СЫПНОЙ ТИФ Этиология Патогенез Патологическая анатомия Осложнения Причины

СЫПНОЙ ТИФ Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Осложнения. Причины смерти

КЛАССИФИКАЦИЯ РИККЕТСИОЗОВ ЧЕЛОВЕКА. ПО П. Ф. ЗДРОДОВСКОМУ И Е. А. ГОЛЕНЕВИЧУ 1. Вшивый, или эпидемический, сыпной тиф и спорадический сыпной тиф, или болезнь Брилла-Цинссера 2. Эндемический, или крысиный, сыпной тиф 3. Пятнистая лихорадка Скалистых гор 4. Марсельская лихорадка 5. Клещевой сыпной тиф 6. Североавстралийский сыпной тиф 7. Визикулярный, или осповидный, риккетсиоз 8. Лихорадка цуцугамуши 9. Ку-лихорадка 10. Волынская лихорадка 11. Клещевой пароксизмальный риккетсиоз

ВШИВЫЙ (ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ) СЫПНОЙ ТИФ - Острое лихорадочное риккетсиозное заболевание, характеризующееся поражением мелких сосудов, головного мозга, токсикозом, распространенной розеолезно-петехиальной сыпью.

1. ЭТИОЛОГИЯ • Источник – больной человек • Переносчик - Pediculus humanus corporis (Платяная воошь) • Способ передачи – контаминированный ( вошь заражается от больного тифом человека, а затем, при укусе здоровых, через свои фекалии распространяет риккетсии, при расчесе кожи)

2. ПАТОГЕНЕЗ Стадия Процесс Клиника Инкубационный период размножение риккетсий в клетках эндотелия сосудов отсутствует Продоромальный период разрушение эндотелия и сосудов и поступление размножившихся риккетсий и их токсинов в кровяное русло. Сильная головная боль Лихорадка Общая слабость Боли в мышцах Покраснение конъюктивы глаз и кожи лица Стадия разгара Функциональные нарушения сосудистого аппарата, замедление кровотока и паралитическая гиперемия Образование тромбов Розеолезно-петехиальная сыпь Поражение нервной системы Поражение сердечно-сосудистой системы Деструктивно – пролиферативные изменения капилляров с формированием эндотромбоваскулитов Эндотромбоваскулит в микрососудах ЦНС, кожа, миокард, надпочечники, почки. «Муфты» Давыдовского – Френкеля (сыпнотифозные гранулемы) Падение АД Менингоэнцефалит Миокардит Активация защитных сил и специфическая Состояние улучшается Температура снижается Стадия разрешения

АНАТОМИЯ Красные глаза на красном лице Характерная желтушност Пятна Киари-Авцын кожи ладоней и стоп (конъюктивальная сыпь) (каротиновая ксантохроми Розеолезнопетехиальная сыпь

МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА Сыпнотифозный деструктивно-профилеративный эндотромбоваскулит и периваскулит набухание, деструкция, слущивание эндотелия, формирование тромбов (сыпнотифозные гранулемы (пристеночных или облитурирующих)→ нарастает пролиферация эндотелия, адвентициальных и периадвентициальных клеток, вокруг сосудов Попова) появляются лимфоциты и единичные нейтрофилы → в стенке сосудов развивается очаговый некроз → очаги эндо- и периваскулярной инфильтрации имеют вид узелков Выделяют несколько видов сыпнотифозного васкулита: • бородавчатый эндоваскулит, • пролиферативный заскулит, • некротический васкулит.

Орган Специфика узелков Дополнительные изменения Сопутствующие изменения Головной мозг Ножки мозга Подкорковые ганглии Продолговатый мозг Нейрогипофиз (В белом веществе отсутствуют!) 1. Периваскулярны Гиперемия е муфты из Стазы плазматических клеток 2. Гранулемы окружаются широкой зоной пролиферирующ их клеток микроглии(глиог ранулематоз сосудов) Энцефалит в сочетании с серозным менингитом Симпатическая нервная система 1. Периваскулярны е муфты из лимфоидных клеток Невриты Сердце 1. Периваскулярны е муфты из плазматических клеток и лимфоцитов Дистрофические Интерстициальный изменения сердечной миокардит мышцы Щитовидная железа Межуточное воспаление Надпочечники Некроз

Анемический инфаркт (а) в продолговатого мозга в связи с тромбоартериитом (с) крупного сосуда в оболочке мозга Узелок Попова в продолговатом мозге при сыпном тифе Гранулемы окружаются широкой зоной пролиферирующих клеток микроглии (глиогранулематоз сосудов)

Сыпной тиф. Энцефалит. Узелок в мозгу (у) при сыпном тифе. Сформированная гранулома из Начало формирования узелка невроглиальных элементов. Слева виден сосуд с периваскулярным отеком и клеточным инфильтратом.

Сыпной тиф. Деструктивный тромбоваскулит в коже. Формирование грануломы вокруг тромбированного и разрушенного сосуда

Микропрепарат миокарда при интерстициальном сыпнотифозном миокардите: инфильтрация стромы миокарда преимущественно плазматическими клетками

ОСЛОЖНЕНИЯ: 1. Трофические изменения • Пролежни • Некроз на выступающих участках кожи 2. Вторичные инфекции • Гнойный паротит • Гнойный отит • Сепсис 3. Бронхит и пневмония (как результат нарушения кровообращения) СМЕРТЬ • От сердечной недостаточности • От осложнений

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!