Структура операционного блока
Операционный блок — комплекс специально оборудованных помещений, предназначенный для проведения хирургических операций.
Общие требования к современному операционному блоку: n n n n помещения должны иметь достаточную площадь освещенность, быть удобными для уборки и мытья; отделочные материалы помещений должны быть стойкими к многократной стерилизации хим. антисептиками и УФ лучами; отоп ление и вентиляция должны обеспечивать оптимальные условия для работы персонала и здоровья больных, оборудование — соответствовать современным требованиям хирургии и анестезиологии и, по возможности, находиться вне операционного зала; в клиниках в целях преподавания должна быть предусмотрена возможность наблюдения за ходом операции через стеклянный потолок со второго яруса или посредством телевизионной трансляции в аудиторию; необходима надежная связь оперблока с подразделениями лечебного учреждения с помощью телефона, сигнализации и системы лифтов.
n Особенности микроклимата операционной заключаются в том, что во время операции повышается температура, и влажность воздуха, происходит загрязнение его наркотическими газами и бактериальной флорой, скапливается статическое электричество. Все это неблагоприятно сказывается на здоровье оперируемых и медперсонала, но особенно опасно в связи с возможностью воздушно капельной инфекции, которая стала одной из основных причин гнойно воспалительных осложнений послеоперационного периода. Все это диктует необходимость соблюдения повышенных требований к микроклимату оперблока, особенно операционной.
n Температура в операционной должна быть в пределах 22— 23° без заметных колебаний при нормальных показателях влажности воздуха. Более высокая температура воздуха (до 25— 30°) необходима при операциях у обожженных, а также при длительных операциях на широко вскрытой плевральной или брюшной полости. Отопление современной операционной осуществляется электроплитами, вмонтированными в нижней части стен, причем постоянство температуры регулируется автоматически терморелейными приборами.
n Вентиляция операционной по минимальным сан. требованиям должна быть принудительной приточно вытяжной с преобладанием притекающего фильтрованного воздуха над отсасываемым из помещений, при 10— 20 кратном воздухообмене в час. Окна снабжены фрамугами, которые открывают во время уборки помещений. Широкое распространение получили централизованные или местные установки для кон диционирования воздуха с много кратным воздухообменом, из которых в операционную поступает подогретый, увлажненный стерильный воздух. Наиболее эффективна вентиляция в операционных с линейным (ламинарным) потоком воздуха (рис. ), в которых кондиционированный воздух поступает через вентиляционные отверстия, расположенные в стене, а удаляется через вытяжные отверстия, расположенные у пола и потолка на противоположной стене. Уже созданы операционные с ламинарным (обычно горизонтальным) воздушным потоком вокруг операционного стола, в зоне которого обеспечивается 500 кратный обмен воздуха в час, благодаря чему практически достигается асептичность воздуха этой зоны.
n n n Оснащение каждой операционной составляют: операционный стол, наркозная аппаратура, аппарат для диатермокоагуляции, оборудование рабочего места операционной сестры, операционная мебель, осветительная система, сигнализация, специальная аппаратура и оборудование, определяемые профилем операции, вакуум система для отсасывания крови из операционной раны и мокроты из воздухоносных путей, бактерицидные лампы и др.
n n n В анестезиологическое оснащение входят: наркозный аппарат подводка кислорода и газообразных средств для наркоза, наркозный столик, термоприборы для операций под гипотермией и др.
Усложнение операций, насыщение операционных техникой привело к необходимости создания оперблока с четко организованной работой всех звеньев, среди которых основным является операционная.
n Для работы операционной медсестры необходимы малые подвижные инструментальные столики на высокой ножке, которые располагают рядом с операционным столом, большие передвижные столы типа перевязочного стола Боброва для резерва стерильного инструментария и перевязочных средств, находящиеся на некотором отдалении от операционного стола. На отдельных столах находятся шовный материал, растворы, спирт. В стерильных барабанах на подставках рядом с большим столом находится необходимое операцион ное белье (простыни, халаты и др. ) и перевязочный материал. Через окно в стене между операционной и стерилизационной медсестра получает сетку со стерильными инструментами, растворы, кровь и другие, необходимые для операции средства. Через второе окно на подъемнике удаляются использованное операционное белье и перевязочный материал.
Расположение и взаимосвязь помещений оперблока, особенности работы персонала в них определяются преж де всего требованиями асептики. Этим требованиям отвечает деление оперблока на зоны с разными режимами работы. Первая зона — стерильная; к ней относят операционную и стерилизационную для инструментария. Персонал операци онной бригады может попасть в эту зону через санпропускник и пред операционную, больной поступает из наркозной. В некоторых клиниках границу стерильной зоны обозна чают красной линией на полу, переступать ее можно только в операционном белье, бахилах, маске. Вторая зона — строгого режима; к ней относят предоперационную, моечную и наркозную, непосредственно связанные с операционной. Третья зона — ограниченного режима; к ней относят комнату для хранения крови, аппаратную, инструментально материальную, помещение мед. персонала, экспресс лабораторию, чистую по ловину санпропускника и др. Четвертая зона — общебольничного режима; к ней относят помещения, вход в которые не связан с прохожде нием через предыдущие зоны (кабинеты зав. О. б. , старшей операционной сестры, комната для использо ванного белья и др. ).
