Скачать презентацию СУХОСТЬ КОЖИ ГИПЕРКЕРАТОЗЫ Гиперкератоз это патология кожи Скачать презентацию СУХОСТЬ КОЖИ ГИПЕРКЕРАТОЗЫ Гиперкератоз это патология кожи

Шанцуева-Ким.ppt

  • Количество слайдов: 41

СУХОСТЬ КОЖИ ГИПЕРКЕРАТОЗЫ СУХОСТЬ КОЖИ ГИПЕРКЕРАТОЗЫ

Гиперкератоз это патология кожи, которая характеризуется чрезмерной скоростью деления клеток рогового слоя и одновременно Гиперкератоз это патология кожи, которая характеризуется чрезмерной скоростью деления клеток рогового слоя и одновременно нарушением их слущивания.

Актуальность гиперкератозов на современном этапе: n n Более 40% женщин старше 20 лет 1 Актуальность гиперкератозов на современном этапе: n n Более 40% женщин старше 20 лет 1 из 4 женщин от 20 до 30 лет 1 из 2 жещин от 50 лет Более 20% мужчин старше 20 лет Количество пациентов увеличивается ввиду старения населения Пациенты в поиске новых эффективных средств и методов

Причины заболевания Внешние причины: Внутренние причины: n n n Системные патологии организма – сахарный Причины заболевания Внешние причины: Внутренние причины: n n n Системные патологии организма – сахарный диабет, псориаз, ихтиоз. Нарушение кровообращения в различных участках тела (чаще всего – в нижних конечностях) – варикозное расширение вен, облитерирующий атеросклероз. Гипо- или авитаминоз. n Длительная ходьба. n Тесная и/или неудобная обувь. n Большая масса тела. n Деформации стопы: косолапость, плоскостопие, неправильно сросшиеся кости плюсны. n Наследственные факторы.

Факторы развития гиперкератозов кожи 1. Нарушение отшелушивания 2. Обезвоживание Факторы развития гиперкератозов кожи 1. Нарушение отшелушивания 2. Обезвоживание

Факторы развития Корнеодесмосомы (белковые связи между ороговевшими клетками эпидермиса) не разрушаются из-за дефицита активности Факторы развития Корнеодесмосомы (белковые связи между ороговевшими клетками эпидермиса) не разрушаются из-за дефицита активности и продукции сериновых протеаз. n Недостаточное отшелушивание n Накопление корнеоцитов n Гиперкератоз

Сериновые протеазы n Протеолитические ферменты, класса гидролаз, катализирующие протеолиз пептидных связей между аминокислотами в Сериновые протеазы n Протеолитические ферменты, класса гидролаз, катализирующие протеолиз пептидных связей между аминокислотами в белках. 2 вида сериновых протеаз в роговом слое: n n Трипсин: SCCE Stratum Corneum Chymotryptic Enzyme Химотрипсин: SCTE Stratum Corneum Triptic Enzyme

Для гиперкератозов характерно: n Барьерная функция рогового слоя повреждена аккумуляцией корнеоцитов n Дегидратация: содержание Для гиперкератозов характерно: n Барьерная функция рогового слоя повреждена аккумуляцией корнеоцитов n Дегидратация: содержание воды в роговом слое < 10% от общего количества эпидермальной воды Дегидратация препятствует разрушению корнеодесмосом недостаточное отшелушивание n n

Классификация заболевания По происхождению: n приобретенный; n наследственный. По клиническим симптомам: n диффузный; n Классификация заболевания По происхождению: n приобретенный; n наследственный. По клиническим симптомам: n диффузный; n фолликулярный; n бородавчатый; n кератодермия.

Фолликулярный гиперкератоз n возникает при недостатке витаминов А и С, а также при несоблюдении Фолликулярный гиперкератоз n возникает при недостатке витаминов А и С, а также при несоблюдении правил личной гигиены. Генетическая предрасположенность также играет существенную роль в развитии данной патологии. n Из-за нарушения отслойки ороговевшего эпителия протоки фолликулов волос закупориваются и приобретают вид бугорков. n Чаще всего поражаются те участки кожного покрова, которые склонны к сухости – это область локтей, коленей, ягодиц и наружной поверхности бедра. n Если болезнь не лечить и не устранить влияние неблагоприятных факторов (низкие температуры, неудобная одежда), гиперкератоз захватывает все большую площадь. Постепенно вокруг фолликулов образуется ободок гиперемированной кожи, которая может воспаляться. n Постоянное механическое воздействие провоцирует нарушение целостности эпителиального слоя и приводит к инфицированию фолликулов и развитию обширных участков пиодермии.

