Скачать презентацию СУДЕБНОМЕДИЦИНСКАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ ЛИНЕВИЧ В Л План лекции Скачать презентацию СУДЕБНОМЕДИЦИНСКАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ ЛИНЕВИЧ В Л План лекции

Тема 2.2. Суд. медицина.ppt

  • Количество слайдов: 46

СУДЕБНОМЕДИЦИНСКАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ ЛИНЕВИЧ В. Л. СУДЕБНОМЕДИЦИНСКАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ ЛИНЕВИЧ В. Л.

План лекции: 1. Транспортные травмы 2. Огнестрельные повреждения План лекции: 1. Транспортные травмы 2. Огнестрельные повреждения

ТРАНСПОРТНЫЕ ТРАВМЫ ТРАНСПОРТНЫЕ ТРАВМЫ

Автомобильная травма v удар частями движущегося автомобиля; v полные или неполный переезд колесом движущегося Автомобильная травма v удар частями движущегося автомобиля; v полные или неполный переезд колесом движущегося автомобиля; v падение из движущегося автомобиля; v травма в кабине автомобиля; v прижатие частями автомобиля к предметам; v комбинированный вид (удар + переезд); v другие случаи (удар оторвавшимися частями автомобиля)

Фазы (этапы) травмирования частями движущегося автомобиля 1. Соударение частей автомобиля с человеком 2. Падение Фазы (этапы) травмирования частями движущегося автомобиля 1. Соударение частей автомобиля с человеком 2. Падение тела на автомобиль 3. Отбрасывание тела и падение на грунт 4. Скольжение тела по дороге

Бампер-переломы позволяют: 1. Определить тип автомобиля 2. Судить о скорости автомобиля 3. Установить направление Бампер-переломы позволяют: 1. Определить тип автомобиля 2. Судить о скорости автомобиля 3. Установить направление удара частями автомобиля 4. Судить о позе и положении пострадавшего в момент ДТП

Маркеры направления движения автомобиля Расположение трупа и различных предметов Следы скольжения на теле Бампер Маркеры направления движения автомобиля Расположение трупа и различных предметов Следы скольжения на теле Бампер – перелом Следы скольжения Следы протектора на подошвах ботинок на одежде

Переезд колесом автомобиля Этапы переезда: а - соударение колеса с телом и продвижение тела Переезд колесом автомобиля Этапы переезда: а - соударение колеса с телом и продвижение тела колесом б - накатывание колеса на тело с первичным щипком в - перекатывание колеса через тело

Травма при сдавлении человека между частями движущегося автомобиля и другими предметами Травма при сдавлении человека между частями движущегося автомобиля и другими предметами

Травма при выпадении человека из движущегося автомобиля Из кузова Из салона Травма при выпадении человека из движущегося автомобиля Из кузова Из салона

Травма внутри салона автомобиля Фазы (этапы) травмирования 1. Соударение тела с внутренними частями автомобиля Травма внутри салона автомобиля Фазы (этапы) травмирования 1. Соударение тела с внутренними частями автомобиля 2. Сдавление тела между сместившимися частями автомобиля Локальные (а) и Механизм переломов отдаленные (б) позвонков шеи повреждения

Разрывы кожи в 1 межпальцевом промежутке (а) и кровоизлияния на ладони при упоре о Разрывы кожи в 1 межпальцевом промежутке (а) и кровоизлияния на ладони при упоре о руль Следы-отпечатки на подметке обуви и кровоизлияния на подошве стопы при упоре о педаль Повреждения грудной клетки и брюшной полости о руль

Железнодорожная травма - Удар частями движущегося транспорта с последующим отбрасыванием тела - Перекатывание колесом Железнодорожная травма - Удар частями движущегося транспорта с последующим отбрасыванием тела - Перекатывание колесом ж/д состава - Сдавление буферами вагонов - Падение с движущегося железнодорожного транспорта - Повреждения, полученные внутри вагонов Нехарактерные ж/д повреждения - неудачное вскакивание или соскакивание с подножек вагонов - поражение электротоком

Удар частями движущегося транспорта с последующим отбрасыванием тела - открытые и закрытые переломы - Удар частями движущегося транспорта с последующим отбрасыванием тела - открытые и закрытые переломы - отрывы конечностей - следы волочения - повреждения внутренних органов

