СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ТЕМА 3 20 СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ СРЕДСТВА

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА. ТЕМА 3. 20 СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА РАЗНОГО ХИМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ЗАНЯТИЕ 64

СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА Антибактериальной активностью обладают многие синтетические вещества из разных классов химических соединений. Наибольшую практическую ценность среди них представляют: Сульфаниламиды. Производные хинолона. Производные нитрофурана. Производные хиноксалина.

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ За последние годы использование сульфаниламидов в клинической практике снизилось, поскольку по активности они значительно уступают современным антибиотикам и обладают сравнительно высокой токсичностью. Кроме того, в связи с многолетним, часто бесконтрольным и неоправданным применением суль фаниламидов большинство микроорганизмов выработало к ним резистентность.

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ На микроорганизмы сульфаниламиды оказывают бактериостатическое дей ствие. Механизм бактериостатического действия заключается в том, что эти вещества, имея структурное сходство с парааминобензойной кис лотой (ПАБК), конкурируют с ней в процессе синтеза фолиевой кислоты, явля ющейся фактором роста микроорганизмов.

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Сульфаниламиды не влияют на клетки макроорганизма, поскольку последние не синтезируют, а утилизируют готовую фолиевую кислоту. В средах, где имеется много ПАБК (гной, тканевой распад), сульфанилами ды малоэффективны. По этой же причине они слабо действуют в присутствии прокаина (новокаина) и бензокаина (анестезина), гидролизующихся с образова нием ПАБК. Длительное применение сульфаниламидов приводит к возникновению устой чивости со стороны микроорганизмов.

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Изначально сульфаниламиды были активны в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, однако в настоящее время многие штаммы стафилококков, стрептококков, пневмококков, гонококков, ме нингококков приобрели устойчивость. Сульфаниламиды сохранили свою актив ность в отношении нокардии, токсоплазм, хламидии, малярийных плазмодиев и актиномицетов.

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Основными показаниями для назначения сульфаниламидов являются: нокардиоз, токсоплазмоз, тропическая малярия, устойчивая к хлорохину. В ряде случа ев сульфаниламиды применяют при кокковых инфекциях, бациллярной дизен терии, инфекциях, вызываемых кишечной палочкой. Сульфаниламиды практически не отличаются друг от друга по спектру актив ности. Основное различие между сульфаниламидами заключается в их фармако кинетических свойствах.

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 1. Сульфаниламиды для резорбтивного действия (хорошо всасывающиеся из желудочно кишечного тракта) Короткого действия Сульфаниламид (Стрептоцид) Длительного действия Сульфадиметоксин. Сверхдлительного действия Сульфаметоксипиразин (Сульфален). 2. Сульфаниламиды, действующие в просвете кишечника (плохо всасывающие ся з желудочно кишечного тракта) и Фталилсульфатиазол (Фталазол), сульфагуанидин (Сульгин). 3. Сульфаниламиды для местного применения Сульфацетамид (Сульфацил натрий), 4. Комбинированные препараты сульфаниламидов и салициловой кислоты Салазосульфапиридин (Сульфасалазин) 5. Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом Ко тримоксазол.

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Нежелательные эффекты. Риск их развития в 10 20 раз выше, чем применении антибиотиков Нефротоксичность. Основной путь превращения сульфаниламидов в орга низме ацетилирование, происходящее в печени. Степень ацетилирования для разных препаратов неодинакова. Ацетилированные метаболиты фармакологичес ки неактивны. Растворимость ацетилированных метаболитов значительно хуже, чем исходных сульфаниламидов, особенно при кислых значениях р. Н мочи, что может приводить к образованию в моче кристаллов (кристаллурии). Выделяются сульфаниламиды и их метаболиты преимущественно почками. Профилактика – обильное щелочное питье.

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Нежелательные эффекты. Метгемоглобинемия. Особенно для детей – образование метгемоглобина, который не переносит кислород. Профилактика – назначение аскорбиновой кислоты. Гипербилирубинемия, особенно у детей и у лиц с заболеваниями печени. Опасно развитием билирубиновой энцефалопатии (судороги, гиперкинезы, параличи) Синдром красной волчанки – головная боль, тошнота, рвота, тахикардия. Сыпь.

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Нежелательные эффекты. Фотосенсибилизация. Симптомы недостаточности фолиевой кислоты. Порфирия – приступы кишечной колики, полиневриты, параличи, эпиприпадки.

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Профилактика побочных эффектов. Для профилактики ПЭ назначают фолиевую кислоту. При приеме препаратов этой группы следует назначать витамины группы В, так как сульфаниламиды подавляют рост кишечной палочки, участву ющей в синтезе витаминов группы В.

СУЛЬФАНИЛАМИД (стрептоцид) Streptocidum Форма выпуска: порошок 2, 0, мазь 10%. Применяют в виде присыпок, мази, в составе сложных лекарственных форм для лечения язв, ран, ожогов, пиодермии, акне.

Пример выписывания рецепта форма 1 ШТАМП сер ФА № 1 01. 03. 2012 Иванов П. И. 41 год Стреленко В. В. Rp: Pulv. Streptocidi 2, 0 D. t. d. № 10 S: для присыпания раневой поверхности ξχδ 2 месяца

Пример выписывания рецепта форма 1 ШТАМП сер ФА № 1 01. 03. 2012 Иванов П. И. 41 год Стреленко В. В. Rp: Ung. Streptocidi 10% 20, 0 S: смазывать пораженный участок кожи 3 раза в день ξχδ 2 месяца

СУЛЬФАЦЕТАМИД (СУЛЬФАЦИЛ НАТРИЯ) Sulfacylum-natrium Форма выпуска: глазные капли 20% и 30% по 5 мл, в тюбик капельницах 1 мл № 2 Применяют в глазной практике при конъюнктивитах, блефаритах, гнойных язвах роговицы и гоно рейных заболеваниях глаз, профилактики бленнореи новорожденных. Закапывают каждае 2 3 часа по 1 капле. Препарат обычно хорошо переносится. Иногда, осо бенно при использовании более концентрированных растворов, наблюдается раздражающее действие; в этих случаях назначают растворы меньшей кон центрации.

Пример выписывания рецепта форма 1 ШТАМП сер ФА № 1 01. 03. 2012 Иванов П. И. 41 год Стреленко В. В. Rp: Sol. Sulfacyli-natrii 20% 1 ml D. t. d. № 4 часа S: по 1 капле в оба глаза каждые 2 ξχδ 2 месяца

САЛАЗОСУЛЬФАПИРИДИН (СУЛЬФАСАЛАЗИН) Sulfasalazinum Форма выпуска: таблетки 500 мг, свечи 500 мг, клизмы с 500 мг препарата В толстом кишечнике под влиянием микрофлоры происходит гидролиз до 5 аминосалициловой кислоты и сульфаниламидного компонента. Эти вещества обла дают антибактериальным и противовоспалительным действием. Применяется при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона, при лечении ревматоидного артрита. Назначают внутрь. При приеме препара та могут возникнуть аллергические реакции, диспептические явления, жжение в прямой кишке, лейкопения.

КО ТРИМОКСАЗОЛ Cо-trimoxazolum Форма выпуска: таблетки 240, 480 мг, суспензия 240 мг в 5 мл. Комбинация триметоприм + сульфаметоксазол. Триметоприм — производное пиримидина, оказывает бактериостатическое действие.

КО ТРИМОКСАЗОЛ Комбинация триметоприма с сульфаниламидами характеризуется бактерицид ным эффектом и широким спектром антибактериального действия, включая мик рофлору, устойчивую ко многим антибиотикам и обычным сульфаниламидам. Применяется при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, хирургических и раневых инфекциях, бруцеллезе. Дозирование: для взрослых: первый день 2 таблетки 480 мг 2 раза в день, затем 1 таблетка 480 мг 2 раза в день.

ПРОИЗВОДНЫЕ ХИНОЛОНА

ПРОИЗВОДНЫЕ ХИНОЛОНА Производные 5 оксихинолина 2. Нефторированные хинолоны: Кислота налидиксовая , кислота пипемидиевая. 3. Фторхинолоны. Выделяют 2 поколения фторхинолонов: монофторхинолоны : Ципрофлоксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин дифторхинолоны или респираторные хинолоны: Левофлоксацин, моксифлоксацин 1.

ПРОИЗВОДНЫЕ 5 ОКСИХИНОЛИНА Нарушают активность ферментных систем микроорганизмов. Действие – бактеостатическое. Спектр действия Гр энтеробактерии, простейшие, грибки кандида.