Фолликулярный гиперкератоз Фолликулярный гиперкератоз

Фолликулярный гиперкератоз Фолликулярный гиперкератоз

Лентикулярный и диссеминированный гиперкератоз n Лентикулярный гиперкератоз кожи имеет хроническое течение, обострения возникают после Лентикулярный и диссеминированный гиперкератоз n Лентикулярный гиперкератоз кожи имеет хроническое течение, обострения возникают после длительной инсоляции. n В области расположения фолликулов образуются роговые папулы диаметром от 1 до 5 мм желто-оранжевого или красноватокоричневого цвета. Чаще всего поражается кожа в области тыла стоп, голени, бедер, редко – участки туловища, руки или ушные раковины. Известны случаи локализации данной патологии на слизистой рта. n Если вы удалите чешуйку, под ней обнаруживается небольшое влажное углубление с каплей крови в центре. Папулы не сливаются, при надавливании болевых ощущений не возникает. n Диссеминированный гиперкератоз выглядит как короткие и толстые волоски, которые локализуются преимущественно на коже конечностей и туловища. Элементы не склонны к слиянию, но иногда располагаются группами в виде кисточек.

Гиперкератоз стоп n Эту разновидность заболевания часто относят к косметическим дефектам и не придают Гиперкератоз стоп n Эту разновидность заболевания часто относят к косметическим дефектам и не придают должного внимания лечению патологии. n Если вовремя не начать лечение, то в дальнейшем появятся кровоточащие трещины, боль при ходьбе, чувство скованности. n Причины гиперкератоза стоп: неудобная обувь, отсутствие ухода за ногами, избыточная масса, недостаток витаминов, различные сосудистые патологии. n Начало заболевания приходится на молодой возраст – 20 -30 лет, с возрастом проявления становятся более выраженными и хуже поддаются терапии. n Если роговой слой равномерно утолщен по всей поверхности пятки, стоит заподозрить грибковую природу заболевания или нарушения в эндокринной системе.

Гиперкератоз стоп Гиперкератоз стоп

Гиперкератоз кожи головы и лица Основные жалобы пациентов с гиперкератозом кожи волосистой части головы: Гиперкератоз кожи головы и лица Основные жалобы пациентов с гиперкератозом кожи волосистой части головы: n Сухая, шершавая и неровная кожа. n Тусклые и ломкие волосы. n Перхоть. n Бугорки бордового цвета. n Выпадение волос. n Если вовремя не диагностировать заболевание, у пациента наступает частичное или полное облысение. Часто данная патология сочетается с гиперкератозом на других участках тела. n На лице болезнь проявляется достаточно четко – кожный покров становится сухим и неровным, на нем образуются бугорки, чешуйки и даже образования в виде шипов. При тяжелом течении лицо пациента покрывает своеобразная корка.

Фолликулярный гиперкератоз кожи головы Фолликулярный гиперкератоз кожи головы

Сухость кожи n n n Сухая кожа характеризуется: потерей эластичности; кератозом; шелушением эпидермиса; понижением Сухость кожи n n n Сухая кожа характеризуется: потерей эластичности; кератозом; шелушением эпидермиса; понижением сало- и потоотделения; склонностью к появлению трещин.

Признаки сухой кожи серовато-белый цвет; n грубая текстура; n подчеркнутый рисунок. n Признаки сухой кожи серовато-белый цвет; n грубая текстура; n подчеркнутый рисунок. n

Факторы развития сухости n n n дегидратация рогового слоя; делипидизация рогового слоя; нарушение процесса Факторы развития сухости n n n дегидратация рогового слоя; делипидизация рогового слоя; нарушение процесса кератинизации.

Приобретенная сухость кожи Развивается вследствии воздействия на кожу экзогенных факторов, таких как: n хроническое Приобретенная сухость кожи Развивается вследствии воздействия на кожу экзогенных факторов, таких как: n хроническое ультрафиолетовое облучение; n метеофакторы (ветер, высокая температура, низкая влажность воздуха); n уход за кожей с использованием анионных детергентов; n некоторые лечебные мероприятия (терапия системными ретиноидами, бензоилпероксидом, азелаиновой к-той); n частый пилинг, лазерная шлифовка, дермабразия; n наружная терапия стероидами.

Конституциональный тип сухой кожи Физиологическая сухость кожи: n у детей от 2 до 6 Конституциональный тип сухой кожи Физиологическая сухость кожи: n у детей от 2 до 6 лет; n хрупкая кожа; n при старении; n менопауза. Патологическая сухость кожи: n мелкое отрубевидное шелушение; n наблюдается чаще у женщин; n имеет генетическое происхождение.

Ксеродермия как симптом висцерального заболевания n n n эндокринопатии (гипотиреоз, сахарный диабет); хронические интоксикации; Ксеродермия как симптом висцерального заболевания n n n эндокринопатии (гипотиреоз, сахарный диабет); хронические интоксикации; гиповитаминозы; онкологические и гематологические заболевания; гепатиты, цирроз, хроническая почечная недостаточность.

Патологическая сухость кожи, обусловленная нарушением функции кожного барьера Дерматозы, при которых патология барьера играет Патологическая сухость кожи, обусловленная нарушением функции кожного барьера Дерматозы, при которых патология барьера играет первичную роль в развитии болезни: n n n ирритантный контактный дерматит; аллергический контактный дератит; ожоги; язвы; ихтиоз.