Операционная — специально оборудованное помещение для проведения хирургических операций Операционная является основным подразделением О. б. Остальные помещения выполняют подсобные, но тоже весьма важные функции, направленные на всестороннее обеспечение проведения хирургических операций.
Предоперационная предназначается для обработки (мытья) рук хирургов и медсестер. В отделениях, обслуживающих менее 250 коек, она может совмещаться с материальной и инструментальной комнатами. Стерилизационная — помещение, где производится стерилизация белья, перчаток, перевязочного материала, инструментов для операционной. Она оборудуется стерилизаторами (автоклавами), кипятильниками стерилизаторами, сухожаровыми стерилизаторами и др. Как правило, она размещается отдельно от других помещений О. б. В небольших больницах может находиться в пределах оперблока, будучи связана с операционной через окно, закрывамое фрамугой. Кабинет переливания крови оборудуется обычно при обслуживании 100— 150 хирургических коек. В нем хранится (в холодильниках) кровь и кровезаменители. В тех случая, когда при оперблоке нет специальной лаборатории, здесь должно быть все необходимое для определения группы крови и резус фактора.
Наркозная оборудуется в тех случаях, когда оперблок обслуживает более 200 хирургических коек. Служит для введения больного в состояние наркоза. Интубация больного вне операционного зала значительно уменьшает опасность инфицирования последнего, поэтому создание наркозных имеет большое значение. Материальная — комната для хранения запасов инструментов, шовного материала и медикаментов. Оборудуется обычно при О. б. со значительным объемом работы. При небольшом объеме работы указанные запасы хранятся в шкафах, находящихся в стерилизационной или предоперационной комнате. Гипсовая (обычно в оперблоке ортопедических или травматологических отделений) оборудуется всем необходимым для изготовления гипсовых повязок, специальными столами и приспособлениями для наложения повязок.
Кабинет заведующего операционным блоком и комната старшей медсестры находятся в зоне общебольничного режима и связаны с предоперационной через сан. пропускник. Санитарный пропускник имеет 2 комнаты, разделенные между собой душевой, с двумя входами. Первая комната находится в зоне общебольничного режима. Она оборудуется шкафчиками для личной одежды персонала, участвующего в операции. Вторая комната связана с зоной строгого режима. В ней прошедший через душевую персонал одевается в специальный операционный костюм и обувается в специальную обувь. После операции персонал, пройдя в обратном порядке сан. пропускник, одевается в свою одежду.
Рентгенооперационная — специально оборудованная комната, предназначенная для рентгенологических исследований, связанных с оперативными вмешательствами (ангиография, зондирование полостей сердца, лечебная эмболии, рентгено бронхологическое исследование, миелография и др. ), выполняемыми под местным или общим обезболиванием. Обычно она входит в состав рентгенодиагностического кабинета. В осна щение рентгенооперационной, кро ме рентгеновской аппаратуры и негатоскопа, должны входить наркозно дыхательная аппаратура, приборы функциональной и эндоскопической диагностики, инструменты для взятия цитологических и гистологических проб, реанимационное оборудование. Освещение рентгенооперационной должно обеспечивать возможность выключения бестеневой лампы при одновременном автоматическом включения экрана рентгеновской установки и наоборот.
Уборка операционного блока предварительную, при которой ежедневно утром до начала операций с горизонтальных поверхностей (столы, пол) влажной тряпкой снимают осевшую за ночь пыль; текущую, которая проводится во время операции (убирают упавшие на пол марлевые шарики, салфетки, вытирают запачканный кровью пол); после окончания очередной операции убирают весь использованный материал и инструменты, обрабатывают антисептиком клеенки операционного стола; заключительную, проводимую после опе раций (мытье и дезинфекция пола, мебели с включением на 1 час бактерицидных ламп); генеральную, производимую в конце рабочей недели, — потолок, стены, окна и пол помещений моют из шлангов горячей водой с мылом и антисептиками. После просушки. помещения и протирания насухо включают на 12— 14 час. бактерицидные лампы.
Бактериологический контроль В помещениях оперблока ежемесячно производят бактериологические посевы воздуха, шовного и перевязочного материала, смывов с инстру ментов. Не реже одного раза в неделю производят посев с рук участников операций. При учащении случаев нагноений послеоперационных ран производят внеочередные посевы, при необходимости — внеочередную генеральную уборку оперблока с временным его закрытием. Персонал, работающий в операционной, периодически проходит углубленное обследование и бактериологический контроль.
Скачать презентацию Структура операционного блока Операционный блок комплекс
Структура операционного блока.ppt