Скачать презентацию СУМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ Скачать презентацию СУМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ

Паротит.pptx

  • Количество слайдов: 45

СУМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ Доцент Бында Т. П. СУМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ Доцент Бында Т. П.

Паротитная инфекция (эпидемический паротит, свинка, заушница) острое вирусное заболевание с преимущественным поражением слюнных Паротитная инфекция (эпидемический паротит, свинка, заушница) острое вирусное заболевание с преимущественным поражением слюнных желёз, реже других железистых органов (поджелудочная железа яички, яичники, молочные железы и др. ), а также нервной системы.

АКУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ До начала рутинной вакцинации вирус эпидемического паротита был главной причиной вирусных менингитов. АКУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ До начала рутинной вакцинации вирус эпидемического паротита был главной причиной вирусных менингитов. Орхиты отмечались у 15 25% случаев паротитной инфекции у мужчин в постпубертатном возрасте, а оофориты – в 5 % случаев у женщин. Дитяча імунологія: / підручник / Л. І. Чернишова, А. П. Волоха, Л. В. Костюченко та ін. ; за ред. проф. Л. І. Чернишової, А. П. Волохи. –К. : . ВСВ «Медицина» , 2013. – 720 с.

Этиология паротитной инфекции РНК содержащий вирус из семейства парамиксовирусов. Из за стабильной антигенной структуры Этиология паротитной инфекции РНК содержащий вирус из семейства парамиксовирусов. Из за стабильной антигенной структуры вирус не имеет антигенных вариантов.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Эпидемический паротит является, в основном, легким детским заболеванием с пиком заболеваемости среди 5 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Эпидемический паротит является, в основном, легким детским заболеванием с пиком заболеваемости среди 5 9 летних детей, однако вирус паротита может также поражать и взрослых лиц, у которых такие осложнения, как менингит и орхит, являются распространенным явлением. Энцефалит и постоянные неврологические последствия заболевания являются редкими осложнениями. В большинстве стран мира ежегодная заболеваемость паротитом в отсутствие иммунизации находится в пределах 1000 случаев на 100 000 населения с эпидемическими пиками каждые 2 5 лет. Принято считать, что естественное инфицирование этим вирусом вызывает пожизненную защиту. http: //www. who. int/immunization/documents/Mumps_PP_2007

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Паротитная инфекция распространена повсеместно и поражает лиц практически любого возраста. Ребенок, мать которого ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Паротитная инфекция распространена повсеместно и поражает лиц практически любого возраста. Ребенок, мать которого до его рождения перенесла эпидемический паротит, как правило, защищен от этой инфекции на первом году жизни благодаря наличию в его крови материнских специфических антител. У детей, переболевших паротитной инфекцией, формируется длительный (как считают, пожизненный) иммунитет Виноградов Волжинский Д. В. , Шаргородская В. А. Эпидемический паротит. Л. , 1976. с. 128. Шубин Н. С. Иммуно эпидемиологическое исследование эффективности вакцинопрофилактики эпидемического паротита: Дисс. . канд. мед наук. М. , 1993. с. 130.

Вакцинопрофилактика • Единственно надежным методом профилактики является активная иммунизация. Вакцинопрофилактика • Единственно надежным методом профилактики является активная иммунизация.

ЦЕЛЬ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ Европейским региональным бюро ВОЗ поставлена задача сократить заболеваемость паротитом к 2010 г. ЦЕЛЬ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ Европейским региональным бюро ВОЗ поставлена задача сократить заболеваемость паротитом к 2010 г. или раньше до уровня 1 или меньше на 100 тыс. населения. Это сложная, но вполне выполнимая задача, если достигнуть охвата прививками 95% детей в возрасте 1 и 6 лет. Указанный ВОЗ срок достижения цели можно считать реалистичным, так как за это время в результате циркуляции вируса уменьшится существующая восприимчивая прослойка населения. Ускорение процесса возможно только с помощью массовой вакцинации школьников и подростков всех или только тех, кто получил менее 2 прививок от паротита. Применение для этой цели дивакцины позволит объединить усилия по контролю паротита и кори, а с помощью тривакцины также и краснухи. http: //www. privivka. ru/ru/expert/bulletin/archive Эпидемический паротит 2003, № 1 Профилактика эпидемического паротита В. К. Таточенко, Научный центр здоровья детей РАМН, г. Москва

