Сверхвысокочастотная, крайневысокочастотная терапия А. Б. Дамбаев, 308 гр.
Сверхвысокочастотная терапия (СВЧ-терапия) метод электролечения, основанный на применении электромагнитных излучений с частотой от 300 МГц до 30 к. Гц. Для сверхвысокочастотной терапии используются два вида СВЧ-волн — сантиметровые и дециметровые. При сантиметровой терапии (СМВ-терапия, микроволновая терапия) применяют микроволны — Электромагнитные излучения с частотой 2375 МГц и длиной 12, 6 см. При дециметроволновой терапии (ДМВ-терапия) используют волны с частотой 460 МГц и длиной 65 см.
При воздействии на поверхность тела (контактным путем или дистанционно) энергия СМВ-излучения в наибольшей степени поглощается тканями с максимальным содержанием воды (кровь, лимфа, мышцы), в связи с чем глубина ее проникновения в тело составляет 3— 5 см. Поглощенная энергия вызывает образование в тканях тепла (главным образом в мышцах, а также в коже и подкожной клетчатке), которое является основным действующим фактором этого лечебного метода. Локальное повышение температуры создает поток афферентной импульсации в соответствующие сегменты спинного мозга, вегетативные ганглии и таламогипофизарные центры.
В результате воздействия микроволн происходит расширение кровеносных сосудов с увеличением по ним кровотока; при гипертонической болезни I—II А стадии снижается АД, улучшается коронарное и центральное кровообращение, функция внешнего дыхания при хроническом бронхите; повышается содержание в крови АКТГ, соматотропного гормона, кортизола, тироксина, инсулина, уменьшается содержание трийодтиронина (чрезмерная интенсивность СМВ-воздействия оказывает обратный эффект). Большие значение в механизме лечебного действия микроволн имеет выделение из связанного состояния кортикостероидных гормонов, серотонина, гистамина и других активно действующих веществ.
Показания для применения СМВ-терапии: ü подострые и хронические воспалительные заболевания, в т. ч. характеризующиеся дистрофически-дегенеративными изменениями; ü остеартроз (за исключением тазобедренного сустава), ревматоидный артрит, бурситы, периартриты, тендиниты, растяжения связок; ü неврологические проявления остеохондроза позвоночника; ü подострые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания; ü синуситы; ü маститы; ü фурункулез; ü воспалительные и дистрофические заболевания глаз; ü хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
Противопоказания к проведению СМВ-терапии: ü отек и ишемия тканей; ü наличие в поверхностных тканях металлических инородных тел; ü кровотечения и склонность к ним; ü нарушение чувствительности тканей; ü активный туберкулез легких; ü беременность; ü системные заболевания крови; ü ишемическая болезнь сердца при нарушениях ритма сердца. Применение СМВ-терапии противопоказано также на зоны роста костей (у детей), на наружные половые органы у мужчин, при состояниях после недавно перенесенной травмы.
Для контактного воздействия на небольшие участки тела используют аппараты «Луч-2» , «Луч-3» мощностью от 2, 5 до 20 Вт, которые комплектуются керамическими излучателями (в т. ч. вагинальным и ректальным) диаметром 1, 5; 2, 5; 3, 5 см с ручными держателями и большим цилиндрическим излучателем диаметром 11, 5 см.
Для дистанционного воздействия применяют аппараты «Луч58» и «Луч-11» , которые комплектуются тремя цилиндрическими излучателями диаметром 9, 11 и 14 см, одним прямоугольным излучателем размером 20, 5× 9, 5 см и одним облегающим для воздействия на выпуклые участки тела. Перед проведением процедуры из зоны воздействия убирают металлические предметы. Для СВЧ терапии небольших участков тела применяют керамические излучатели, которые прикладывают непосредственно к телу. Большой некерамический излучатель аппаратов «Луч-2» и «Луч-3» закрепляют резиновым бинтом так, чтобы его рабочая поверхность плотно прилегала к телу. При дистанционном воздействии излучатель устанавливают в держателе на расстоянии 5— 6 см от поверхности тела больного о поглощаемой мощности излучения можно судить по показаниям прибора только при контактной методике. При дистанционном воздействии известна лишь мощность, излучаемая аппаратом. Однако во всех случаях критерием для выбора интенсивности воздействия (слаботепловое, тепловое и сильнотепловое) являются ощущения больного. Продолжительность воздействия на одно поле составляет от 4 до 15 мин; общая продолжительность процедуры не должна превышать 30 мин. Курс лечения 8— 15 процедур, проводимых ежедневно или через день.