НИТРОКСОЛИН (5 НОК) Nitroxolinum Форма выпуска: таблетки 50 мг Быстро всасывается из желудочно кишечного тракта и выделяется в неизмененном виде почками, в связи с чем отмечается высокая концентрация препарата в моче.

НИТРОКСОЛИН (5 НОК) Применяют при инфекциях мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит и др. ), для профилактики инфекций после операций на почках и мочевых путях, а также при других заболеваниях, вызванных чувствительными к этому препарату микроорганизмами. Часто эффективен при устойчивости микрофлоры к другим антибактериальным средствам. Назначают внутрь. Мочу необходимо обязательно подкислять.

НИТРОКСОЛИН (5 НОК) Средняя суточная доза для взрослых: 0, 4 г (по 0, 1 г 4 раза в день) Средняя суточная доза для детей: старше 5 лет 0, 2 0, 4 г (по 0, 05 0, 1 г 4 раза в день), моложе 5 лет 0, 2 г в сутки.

НИТРОКСОЛИН (5 НОК) Длительность курса лечения 2 3 нед. При хронических инфекциях мочевых путей препарат можно назначать повторно по 2 нед с 2 недельным перерывом. Препарат обычно хорошо переносится. Иногда отмечаются диспепсические явления (тошнота), поэтому его рекомендуется принимать во время еды. Возможна аллергическая сыпь. Моча приеме нитроксолина окрашивается в шафранно желтый цвет.

НЕФТОРИРОВАННЫЕ ХИНОЛОНЫ

НАЛИДИКСОВАЯ КИСЛОТА Nalidixic acid Форма выпуска: таблетки 0, 5 Активна только в отношении некоторых грамотрицательных микроорганизмов — кишечной палочки, шигелл, клебсиелл, сальмо нелл. Не действуют на синегнойную палочку. Резистентность микроорганизмов возникает быстро.

НАЛИДИКСОВАЯ КИСЛОТА Хорошо всасывается в желудочно кишечном тракте, особенно нато щак. Высокие концентрации препарата создаются только в моче (около 80% пре парата выделяется с мочой в неизмененном виде).

НАЛИДИКСОВАЯ КИСЛОТА Применяют при инфекциях мочевыводящих путей (ци стит, пиелонефрит). Дозирование: Взрослым по 1 г 4 раза/сут в течение 7 дней. При проведении более длительного лечения доза может быть снижена до 500 мг 4 раза/сут. Для детей суточная доза составляет 60 мг/кг в 3 4 приема.

НАЛИДИКСОВАЯ КИСЛОТА При применении препарата возможны диспептические расстройства, возбуж дение ЦНС, судороги, нарушения функций печени, фтотосенсибилизация.

КИСЛОТА ПИПЕМИДИЕВАЯ Acidum pipemidici Форма выпуска капсулы 200 мг, свечи вангинальные 200 мг. Назначение и действие аналогично налидиксовой кислоте. Дозирование по 400 мг 2 раза/сут в течение 10 дней. В отдельных случаях разовая доза может быть увеличена до 600 мг. При частых острых инфекциях мочевыводящих путей у женщин, одновременно с пероральным лечением препарат вводят интравагинально.

ФТОРХИНОЛОНЫ

ФТОРХИНОЛОНЫ. ОБЩИЕ СВОЙСТВА. Препараты этой группы ингибируют жизненно важный фермент микроб ной клетки ДНК гиразу (топоизомеразу II типа), обеспечивающую суперспирализацию и ковалентное замыкание молекул ДНК. Блокада ДНК гиразы при водит к разобщению нитей ДНК и, соответственно, к гибели клетки (бактери цидное действие). Избирательность антимикробного действия фторхинолонов связана с тем, что в клетках макроорганизма отсутствует топоизомераза II типа.

ФТОРХИНОЛОНЫ. ОБЩИЕ СВОЙСТВА. Ультраширокий спектр антибактериального дей ствия. Фторхинолоны действуют на вне и внутриклеточно локализованные микро организмы. Для препаратов этой группы характерен выраженный постантибиотичес кий эффект. Резистентность микрофлоры к фторхинолонам развивается относительно медленно.