ИСТОРИЯ ВАКЦИНАЦИИ В СССР иммунизация живой паротитной вакциной была включена в календарь прививок в ИСТОРИЯ ВАКЦИНАЦИИ В СССР иммунизация живой паротитной вакциной была включена в календарь прививок в 1980 году. Вакцинации подлежали дети в возрасте от 18 месяцев до 7 лет, ранее не болевшие паротитом. В Украине массовая плановая вакцинация началась с 1982 года и в течение первых десяти лет была отмечена ее высокая эффективность – уровень заболеваемости резко снизился. http: //www. dovidnyk. org/dir/27/156/1663. html

ИСТОРИЯ ВАКЦИНАЦИИ Одной из проблем, которая возникла в вакцинальную эру, является изменение возрастной структуры ИСТОРИЯ ВАКЦИНАЦИИ Одной из проблем, которая возникла в вакцинальную эру, является изменение возрастной структуры заболеваемости. В довакцинальную эру, при естественном течении эпидемического процесса, высокая контагиозность вируса и всеобщая восприимчивость к нему обуславливали заражение в детском возрасте. Наибольшую часть больных составляли дети 2 7 лет. В вакцинированной популяции все чаще в эпидемический процесс вовлекаются подростки и молодые люди. «Повзросление» паротитной инфекции привело к значительному увеличению случаев развития панкреатита, а также орхитов и оофоритов, которые у лиц допубертатного возраста практически не наблюдаются. Кроме того, дети грудного возраста, рожденные матерями, которые перенесли естественную паротитную инфекцию, как правило, не болели эпидемическим паротитом. А дети матерей, которые были привиты против паротита, имеют невысокий процент защищенности материнскими антителами и рискуют заболеть паротитной инфекцией в младенческом возрасте.

ИСТОРИЯ ВАКЦИНАЦИИ Одним из краеугольных вопросов вакцинации является безопасность используемых вакцин. Поствакцинальные осложнения могут ИСТОРИЯ ВАКЦИНАЦИИ Одним из краеугольных вопросов вакцинации является безопасность используемых вакцин. Поствакцинальные осложнения могут манифестировать локальными (гиперемия, отек в месте введения) и общими признаками (лихорадка, сыпь, воспаление околоушных слюнных желез, асептический менингит, панкреатит). Локальные осложнения регистрируются у 14% привитых моновакциной и у 5 8% после использования тривакцины (корь, краснуха, паротит). Общие осложнения (паротит, панкреатит) описаны как единичные случаи. Например, поствакцинальный панкреатит описан всего у 6 лиц за все время применения вакцин. Что касается вакциноассоциированных асептических менингитов, то, по мнению специалистов Глобального консультативного комитета по безопасности вакцин ВОЗ, частота его развития варьирует в разных исследованиях и зависит как от состава вакцины, так и от качества надзора за осложнениями.

Сравнение осложнений после прививки и вследствие коревой, краснушной и паротитной инфекций Вид осложнения Частота Сравнение осложнений после прививки и вследствие коревой, краснушной и паротитной инфекций Вид осложнения Частота осложнений после заболевания инфекцией Частота осложнений после прививки Менингит 1 случай на 200 – 5000 людей 1 на 1 000 Орхит 1 случай на 20 Не зарегистрировано Источник: http: //www. tiensmed. ru/news/privivkpk e 2 i. html

Вакцины против эпидемического паротита • Безопасные и эффективные вакцины против паротита, основанные на живых, Вакцины против эпидемического паротита • Безопасные и эффективные вакцины против паротита, основанные на живых, аттенуированных штаммах вируса, имеются в наличии с 1960 -х годов. • Большинство развитых стран и многие страны с переходной экономикой включили иммунизацию против паротита в свои национальные программы вакцинопрофилактики, в большинстве случаев используя комбинированную вакцину корь паротит краснуха (КПК). • В странах, где проводилась широкомасштабная иммунизация против паротита, заболеваемость значительно снизилась. http: //www. who. int/immunization/documents/Mumps_PP_2007

