Структура когнитивных нарушений у больных нейрохирургического профиля на втором этапе реабилитации Заведующий межрайонным центром комплексной реабилитации в составе Николаевской больницы Санкт-Петербурга Доцент кафедры физиотерапии и медицинской реабилитации Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова, кандидат медицинских наук Терешин Алексей Евгеньевич
Центр открыт 25 декабря 2012 года
ДВИГАТЕЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
КОГНИТИВНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ Логопед? ? ? Психотерапевт? ? ? ЛФК? