Суицидальное поведение Под суицидальным поведением людей понимаются

Суицидальное поведение

Под суицидальным поведением людей понимаются различные формы их активности, направляемые представлениями о лишении себя жизни и служащие средством разрешения личностного кризиса в условиях конфликтной ситуации

Как правило, содержанием психологического кризиса выступает острое эмоциональное состояние, возникающее в сложной ситуации столкновения личности с препятствием на пути удовлетворения ее важнейших потребностей

Внутренними формами суицидального поведения выступают: • а) антивитальные представления (т. е. размышления об отсутствии ценностей жизни); • б) пассивные суицидальные мысли (представления на тему своей смерти вообще при отсутствии четкого замысла на самовольное лишение себя жизни: «хорошо бы умереть» и т. д. ); • в) суицидальные замыслы (характеризуются уже разработкой плана самоубийства, продумыванием его деталей); • г) суицидальные намерения (предполагают принятие решения на самоубийство

К внешним формам суицидального поведения относятся: а) суицидальные высказывания; б) суицидальные попытки, целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью); в) завершенный суицид

Главенствующую роль в возникновении суицидально опасной ситуации играют конфликты 1. Конфликты, связанные со спецификой профессиональной деятельности (индивидуальные адаптационные трудности, неудачи выполнения конкретной задачи; межличностные конфликты с сослуживцами; служебные и межличностные конфликты и др. ) 2. Лично семейные конфликты (неразделенная любовь, измена любимой девушки (жены); развод, тяжелая болезнь, смерть близких, половая несостоятельность и др. ).

3. Конфликты, обусловленные состоянием здоровья (психические заболевания, хронические соматические (телесные) заболевания, физические недостатки (дефекты речи и особенности внешности) и др. ) 4. Конфликты, связанные с антисоциальным поведением (преступления, происшествия, а также страх уголовной ответственности, боязнь позора в связи с антисоциальным поступком и др. ) 5. Конфликты, обусловленные материально бытовыми трудностями

Как правило, существуют три признака надвигающегося суицида: а) скрытый гнев — гнев скрывают, часто выдают за другое проявление чувств, он направлен внутрь себя, похоронен, но наличие его можно заметить; б) тяжелая потеря — положение дел не улучшается, никто не может помочь, нет никакой надежды; в) чувство беспомощности

Важно иметь в виду, что люди совершают суицид преимущественно в случаях: а) когда в перспективе не видно решения или изменения их проблем; б) если попытки справиться с проблемами завершились неудачно и в) при резком обострении чувства безнадежности

В зависимости от типов суицидальных попыток суицидаль ное поведение может быть истинным, демонстративно-шантажным и аффективным Истинное суицидальное поведение характеризуется устойчивостью, целенаправленностью действий, связанных с осознанностью лишения себя жизни (заранее выбирается место, время, чтобы никто не смог помешать)

Демонстративно шантажное проявляется в оказании психологического давления на окружающих значимых лиц с целью изменения конфликтной ситуации в благоприятную для суицидента сторону

Аффективное суицидальное поведение обычно обусловлено необычайно сильным аффектом, сопровождается дезорганизацией и сужением сознания

«Мифы» : 1. Самоубийства совершаются в основном психически ненормальными людьми. Между тем, изучение обстоятельств суицида показало, большинство из числа лишивших себя жизни — это практически здоровые люди, попавшие в острые психотравмирующие ситуации. Они никогда не лечились у психиатров, не обнаруживали каких либо поведенческих особенностей, позволяющих отнести их к категории больных. По данным Московского НИИ психиатрии, на учете в психоневрологических диспансерах состояли около 20% суицидентов и только 8 9% нуждались в специализированной медицинской помощи

2. Некоторые руководители высказывают сомнение относительно самой возможности предупреждения самоубийства Суицидальные намерения, считают они, неотвратимы, если человек решил покончить с собой, то никто и ничто не сможет его остановить. Однако еще в 1912 году В. М. Бехтерев отмечал, что потребность к самоуничтожению у подавляющего большинства людей является лишь временной А Н. А. Бердяев подчеркивал, что самоубийцы — это люди с «ободранной кожей» , т. е. суицид это «крик о помощи» . Таким образом, наличие у суицидента потребности в душевной теплоте, желание быть выслушанным, понятым, готовность принять предлагаемую помощь служат основанием для обоснования возможности и необходимости организации профилактики самоубийств

3. Часть руководителей считает, что если человек открыто заявляет о желании покончить с собой, то он никогда не совершит самоубийства В то же время, по данным исследований, 3/4 людей, совершивших самоубийства или покушение на него, сообщали о своих намерениях ближайшему окружению

4. У некоторых руководителей сложилось упрощенное понима ние возможности предупреждения суицидального происшествия По их мнению, если люди будут загружены работой и за ними будет осуществляться жесткий контроль, эта проблема будет решена. Реальное же осуществление такой «профилактики» , нарушение элементарных психо гигиенических требований к режиму труда и отдыха может привести к истощению психофизиологического ресурса организма, повышая вероятность суицидальных поступков