ИСТОРИЯ ВАКЦИНАЦИИ В 2006 году 109 стран-членов ВОЗ включили иммунизацию против ЭП в национальные ИСТОРИЯ ВАКЦИНАЦИИ В 2006 году 109 стран-членов ВОЗ включили иммунизацию против ЭП в национальные календари прививок, в большинстве из них используется двухдозовая вакцинация. Украинский Календарь прививок также указывает на необходимость двукратной вакцинации детей в возрасте 12 месяцев и 6 лет. При отсутствии вакцинации против эпидемического паротита и документированного заболевания в анамнезе рекомендуется вакцинировать мальчиков в возрасте 15 лет во избежание паротитного поражения половых желез и последующего бесплодия. Возможно, целесообразно ставить вопрос о вакцинации и девушек, учитывая возможность аналогичных последствий.

Вакцины против эпидемического паротита Позиция ВОЗ, извлечение (1) • Однако, вакцина, разрешенная к применению Вакцины против эпидемического паротита Позиция ВОЗ, извлечение (1) • Однако, вакцина, разрешенная к применению в США в 1948 г. и использовавшаяся с 1950 по 1978 г. , не нашла широкого распространения, поскольку индуцировала краткосрочный иммунитет и обладала низкой эпидемиологической эффективностью. • Позже в Японии, СССР, Швейцарии и США были разработаны живые аттенуированные вакцины против паротита, в которых были использованы различные штаммы вируса. Кроме того, вакцины, изготовленные с использованием одного и того же родительского штамма вакцинного вируса, тем не менее, могут быть не идентичны вследствие различий, например, в количестве пассажей вакцинного штамма, использованного клеточного субстрата или процессов производства. По материалам: Mumps virus vaccines. WHO position paper. Weekly Epidemiological Record, № 45, 2001, p. 346 -355.

Вакцины против эпидемического паротита Позиция ВОЗ, извлечение (2) Штамм Урабе Живая вакцина против паротита, Вакцины против эпидемического паротита Позиция ВОЗ, извлечение (2) Штамм Урабе Живая вакцина против паротита, созданная на основе штамма Урабе, впервые была разрешена к применению в Японии, а в дальнейшем во Франции, Бельгии и Италии. Штамм Урабе выращивается на эмбрионах куриных яиц или культуре клеток куриных эмбрионов. Вакцины на основе штамма Урабе успешно используются в некоторых странах и с 1979 г. этими вакцинами привито более 60 млн. человек. Частота сероконверсии у детей в возрасте от 12 до 20 мес. варьирует от 92% до 100%, а у детей в возрасте 9 мес. она составляет 75 99%. Сравнительное исследование, проведенное в Великобритании, с использованием вакцин, изготовленных на основе штамма Джерил Линн или Урабе, в комбинации с вакцинами против кори и краснухи, показало, что через 4 года после введения одной дозы MMR вакцины частота серопозитивности против паротита при использовании вакцин, на основе штамма Урабе, составила 85%, тогда как та же частота при использовании вакцин, на основе штамма Джерил Линн 81%. В исследовании, проведенном в Канаде, частота серопозитивности через 5 6 лет после введения одной дозы MMR составила 93% и 85% для штаммов Урабе и Джерил Линн соответственно. По материалам: Mumps virus vaccines. WHO position paper. Weekly Epidemiological Record, № 45, 2001, p. 346 -355.

Вакцины против эпидемического паротита Позиция ВОЗ, извлечение (3) Связь вакциноиндуцированного менингита с использованием вакцин Вакцины против эпидемического паротита Позиция ВОЗ, извлечение (3) Связь вакциноиндуцированного менингита с использованием вакцин против паротита, изготовленных на основе штамма Урабе, привело к запрету их использования в некоторых странах. По оценкам, проведенным в Великобритании, частота асептического менингита составляла 1 случай на 11000 введенных доз. В Японии частота асептического менингита после введения MMR вакцины, паротитный компонент которой был представлен штаммом Урабе, составляет приблизительно 100 случаев на 100 000 введенных доз. Данная частота варьировала в зависимости от производителя вакцины. Вакцинные препараты, созданные на основе штамма Урабе, содержат разные дочерние штаммы вируса эпидемического паротита, которые могут различаться по своей нейровирулентности. По материалам: Mumps virus vaccines. WHO position paper. Weekly Epidemiological Record, № 45, 2001, p. 346 -355.

