Супрахориоидальное пространство Выполнила Фильшина И А Супрахориоидальное

Супрахориоидальное пространство Выполнила: Фильшина И. А.

Супрахориоидальное пространствоэто узкая щель между сосудистой оболочкой глазного яблока и склерой. Наружная граница хориоидеи отделена от склеры узкой капиллярной щелью, через которую от хориоидеи к склере идут супрахориоидальные пластинки, состоящие из эластических волокон, покрытых эндотелием и хроматофорами. В норме супрахориоидальное пространство почти не выражено, но в условиях воспаления и отека это потенциальное пространство достигает значительных размеров вследствие скопления здесь экссудата, раздвигающего супрахориоидальные пластинки и оттесняющего хориоидею кнутри.

Супрахориоидальное пространство начинается на расстоянии 2— 3 мм от выхода зрительного нерва и оканчивается, не доходя примерно на 3 мм до места прикрепления цилиарного тела. Через супрахориоидальное пространство к переднему отделу сосудистого тракта проходят длинные цилиарные артерии и цилиарные нервы, окутанные нежной тканью супрахориоидеи.

отток водянистой влаги из передней камеры в супрахориоидальное пространство

Изменения положения слоёв сетчатки

Супрахориоидальное кровоизлияние Кровоизлияние в супрахориоидальное пространство может быть следствием экспульсивного кровотечения, иногда сопровождающееся выпадением содержимого глазного яблока. Это грозное, но редкое хирургическое осложнение. Возникает в основном в момент или в ранние сроки экстракапсулярной экстракции катаракты, антиглаукоматозных операций и других полостных вмешательств. Источником кровоизлияния является разрыв длинных или задних коротких цилиарных артерий. Способствующими факторами являются пожилой возраст, глаукома, увеличение передне-заднего отрезка, сердечно-сосудистые заболевания и потеря стекловидного тела, хотя точная причина кровотечения не известна. В случае возникновения этого грозного осложнения в ходе операции хирург немедленно герметизирует все разрезы и тоннели. Выполняется трепанация склеры и эвакуации крови из супрахориоидального пространства. После операции больному назначают местные и системные стероиды для купирования внутриглазного воспаления. В последующем проводится ультразвуковое исследование для оценки степени выраженности возникших изменений. Иногда встает вопрос об операции через 7 -14 дней после разжижения сгустков крови. Кровь дренируют, выполняют витрэктомию с заменой воздух/жидкость.

Субретинальное кровоизлияние – излитие крови между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Наиболее частой причиной является возрастная макулярная дегенерация (возрастные изменения центральной зоны сетчатки) Симптоматически проявляется прогрессирующей или резкой потерей зрения. Прогностически не очень благоприятное состояние, так как расположение кровоизлияния крайне неудачное – под сетчаткой, длительное воздействие токсических веществ крови на ткани, неадекватное кровоснабжение зоны. К тому же, биодоступность лекарственных препаратов в эту зону низкая. Последними хирургическими тенденциями в решении этой проблемы являются интравитреальное введение анти-VEGF препарата и тромболитического средства- Гемазы, и техника пневматического смещения кровоизлияния интравитреальным газом. Но решение о лечении должно приниматься достаточно стремительно, дабы результат был наиболее положительным.

Отслойка сетчатки