При дециметроволновой терапии (ДМВ-терапия) длина волны несоизмерима с толщиной подкожной клетчатки, значительно уменьшается отражение волн от поверхности тела и устраняется зависимость количества отраженной и поглощенной энергии от толщины подкожной клетчатки. Исключается также перегрев тканей, возможный при СМВ-терапии; уменьшается поглощение энергии тканями, а следовательно, увеличивается глубина ее проникновения: для тканей с большим содержанием воды — 3, 6 см, для тканей, бедных водой, — 26, 2 см; для тканей организма в целом — 9 см. Тепло при ДМВ-терапии более равномерно распределяется в тканях, постепенно ослабевая с глубиной ДМВ-терапия, способствует улучшению кровобращения, микроциркуляции, активизации обменных процессов, нормализации деятельности многих органов и систем; оказывает спазмолитическое, болеутоляющее, гипосенсибилизирующее, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, улучшает функциональное состояние центральной и периферической нервной систем; способствует регенерации тканей.
Показания для проведения ДМВ-терапии: § § § хронический бронхит, острая пневмония с затяжным течением, хроническая пневмония, бронхиальная астма с легким и среднетяжелым течением; ревматоидный артрит с активностью процесса I, III степени; остеоартроз, периартрит, остеохондроз позвоночника; последствия нарушений мозгового кровообращения; паркинсонизм атеросклеротического и постэнцефалитического происхождения; гипертоническая болезнь I и II стадий; неспецифический аортоартериит; состояние после инфаркта миокарда при отсутствии тяжелых осложнений и недостаточности кровообращения выше IIA стадии со стенокардией напряжения и без нее при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушении ритма и проводимости; ревматизм с активностью процесса не выше II степени, в т. ч. в сочетании с пороком митрального клапана и комбинированным митрально-аортальным пороком при недостаточности кровообращения не выше I стадии без нарушения ритма; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; состояние после операции по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и холецистэктомии; хронический гастрит, аднексит, простатит.
Противопоказания к применению ДМВ-терапии: § § § лихорадочное состояние; острые воспалительные процессы; склонность к кровотечениям; системные заболевания крови; активный туберкулез легких; тяжелое течение ишемической болезни сердца с частыми приступами стенокардии, стенокардия покоя, сердечная астма; аневризма сердца и сосудов; частые пароксизмальные нарушения ритма сердечной деятельности; недостаточность кровообращения выше II стадии; злокачественные новообразования; наличие в тканях, подлежащих воздействию, металлических инородных тел; беременность.
Для контактного воздействия на небольшие участки тела пользуются аппаратом «Ранет» мощностью до 20 Вт с двумя плоскими излучателями диаметром 40 и 100 мм и стержневыми вагинальными излучателями. Аппарат мощностью 100 Вт «Волна-2» комплектуется двумя дистанционными излучателями: размером 15× 35 см и цилиндрическим диаметром 15 см, которые устанавливают на расстоянии 4— 5 см от поверхности тела. Продолжительность процедур ДМВ-терапии составляет от 6 до 15 мин, а при нескольких локализациях — до 30 мин. Техника безопасности. Для защиты глаз больного при проведении С. т. по дистанционной методике применяют защитные очки ОРЗ-5. Для защиты персонала от действия рассеянного СВЧ-излучения при использовании дистанционных методик СВЧ терапии аппараты «Луч-58» , «Луч-11» , «Волна-2» должны эксплуатироваться в отдельных закрытых помещениях или в общем физиотерапевтическом кабинете, но с обязательным экранированием кабин защитной тканью с микропроводом.