5. Барьером понимания возможности профилактики самоубийств является мнение тех руководителей, которые считают, что нет внешних признаков, указывающих, что человек решил покончить с собой Разумеется, в подобных высказываниях есть рациональное зерно. «Заглянуть в душу» , познать внутренний мир человека, действительно, очень сложно. В то же время, как показывает практика, такие возможности у руководителя, как правило, имеются

Диагностика суицидального поведения должна основываться на точной оценке степени желаемости смерти. Например, самопорезы бритвой в области предплечья могут быть отнесены: а) к числу истинных суицидальных попыток, если конечной целью была смерть от кровопотери; б) к разряду демонстративно шантажных покушений, если целью было продемонстрировать окружающим намерение умереть; в) к самоповреждениям, если цель ограничивалась желанием испытать физическую боль или усилить состояние наркотического опьянения путем кровопотери; г) к несчастным случаям, если, к примеру, по бредовым соображениям самопорезы преследовали цель «выпустить из крови бесов

• • • Для суицидента характерны: невыносимость страданий, поиск выхода из ситуации, переживание безнадежности ситуации и собственной беспомощности, аутоагрессия, искажение воспринимаемой реальности — зацикленность на проблеме, «туннельное зрение» Все это приводит к сужению выбора до бегства в «суицид» . При этом суицидальное поведение, как правило, соответствует общему стилю жизни и личностным установкам

Суицидальное поведение в детском возрасте носит характер ситуационно личностных реакций, т. е. связано собственно не с самим желанием умереть, а со стремлением избежать стрессовых ситуаций или наказания. Большинство исследователей отмечает, что суицидальное поведение у детей до 13 лет — редкое явление, и только с 14— 15 летнего возраста суицидальная активность резко возрастает, достигая максимума к 16— 19 годам

Большинство авторов считают, что концепция смерти у ребенка приближается к адекватной лишь к 11 — 14 годам, после чего ребенок может по настоящему осознавать реальность и необратимость смерти. Маленький ребенок скорее фантазирует по поводу смерти, плохо понимая различия между живущим и умершим. И только ближе к подростковому возрасту смерть начинает восприниматься как реальное явление, хотя и отрицается, кажется маловероятной для себя. Следовательно, термины «суицид» и «суицидальное поведение» в строгом смысле для раннего возраста малоприемлемы

Мотивы, которыми дети объясняют свое поведение, кажутся несерьезными и мимолетными. Для детей в целом характерны впе чатлительность, внушаемость, низкая критичность к своему пове дению, колебания настроения, импульсивность, способность ярко чувствовать и переживать. Самоубийство в детском возрасте побуждается гневом, страхом, желанием наказать себя или других. Нередко суицидальное поведение сочетается с другими поведенческими проблемами, например прогулами школы или конфликтами

• • • Возникновению суицидального поведения также способствуют тревожные и депрессивные состояния. Признаками депрессии у детей могут быть: печаль, несвойственное детям бессилие, нарушения сна и аппетита, снижение веса и соматические жалобы, страх неудачи и снижение интереса к учебе, чувство неполноценности, чрезмерная самокритичность, замкнутость, беспокойство, агрессивность низкая устойчивость к фрустраций

Среди подростков попытки само убийства встречаются существенно чаще, чем у детей, причем лишь немногие из них достигают своей цели. Частота законченных суицидов подростков не превышает 1 % от всех суицидальных действий. Суицидальное поведение в этом возрасте чаще имеет демонстративный характер, в том числе — шантажа. Лишь у 10 % подростков имеется истинное желание покончить с собой (покушение на самоубийство), в 90% — это крик о помощи

А. Н. Алмазов, обследовав группу подростков 14— 18 лет, умышленно нанесших себе порезы, установил, что только 4 % из них в момент самопореза имели мысли суицидального содержания. Большинство же эксцессов были совершены после ссоры со сверстниками, а также как бравада или обряд «братания»

В группе подростков также несколько возрастает роль психических расстройств, например депрессии. К «детским» признакам депрессии присоединяются чувство скуки и усталости, фиксация внимания на мелочах, склонность к бунту и непослушание, злоупотребление алкоголем и наркотиками

В целом можно говорить о значительном влиянии на суицидальное поведение подростков межличностных отношений со сверстниками и родителями. По мнению Л. Я. Жезловой, в предпубертатном возрасте преобладают «семейные» проблемы, а в пубертатном — «сексуальные» и «любовные»

После 14 лет суицидальное поведение проявляется приблизительно одинаково часто и у девушек и у юношей. В молодом возрасте суицидальное поведение нередко связано с интимно личностными отношениями, например несчастной любовью. Как группа молодые люди склонны к депрессии. Степень депрессии часто является показателем серьезности суицидальной угрозы