Съвременно лечение на пептичната язва Р Наков

Съвременно лечение на пептичната язва Р. Наков – III курс медицина (2010)

Пептичната язвена болест е хронично рецидивиращо заболяване, което се характеризира с локален дефект на ГИ лигавица, свързан с действието на солна киселина и пепсин. • Защитни фактори мукус бикарбонати простагландини регенерация на епитела добра перфузия азотен оксид • Агресивни фактори солна киселина жлъчка пепсин Helicobacter pylori НСПВС, ГКС алкохол стрес тютюнопушене

Лечение – групи медикаменти • Антиацидни средства / Sodium bicarbonate и др. / • М-холинолитици /Pirenzepine/ • Н 2 - блокери / Cimetidine, Ranitidine, Famotidine, Nizatidine, Roxatidine/ • Инхибитори на протонната помпа • / Omeprazole, Pantoprazole, Lanzoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole, Tenatoprazole/ • Мукозопротектори / De-Nol / • Прокинетици /Metoclopramide, Domperidone, Levosulpiride, Cisapride / • Антибиотици

Лечение на инфекцията с H. pylori Omeprazole (O) Amoxicillin (А) Clarithromycin (С) Omeprazole Clarithromycin Дози O: 2 x 20 mg A: 2 x 1000 mg C: 2 x 250/500 mg O: 1 x 20 mg C: 2 x 250 mg M: 2 x 400 mg Курс на лечение 7 дни Ерадикация 90% 90– 75% при Мрезистентност НЛР са редки Повръщане, диария Metronidazole (М)

Секвенционална терапия • 5 дни: ИПП + Amoxicillin; • 5 дни ИПП + Clarithromycin + Metronidazole • Цел: избягване на резистентността и по-висока степен на ерадикация.

Ваксина срещу H. pylori инфекцията • Helivax; • Приема се per os; • Уреаза + адювант + каталаза +aнатоксин; • Изработване на Ig A; • Ефективна от 3 до 5 г. ; • Прилага се с терапевтична и профилактична цел.

Благодаря ви за вниманието!