СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ ТРАВМА ТУПЫМИ И ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ Докладчик

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ. ТРАВМА ТУПЫМИ И ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ Докладчик: Кандидат медицинских наук, доцент кафедры судебной медицины с курсом правоведения Ом. ГМА Шилова Марина Алексеевна

Вред здоровью это - телесные повреждения, (нарушение анатомической целости органов, тканей) или нарушение их физиологических функций, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических. УК РФ Статья 111 причинение тяжкого вреда здоровью Статья 112 причинение средней тяжести Статья 115 причинение легкого вреда здоровью

ПОВРЕЖДЕНИЕ – нарушение анатомической целости органов и/или тканей, а также нарушение физиологических функций организма ТРАВМА ПОВРЕЖДЕНИЕ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ ТЕЛЕСНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ • МЕХАНИЧЕСКИЕ • ФИЗИЧЕСКИЕ • ХИМИЧЕСКИЕ • БИОЛОГИЧЕСКИЕ • ПСИХИЧЕСКИЕ

МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ 1. Ссадина 2. Кровоподтек 3. Раны: -ушибленная; рваная, - ушибленно-рваная 4. Переломы, вывихи 5. Разрыв, отрыв, размозжение внутренних органов

ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ • ТЕМПЕРАТУРА • АТМОСФЕРНОЕ ДАВЛЕНИЕ • ЭЛЕКТРИЧЕСТВО • ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ

ССАДИНА МЕХАНИЗМ: УДАРНО-СКОЛЬЗЯЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ СРОКИ РЕГЕНРАЦИИ: • 1 -12 часов – поверхность западающая, дно влажное, розово • • • красного цвета 12 -24 часов - поверхность западающая, подсохшая, буроватокрасного цвета 1 сутки – поверхность сухая, буро-красного цвета, на уровне кожи 2 -3 сутки – поверхность плотная, буро-красная корочка выше уровня кожи 3 -5 суток - плотная бурая отслаивающаяся корочка, выше уровня кожи Свыше 5 суток - отпадающая бурая и плотная корочка, заживление без следов

КРОВОПОДТЕК МЕХАНИЗМ: УДАРНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ СРОКИ РЕГЕНЕРАЦИИ: • • • 1 - 6 часов – красно-багрового цвета, припухлость 6 -12 часов – сине-багровый цвет, отек 12 -24 часа – сине-фиолетовый цвет 2 -3 сутки – по периферии зеленоватый оттенок 3 -5 суток – буровато-зеленый цвет Свыше 5 суток – зеленый в центре, коричневато-желтый по периферии

КРОВОПОДТЕКИ КИСТИ

КРОВОПОДТЕК ЛОКТЕВОЙ ОБЛАСТИ

КРОВОПОДТЕК ЖИВОТА

КРОВОПОДТЕКИ, ССАДИНЫ, УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ ЛИЦА

ГЕМАТОМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГОЛОВЫ ПРИ ЧМТ

УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА

УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ ГОЛОВЫ

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ УШИБЛЕННЫХ РАН 1. Форма ран соответствует характеру и размерам контактной поверхности травмирующего предмета 2. Края ран неровные, оссадненные, кровоподтечные 3. Концы закругленные, П-образные, заостренные. 4. В дне ран – соединительно-тканные перемычки.

ТРАВМА , НЕ СОВМЕСТИМАЯ С ЖИЗНЬЮ

ТРАВМА ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ РАНЫ 1. КОЛОТЫЕ 2. РЕЗАНЫЕ 3. РУБЛЕНЫЕ 4. ПИЛЕНЫЕ 5. КОЛОТО-РЕЗАНЫЕ

ТРАВМА ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ 1. КОЛОТЫЕ РАНЫ Имеют раневой канал (сквозной, слепой) Кровотечение преимущественно внутреннее

2. РЕЗАНЫЕ РАНЫ ФОРМА: ЛИНЕЙНАЯ, ДУГООБРАЗНАЯ ДЛИНА: ПРЕОБЛАДАЕТ НАД ШИРИНОЙ КРАЯ: РОВНЫЕ КОНЦЫ: ОСТРЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ – ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НАРУЖНОЕ

ТРАВМА ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ

РЕЗАНАЯ РАНА ПРЕДПЛЕЧЬЯ

КОЛОТО-РЕЗАНЫЕ РАНЫ ЛИНЕЙНАЯ КРАЯ : РОВНЫЕ ФОРМА : КОНЦЫ : ОСТРЫЙ, П-ОБРАЗНЫЙ, «ЛАСТОЧКИН» ХВОСТ, Г--ОБРАЗНЫЙ КРОВОТЕЧЕНИЕ – ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НАРУЖНОЕ

РУБЛЕНАЯ РАНА ГОЛОВЫ

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ 1. ТРАВМА, НЕСОВМЕСТИМАЯ С ЖИЗНЬЮ 2. ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖИЗНЕННОВАЖНЫХ 3. 4. 5. 6. 7. ОРГАНОВ КРОВОТЕЧЕНИЕ СДАВЛЕНИЕ ОРГАНА ИЗЛИВШЕЙСЯ КРОВЬЮ ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК ВТОРИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ

АЛГОРИТМ ОПИСАНИЯ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ 1. ЛОКАЛИЗАЦИЯ 2. ВИД ПОВРЕЖДЕНИЯ 3. ФОРМА ПОВРЕЖДЕНИЯ 4. РАЗМЕРЫ 5. ХАРАКТЕР КРАЕВ 6. ХАРАКТЕР КОНЦОВ 7. СОСТОЯНИЕ ОКРУЖАЮЩИХ 8. ТКАНЕЙ СОСТОЯНИЕ ДНА

1. 2. 3. 4. 5. ВОПРОСЫ ВЫНОСИМЫЕ В ПОСТАНОВЛЕНИИ О НАЗНАЧЕНИИ СМЭ ПОВРЕЖДЕНИЙ НАЛИЧИЕ, ЛОКАЛИЗАЦИЯ, КОЛИЧЕСТВО И ХАРАКТЕР ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ. ДАВНОСТЬ ПОВРЕЖДЕНИЙ. МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ. СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ПРИЧИНЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ. КАКИЕ СВОЙСТВА ТРАВМИРУЮЩЕГО ПРЕДМЕТА?