СУДЕБНОМЕДИЦИНСКАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ ЛИНЕВИЧ В Л План лекции

СУДЕБНОМЕДИЦИНСКАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ ЛИНЕВИЧ В. Л.

План лекции: 1. Транспортные травмы 2. Огнестрельные повреждения

ТРАНСПОРТНЫЕ ТРАВМЫ

Автомобильная травма v удар частями движущегося автомобиля; v полные или неполный переезд колесом движущегося автомобиля; v падение из движущегося автомобиля; v травма в кабине автомобиля; v прижатие частями автомобиля к предметам; v комбинированный вид (удар + переезд); v другие случаи (удар оторвавшимися частями автомобиля)

Фазы (этапы) травмирования частями движущегося автомобиля 1. Соударение частей автомобиля с человеком 2. Падение тела на автомобиль 3. Отбрасывание тела и падение на грунт 4. Скольжение тела по дороге

Бампер-переломы позволяют: 1. Определить тип автомобиля 2. Судить о скорости автомобиля 3. Установить направление удара частями автомобиля 4. Судить о позе и положении пострадавшего в момент ДТП

Маркеры направления движения автомобиля Расположение трупа и различных предметов Следы скольжения на теле Бампер – перелом Следы скольжения Следы протектора на подошвах ботинок на одежде

Переезд колесом автомобиля Этапы переезда: а - соударение колеса с телом и продвижение тела колесом б - накатывание колеса на тело с первичным щипком в - перекатывание колеса через тело

Травма при сдавлении человека между частями движущегося автомобиля и другими предметами

Травма при выпадении человека из движущегося автомобиля Из кузова Из салона

Травма внутри салона автомобиля Фазы (этапы) травмирования 1. Соударение тела с внутренними частями автомобиля 2. Сдавление тела между сместившимися частями автомобиля Локальные (а) и Механизм переломов отдаленные (б) позвонков шеи повреждения

Разрывы кожи в 1 межпальцевом промежутке (а) и кровоизлияния на ладони при упоре о руль Следы-отпечатки на подметке обуви и кровоизлияния на подошве стопы при упоре о педаль Повреждения грудной клетки и брюшной полости о руль

Железнодорожная травма - Удар частями движущегося транспорта с последующим отбрасыванием тела - Перекатывание колесом ж/д состава - Сдавление буферами вагонов - Падение с движущегося железнодорожного транспорта - Повреждения, полученные внутри вагонов Нехарактерные ж/д повреждения - неудачное вскакивание или соскакивание с подножек вагонов - поражение электротоком

Удар частями движущегося транспорта с последующим отбрасыванием тела - открытые и закрытые переломы - отрывы конечностей - следы волочения - повреждения внутренних органов

При ж/д травме необходимо установить: - следы повреждения от удара частями движущегося железнодорожного состава - следы повреждения от удара и трения тела о ж/д пути - следы загрязнения от ж/д полотна

Перекатывание колеса ж/д состава - разможжение мягких тканей с раздроблением костей и размозжение отделением частей тела - отпечаток колеса (полоса шириной 8 -14 см) - от трения колеса - следы осаднения и обтирания

Фазы переезда тела колесом поезда 1. Соприкосновение колеса поезда с человеком 2. Продвижение тела по железнодорожному полотну 3. Накатывание колеса поезда на тело 4. Перекатывание колеса поезда через тело 5. Вторичное продвижение тела по железножорожному полотну

Удар частями движущегося транспорта с последующим отбрасыванием тела - открытые и закрытые переломы - отрывы конечностей - следы волочения - повреждения внутренних органов

Сдавление буферами вагонов - обширность повреждений - переломы костей, - отрывы, разрывы и смещение внутренних органов - на коже отпечаток буферов вагонов

Падение с движущегося железнодорожного транспорта - признаки падения с высоты Повреждения, полученные внутри вагонов - действие тупых предметов в сочетании с признаками сотрясения тела

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Факторы, влияющие на огнестрельные повреждения v характеристика самого снаряда (масса, калибр, назначение, конструктивные особенности, оболочка, сердечник); v характеристики внешней баллистики (скорость, вращение, колебание, наличие преграды); v вариант части тела человека (плотность, кровенаполнение, газосодержание)

