Скачать презентацию Схема лечения по рекомендациям EULAR 2010 Фаза I
8_СХЕМА_EULAR_2010.ppt
- Количество слайдов: 3
Схема лечения по рекомендациям EULAR 2010 Фаза I Нет противопоказаний для метотрексата + Назначить МТ Отсутствие эффекта на фазе 1 - перейти к фазе 2 ЛЕФ – лефлуномид (АРАВА) MT – метотрексат ССЗ – сульфасалазин Нет Противопоказания для метотрексата Клинический диагноз РА Комбинировать с короткими курсами низких или высоких доз ГК Достичь цели* в течение 3 -6 месяцев Назначить ЛЕФ, инъекционный препарат золота или ССЗ + Да Продолжать
Схема лечения по рекомендациям EULAR 2010 Фаза II Присутствуют прогностически неблагоприятные факторы Добавить биологический препарат, прежде всего ФНО ингибитор Отсутствие эффекта на фазе 2 – перейти к фазе 3 ЛЕФ – лефлуномид (АРАВА) MT – метотрексат ССЗ – сульфасалазин Нет Отсутствие эффекта и/или токсичность на фазе 1 Прогностически неблагоприятные факторы отсутствуют Назначить второй синтетический БПВП: ЛЕФ, ССЗ, МТ или препараты золота в виде монотерапии или комбинированной терапии Достичь цели* в течение 3 -6 месяцев Достичь цели в течение 3 -6 месяцев Да Продолжать
Схема лечения по рекомендациям EULAR 2010 Фаза III Биологический агент ± синтетический БПВП Изменить биологическую терапию: Заменить на второй антагонист ФНО (+БПВП) Или Заменить антагонист ФНО на Абатацепт (+БПВП) или Ритуксимаб (+БПВП) или Тоцилизумаб (+БПВП) Отсутствие эффекта и/или токсичность на фазе 2 Достичь цели в течение 3 -6 месяцев Нет Да Продолжать