Возможна ли элиминация паротита с помощью иммунопрофилактики? Пример Финляндии, в которой 2 кратная вакцинация Возможна ли элиминация паротита с помощью иммунопрофилактики? Пример Финляндии, в которой 2 кратная вакцинация тривакциной с 1983 г. с высоким охватом привела в 1999 г. к нулевой заболеваемости паротитом, свидетельствует о такой возможности. Как и в случае кори, ускорение элиминации паротита возможно при массовой вакцинации подростков (всех или только недопривитых). http: //www. privivka. ru/ru/expert/bulletin/archive Эпидемический паротит 2003, № 1 Профилактика эпидемического паротита В. К. Таточенко, Научный центр здоровья детей РАМН, г. Москва

Препараты для вакцинации Для активной иммунопрофилактики паротита могут использоваться монопрепараты – живая паротитная вакцина Препараты для вакцинации Для активной иммунопрофилактики паротита могут использоваться монопрепараты – живая паротитная вакцина и тривакцина (комплексная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи. Пассивная профилактика инфекции осуществляется иммуноглобулином человека нормальным.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ АКТИВНОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ С целью профилактики эпидемического паротита используют живую паротитную вакцину, изготовленную ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ АКТИВНОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ С целью профилактики эпидемического паротита используют живую паротитную вакцину, изготовленную с аттенуированных штамов вируса эпидемического паротита. Доступные вакцины могут различаться штаммами вируса в зависимости от фирмы –изготовителя. Так, для производства русской моновакцины используют штам вируса Л 3, вырасченный на культуре клеток эмбрионов японских перепелов, тримовакса –штам Урабе, выращенный на культуре клеток куринных эмбрионов.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ АКТИВНОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ Вакцины содержат следы антибиотиков аминогликозидов (неомицина, канамицина). Вакцины выпускаются в ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ АКТИВНОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ Вакцины содержат следы антибиотиков аминогликозидов (неомицина, канамицина). Вакцины выпускаются в виде порошка.

ВАКЦИНЫ В настоящее время в Украине зарегистрировано несколько трехкомпонентных (корь, краснуха, паротит) вакцин для ВАКЦИНЫ В настоящее время в Украине зарегистрировано несколько трехкомпонентных (корь, краснуха, паротит) вакцин для профилактики эпидемического паротита, среди них Priorix™ (Glaxo. Smith. Kline Biologicals s. a. , Бельгия), Trimovax (Sanofi Pasteur S. A. , Франция), Пріорикс™ (ТОВ «Фарма Лайф» , Украина), Trivivac (Севафарма а. с. , Чешская республика), моновалентная – вакцина паротитная культуральная живая сухая (НПО «Микроген» , Россия)

ВАКЦИНЫ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ В УКРАИНЕ 1) ПРИОРИКС ТЕТРА™/PRIORIX TETRA™ Комбинированная вакцина для профилактики кори, эпидемического ВАКЦИНЫ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ В УКРАИНЕ 1) ПРИОРИКС ТЕТРА™/PRIORIX TETRA™ Комбинированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, живая аттенуированная (Бельгия) (№ 843/11 -300200000); 2) ПРИОРИКС™ (PRIORIX™) Комбинированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита, краснухи (фасовка в Украине) (№ 568/11 -300200000); 3) ПРИОРИКС™/PRIORIX™ Комбинированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита, краснухи (Бельгия) (№ 168/10 -300200000); 4) ПРИОРИКС™/PRIORIX™ Комбинированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита, краснухи , in bulk (Бельгия) (№ 463/10 -300200000); 5) ТРИВИВАК/TRIVIVAC Комбинированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита, краснухи живая аттенуированная в большой упаковке "in bulk" (Чехия) (№ 694/07 -300200000); 6) ТРИВИВАК/TRIVIVAC Комбинированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита, краснухи живая аттенуированная (Чехия) (№ 753/11300200000); 7) ТРИМОВАКС/TRIMOVAX MERIEUX R. O. R. Комбинированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита, краснухи живая аттенуированная сухая (Франция) (№ 170/09 -300200000). http: //www. airmed. com. ua/forum/index. php? showtopic=14908