ФТОРХИНОЛОНЫ. ОБЩИЕ СВОЙСТВА. Фторхинолоны создают высокие концентрации в крови и тканях при еме внутрь, причем биодоступность не зависит от приема пищи. Фторхинолоны хорошо проникают в различные органы и ткани: легкие, почки, кости, простату и др.

ФТОРХИНОЛОНЫ. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Фотосенсибилизация, причем риск фотодерматоза сохраняется в течение 5 7 дней после окончания курса лечения.

ФТОРХИНОЛОНЫ. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Нарушение соединительной ткани (разрыхление) – нельзя приеме делать резкие движения, поднимать тяжести. Тормозят развитие хря щевой ткани, поэтому они противопоказаны беременным и кормящим матерям; детям до 15 лет. В редких случаях фторхинолоны могут вызывать развитие тендинитов (воспаление сухожилий).

ФТОРХИНОЛОНЫ. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Нейротоксичность – светобоязнь, тремор, ночные кошмары, галлюцинации (у лиц с повышенной нервной возбудимостью), иногда нарушения вкуса и обоняния, шум в ушах, временная тугоухость (избирательно в отношении высоких звуков).

ФТОРХИНОЛОНЫ. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Используют только при отсутствии эффекта от парентеральной терапии активными антибиотиками широкого спектра действия. Это препараты резерва!

ФТОРХИНОЛОНЫ. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Рассматриваются как препараты первого ряда только: При осложненных инфекциях мочевыводящих путей Тяжелой гнойной хирургической инфекции Особо опасные инфекции Внутрибольничные инфекции нижних дыхательных путей или упорном течении «домашней» пневмонии. Препараты выбора – респираторные фторхинолоны.

ПЕРВОЕ ПОКОЛЕНИЕ ФТОРХИНОЛОНОВ ЦИПРОФЛОКСАЦИН Ciprofloxacinum Форма выпуска: таблетки 250 мг, 500 мг, 750 мг, раствор для инфузин 0, 04%, 0, 08%, 0, 2% во флаконах по 100, 250 мл, капли ушные и глазные 0, 3%. Препарат выбора при синегнойной инфекции, гонококке.

ПЕРВОЕ ПОКОЛЕНИЕ ФТОРХИНОЛОНОВ Дозирование: При неосложненных заболеваниях почек и мочевыводящих путей по 250 мг 2 раза/сут; в осложненных случаях по 500 мг 2 раза/сут. Для лечения гонореи рекомендуется однократный прием ципрофлоксацина в дозе 250 500 мг.

ПЕРВОЕ ПОКОЛЕНИЕ ФТОРХИНОЛОНОВ НОРФЛОКСАЦИН Norfloxacinum Форма выпуска: таблетки 200 мг, 400 мг Накапливается в неизмененном виде в моче и просвете толстого кишечника – является прежде всего уроантисептиком и кишечным антисептиком.

ПЕРВОЕ ПОКОЛЕНИЕ ФТОРХИНОЛОНОВ Дозирование: При остром неосложненном цистите назначают по 400 мг 2 раза/сут в течение 3 5 дней. При острых инфекциях мочевыводящих путей по 400 мг 2 раза/сут в течение 7 10 дней. При хронических рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей по 400 мг 2 раза/сут в течение 4 недель и по 400 мг/сут до 12 недель в случае рецидива.

ПЕРВОЕ ПОКОЛЕНИЕ ФТОРХИНОЛОНОВ При инфекциях половых органов по 400 600 мг 2 раза/сут в течение 7 дней. При острой неосложненной гонококковой инфекции назначают препарат в дозе 800 мг однократно.

ПЕРВОЕ ПОКОЛЕНИЕ ФТОРХИНОЛОНОВ В дозе 200 мг ЛС используется для профилактики рецидивов инфекций мочевыводящих путей при частых обострениях (до 4 5 раз в год). Есть данные о значительном снижении частоты рецидивов инфекций мочевыводящих путей у женщин с частыми рецидивирующими инфекциями профилактическом приеме 200 мг норфлоксацина однократно после полового акта.

ПЕРВОЕ ПОКОЛЕНИЕ ФТОРХИНОЛОНОВ ОФЛОКСАЦИН Ofloxacinum Форма выпуска таблетки 200 мг, мазь глазная 0, 3% 3, 0, капли глазные 0, 3% 5 мл. Действует на хламидии. Хорошо всасывается и выводится с мочой 100% в неизмененном виде. Суточная доза составляет 200 800 мг, кратность применения 2 раза/сут.

