра процедурного кабинета Больной с гипертоническим кризом: 1) Ввести раствор бензогексония, особенности введения. 2) Внутривенно ввести раствор серокислого магнезия 25% - 10, 0.

Тестовый контроль по теме: «Сестринский процесс при неотложных состояниях в кардиологии» 1. Сердечная астма - это: а) острая левожелудочная сердечная недостаточность б) острая сосудистая недостаточность в) острая коронарная недостаточность 2 Причиной сердечной астмы являются: а) пороки сердца; б) гипертоническая болезнь в) острый диффузный гломерулонефрит г) ИБС, инфаркт миокарда д) хронический обструктивный бронхит 3. Какие из перечисленных симптомов характерны для сердечной астмы: а) приступ удушья б) розовая пенистая мокрота в) сердцебиение г) стекловидная вязкая мокрота 4. Какие мероприятия осуществляет медсестра во время оказания неотложной помощи при сердечной астме: а) организует постельный режим б) создает возвышеннное положение, с опущенными с кровати ногами в) измеряет артериальное давление, пульс, частоту дыхания г) налаживает венозные жгуты на обе конечности на 15 -20 мин (снимает постепенно и поочередно) д) дает кислород, пропущенный через 70 -96% этиловый спирт, через аппарата Боброва е) приготавливает все необходимое для кровопускания ж) ставит горчичник на икроножные мышцы или проводит горячие ванны для верхней трети голени з) кладет пузырь со льдом на грудную клетку

5. Какие из перечисленных симптомов характерны для приступа инфаркта миокарда? а) резкие сжимающие боли за грудиной б) колющие боли в области верхушки сердца в) иррадиация боли влево г) иррадиация боли вправо д) эффект от приема нитроглицерина есть е) эффекта от приема нитроглицерина нет ж) кожные покровы бледные з) кожные покровы гиперемированны и) чувство страха смерти 6. Какие мероприятия осуществляет медсестра во время оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда: а) организует строгий постельный режим б) нитроглицерин под язык в) горчичник на область сердца г) горчичник на икроножные мышцы д) аспирин внутрь 7. Какие препараты готовит медсестра к приходу врача для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда? а) раствор анальгина б) раствор димедрола в) раствор промедола г) раствор морфина д) раствор атропина е) раствор таламонала ж)раствор строфантина

8. Какие из перечисленных симптомов характерны для гипертонического криза? а) головная боль б) тошнота, рвота в) головокружение г) мелькание мушек перед глазами д) боли в эпигастрии 9. Какие мероприятия осуществляет медсестра во время оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе? а) создает покой, успокаивает пациента б) кладет грелку к ногам в) укладывает с высокоподнятым изголовьем, при рвоте поворачивает голову набок г) измеряет АД, частоту сердечных сокращений д)дает клофеллин под язык е) дает анальгин в таблетках 10. Какие из перечисленных симптомов характерны для анафилактического шока? а) чувство нехватки воздуха б) головокружение в) затрудненное дыхание г) чувство жара во всем теле д) лихорадка 11. Тактика медсестры при анафилактическом шоке: а) прекратить введение препарата б) при возможности наложить жгут выше места инъекции в) положить пузырь со льдом на место инъекции г) приподнять ножной конец кровати д) дать увлажненный кислород е) дать кислород через спирт

12. Какие препараты готовит медсестра к приходу врача для купирования анафилактического шока? а) раствор адреналина б) раствор преднизалона в) раствор эуфиллина г) раствор супрастина д) раствор анальгина 13. Какие из перечисленных симптомов характерны для приступа стенокардии? а) приступы болей за грудиной давящего характера, иррадирующие в левую руку, плечо, лопатку б) колющие боли в области сердца в) эффект от приема нитроглицерина есть г) эффекта от приема нитроглицерина нет д) чувство страха смерти 14. Тактика медсестры приступе стенокардии: а) создать покой б) организовать постельный режим в) дать нитроглицерин под язык г) поставить горчичник на область сердца д) дать аспирин внутрь е) снять ЭКГ ж) снять ФКГ

