Схема основных плоскостей черепа 1 срединная

Схема основных плоскостей черепа. • • 1— срединная сагиттальная плоскость; 2— плоскость физиологической горизонтали; 3—плоскость ушной вертикали.

Основные виды укладок

СНИМОК ЧЕРЕПА В ПРЯМОЙ ПЕРЕДНЕЙ ОБЗОРНОЙ ПРОЕКЦИИ • Назначение снимка. Как и другие обзорные рентгенограммы, снимок черепа в прямой передней обзорной проекции (обычно называемой ≪обзорный снимок черепа в прямой проекции≫) предназначен для изучения черепа в целом. Наряду со снимком в боковой проекции, его выполняют во всех случаях на начальном этапе рентгенологического исследования черепа

СНИМОК ЧЕРЕПА В ПРЯМОЙ ПЕРЕДНЕЙ ОБЗОРНОЙ ПРОЕКЦИИ • 1—кости свода черепа; • 2—пирамида височной кости; • 3—внутренний слуховой проход; • 4— вход в глазницу; • 5— полость носа; • 6— верхнечелюстная пазуха; • 7— нижняя челюсть; • 8—II шейный позвонок.

Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки • При правильно выбранных технических условиях съемки и правильной фотообработке экспонированной рентгенографической пленки изображение должно быть резким, с отчетливой дифференцировкой структуры костного вещества. • Должны хорошо прослеживаться наружная и внутренняя пластинки костей свода черепа, а также структура пирамид височных костей и костей лицевого скелета.

Наиболее частые ошибки при выполнении снимка. • Основная ошибка при рентгенографии черепа в прямой проекции — это несимметричная укладка головы. В тех случаях, когда срединная сагиттальная плоскость ориентирована не строго перпендикулярно к кассете и голова отклонена в какую либо сторону, возникают значительные проекционные искажения изображения различных анатомических структур черепа. • При этом, в частности, нередко создается ошибочное впечатление о затемнении одной из верхнечелюстных пазух из-за проекционного наложения на нее изображения боковой массы шейного позвонка и скуловой кости, в результате чего может быть сделано неправильное заключение о наличии у больного гайморита.

СНИМОК ЧЕРЕПА В НОСОЛОБНОЙ ПРОЕКЦИИ • Назначение снимка. • Рентгенограмма черепа в носолобной проекции так же, как и снимок черепа в прямой передней обзорной проекции, предназначена для изучения черепа в целом. В практической работе ее применяют значительно чаще, чем обзорный снимок, так как положение головы при этой укладке более стабильное, а информативность снимка почти та же. • (рис. 36).

Укладка больного для выполнения снимка • Больной лежит на животе лицом вниз. Руки расположены вдоль туловища либо под грудью, либо, если это для больного удобно, вытянуты вверх и сомкнуты над головой. К столу больной прилежит лбом и кончиком носа. Пучок излучения направляют на затылочный выступ. Фокусное расстояние — 100 см.

Информативность снимка. • На снимке хорошо видны кости свода черепа, черепные швы, рельеф черепных костей. При наклоне головы в сторону лба пирамиды височных костей проекционно смещаются кверху, и их изображение на снимке полностью перекрывает изображение глазниц. Элементы строения пирамид на этом снимке, как правило, видны хуже, чем на обзорной рентгенограмме в прямой проекции. Изображение же других анатомических структур черепа почти такое же. В связи со смещением изображения пирамид вверхнечелюстные пазухи видны изолированно на большем протяжении

Укладка для рентгенографии черепа в носолобной проекции. • 1 — кости своде; • 2— большое крыло клиновидной кости; • 3—пирамида височной кости; • 4—верхнечелюстная пазуха; 5— клиновидная пазуха и решетчатый лабиринт; • 6— нижняя челюсть.

Критерии правильности технических условий съемки • остаются теми же, что и при выполнении снимка черепа в прямой передней обзорной проекции: равномерное выстояние верхушек сосцевидных отростков по отношению к контуру костей черепа, а также одинаковое расстояние от наружных краев глазниц до контура костей черепа на том же уровне. • Степень наклона плоскости физиологической горизонтали различна в зависимости от особенностей конфигурации лица, длины носа. Поэтому и степень проекционного смещения изображений пирамид неодинакова, обычно их верхние края проецируются на уровне верхнего края входа в глазницу. • • является

Наиболее частой ошибкой при выполнении снимка • Несимметричное положение головы во время съемки. В результате этого нарушаются соотношения между отображением отдельных анатомических образований скелета черепа, и при трактовке таких снимков могут быть допущены те же ошибки, что и при анализе неправильно выполненных снимков черепа в прямой передней обзорной проекции.

СНИМОК ЧЕРЕПА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ • Назначение снимка. • Рентгенограммы черепа в боковой проекции наряду с рентгенограммами в прямой проекции предназначены для изучения черепа в целом и выполняются во всех случаях его рентгенологического исследования.

Укладка больного для выполнения снимка. • • Больной лежит на животе, голова повернута в сторону. Рука на прилежащей к пленке стороне вытянута вдоль туловища. Другая рука согнута в локтевом суставе, кисть сжата в кулак, который больной подкладывает подбородок для упора. Голову укладывают на снимочном столе таким образом, чтобы средней линии деки соответствовала проекция турецкого седла на боковую поверхность головы (точка, находящаяся на 2 см выше границы средней и задней трети расстояния между наружным краем глазницы и наружным слуховым отверстием); Кассету размером 24 Х 30 см помещают в кассетодержателе в продольном положении с таким расчетом, чтобы верхний край ее был выше верхней точки свода черепа на 2, 5— 3 см. Пучок излучения направляют отвесно, соответственно проекции турецкого седла на кожу Снимок черепа в боковой проекции может быть выполнен также и при положении больного на боку. В этих случаях кассету с неподвижной отсеивающей решеткой устанавливают на подставке, высота которой соответствует ширине плеч больного

Информативность снимка. • Снимок черепа в боковой проекции весьма информативен для оценки состояния костей свода и основания черепа, значительно менее — для оценки костей лицевого скелета. На этом снимке хорошо видны наружная и внутренняя костные пластинки костей свода, внутренний рельеф костей черепа, на котором отображаются борозды и извилины поверхности полушарий большого мозга в виде пальцевых вдавлений и мозговых гребней, а также сосуды, проходящие в мозговых оболочках.

СНИМОК ЧЕРЕПА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

СНИМОК ЧЕРЕПА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. • Четкость и резкость изображения контуров костей. Правильность укладки определяют по степени совмещения деталей изображения костей основания правой и левой половин черепа. При правильной укладке видны один передний наклоненный отросток, одна тень треугольной формы, расположенная позади турецкого седла и соответствующая изображению обеих, наложенных друг на друга, пирамид височных костей. При очень точной укладке изображения пирамид совмещаются настолько, что в центре треугольной тени выявляется одно четко очерченное просветление, представляющее собой суммацию изображения двух совмещенных наружных слуховых отверстий.