Суррогатное материнство Что такое суррогатное материнство Суррогатное

Суррогатное материнство

Что такое суррогатное материнство? Суррогатное материнство — технология репродукции человека, при которой женщина добровольно соглашается забеременеть с целью выносить и родить биологически чужого ей ребёнка, который должен затем быть отдан на воспитание другим лицам — генетическим родителям. Они и будут юридически считаться родителями данного ребёнка, несмотря на то, что его выносила и родила суррогатная мать.

Несмотря на то, что термин "суррогатное материнство" используется очень широко, очевидно, что наиболее точной формулировкой следует признать норму определенную Всемирной Организацией Здравоохранения в Женеве в 2001 году: "Гестационный курьер: женщина, у которой беременность наступила в результате оплодотворения ооцитов (прим. - женских половых клеток в период их роста и созревания), принадлежащими третьей стороне сперматозоидами. Она вынашивает ребенка с тем условием или договором, что родителями рожденного ребенка будет один или оба человека, чьи гаметы использовались для оплодотворения".

Ограничение, что родителями "будут один или оба человека, чьи гаметы использовались для оплодотворения" не совсем верно. Родители имеют право анонимно выбрать гаметы в банках спермы и яйцеклеток, не свои, а по рекомендации генетика, если хотят, чтобы ребёнок был более здоровым.

Кому же нужно прибегать к помощи суррогатной матери? Суррогатное материнство - это порой единственный шанс иметь своего ребенка женщинам, которые пострадали от каких-либо оперативных вмешательств. Нередко о суррогатной маме приходится думать женщинам с деформацией матки, а также в случае тяжелых заболеваний, которые будут препятствовать благоприятному исходу беременности. Кроме того, существует контингент женщин, которым врачи много раз переносили в матку хорошие эмбрионы, но это не помогало им забеременеть.

История возникновения суррогатного материнства С проблемой бесплодия – невозмож – ности иметь детей и продолжать свой род - люди столкнулись еще в древние времена. Уже тогда возникла идея преодоления бесплодия с помощью суррогатного материнства.

Впервые случай суррогатного материнства был описан в Ветхом Завете (Бытие, 16) - служанка Агари была приглашена в качестве суррогатной матери для ребенка Авраама, у которого жена не смогла забеременеть. История говорит о многих других аналогичных случаях решения проблем бесплодия – рабынь и наложниц во многих странах мира часто использовали как суррогатных матерей. Разумеется, что время было возможным использование только «традиционное суррогатное материнство» – генетическими родителями ребенка являлись отец-"заказчик" и сама суррогатная мать - оплодотворение проводилось естественным путем.

Первым успешным искус – ственным оплодотворени – ем in vitro с последующей программой ЭКО было появление в 1978 году в Англии Луизы Браун – первого ребенка «из пробирки» .

Суррогатное материнство сегодня Программа суррогатного материнства значительно прогрессировала и в наше время осуществляется на самом высоком технологическом уровне – репродуктологам не требуется около 600 попыток ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), осуществленные для рождения Луизы Браун. Но юридическая сторона суррогатного материнства в большинстве стран до сих пор недостаточно урегулирована.

По медицинской статистике, более 20% всех супружеских пар не обладают естественной способностью к рождению детей. Одна из каждых пяти супружеских пар не может иметь собственных детей. Родительские инстинкты берут свое, и бездетные браки распадаются значительно чаще, чем те, в которых есть дети. Может показаться, что единственный выход для этих людей — усыновление ребенка. Это, естественно, очень мужественный и ответственный шаг, который заслуживает и одобрения, и поддержки. Однако бездетные пары могут обрести счастье иметь собственного, генетически своего, пусть хотя бы наполовину, ребенка.

Программа «суррогатного материнства» дает шанс иметь ребенка женщинам, которые в силу физических особенностей или медицинских противо – показаний не могут самостоятельно выносить и родить ребенка.

Технология Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это методы терапии бесплодия, при котором отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма. ВРТ включают: экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки, инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита, донорство спермы, донорство ооцитов, суррогатное материнство, предимплантационную диагностику наследственных болезней, искусственную инсеминацию спермой мужа (донора).

Суть метода ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) состоит в следующем: яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» ( «в пробирке» ), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2 -5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития. Единственное отличие от обычных процедур ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии) – это процесс синхронизации менструальных циклов у генетической и выбранной суррогатной матери. В настоящее время достаточно распространен перенос эмбрионов и генетической матери, и суррогатной.

