Студент должен знать: современные методы обезболивания виды местной анестезии и обязанности медсестры при ее проведении признаки и профилактику возможных осложнений при проведении местной анестезии виды общей анестезии признаки и профилактику возможных осложнений при проведении общей анестезии сестринскую помощь и проблемы пациента при подготовке к местной и общей анестезии сестринскую помощь и проблемы пациента при выходе из состояния местной и общей анестезии цели премедикации и её компоненты препараты, используемые для местной и общей анестезии аппаратуру и инструментарий для проведения анестезии
Студент должен уметь: подготовить пациента к местной анестезии подготовить пациента к общей анестезии оказать помощь врачу при проведении местной анестезии оказать помощь врачу при проведении люмбальной пункции
АНЕСТЕЗИЯ
Классификация местной анестезии По факторам, влияющим на болевые рецепторы Фармакологический Холодовой (хлорэтил) Электроанельгезия Акупунктура Электроакупунктура В соответствии с уровнем блокады болевого импульса Терминальная (блокада рецепторов слизистых оболочек и кожи) – р-р Новокаина 10%, р-р Лидокаина 10% Инфильтрационная (блокада рецепторов и мелких нервов) – р-р Новокаина 0, 25% - 0, 5%, р-р Лидокаина 0, 5% Проводниковая (блокада нервов и нервных сплетений) – р-р Новокаина 1% - 2%, р-р Лидокаина 2% Эпидуральная и спиномозговая (блокада на уровне корешков спинного мозга) –р-р Лидокаина 2% - 5% (это разновидность проводниковой анесезии)
Подготовка пациента к местной анестезии План обследования : 1. общего анализа крови (тромбоциты, время свертывания, при необходимости тромбоэластограмма), 2. анализ крови на сахар, 3. общего анализа мочи, 4. биохимического анализа крови (билирубин, креатинин, АЛТ, АСТ) 5. ЭКГ, 6. рентгенография грудной клетки по показаниям.
Роль фельдшера в проведении местного обезболивания. Подготовка к местной анестезии начинается с выявления приоритетных проблем пациента и их решения. Это могут быть физические проблемы, связанные с болью или беспомощностью пациента. Фельдшер должен помочь ему справиться с этим состоянием, своевременно выполнить назначенное врачом обезболивание, спокойно и доброжелательно провести все необходимые мероприятия по уходу и личной гигиене пациента. Действия фельдшера заключаются в подаче необходимых инструментов и медикаментов во время проведения анестезии, создании правильного положения пациента на операционном столе, внимательном наблюдении за ним во время манипуляций с регистрацией основных параметров сердечной и дыхательной систем, обо всех малейших отклонениях в состоянии пациента фельдшер должен немедленно сообщить врачу, проводящему операцию под местным обезболиванием.
Осложнения: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Отлом иглы Боль или жжение при инъекции Парестезия (остаточная анестезия) Тризм Гематома Инфицирование Отек, некроз тканей и повреждение мягких тканей Временный парез лицевого нерва Системные осложнения Психогенная реакция Аллергия Передозировка (токсическая реакция)
Профилактика осложнений. применять в качестве премедикации десенсибилизирующие средства — димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил; внимательно следить за состоянием пациента во время проведения местной анестезии и в раннем послеоперационном периоде; не превышать максимально допустимых доз анестетика; пользоваться раствором анестетика, к которому добавлен сосудосуживающий препарат (адреналин), замедляющий всасывание; перед введением раствора анестетика проверять положение иглы обратным движением поршня шприца (аспирационная проба): если игла находится в просвете сосуда, появится кровь.
Виды наркоза ингаляционный; парентеральный (внутривенный, внутривенный с ИВЛ, внутримышечный, ректальный и др. ); комбинированный наркоз (обезболивание достигается последовательным применением различных наркотических средств и способов их введения).
Вещества для наркоза Наркотические анестетики ингаляционные (закись азота, Фторотан) неингаляционные (Гексенал, Тиопентал натрия, Оксибутират натрия) Наркотические анальгетики(Промедол, Фентанил) Миорелаксанты (блокируют нервно-мышечную передачу, препятствуют сокращению скелетной мускулатуры: Ардуан , Дитилин, Трикриум, Нимбекс, Эсмерон. Холинолитик Атропин (блокирует блуждающий нерв, препятствует брадикардии, снижает секрецию слюны). Холиномиметики Прозерин (улучшает нервно-мышечное проведение, является антидотом миорелаксантов Нейролептики (Дроперидол , Аминазин) Нейролептаналгезия – сочетанное применение нейролептика и наркотического анальгетика: Дроперидол с Фентанилом (Таламонал), Аминазин с Промедолом. Транквилизаторы(Реланиум (Седуксен), Дормикум) Атаранальгезия - сочетанное применение транквилизатора и наркотического анальгетика: Реланиум с Промедолом. Мочегонные( Моннитол, Лазикс )
Премедикация Премедика ция – предварительная медикаментозная подготовка больного к анестезиологическому пособию и хирургическому вмешательству. Цель данной подготовки – снижение уровня тревоги пациента, снижение секреции желез, усиление действия препаратов для анестезии. Премедикация производится комбинацией препаратов и в большинстве случаев включает в себя наркотический анальгетик, седативный и антигистаминный препарат. 1. Лечебная (за несколько суток до операции) Цель ее - назначение медикаментозных средств для коррекции сопутствующей патологии. 2. Профилактическая в течение суток при плановых операциях и за 40 -60 минут при срочных. Цель ее: а)профилактика рефлекторных реакций во время обезболивания б)достижение психологического покоя больного в)предупреждение апафилактиоидных реакций
Скачать презентацию Студент должен знать современные методы обезболивания виды местной
Анестезия(Обезболивание).ppt