При ж/д травме необходимо установить: - следы повреждения от удара частями движущегося железнодорожного состава При ж/д травме необходимо установить: - следы повреждения от удара частями движущегося железнодорожного состава - следы повреждения от удара и трения тела о ж/д пути - следы загрязнения от ж/д полотна

Перекатывание колеса ж/д состава - разможжение мягких тканей с раздроблением костей и размозжение отделением Перекатывание колеса ж/д состава - разможжение мягких тканей с раздроблением костей и размозжение отделением частей тела - отпечаток колеса (полоса шириной 8 -14 см) - от трения колеса - следы осаднения и обтирания

Фазы переезда тела колесом поезда 1. Соприкосновение колеса поезда с человеком 2. Продвижение тела Фазы переезда тела колесом поезда 1. Соприкосновение колеса поезда с человеком 2. Продвижение тела по железнодорожному полотну 3. Накатывание колеса поезда на тело 4. Перекатывание колеса поезда через тело 5. Вторичное продвижение тела по железножорожному полотну

Удар частями движущегося транспорта с последующим отбрасыванием тела - открытые и закрытые переломы - Удар частями движущегося транспорта с последующим отбрасыванием тела - открытые и закрытые переломы - отрывы конечностей - следы волочения - повреждения внутренних органов

Сдавление буферами вагонов - обширность повреждений - переломы костей, - отрывы, разрывы и смещение Сдавление буферами вагонов - обширность повреждений - переломы костей, - отрывы, разрывы и смещение внутренних органов - на коже отпечаток буферов вагонов

Падение с движущегося железнодорожного транспорта - признаки падения с высоты Повреждения, полученные внутри вагонов Падение с движущегося железнодорожного транспорта - признаки падения с высоты Повреждения, полученные внутри вагонов - действие тупых предметов в сочетании с признаками сотрясения тела

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Факторы, влияющие на огнестрельные повреждения v характеристика самого снаряда (масса, калибр, назначение, конструктивные особенности, Факторы, влияющие на огнестрельные повреждения v характеристика самого снаряда (масса, калибр, назначение, конструктивные особенности, оболочка, сердечник); v характеристики внешней баллистики (скорость, вращение, колебание, наличие преграды); v вариант части тела человека (плотность, кровенаполнение, газосодержание)

Повреждающими факторами выстрела являются: v огнестрельный снаряд или его части; v продукты сгорания пороха Повреждающими факторами выстрела являются: v огнестрельный снаряд или его части; v продукты сгорания пороха и капсюльного состава; v оружие или его части; v вторичные факторы

Дистанции выстрела: v выстрел с неблизкой дистанции v выстрел с близкой дистанции vвыстрел в Дистанции выстрела: v выстрел с неблизкой дистанции v выстрел с близкой дистанции vвыстрел в упор (герметичный, негерметичный)

Огнестрельные ранения при выстреле в упор Огнестрельные ранения при выстреле в упор

Особенности огнестрельного ранения при выстреле в упор: • а) края входного отверстия с надрывами Особенности огнестрельного ранения при выстреле в упор: • а) края входного отверстия с надрывами или разрывами; • б) кожа вокруг входного отверстия чистая или «язычкообразно» покрыта копотью на небольшом расстоянии; • в) края входного отверстия покрыты налетом копоти; • г) «штанц-марка» ;

д) ткани по ходу раневого канала покрыты налетом копоти; е) мышцы в окружности раны д) ткани по ходу раневого канала покрыты налетом копоти; е) мышцы в окружности раны и по ходу раневого канала алого цвета за счет образования карбоксигемоглобина. ж) при нахождении на месте происшествия оружия в канале его ствола может быть обнаружена кровь.