Замечено, что приживаемость эмбрионов в матке суррогатной матери гораздо выше - очень часто наступает многоплодная беременность. Соответственно, такая беременность относится к высокому риску. Как это ни странно, но у здоровых суррогатных мам, прошедших отбор, имеется шанс возникновения внематочной беременности (2%). От того, насколько бережно будет "выхаживаться" эта беременность зависит будущее новорожденного, его психическое и физическое здоровье. Возможно, что у данной женщины при вынашивании ребенка возникнут к нему материнские чувства. И ей будет психологически нелегко отдавать его генетическим родителям. Тем не менее, возникают случаи повторного участия суррогатных мам в этих программах. Естественно, что многие из них материально заинтересованы в выполнении взятых на себя обязательств.

Обратная сторона Нередко суррогатные матери отказываются отдавать рожденного ребенка его настоящим родителям. Случались и обратные ситуации — родившегося неполноценным ребенка отказывались забирать его генетические родители, мотивируя свой отказ тем, что его неполноценность обусловлена пагубным влиянием организма сур – рогатной матери. Эти осложнения привели к тому, что в отдельных штатах США суррогатное мате – ринство запретили к использованию.

Юридическая сторона вопроса Суррогатное материнство подлежит законодательному регулированию. Законы, регулирующие суррогатное материнство, права и обязанности суррогатной матери и тех, для кого она вынашивает ребёнка, различны в разных странах, а иногда и административных единицах. Важным моментом при заключении договора о суррогатном материнстве является вопрос о том, насколько все вовлечённые в процесс стороны отдают себе отчёт в возможных рисках.

Наиболее известный случай юридической коллизии, связанной с суррогатным материнством — так называемый «случай Бэби М» . 4 января 1985 года в одной из клиник северного Лондона у миссис Коттон родилась девочка. Суррогатная мать отказалась передать рождённого ею ребёнка его биологическому отцу. В 1988 году суд по семейным делам штата Нью. Джерси постановил отдать ребёнка на «усыновление» и дать родительские права биологическому отцу, однако постановил, что суррогатная мать должна иметь право на посещение ребёнка и участие в его воспитании. Этот случай доказывает, что юридическое регулирование этого вопроса государственной судовой системой необходимо.

Суррогатное материнство запрещено законом в Австрии, Норвегии, Швеции, Франции, некоторых штатах Америки, Италии, Швейцарии и Германии, а также некоторых странах Скандинавии. За нарушения предусматриваются наказания вплоть до тюремного заключения, например, в Германии сроком до трёх лет плюс штраф. Аналогичное законодательство, предусматривающее три года тюрьмы и штраф 45, 000 евро за "посредничество при вынашивании плода для другого лица" и "симуляцию, умаляющую гражданский статус ребенка", действует и во Франции. В Бельгии, Ирландии, Финляндии суррогатное материнство никак не регламентируется законом, хотя и имеет место.

В Австралии, Великобритании, Дании, Италии, Израиле, Испании, Канаде, Нидерландах, отдельных штатах Америки разрешено только некоммерческое материнство. В Израиле соглашение о суррогатном материнстве должно получить одобрение специального комитета, состоящего из социальных работников, врачей и религиозных деятелей. Суррогатное материнство крайне редко встречается в Японии – японская Ассоциация акушерства и гинекологии в принципе не одобряет такой способ зачатия. Частные клиники сами решают – предоставлять клиентам такие услуги или нет. Мусульмане, предполагающие мужскую полигамию, одобряют суррогатное материнство. На коммерческой основе разрешено в большинстве штатов Америки, ЮАР, Российской Федерации, Грузии, Украине, Белоруссии и Казахстане.

Соединенные Штаты Америки

Наиболее прогрессивным государством в юридическом отношении является США. Во многих столицах его штатов открыты агентства по применению метода суррогатного материнства. Агентства имеют картотеку со списками женщин, желающих стать суррогатными матерями. Такие агентства часто возглавляются докторами или адвокатами. Американское законодательство не имеет единой правовой базы на всей территории США по применению этого метода. Конституция предоставляет государственным Собраниям штатов право самостоятельно принимать законодательные акты в области здравоохранения. Каждый отдельный штат США самостоятельно создает законодательную базу, в том числе и касающуюся вопросов суррогатного материнства.