Показания к применению микроволновой терапии в стоматологии: q острые, подострые воспалительные процессы (при наличии оттока экссудата) q острый и хронический пародонтит q переломы челюстей Противопоказания к применению микроволновой терапии в стоматологии: § злокачественные новообразования, § заболевания крови § сердечно-сосудистая недостаточность, § гипертоническая болезнь, § беременность
В стоматологии используют микроволны малой интенсивности от портативных аппаратов СМВ-терапии «Луч-3» ; «Луч-4» и «Луч-5, а также прибор ДМВ-терапии «Ронет» . ДМВ проникают глубже и значительно равномернее поглощаются тканями, что делает их более мягким раздражителем. • • Микроволновая терапия при периодонтите осуществляется излучателем, диаметром 1, 5 сантиметра, который накладывают на кожу в области проекции пораженного зуба после предварительной его трепанации и очистки корневых каналов. Выходная мощность 1 -3 Вт, продолжительность процедуры 5 -6 минут, курс лечения 3 -6 сеансов. Микроволновая терапия при переломах челюсти излучателем диаметром 3, 5 сантиметра, который накладывают на кожу в области проекции перелома. Выходная мощность 2 - 6 Вт, 5 -7 минут. При множественных переломиах челюсти воздействие осуществляется по полям - 5 минут на каждое поле. Курс лечения 10 – 12 сеансов. Микроволновая терапия на височно-нижнечелюстной сустав осуществляется излучателем, диаметром 3, 5 сантиметра, который накладывают на кожу в области проекции сустава. Мощность – 2 4 Вт, длительность процедуры 5 -8 минут, курс лечения 10 -12 процедур. Микроволновая терапия при пародонтите осуществляется излучателем, диаметром 3, 5 сантиметра, который накладывают на кожу правой или левой щеки поочередно в одну процедуру. Мощность излучения 3 -5 Вт, по 5 минут на поле, курс лечения - 1012 процедур.
КВЧ-терапия (крайне высокочастотная терапия) Миллиметроволновая (ММВ), или крайневысокочастотная (КВЧ) терапия – представляет собой воздействие на организм с лечебно-профилактическими целями электромагнитными волнами миллиметрового диапазона (частота от 30000 до 300000 МГц, или от 30 до 300 ГГц, длина волны от 10 до 1 мм). Электромагнитные волны крайне высокой частоты в связи с низкой интенсивностью обладают небольшой проникающей способностью (до 1 мм) и почти полностью поглощаются поверхностными слоями кожи. При этом энергия кванта не оказывает влияния на химические связи и не вызывает необратимых повреждений атомов и молекул, что позволяет относить миллиметровые волны к неионизирующему излучению. Они не оказывают теплового воздействия на организм, при этом их удельное поглощение структурами кожи и воздействие на клеточные элементы максимально. ММВ хорошо поглощаются тканями, особенно богатыми водой, или различными гидратированными молекулами и надмолекулярными структурами. Вследствие этого они обладают, в отличие от дециметровых и сантиметровых волн, низкой проникающей способностью в организм (до 1 мм), из-за чего первичное действие этого фактора носит исключительно локальный характер. Удельное поглощение энергии ММВ заметно выше, чем сантиметровых и дециметровых волн, поэтому порог чувствительности кожи к ММВ составляет всего 0, 1 м. Вт/см 2. ММВ способны индуцировать конформационные перестройки в различных структурных элементах кожи, и прежде всего в рецепторах, нервных проводниках, тучных и других продуцирующих биологически активные вещества клетках. Поэтому при ММВ-терапии предпочтение отдается воздействиям на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.