 • • • Выстрел с близкого расстояния Предпулевой воздух до 3 -5 см • • • Выстрел с близкого расстояния Предпулевой воздух до 3 -5 см - «кольцо воздушного осаднения» Пороховые газы до 5 -7 см (винтовка 7, 62 мм до 15 см) - разрывы кожи, одежды Пламя до 10 -12 см ожоги, загорание одежды; до 20 -25 см - вызывая опаление волос, побурение ворса ткани Копоть и металлы до 40 см - окружность правильной формы в центре черного цвета, по периферии светло-серого Порошинки до 100 см - пороховая импрегнация кожи

Признаки входного отверстия (близкое расст-е) Общий Дефект Поясок Копоть Поровид ткани осадне- обтирашинки ния Признаки входного отверстия (близкое расст-е) Общий Дефект Поясок Копоть Поровид ткани осадне- обтирашинки ния Диагностика дефекта ткани

Феномен Виноградова • на 1 преграде поясок обтирания • на 2 преграде отложение копоти Феномен Виноградова • на 1 преграде поясок обтирания • на 2 преграде отложение копоти в виде: • а) лучистого венчика шириной 0, 6 - 1, 5 см (5 -10 лучей) • б) двух зон - центральной и периферической. Условия для формирования феномена Виноградова: • 1. Высокая скорость полета пули (более 500 м/с). • 2. Наличие двух преград. • 3. Расстояние между преградами от 0, 5 до 5, 5 см.

Раневой канал - путь, который пуля проходит в теле • сквозной и слепой • Раневой канал - путь, который пуля проходит в теле • сквозной и слепой • прямой, непрямой ломаный и опоясывающий • непрерывный и прерывистый • единичный и множественные • изолированный и сочетанные. При касательном ранении – канала нет

Признаки входного огнестрельного отверстия: v дефект ткани v овальная или круглая форма раны v Признаки входного огнестрельного отверстия: v дефект ткани v овальная или круглая форма раны v величина раны меньше поперечного сечения снаряда v ободок осаднения и ободок обтирания v следы продуктов сгорания пороха и капсюльного состава (близкая дистанция) v края раны ровные, ввернуты внутрь

Признаки, выходного огнестрельного отверстия: v нет дефекта ткани v форма отверстия разнообразна v величина Признаки, выходного огнестрельного отверстия: v нет дефекта ткани v форма отверстия разнообразна v величина раны больше поперечного сечения ранящего снаряда vнет ободка осаднения и ободка обтирания

vнет следов продуктов сгорания пороха и капсюльного состава v края раны неровные, вывернуты кнаружи vнет следов продуктов сгорания пороха и капсюльного состава v края раны неровные, вывернуты кнаружи v присутствие тканей несвойственной локализации

Особенности дробовых ранений: 1. Форма и характер ран резко меняются в зависимости от расстояния Особенности дробовых ранений: 1. Форма и характер ран резко меняются в зависимости от расстояния выстрела; 2. Они чаще бывают слепыми; 3. При выстреле с близкой дистанции встречается опаление или воспламенение одежды

Формы дробовых ранений Формы дробовых ранений

Классификация расстояния выстрела дробью 1. Выстрел в упор или с расстояния близкого к упору. Классификация расстояния выстрела дробью 1. Выстрел в упор или с расстояния близкого к упору. 2. Выстрел в пределах компактного действия дроби - 1, 0 - 1, 5 м. 3. Выстрел в пределах относительно компактного действия дроби 1, 5 - 5, 0 м. 4. Выстрел в пределах полного рассеивания дроби (дробовая осыпь).

Степень рассеивания дроби Степень рассеивания дроби

Взрывная травма Взрывная травма

Повреждающие факторы взрыва: • • Волна детонации. Ударная волна окружающей среды. Осколки оболочки снаряда. Повреждающие факторы взрыва: • • Волна детонации. Ударная волна окружающей среды. Осколки оболочки снаряда. Вторичные снаряды.

Дистанции взрыва: - соприкосновение взрывного устройства с телом или одеждой; - близкое расстояние; - Дистанции взрыва: - соприкосновение взрывного устройства с телом или одеждой; - близкое расстояние; - относительно близкое расстояние; - неблизкое расстояние.

 • Соприкосновение взрыва с телом полное разрушение частей тела. • Близкий взрыв - • Соприкосновение взрыва с телом полное разрушение частей тела. • Близкий взрыв - действие продуктов детонации. • Относительно близкое расстояние ударная волна. • Неблизкое расстояние - осколки оболочки взрывного устройства и вторичные снаряды.

Повреждающие факторы взрыва: 1. Волна детонации 2. Ударная волна окружающей среды 3. Осколки оболочки Повреждающие факторы взрыва: 1. Волна детонации 2. Ударная волна окружающей среды 3. Осколки оболочки снаряда 4. Вторичные снаряды