Тестовый контроль по теме: «Сестринский процесс при неотложных состояниях в кардиологии» 1. Сердечная астма - это: а) острая левожелудочная сердечная недостаточность б) острая сосудистая недостаточность в) острая коронарная недостаточность 2 Причиной сердечной астмы являются: а) пороки сердца; б) гипертоническая болезнь в) острый диффузный гломерулонефрит г) ИБС, инфаркт миокарда д) хронический обструктивный бронхит 3. Какие из перечисленных симптомов характерны для сердечной астмы: а) приступ удушья б) розовая пенистая мокрота в) сердцебиение г) стекловидная вязкая мокрота 4. Какие мероприятия осуществляет медсестра во время оказания неотложной помощи при сердечной астме: а) организует постельный режим б) создает возвышеннное положение, с опущенными с кровати ногами в) измеряет артериальное давление, пульс, частоту дыхания г) налаживает венозные жгуты на обе конечности на 15 -20 мин (снимает постепенно и поочередно) д) дает кислород, пропущенный через 70 -96% этиловый спирт, через аппарата Боброва е) приготавливает все необходимое для кровопускания ж) ставит горчичник на икроножные мышцы или проводит горячие ванны для верхней трети голени з) кладет пузырь со льдом на грудную клетку

5. Какие из перечисленных симптомов характерны для приступа инфаркта миокарда? а) резкие сжимающие боли за грудиной б) колющие боли в области верхушки сердца в) иррадиация боли влево г) иррадиация боли вправо д) эффект от приема нитроглицерина есть е) эффекта от приема нитроглицерина нет ж) кожные покровы бледные з) кожные покровы гиперемированны и) чувство страха смерти 6. Какие мероприятия осуществляет медсестра во время оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда: а) организует строгий постельный режим б) нитроглицерин под язык в) горчичник на область сердца г) горчичник на икроножные мышцы д) аспирин внутрь 7. Какие препараты готовит медсестра к приходу врача для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда? а) раствор анальгина б) раствор димедрола в) раствор промедола г) раствор морфина д) раствор атропина е) раствор таламонала ж)раствор строфантина

8. Какие из перечисленных симптомов характерны для гипертонического криза? а) головная боль б) тошнота, рвота в) головокружение г) мелькание мушек перед глазами д) боли в эпигастрии 9. Какие мероприятия осуществляет медсестра во время оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе? а) создает покой, успокаивает пациента б) кладет грелку к ногам в) укладывает с высокоподнятым изголовьем, при рвоте поворачивает голову набок г) измеряет АД, частоту сердечных сокращений д)дает клофеллин под язык е) дает анальгин в таблетках 10. Какие из перечисленных симптомов характерны для анафилактического шока? а) чувство нехватки воздуха б) головокружение в) затрудненное дыхание г) чувство жара во всем теле д) лихорадка 11. Тактика медсестры при анафилактическом шоке: а) прекратить введение препарата б) при возможности наложить жгут выше места инъекции в) положить пузырь со льдом на место инъекции г) приподнять ножной конец кровати д) дать увлажненный кислород е) дать кислород через спирт

12. Какие препараты готовит медсестра к приходу врача для купирования анафилактического шока? а) раствор адреналина б) раствор преднизалона в) раствор эуфиллина г) раствор супрастина д) раствор анальгина 13. Какие из перечисленных симптомов характерны для приступа стенокардии? а) приступы болей за грудиной давящего характера, иррадирующие в левую руку, плечо, лопатку б) колющие боли в области сердца в) эффект от приема нитроглицерина есть г) эффекта от приема нитроглицерина нет д) чувство страха смерти 14. Тактика медсестры приступе стенокардии: а) создать покой б) организовать постельный режим в) дать нитроглицерин под язык г) поставить горчичник на область сердца д) дать аспирин внутрь е) снять ЭКГ ж) снять ФКГ