Мировым центром суррогатного коммерческого материнства считается штат Калифорния. Здесь предоставляются международные услуги вынашивающих матерей. В 1992 году законодательный орган Калифорнии принял решение о том, что контракты на выполнение услуги суррогатного материнства не противоречат общественному сознанию, и поэтому принял законопроект о разрешении суррогатного материнства на коммерческих началах. Губернатор штата наложил вето на этот законопроект. Годом позже Верховный суд Калифорнии вынес решение о признании юридическими родителями ребенка, рожденного с помощью метода суррогатного материнства, супругов, заключивших договор на вынашивание ребенка заменяющей матерью, т. е. генетических родителей.

Противоположной точки зрения в отношении коммерциализации суррогатного материнства придерживается законодательство о суррогатном материнстве штата Вирджиния, вступившее в силу с 1 июля 1993 г. Договор о суррогатном материнстве заключается судом. Договор должен заключаться по доброй воле. Одновременно назначается опекун, который должен представлять интересы ребенка до момента передачи его заказчикам. Закон Вирджинии о суррогатном материнстве закрепляет правила распределения расходов при расторжении договора, если таковые не определены в договоре. При оформлении родительских прав приоритет признается за законными родителями, которые по медицинским показаниям не могли иметь ребенка и изъявили желание воспользоваться методом суррогатного материнства.

Отношение Европы к данному вопросу Моральные и юридические проблемы, связанные с практикой суррогатного материнства, оказались особенно сложными. Немаловажное значение при законодательном решении и закреплении вопросов, относящихся к здоровью и этике, имеет отношение государства к новым научным технологиям, в частности к вопросам искусственного оплодотворения, имплантации эмбриона, суррогатного материнства и т. д. В отдельных странах с учетом новых условий и технологий были скорректированы уже имевшиеся или приняты новые законы и министерские приказы о репродукции человека.

На общеевропейском уровне 19 ноября 1996 г. Комитет министров Совета Европы принял Конвенцию по правам человека в биомедицине. Конвенция является первым обязательным в области здравоохранения юридическим документом, который направлен на защиту человека от возможных злоупотреблений, связанных с использованием новых биологических и медицинских методов и процедур. Методы искусственного оплодотворения в международном праве регулируются также несколькими директивами, вытекающими из трех рекомендаций Парламентской ассамблеи Совета Европы, резолюциями, принятыми 16 марта 1969 г. Европейским парламентом, и решениями Комиссии по правам человека.

Институт рождаемости становится все более актуальным, и не только для нас, россиян, но и для многих зарубежных стран, где смертность превышает рождаемость и крайне остро стоит демографическая проблема. Как это ни страшно, но человеческое население развитых стран, в том числе России, вырождается. В нашей стране число смертей превышает число рождений уже более 10 лет, рождаемость не достигает даже уровня простого замещения поколений.

Законодательство в России

Российское законодательство является одним из наиболее либеральных в Европе в части поддержки суррогатного материнства. В России суррогатное материнство регламентируется следующими законодательными актами и нормативными документами: - Семейный Кодекс РФ, ст. 51 -52; - Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22. 06. 93. № 5487 -1, ст. 35 «Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона» ; - Закон «Об актах гражданского состояния» от 15. 11. 97. № 143 -ФЗ, ст. 16; - Приказ Минздрава РФ от 26. 02. 03. № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» .

Семейный кодекс РФ Ст. 51, п. 4: «Лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери)» . Ст. 52, п. 3: «Супруги, давшие согласие на имплантацию эмбриона другой женщине, а также суррогатная мать не вправе при оспаривании материнства и отцовства после совершения записи родителей в книге записей рождений ссылаться на эти обстоятельства» .

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан Ст. 35: «Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбриона осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины). Сведения о проведенных искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну. Женщина имеет право на информацию о процедуре искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, о медицинских и правовых аспектах ее последствий, о данных медико-генетического обследования, внешних данных и националь -

ности донора, предоставляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство. Незаконное проведение искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Приложение № 1 к Приказу Минздрава Российской Федерации "О использовании ВРТ в терапии мужского и женского бесплодия" Показания к суррогатному материнству: - отсутствие матки (врожденное или приобретенное); - деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний; - спайки полости матки, не поддающиеся терапии; - патология, при которой роды через естественные родовые пути категорически противопоказаны; - многократные попытки экстракорпорального оплодотворения, закончившиеся неудачно. При этом были развиты эмбрионы класса "А", но перенос не привел к беременности.