ВАКЦИНЫ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ В УКРАИНЕ Вакцины против паротита - вакцина против паротита, изготовитель - Россия, ВАКЦИНЫ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ В УКРАИНЕ Вакцины против паротита - вакцина против паротита, изготовитель - Россия, - «Павивак» Чехия, Комбинированные вакцины против кори, паротита, краснухи - «Трививак» , Чехия, - «Тримовакс» , Франция, - «Приорикс» , Бельгия. Комбинированные вакцины против

Живая паротитная вакцина (ЖПВ) Ø Вакцинный штамм российской вакцины выращивается на клеточной культуре эмбрионов Живая паротитная вакцина (ЖПВ) Ø Вакцинный штамм российской вакцины выращивается на клеточной культуре эмбрионов японских перепелов. Ø Каждая прививочная доза содержит строго определенное количество аттенуированного штамма вируса паротита штамма Л 3, а также следовые количества гентамицина сульфата.

Живая паротитная вакцина (ЖПВ) • Выпускается в форме лиофилизированного препарата желто розового или розового Живая паротитная вакцина (ЖПВ) • Выпускается в форме лиофилизированного препарата желто розового или розового цвета. • Вакцину необходимо хранить при температуре +8 +2° С. • Вводят подкожно 0, 5 мл под лопатку или в область плеча. • Обычные реакции на введение ЖПВ возникают на 8 10 й день вакцинации. Обычные общие реакции развиваются редко: повышение температуры тела, недомогание, вялость, боли в животе, кратковременное незначительное увеличение околоушных слюнных желез. • Обычные местные реакции, как правило, отсутствуют.

ВАКЦИНА ТРИМОВАКС (Франция) Ø Вакцина ТРИМОВАКС (Франция) является комплексной вакциной против кори, эпидемического паротита ВАКЦИНА ТРИМОВАКС (Франция) Ø Вакцина ТРИМОВАКС (Франция) является комплексной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи. Ø Одна доза лиофилизированной вакцины содержит: а) живой аттенуированный вирус кори (штамм Schwarz) не менее 1000 ТЦИД 50 (ТЦИД тканевая цитопатическая инфекционная доза); б) живой аттенуированный вирус паротита (штамм Urabe AM 9) не менее 5000 ТЦИД 50; в) живой аттенуированный вирус краснухи (штамм Wistar RA 27/3 b) не менее 1000 ТЦИД 50; г) стабилизирующее вещество человеческий альбумин в количестве, необходимом на одну дозу; д) растворитель вода для инъекций 0, 5 мл. Вакцина содержит следы неомицина. Вакцина вводится подкожно или внутримышечно. Разведенная вакцина хранению не подлежит. Вакцину также не следует употреблять, если данные на упаковке обозначены нечетко.

ВАКЦИНА «ПРИОРИКС» БЕЛЬГИЯ Вакцина бельгийского производства высоко эффективная, хорошей очистки и с минимумом побочных ВАКЦИНА «ПРИОРИКС» БЕЛЬГИЯ Вакцина бельгийского производства высоко эффективная, хорошей очистки и с минимумом побочных реакций. фирма–производитель, которая делает прививку "Инфанрикс". https: //yandex. ua/images/search

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАЩИТЫ Иммуногенность вакцины превышает 95%. Иммунитет длительный, удерживается как минимум ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАЩИТЫ Иммуногенность вакцины превышает 95%. Иммунитет длительный, удерживается как минимум 20 лет.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ Вакцина хранится при температуре от +2°С до +8°С в защищенном от света УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ Вакцина хранится при температуре от +2°С до +8°С в защищенном от света месте.

СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ q. Приобретенный глобальный опыт показывает, что для долгосрочной защиты от паротита требуется СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ q. Приобретенный глобальный опыт показывает, что для долгосрочной защиты от паротита требуется 2 дозы вакцины. q http: //www. who. int/immunization/documents/Mumps_PP_2007

СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ В УКРАИНЕ q Первая доза вакцины против паротита (одновалентной или КПК) вводиться СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ В УКРАИНЕ q Первая доза вакцины против паротита (одновалентной или КПК) вводиться в возрасте 12 месяцев. q Ревакцинация проводится в 6 лет. q Минимальный интервал между первой и второй дозой составляет 1 месяц.

ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ Ø Вакцину вводят однократно подкожно в объеме 0, 5 мл под лопатку ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ Ø Вакцину вводят однократно подкожно в объеме 0, 5 мл под лопатку или в наружную поверхность плеча.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К противопоказаниям проведения вакцинации против эпидемического паротита относятся: • иммунодефицитные состояния, • злокачественные ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К противопоказаниям проведения вакцинации против эпидемического паротита относятся: • иммунодефицитные состояния, • злокачественные новообразования и заболевания крови, • тяжелые реакции на аминогликозиды, • анафилактические реакции на яичный белок. При развитии острых или обострение хронических заболеваний, проведение прививки рекомендуется после выздоровления.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПАРОТИТНОЙ ВАКЦИНЫ Побочное действие паротитной вакцины выявляется редко, однако на 8– 12 ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПАРОТИТНОЙ ВАКЦИНЫ Побочное действие паротитной вакцины выявляется редко, однако на 8– 12 й день может регистрироваться односторонний паротит. Иногда отмечаются токсические, аллергические реакции и изменения со стороны крови (агранулоцитоз).

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПАРОТИТНОЙ ВАКЦИНЫ По данным мониторинга (данные ГП «Центр иммунобиологических препаратов» ) в ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПАРОТИТНОЙ ВАКЦИНЫ По данным мониторинга (данные ГП «Центр иммунобиологических препаратов» ) в Украине за 2002 2008 гг моновакциной против эпидемического паротита было привито почти 2, 5 миллиона человек, а трехкомпонентными комбинированными вакцинами, включающими в себя паротитный, коревой и краснушный компоненты, было привито почти 5 миллионов детей. Частота местных реакций составила 0, 23% и 0, 23%; общих 0, 022% и 0, 036% соответственно. Всего, за этот период было зарегистрировано 4 осложнения (2 при использовании моновакцины и 2 при использовании комбинированной вакцины) в виде поствакцинального паротита. Возможными причинами развития этих осложнений является наличие фоновой патологии (врожденной или приобретенной) и/или дефектов со стороны иммунной системы, которые не были выявлены до проведения вакцинации. http: //medstrana. com/articles/2523

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ В целом побочные реакции при вакцинации против паротита возникают редко и протекают ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ В целом побочные реакции при вакцинации против паротита возникают редко и протекают легко. Наиболее часто возникающими реакциями после вакцинации против паротита являются паротит и субфебрильная лихорадка. В редких случаях возникает лихорадка средней степени выраженности. Регистрируются случаи асептического менингита, частота которых широко варьирует. Различия в частоте возникновения асептических менингитов являются не только отражением различий штаммового состава различных вакцин против паротита и процесса их производства, но также и различий в дизайне исследований и клинической практике. Симптомы асептического менингита возникают не сразу (медиана интервала от вакцинации до появления симптомов составляет 23 дня, с диапазоном от 18 до 34 дней, по данным исследования, выполненного в Великобритании), что может ограничивать возможность диагностики подобных случаев при пассивном надзоре. Вакциноассоциированный менингит разрешается самостоятельно менее, чем через 1 неделю, не оставляя никаких последствий. Зарегистрированы случаи орхита и сенсорно невральной глухоты после вакцинации против паротита. Имеющиеся данные позволяют предполагать существование штаммспецифических различий в профилях побочных реакций различных вакцин против паротита, однако эти данные недостаточно убедительны для того, чтобы сформировать на их основе рекомендации по прекращению использования того или иного вакцинного штамма. Для более точной оценки частоты асептического менингита у реципиентов вакцин против эпидпаротита с различным штаммовым составом необходим больший объем достоверных данных.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПРИВИВКИ • После прививки против кори, паротита, краснухи возможны местные реакции: кожная ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПРИВИВКИ • После прививки против кори, паротита, краснухи возможны местные реакции: кожная сыпь, повышение температуры, в редких случаях фебрильные судороги, в очень редких случая увеличение лимфатических узлов или паротит, • В редких случаях неврологические расстройства менингита или менингоэнцефалита, а также односторонняя глухота (появление менингита возможно в течение 30 дней после вакцинации). • В исключительно редких случаях возможно развитие орхита. • Имеются данные о нескольких случаях тромбоцитопении после проведенной комбинированной вакцинопрофилактики кори, эпидемического паротита и краснухи (из инструкции по применению Тримовакса). Риск возникновения серьезных осложнений после прививки против кори, паротита и краснухи значительно ниже, чем риск развития осложнений вследствие заражения каким либо из этих вирусов. Возможны аллергические реакции, однако, большинство людей переносят прививку без всяких осложнений (Информационный бюллетень ВОЗ, рус)