Точкой приложения ММ-волн являются рецепторы, нервные проводники и тучные клетки. Биологический эффект КВЧ-терапии связан с микротепловым массажем кожных рецепторов, что способствует синхронизации угасающих колебаний в мембранах клеток и восстановление их до нормального уровня. В реализации лечебного эффекта принимают участие ЦНС, периферическая нервная система, иммунная и эндокринная системы. Ответная реакция проявляется в улучшении местного кровообращения, а также общей реакции организма, направленной на повышение адаптационно-приспособительных, защитных реакций v ОСНОВНЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ КВЧ-ТЕРАПИИ: • иммуномоделирующее, • болеутоляющее, • антистрессорное, • противоотёчное, • противовоспалительное, • противосвёртывающее, • улучшение микроциркуляции, • стимуляция регенерации.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ КВЧ-ТЕРАПИИ. При КВЧ-терапии предпочтение отдаётся воздействиям на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры, а также на участки болезненных мышечных уплотнений, область крупных суставов, места прикрепления сухожилий, двигательные точки нервных стволов и поражённых мышц, очаги поражения. Сочетанное применение КВЧ-терапии с введение гомеопатических препаратов в биологически активные точки способствует повышению эффективности лечения. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: • острые инфекционные заболевания неясной этиологии, • болезни крови (гемофилия и т. п. ), • острые реактивные психозы, • декомпенсация сердечнососудистой и дыхательной систем, • острые хирургические заболевания. ПРЕИМУЩЕСТВОМ КВЧ-ТЕРАПИИ является возможность её применения при различных заболеваниях, в том числе у лиц старшего возраста, страдающих множественными сопутствующими заболеваниями. Т. к. спектр излучения патологического очага обладает меньшей энергией , нежели здоровая ткань , волны КВЧ прицельно воздействуют именно на поражённые клетки, чужеродные микроорганизмы и практически не затрагивают нормальные клетки. Это обуславливает высокую эффективность и хорошую переносимость данного метода.
За счет различных механизмов, далеко еще не выясненных, ММВ оказывают разностороннее влияние на организм. Под их действием изменяется деятельность вегетативной и нейроэндокринной систем, что способствует улучшению трофики тканей, ускорению репаративных процессов и повышению неспецифической резистентности организма, восстановлению гомеостаза. Кроме того под влиянием этого фактора повышается тонус коры головного мозга, что свидетельствует о развитии неспецифической реакции активации. ММВ избирательно влияют на мембраны клеток крови, вследствие чего при их использовании отмечается улучшение гематокрита, макро- и микрореологии крови, увеличение содержания в ней гуморальных факторов иммунитета, антиоксидантов и биологически активных веществ. ММВ-терапия стимулирует кроветворение, чем в значительной степени определяется использование ее у онкологических больных. Одним из возможных механизмов действия ММВ-терапии является активация системы опиоидных рецепторов и прежде всего энкефалинов, что может положительно сказываться на болевом синдроме, репаративной регенерации, сосудистом тонусе и микроциркуляции, определять ее адаптогенное, антистрессовое действие. Электромагнитному излучению миллиметрового диапазона присуще иммуностимулирующее действие. Наиболее характерными изменениями со стороны иммунной системы являются: увеличение общего количества лимфоцитов, общей популяции Т-лимфоцитов, количества хелперов на фоне снижения уровня супрессоров, а также изменение спектра иммуноглобулинов и активности цитокинов. Возникающая при ММВ-терапии активация антиоксидантной системы организма блокирует процессы перекисного окисления липидов, играющего важную роль в патогенезе ряда заболеваний и их обострений.
Для ММВ-терапии используют маломощные высокостабильные генераторы, работающие в миллиметровом диапазоне, с различными выходными характеристиками, В качестве источника электромагнитного излучения крайне высоких частот в современных отечественных аппаратах применяют твердотельные генераторы на лавиннопролетных диодах (ЛПД) или ДГ. В лечебнопрофилактических учреждениях наиболее часто используются аппараты: «Явь-1» ( «Явь-1 -5, 6» , «Явь-1 -7, 1» и «Явь-1 -Универсал» ), являющиеся источником ММВ частотой 53534 ± 10 МГц (5, 6 мм) и 42194 ± 100 МГц (7, 1 мм) с полосой модуляции до ± 100 МГц (г. Фрязино Московской обл. ); «Электроника-КВЧ» ( «Электроника-КВЧ-01» , «Электроника-КВЧ-02» , «Электроника-КВЧ-03» , «Электроника-КВЧ-04» , «Электроника-КВЧ-101» , «Электроника-КВЧ-102» ), обеспечивающие воздействие ММВ в различных режимах и при различных параметрах (г. Киев, Украина); ММВ-терапии «Прамень» (модели П 14 Т, П 14 Т-1 и др. ), являющиеся развитием аппаратов серии «Явь» (г. Гомель, Беларусь). Менее распространены такие аппараты, как «Шлем 01 -05» , «Шлем 01 -07» , «КВОТЕР» , «МАВИ» , «Инициация» , «Порог 1» , «Ярмарка» и др. В используемых аппаратах плотность потока мощности ММВ-излучения обычно не превышает 10 м. Вт/см 2.