ПЕРВОЕ ПОКОЛЕНИЕ ФТОРХИНОЛОНОВ ПЕФЛОКСАЦИН Pefloxacin Форма выпуска: таблетки 400 мг

ПЕРВОЕ ПОКОЛЕНИЕ ФТОРХИНОЛОНОВ ЛОМЕФЛОКСАЦИН Lomefloxacinum Форма выпуска: таблетки 400 мг. Отличие – принимается 1 раз в день

ВТОРОЕ ПОКОЛЕНИЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ФТОРХИНОЛОНЫ Проявляют более высокую активность в отношении грамположительных бактерий, прежде всего — пневмококков. Важно, что активность не различается в отношении пенициллинчувствительных и пенициллинрезистентных штаммов пневмококка.

ВТОРОЕ ПОКОЛЕНИЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ФТОРХИНОЛОНЫ Обладают более выраженной активностью в отношении стафилококков, причем некоторые препараты сохраняют умеренную активность в отношении метициллинрезистентных стафилококков. Т. е. действуют преимущественно на респираторные инфекции. Хорошо накапливаются в бронхах и легких.

ВТОРОЕ ПОКОЛЕНИЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ФТОРХИНОЛОНЫ Основное применение новых фторхинолонов — внебольничные инфекции дыхательных путей. Если препараты I поколения обладают умеренной активностью в отношении хламидий и микоплазм, то препараты II поколения – высокой активностью, сравнимой с ак тивностью макролидов и доксициклина. Показана также эффективность этих препаратов при инфек ции кожи и мягких тканей, урогенитальных инфекциях.

ВТОРОЕ ПОКОЛЕНИЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ФТОРХИНОЛОНЫ ЛЕВОФЛОКСАЦИН Levofloxacinum Форма выпуска: капсулы и таблетки по 250 мг и 500 мг, капли глазные 0, 5% 1 мл № 2 в шприц тюбиках. МОКСИФЛОКСАЦИН Moxifloxacinum Форма выпуска таблетки 400 мг, капли глазные 0, 5% 5 мл Преимущественно накапливается в альвеолах – препарат выбора для лечения пневмоний.

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА. Общие свойства. Нитрофуразон (Фурацилин), нитрофурантоин (Фурадонин), фуразолидон, фуразидин (Фурагин). К общим свойствам производных нитрофурана относятся следующие: способность нарушать структуру ДНК (образуют комплексы с нуклеиновыми кислотами). В зависимости от концентрации нит рофураны оказывают бактерицидное или бактериостатическое действие;

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА. Общие свойства. широкий спектр антимикробного действия, который включает бактерии (грамположительные кокки и грамотрицательные палочки), вирусы, простейшие (лямблии, трихомонады). Производные нитрофурана способны действовать на штаммы микроорганизмов, устойчивые к некоторым антибиотикам. На анаэро бы и синегнойную палочку нитрофураны не действуют. Устойчивость к нитрофуранам возникает редко;

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА. Общие свойства. повышают сопротивляемость макроорганизма к инфекции. высокая частота побочных реакций, возникающих приеме препаратов внутрь.

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА. Побочные эффекты Наибольшую опасность представляет фурадонин. диспепсические расстройства, по этому нитрофураны следует принимать во время или после еды. тетурамоподобное действие, сохраняющееся 5 7 дней после окончания приема препарата;

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА. Побочные эффекты аллергические реакции, перекрестные со всеми производными нитрофурана, как крайнее проявление при длительном применении производные нитрофурана могут выз вать легочные реакции (отек легких, бронхоспазм).

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА. Побочные эффекты Артериальная гипертензия (особенно приеме фуразолидона) Нейротоксичность (особенно фурадонин) Гепатотоксичность У детей метгемоглобинемия

НИТРОФУРАЗОН (ФУРАЦИЛИН) Furacilinum Форма выпуска: таблетки 0, 02, 0, 1, спиртовой раствор 1: 1500 (0, 066%) 10 мл, мазь 0, 2%, раствор 0, 02% по 200 мл и 500 мл. Для приготовления водного раствора в домашних условиях таблетку 0, 02 растворяют в 100 мл воды.