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПРИВИВКИ • Сильная аллергическая реакция может сформироваться на антибиотики ряда аминогликозидов или ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПРИВИВКИ • Сильная аллергическая реакция может сформироваться на антибиотики ряда аминогликозидов или белок яиц. Это связано с тем, что в вакцине находятся антибиотики Неомицин или Канамицин, а также в следовых количествах присутствуют белки перепелиных или куриных яиц. Белок имеется в вакцине потому, что вирусы кори, краснухи и паротита выращиваются на питательной среде с использованием яиц. В российских вакцинах присутствует перепелиный белок, а в импортных – куриный. • Энцефалит развивается у детей, имеющих патологию нервной системы или со слишком слабым иммунитетом. Это тяжелое осложнение встречается у 1 человека на 1 000 привитых. • Боль в животе и пневмония напрямую не связаны с прививкой, а являются отражением имеющихся хронических процессов в пищеварительной или дыхательной системе, которые и провоцируют развитие патологий на фоне отвлечения иммунитета на вакцину. • Снижение тромбоцитов крови не несет опасности, обычно протекает бессимптомно, но при исследовании свертываемости в это период времени, показатели могут иметь отклонения от нормы. • Особняком стоит осложнение в виде токсического шока, поскольку это состояние обусловлено загрязнением вакцинного препарата микроорганизмами –

Взаимодействие препаратов • Во избежание риска инактивации вакцину ТРИМОВАКС не следует вводить в течение Взаимодействие препаратов • Во избежание риска инактивации вакцину ТРИМОВАКС не следует вводить в течение 6 недель, а по возможности 3 месяцев после инъекции иммуноглобулинов или препаратов крови, содержащих иммуноглобулины (кровь, плазма). • По этой же причине не следует применять иммуноглобулины в течение двух недель после вакцинации.

Взаимодействие препаратов Постановка туберкулиновой пробы, которая также проводится в возрасте 12 мес. , возможна Взаимодействие препаратов Постановка туберкулиновой пробы, которая также проводится в возрасте 12 мес. , возможна либо до вакцинации, либо через 6 нед. после нее. Это связано с тем, что вакцинальный процесс может вызвать временное снижение чувствительности кожи к туберкулину, что послужит причиной ложного отрицательного результата.

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНЫХ Введение вакцины контактным может не защитить от заболевания, поскольку иммунитет после введения ИММУНОПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНЫХ Введение вакцины контактным может не защитить от заболевания, поскольку иммунитет после введения вакцины развивается медленно. Но вакцинация контактных считается оправданной, так как она является безопасной. Если ребенок не заболеет, то он будет защищен на будущее.

ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА проводят детям с 12 мес. , подрост кам и взрослым, не болевшим ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА проводят детям с 12 мес. , подрост кам и взрослым, не болевшим эпидемическим паротитом и ранее не привитым против этой инфекции, а также имевшим контакт с больным паротитом. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее 72 ч с момента контакта с больным.

ВАКЦИНАЦИЯ ПЕРЕБОЛЕВШИХ Не проводят, так как она неэффективная, но является безопасной. Согласно с действующим ВАКЦИНАЦИЯ ПЕРЕБОЛЕВШИХ Не проводят, так как она неэффективная, но является безопасной. Согласно с действующим законодательством Украины, перенесенное заболевание на эпидемический паротит (корь или краснуху) не является противопоказанием к прививкам тривакциной. Если в анамнезе – две из названных болезни, прививки можно проводить как моновакциной, так и комбинированной вакциной КПК.