«Белые пятна» в российском законодательстве Услугами суррогатных матерей в России могут воспользоваться не только официально зарегистрированные супружеские пары. Ст. 35 основы законодательства РФ об охране здоровья граждан однозначно закрепляет право женщины, не состоящей в браке, прибегнуть к любым формам репродуктивных технологий. Стоит заметить, что в последнем случае следует изначально обратиться к услугам юристов, поскольку процесс регистрации ребенка (детей) будет несколько более сложным, в сравнении с семейной парой. Одинокие же мужчины и вовсе лишены доступа к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Наш закон не оговаривает ситуацию, которая может возникнуть в случае развода или смерти биологических родителей до рождения ребёнка. Вопрос о том, кто из родителей будет его воспитывать, должен решаться предусмотренным п. 2 ст. 66 Семейного Кодекса РФ соглашением об осуществлении родительских прав родителем, проживающим отдельно от ребёнка, или же в судебном порядке с участием органов опеки и попечительства.

В случае донорства ооцитов по приложению № 1 к Приказу Мин – здрава РФ от 26 февраля 2003 года № 67 "О применении ВРТ" биологи ческая мать может заявить о своем отказе от родительских прав, но лишена этих своих прав она может быть только по суду. Применение этого метода постоянно растет, что требует и серьезного правового подхода. Суррогатное материнство не должно стать методом наживы, мошенничества (в том числе и со стороны медиков), шантажа и т. д. , и для этого требуется четкая законодательная база с четкими формулировками по всем возможным вопросам, не имеющая двойных стандартов.

Возможны злоупотребления со стороны врачей. Пациенты оплачивают все — и медикаменты, и нахождение в клинике, и непосредственно процедуры ЭКО, и проживание суррогатной матери, и анализы, срок давности которых, кстати, не более трех месяцев, а стоят они порядка 500 — 600 долларов, и т. д. и т. п. Людям, более или менее сведущим в освещаемом вопросе известно, что зачастую именно медицина «спекулирует» на несчастных, которые прибегают к ЭКО или суррогатному материнству.

У юристов не имеется однозначного взгляда на данную проблему. По мнению ряда юристов, с момента рождения ребёнка между ним и родившей его женщиной возникает семейно-правовая связь. Противоположной точки зрения придерживаются юристы, считающие, что родителями ребёнка являются супруги- заказчики.

Этическая сторона Суррогатное материнство подвергается критике за возможность коммерциализации, то есть как средство эксплуатации женщин в роли платных инкубаторов. Брюссельской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (принята в 1985 г. ) "О запрещении использования суррогатного материнства в коммерческих целях" разрешается применять этот метод только в учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения и лишь в случаях, когда заказчица по состоянию здоровья не

может самостоятельно выносить и родить ребенка. В качестве заменяющих матерей могут выступать родственники бесплодной пары, это снижает риск коммерциализации. Первый такой случай был в 1987 году в ЮАР, когда 48 -летняя женщина родила трёх своих внуков.

Проблема суррогатного материнства активно обсуждается в обществе, СМИ, церковью. Противники суррогатного материнства склоняются к тому, что оное превращает детей в подобие товара, создавая ситуацию, которая провоцирует использование, нуждающихся в экономическом плане женщин, для вынашивания детей для материально обеспеченных пар.

Материнство при этом становится договорной работой, поэтому стремление к экономической выгоде здесь может возобладать над соображениями пользы для договаривающихся сторон. Отсюда исходит и связанная с этим и активно обсуждаемая церковью проблемы усиления дегуманизации и безнравственности в современном обществе, подрывающие моральные устои, в том числе святость брака и семьи.

Так же существуют опасения, что некоторых суррогатных матерей может морально травмировать необходимость отдать выношенного и рожденного ей "своего" ребенка, даже если при заключении договора ей казалось, что это не принесет ей нравственных страданий. Нельзя остаться в стороне от таких вопросов, как психологическая адаптация ребенка в такой ситуации: следует ли информировать ребенка о способе его появления на свет, возможны или нет его контакты в будущем с суррогатной матерью. Так что невозможно прийти к однозначным выводам не только с медицинской точки зрения, но и с морально этической.

Проблемы существуют и пока нет единственно правильного способа для их решения. Но надежда на их постепенное преодоление остается. Ведь это естественный путь вхождения в нашу повседневную жизнь тех новых технологий, которые, на глобальном уровне, помогают существовать человечеству в целом, а на частном – возможность стать родителями бездетным семьям, имеющими возможность и счастье держать на руках долгожданного и любимого ребенка.