Процедуры можно проводить как в непрерывном, так и в импульсном режимах, а также с частотной модуляцией. Процедуры проводят на обнаженные участки тела в удобном для больного положении. Чаще всего воздействуют на рефлексогенные зоны, точки акупунктуры, кожные проекции вегетативных ганглиев и патологический очаг. Используются также воздействия на область грудины и крупных суставов, которые известны как места скопления телец Руффини. При проведении процедуры рупор излучателя-волновода устанавливают контактно или с воздушным зазором, равным удвоенной длине волны (до 1, 5 см). В соответствии с теорией действия ММВ наиболее важной задачей при ММВтерапии считается оптимальный выбор частоты излучения.
Принципиально можно различать три вида воздействий. 1. Воздействия на фиксированных частотах. 2. Проведение процедур с индивидуально подобранной частотой. Подбор частоты осуществляют по субъективным ощущения или объективным данным (например, по изменению ЭЭГ, ЭКГ, ЭМГ, термограммы или реовазограммы). В первом варианте критерием выбора терапевтической частоты служит наличие достаточно четко выраженной реакции в виде ощущения тепла, перистальтики, «легкого массажа» , «вибрации» , исчезновения болевого синдрома и т. д. Если не удается вызвать местную сенсорную реакцию, то выбор частоты осуществляют по общей реакции организма, проявляющейся чувством расслабления, сонливости, легкой эйфории, снижением артериального давления и др. Нередко у больных наблюдается как местная, так и общая сенсорная реакция. В тех случаях, когда не удается получить сенсорный ответ ни на одной из апробированных частот, лечение проводят на частоте 61, 5 ГГц, на которой, согласно накопленным данным, наиболее часто встречается сенсорная реакция с положительным терапевтическим эффектом. При втором варианте критерием выбора рабочей частоты являются наиболее благоприятные сдвиги со стороны используемого объективного показателя. 3. ММВ-терапия в режиме свипирования, т. е. ручного или автоматического плавного изменения частот в заданном интервале. Считается достаточным ограничиться подбором частоты в диапазоне от 53, 57 до 78, 33 ГГц с шагом свипирования в несколько ГГц. Процедуры продолжительностью от 20 до 60 мин проводят ежедневно или через день. Курс лечения от 10 -12 до 20 -30 процедур. Повторные курсы ММВ-терапии могут быть рекомендованы через 8 -12 недель.
Если при лечении ММВ у больных появляется местная или общая патологическая реакция, то рекомендуется смена частоты и области воздействия. Если неадекватная реакция и после этого сохраняется или усиливается, то лечение прекращают: ММВ-терапия данному больному не показана. ММВ-терапия, в отличие от других физиотерапевтических методов, довольно часто используется как монотерапия. Вместе с тем, при необходимости она может применяться в комплексе с лекарственными средствами, другими физическими методами лечения. Предпочтение отдают назначению ММВ-терапии перед другими терапевтическими мероприятиями. Наибольший положительный опыт накоплен в использовании ММВ-терапии при следующих заболеваниях: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, длительно незаживающие раны, пролежни, трофические язвы, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца, заболевания опорно-двигательного аппарата (переломы, остеомиелиты, асептический некроз головки бедренной кости, деформирующий остеоартроз), облитерирующие заболевания сосудов конечностей, нейропатии, аллергодерматозы, эрозия шейки матки. ММВ-терапию с успехом применяют также в комплексном лечении онкологических больных.
Скачать презентацию Сверхвысокочастотная крайневысокочастотная терапия А Б Дамбаев 308 гр
Дамбаев А.Б. 308 гр Физио.ppt