Дерматозы, при которых патология барьера влияет на иммунологические реакции: атопический дерматит, n Псориаз. n Дерматозы, при которых патология барьера влияет на иммунологические реакции: атопический дерматит, n Псориаз. n

Натуральный увлажняющий фактор (NMF — Natural Moisturizing Factor) - n n Комплекс молекул в Натуральный увлажняющий фактор (NMF — Natural Moisturizing Factor) - n n Комплекс молекул в роговом слое клеток и межклеточном веществе эпидермиса, которые притягивает влагу. Является естественным увлажнителем кожи – хумектантом.

Состав NMF: n Аминокислоты и их метаболиты – 40 -48% филлагрин аргинин гистидин глутамин Состав NMF: n Аминокислоты и их метаболиты – 40 -48% филлагрин аргинин гистидин глутамин под действием цитозольной протеазы: цитруллин Трансуроканиновая ксилота Пироглутамат натрия

Минералы: натрий, кальций, хлор, магний – 18, 5%, n Соли мочевой кислоты – 12%, Минералы: натрий, кальций, хлор, магний – 18, 5%, n Соли мочевой кислоты – 12%, n Мочевина – 5 -7%, n Глюказамин/креатинин – 1, 5%, n Глицерин, простые сахара, пептиды – 8, 5%. n ! В зимнее время: % аминокислот; К, Na, Cl, лактата.

Функция NMF: Обеспечивают пластичность кожи, n Нормализуют функцию гидролитических ферментов, n Оптимизируют состояние Функция NMF: Обеспечивают пластичность кожи, n Нормализуют функцию гидролитических ферментов, n Оптимизируют состояние рогового слоя. n ! Соотношение компонентов зависит от степени УФО, атмосферной влажности, гидратации организма, диеты.

Эквиваленты NMF: Натуральные масла (аргии, жожоба, миндаля, зародышей пшеницы, др. ), n Эфиры жирных Эквиваленты NMF: Натуральные масла (аргии, жожоба, миндаля, зародышей пшеницы, др. ), n Эфиры жирных кислот. n

Эпидермальный липидный барьер (ЭЛБ): n n n церамиды (сфингозин, 6 -гидроксисфингозин, фитосфингозин) – 50%, Эпидермальный липидный барьер (ЭЛБ): n n n церамиды (сфингозин, 6 -гидроксисфингозин, фитосфингозин) – 50%, свободные жирные кислоты (линолевая кислота) – 15%, холестерин и его эфиры – 30 -35%.

! Церамиды образуются из фосфолипидов под действием 2 ферментов: фосфолипазы и бетта-глюкоцерибразидазы при р. ! Церамиды образуются из фосфолипидов под действием 2 ферментов: фосфолипазы и бетта-глюкоцерибразидазы при р. Н кожи 5, 5 -7, 0.

ЭЛБ выполняет защитную функцию. ЭЛБ выполняет защитную функцию.

При нарушении функции ЭЛБ: 1. отказ от горячих ванн; 2. избегание применения пенящихся При нарушении функции ЭЛБ: 1. отказ от горячих ванн; 2. избегание применения пенящихся мыл, шампуней, средств для мытья посуд, порошков; 3. применение увлажнителей воздуха; 4. использование увлажняющих кремов.

Синдром сухости кожи является гетерогенным понятием, и требует комплексного ухода, что особо актуально для Синдром сухости кожи является гетерогенным понятием, и требует комплексного ухода, что особо актуально для кожи лица, губ и рук.

Очищение кожи: n неионные детергенты (эфиры и мицеллы жирных кислот, эфиры воска) очищают без Очищение кожи: n неионные детергенты (эфиры и мицеллы жирных кислот, эфиры воска) очищают без снятия керамидов и цереброзидов. ! Использование анионных детергентов способствует проникновению различных веществ, в т. ч. аллергенов.

Увлажнение кожи: n • • хумиканты: NMF, полиолы (глицерол, сорбитол, пропиленгликоль), макромолекулы ( ГАГ, Увлажнение кожи: n • • хумиканты: NMF, полиолы (глицерол, сорбитол, пропиленгликоль), макромолекулы ( ГАГ, коллаген, эластин, ДНК), липосомы;

n • • вещества, образующие плёнку (=масляная фаза эмульсии): вазелин, парафин, пергидросквален, силиконы, натуральные n • • вещества, образующие плёнку (=масляная фаза эмульсии): вазелин, парафин, пергидросквален, силиконы, натуральные масла, воск, ланолин, некоторые жирные спирты;

n • • • кератолитические средства: салициловая к-та, молочная к-та, органические α-гидроксикислоты (гликолевая, яблочная, n • • • кератолитические средства: салициловая к-та, молочная к-та, органические α-гидроксикислоты (гликолевая, яблочная, пировиноградная, лимонная, гликуроновая), пропиленгликоль, мочевина.