НИТРОФУРАЗОН (ФУРАЦИЛИН) Используется преимущественно в качестве антисептика: При гнойных ранах, пролежнях и язвах, ожогах II и III степени, для подготовки гранулирующей поверхности к пересадкам кожи и ко вторичному шву орошают рану водным раствором фурацилина и накладывают влажные повязки; при остеомиелите после операции промывают полость водным раствором фурацилина и накладывают влажную повязку;

НИТРОФУРАЗОН (ФУРАЦИЛИН) при эмпиемах плевры отсасывают гной и промывают плевральную полость с последующим введением в полость 20 100 мл водного раствора фурацилина. При анаэробной инфекции, помимо обычного хирургического вмешательства, рану обрабатывают фурацилином, при хронических гнойных отитах применяют в виде капель спиртовой раствор фурацилина. назначают при фурункулах наружного слухового прохода и эмпиемах околоносовых пазух;

НИТРОФУРАЗОН (ФУРАЦИЛИН) для промывания верхнечелюстной (гайморовой) и других околоносовых пазух используют водный раствор фурацилина; при конъюнктивитах и скрофулезных заболеваниях глаз, в конъюнктивальный мешок закапывают водный раствор фурацилина; при блефаритах края век смазывают фурацилиновой мазью. Фурацилин используют также при других гнойных процессах, требующих назначения антибактериальных препаратов.

Пример выписывания рецепта форма 1 ШТАМП сер ФА № 1 01. 03. 2012 Иванов П. И. 41 год Стреленко В. В. Rp: Sol. Furacilini spirituosae 1: 1500 10 ml S: в подогретом виде по 2 капли в правое ухо 2 раза в день ξχδ 2 месяца

Пример выписывания рецепта форма 1 ШТАМП сер ФА № 1 01. 03. 2012 Иванов П. И. 41 год Стреленко В. В. Rp: Sol. Furacilini 0, 02% 100 ml Sterilisetur! S: для обработки раны ξχδ 2 месяца

Пример выписывания рецепта форма 1 ШТАМП сер ФА № 1 01. 03. 2012 Иванов П. И. 41 год Стреленко В. В. Rp. : Furacilini 0, 1 Aquae purificatae ad 500 ml S. Для полоскания горла. ξχδ 2 месяца

Пример выписывания рецепта форма 1 ШТАМП сер ФА № 1 01. 03. 2012 Иванов П. И. 41 год Стреленко В. В. Rp. : Sol. Furacilini 0, 02% 500 ml S. Для полоскания горла. ξχδ 2 месяца

НИТРОФУРАНТОИН (ФУРАДОНИН) Furadoninum Форма выпуска: таблетки 50 мг, 100 мг Создает высокие концентрации в моче, поэтому при меняется при инфекциях мочевыводящих путей. Показания: пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит. Применяют также для предупреждения инфекций при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации и т. п.

НИТРОФУРАНТОИН (ФУРАДОНИН) Дозирование: Взрослым по 0, 15 г 3 4 раза в день, курс лечения 5 8 дней. При отсутствии эффекта в течение этого периода продолжать лечение нецелесообразно. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0, 3 г, суточная 0, 6 г. Для детей обычно из расчета 5 8 мг/кг в сутки (в 3 4 приема).

ФУРАЗОЛИДОН Furazolidonum Форма выпуска таблетки 50 мг Плохо всасывается в желудочно кишечном тракте и создает высокие концентрации в просвете кишечника. Применяется при ки шечных инфекциях бактериальной и протозойной этиологии (при дизентерии, паратифе, пищевых токсикоинфекциях).

ФУРАЗОЛИДОН Дозирование: Взрослым по 0, 15 г 4 раза в сутки (после еды) в течение 5 10 дней. Детям 10 мг/кг/сут в 3 4 приема Длительность лечения зависит от характера и тяжести инфекции. Можно также назначать препарат в тех же дозах циклами по 3 6 дней с интервалом 3 4 дня. Не рекомендуется принимать препарат свыше 10 дней. При лямблиозе назначают взрослым по О, 1 г 4 раза в день, детям из расчета 10 мг/кг в сутки, распределив суточную дозу на 3 4 приема.

