СЁМИНА Татьяна Александровна главный специалист по амбулаторнополиклинической помощи департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области
Øоказание первичной (доврачебной, специализированной) медикосанитарной помощи, в том числе в неотложной форме, больным, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях; Øпроведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска; Øпроведение диспансеризации населения; Øдиагностика и лечение различных заболеваний и состояний; Øвосстановительное лечение и реабилитация; Øклинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу; Øдиспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации
Для лиц, имеющих хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) достижение заданных значений параметров физикального, лабораторного и инструментального обследования, а также коррекции факторов риска заболеваний для предотвращение прогрессирования заболеваний, предупреждение обострений, снижение числа госпитализаций, повышение качества и увеличения продолжительности жизни Для лиц без ХНИЗ с высоким риском их развития - контроль факторов риска, в том числе с помощью медикаментозных средств для предотвращения прогрессии патологического процесса, осложнений, повышения качества и увеличения продолжительности жизни.
«… Диспансерное наблюдение осуществляется медицинскими работниками медицинской организации, где гражданин получает ПМСП: 1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, цеховой, врач общей практики (семейный); 2) врачи-специалисты (по профилю заболевания); 3) врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики; 4) врач (фельдшер) центра здоровья; 5) фельдшер ФАПа (ФЗП) в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения (приказ МЗ и СР России от 23 марта 2012 г. № 252 н)…»
Концепция предотвратимой смертности от ХНИЗ в практике участкового терапевта × -Инфаркт миокарда -Инсульт -Внезапная сердечная смерть -Прогрессирование ХСН -Пневмония -СД -ЗНО, выявленное на III-IV стадии (женские половые органы , молочная железа, ЖКТ, легкие, предстательная железа, кожа, полость рта) Смерть, наступившая ранее 76 лет ₌ Предотвратимая смерть Основные позиции для анализа каждого случая смерти на терапевтическом участке • Место наступления смерти • Точность и своевременность постановки диагноза • Правильность назначенного лечения • Прохождение диспансеризации • Постановка на диспансерное наблюдение • Регулярность посещений в рамках диспансерного наблюдения • Достижение целевых значений заданных параметров (АД, ОХ, ЧСС, масса тела у больных ХСН, глюкоза, прием статинов и антиагрегантов больными ИБС, прием антикоагулянтов больным с ФП, достижение нужных значений МНО у больных с ФП, принимающих варфарин) Снизить смертность в стране можно только снизив ее на каждом терапевтическом участке
п. Ревякино 2 ГБ № 7 – 54% ГБ № 9 – 56, 8% ГБ № 11 – 53% Плехановская амб. – 50% 4 Рождественская амб. 3 Воскресенский ФАП Ботвиньевский Ченцовский 3 1 ВА п. Славный ФЗП Самарский Участок № 35 5 Участок № 30 Шиловская ВА 3
пол-ка п. Ревякино 38% 46% ГБ № 2 – 43% ГБ № 8 – 36% ГБ № 9 – 23, 5% ГБ № 10 – 28% 21, 5% Пореченский ФАП Опоченский ФАП 38% Ясенковский ФЗ Липицкий ФАП 35% Спартаковский ФАП 41%
15% Малаховский ФЗ Козловский ФАП 39% 16% ГБ № 2 – 36% ГБ № 7 – 19% ГБ № 8 – 29, 8% Плехановская амб. – 17, 4% 10, 3% Воскресенский ФАП 30% 15% ВА п. Товарковский 19, 4% Белье-Никольский ФАП Участок № 34 Каменка участок № 28 15, 3% Лобановская ВА Шиловская ВА
Тулубьевский ФАП Гурьевская амб. 13% ГБ № 7 – 9% ГБ № 9 – 11, 3% Амб. п. Рассвет– 11, 6% 14, 7% 7, 6% Воскресенский ФАП 12, 8% Участок № 32 Участок № 36 Участок № 28 Шиловская ВА 11, 4%
Дубенская ЦРБ – 26, 4% Белёвская ЦРБ – 21, 1% Суворовская ЦРБ – 20% Ясногорская РБ – 19, 2% Госпиталь ВВТ – 19% Ленинская РБ – 18, 8% Венёвская ЦРБ – 18, 7% Ефремовская РБ – 18, 7% Одоевская ЦРБ – 18, 4% Заокская ЦРБ – 17, 3% Чернская ЦРБ – 16, 7% БСМП им. Ваныкина – 16, 4% Т. -Огаревская ЦРБ – 16, 2% Узловская РБ – 14, 8% Плавская ЦРБ – 14, 6% Щекинская РБ – 12, 5% Донская ГБ № 1 – 10% Алексинская РБ № 1 – 10% Куркинская ЦРБ – 10% Богородицкая ЦРБ – 10, 3% Киреевская ЦРБ – 9, 1%
«… 9. Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача (фельдшера) включает: 1) оценку состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование; 2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований; 3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния); 4) проведение краткого профилактического консультирования; 5) назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т. ч. направление на оказание ВМП, СКЛ, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента). Таким образом, Порядок ДН определяет функции участкового врача…»
Среди больных, находящихся на ДН: 1) уменьшение числа случаев и количества дней ВН; 2) уменьшение числа госпитализаций, в т. ч. по экстренным медицинским показаниям, по поводу обострений и осложнений заболеваний; 3) отсутствие увеличения или сокращение числа случаев инвалидности; 4) уменьшение частоты обострений хронических заболеваний; 5) снижение числа вызовов СМП; 6) снижение показателей смертности, в том числе смертности вне медицинских организаций.
Скачать презентацию СЁМИНА Татьяна Александровна главный специалист по амбулаторнополиклинической помощи
13.02.2016.ppt