«Сущность дефектов оказания медицинской помощи»

«Сущность дефектов оказания медицинской помощи»

Под дефектом оказания медицинской помощи понимают ненадлежащее осуществление диагностики, лечения больного, организации процесса оказания медицинской помощи, которое привело или могло привести к неблагоприятному исходу медицинского вмешательства

Ятрогения (ятрогенная патология) – это дефект оказания медицинской помощи, выраженный в виде нового заболевания или патологического процесса, возникшего в результате как правомерного, так и неправомерного осуществления профилактических, диагностических, реанимационных, лечебных и реабилитационных медицинских мероприятий (манипуляций)

Классификация ятрогении: • 1) умышленные ятрогении (умышленный дефект) – дефекты оказания МП, связанные с умышленным преступлением; • 2) неосторожные ятрогении (неосторожный дефект) – дефекты оказания МП, содержащие признаки неосторожного преступления; • 3) ошибочные ятрогении (медицинская ошибка) – дефекты оказания МП, связанные с добросовестным заблуждением медицинского работника, не содержащие признаков умысла или неосторожности; • 4) случайные ятрогении (несчастный случай) – дефекты оказания МП, связанные с непредвиденным стечением обстоятельств при правомерных действиях медицинских работников

Существует два основных вида классификации дефектов оказания МП: 1) классификации, фиксирующие этапы ее оказания: *Диагностические ошибки *Лечебно-тактические ошибки *Лечебно-технические ошибки *Организационные ошибки *Ошибки в ведении медицинской документации *Деонтологические ошибки

2) классификации, содержащие правовую оценку дефектов оказания МП. *Умышленные преступления медицинских работников; *Неосторожные действия медицинских работников; *Врачебные ошибки; *Несчастные случаи;

Классификация дефектов медицинской помощи

Причины, обусловливающие оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, могут быть разделены на следующие виды: • 1. Неоказание помощи больному медицинским работником, в том числе необоснованный отказ. • 2. Ошибки при диагностике заболеваний. • 3. Ненадлежащее оказание медицинской помощи. • 4. Нарушение прав пациентов. • 5. Ошибки при экспертизе трудоспособности. • 6. Несоблюдение санитарно-эпидемического режима. • 7. Нарушения учета, хранения и использования лекарственных средств. • 8. Нарушение техники безопасности. • 9. Нарушения в процессе транспортировки больных.

Способы выявления врачебных ошибок: Экспертиза оказания медицинской помощи: 1. Досудебная экспертиза 2. Судебная экспертиза

Выводы: • 1. B мире не существует единого общепринятого определения врачебной ошибки. А оно должно быть, потому что медицина не математика, ошибки в ней случаются. • 2. Уголовные кодексы ни одного государства не содержат этого определения. Врачебная ошибка как таковая вне зависимости от последствий ненаказуема. • 3. Юридически наиболее ответственным моментом является дифференциация ошибки от элементарного невежества (отсутствие знаний, безграмотность), халатности, преступления.

Выводы: • 4. В медицине, хотя и редко, имеет место фактор случайности, который бывает трудно прогнозируемый и может обусловить непредсказуемые последствия. • 5. Проблему врачебных ошибок нельзя сводить только к вопросам диагностики и лечения. Почему-то чаще всего обсуждают именно эти вопросы, что сужает проблему и само по себе является ошибкой. • 6. В мире не существует государства, врачи которого не допускают ошибок

Какие бы новые понятия ни вводили медики и юристы и как бы ни использовали старые, юридическая квалификация врачебных ошибок и дефектов медицинской помощи основывается на двух понятиях - «вред" и "вина".

«Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно. Людские нужды заставляют нас решать и действовать. Но если мы будем требовательны к себе, то не только успех, но и ошибка станет источником знания» . Гиппократ

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!