ФУРАЗИДИН (ФУРАГИН) Furaginum Форма выпуска: капсулы 25 мг, 50 мг порошок Фурасол 1, 0 (порошок для пригот. р ра д/нар. прим. , в его состав входит фурагин и натрия хлорид) Порошок растворяют в 200 мл горячей воды. В результате получается раствор фурагина 1: 13000.

ФУРАЗИДИН (ФУРАГИН) Местно фурагин используют для промывания и спринцевания в хирургической и акушерско гинекологической практике, для лечения гнойных ран, ожогов, промывания свищей, полосканий при заболеваниях полости рта и горла. Применяют раствор 1: 13 ООО на изотоническом растворе натрия хлорида.

ФУРАЗИДИН (ФУРАГИН) В офтальмологической практике назначают при конъюнктивитах, кератитах, в послеоперационном периоде и т п. глазные капли (по 2 капли водного раствора 1: 13 000 несколько раз в день).

ФУРАЗИДИН (ФУРАГИН) Внутрь назначают главным образом при заболеваниях мочевых путей (острые и хронические пиелонефриты, циститы, уретриты, инфекции после оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы и др. ). Дозирование: Принимают после еды Взрослым по 0, 15 0, 2 г 2 3 раза в день. Курс лечения 7 10 дней. При необходимости курс лечения повторяют через 10 15 дней. Детям от 1 года до 10 лет назначают по 5 мг/кг массы тела в день в несколько приемов.

НИФУРОКСАЗИД Nifuroxazidum Форма выпуска: таблетки 100 мг № 24, суспензия 220 мг/5 мл 90 мл. После приема внутрь практически не всасывается и оказывает действие в просвете кишки.

НИФУРОКСАЗИД Показания к применению: при лечении острой и хронической диареи инфекционного происхождения у детей и взрослых Хронических колитов и энтероколитов различной инфекционной этиологии Диареи у больных с хроническим аутоиммунным гастритом При комплексном лечении дисбакториоза кишечника и других заболеваний , протекающих с диареей.

НИФУРОКСАЗИД Применяется перорально. Дозирование: Продолжительность курса лечения не более 7 дней. Взрослым по 200 мг 4 раза/сут. Детям в возрасте от 1 месяца до 2. 5 лет по 100 мг 2 3 раза/сут; старше 2. 5 лет по 200 мг 3 раза/сут.

ПРОИЗВОДНЫЕ ХИНОКСАЛИНА

ПРОИЗВОДНЫЕ ХИНОКСАЛИНА Производные хиноксалина оказывают бактерицидное действие, которое свя зано со способностью активировать процессы перекисного окисления, приводящие к нарушению биосинтеза ДНК и глубоким структурным изменени ям в цитоплазме микробной клетки. Препараты высокотоксичны; вызывают головокружение, озноб, судорожные сокращения мышц и т. п.

ДИОКСИДИН Dioxydinum Форма выпуска: 1% и 0, 5% раствор в ампулах по 5 мл, мазь 5%. Применяется местно, для промывания полостей и инъекционно. Инъекционно в связи с высокой токсичностью используется только по жизненным показаниям. Назначают только взрослым в услови ях стационара.

ДИОКСИДИН Местно применяют для лечения тяжелых гнойно воспалительных процессов различной локализации: гнойных плевритов, эмпиемы плевры, абсцесса легкого, перитонитов, циститов, для лечения ран с наличием глубоких полостей: абсцессов мягких тканей, флегмон, послеоперационных ран моче и желчевыводящих путей и др, для профилактики инфекционных осложнений после катетеризации мочевого пузыря.

ДИОКСИДИН Перед началом курса лечения проводят пробу на переносимость препарата, для чего вводят в полости 10 мл 1 % раствора. При отсутствии в течение 3 6 ч побочных явлений (головокружение, озноб, повышение температуры тела), начинают курсовое лечение. В противном случае препарат не назначают.

ДИОКСИДИН Вводят раствор в полости через дренажную трубку, катетер или шприц обычно от 10 до 50 мл 1 % раствора (0, 1 0, 5 г). Максимальная суточная доза 70 мл 1 % раствора. Применяют обычно 1 или 2 раза в сутки (не превышая суточной дозы). При лечении гнойных ран, ожогов, трофических ран, гнойничковых заболеваний кожи назначают 5 % мазь, 1 % и 0, 5 % раствор диоксидина для местных примочек.

УСПЕХОВ!