Повреждающими факторами выстрела являются: v огнестрельный снаряд или его части; v продукты сгорания пороха и капсюльного состава; v оружие или его части; v вторичные факторы

Дистанции выстрела: v выстрел с неблизкой дистанции v выстрел с близкой дистанции vвыстрел в упор (герметичный, негерметичный)

Огнестрельные ранения при выстреле в упор

Особенности огнестрельного ранения при выстреле в упор: • а) края входного отверстия с надрывами или разрывами; • б) кожа вокруг входного отверстия чистая или «язычкообразно» покрыта копотью на небольшом расстоянии; • в) края входного отверстия покрыты налетом копоти; • г) «штанц-марка» ;

д) ткани по ходу раневого канала покрыты налетом копоти; е) мышцы в окружности раны и по ходу раневого канала алого цвета за счет образования карбоксигемоглобина. ж) при нахождении на месте происшествия оружия в канале его ствола может быть обнаружена кровь.

• • • Выстрел с близкого расстояния Предпулевой воздух до 3 -5 см - «кольцо воздушного осаднения» Пороховые газы до 5 -7 см (винтовка 7, 62 мм до 15 см) - разрывы кожи, одежды Пламя до 10 -12 см ожоги, загорание одежды; до 20 -25 см - вызывая опаление волос, побурение ворса ткани Копоть и металлы до 40 см - окружность правильной формы в центре черного цвета, по периферии светло-серого Порошинки до 100 см - пороховая импрегнация кожи

Признаки входного отверстия (близкое расст-е) Общий Дефект Поясок Копоть Поровид ткани осадне- обтирашинки ния Диагностика дефекта ткани

Феномен Виноградова • на 1 преграде поясок обтирания • на 2 преграде отложение копоти в виде: • а) лучистого венчика шириной 0, 6 - 1, 5 см (5 -10 лучей) • б) двух зон - центральной и периферической. Условия для формирования феномена Виноградова: • 1. Высокая скорость полета пули (более 500 м/с). • 2. Наличие двух преград. • 3. Расстояние между преградами от 0, 5 до 5, 5 см.

Раневой канал - путь, который пуля проходит в теле • сквозной и слепой • прямой, непрямой ломаный и опоясывающий • непрерывный и прерывистый • единичный и множественные • изолированный и сочетанные. При касательном ранении – канала нет

Признаки входного огнестрельного отверстия: v дефект ткани v овальная или круглая форма раны v величина раны меньше поперечного сечения снаряда v ободок осаднения и ободок обтирания v следы продуктов сгорания пороха и капсюльного состава (близкая дистанция) v края раны ровные, ввернуты внутрь

Признаки, выходного огнестрельного отверстия: v нет дефекта ткани v форма отверстия разнообразна v величина раны больше поперечного сечения ранящего снаряда vнет ободка осаднения и ободка обтирания

vнет следов продуктов сгорания пороха и капсюльного состава v края раны неровные, вывернуты кнаружи v присутствие тканей несвойственной локализации

Особенности дробовых ранений: 1. Форма и характер ран резко меняются в зависимости от расстояния выстрела; 2. Они чаще бывают слепыми; 3. При выстреле с близкой дистанции встречается опаление или воспламенение одежды

Формы дробовых ранений

Классификация расстояния выстрела дробью 1. Выстрел в упор или с расстояния близкого к упору. 2. Выстрел в пределах компактного действия дроби - 1, 0 - 1, 5 м. 3. Выстрел в пределах относительно компактного действия дроби 1, 5 - 5, 0 м. 4. Выстрел в пределах полного рассеивания дроби (дробовая осыпь).

Степень рассеивания дроби

Взрывная травма

Повреждающие факторы взрыва: • • Волна детонации. Ударная волна окружающей среды. Осколки оболочки снаряда. Вторичные снаряды.

Дистанции взрыва: - соприкосновение взрывного устройства с телом или одеждой; - близкое расстояние; - относительно близкое расстояние; - неблизкое расстояние.

• Соприкосновение взрыва с телом полное разрушение частей тела. • Близкий взрыв - действие продуктов детонации. • Относительно близкое расстояние ударная волна. • Неблизкое расстояние - осколки оболочки взрывного устройства и вторичные снаряды.

Повреждающие факторы взрыва: 1. Волна детонации 2. Ударная волна окружающей среды 3. Осколки оболочки снаряда 4. Вторичные снаряды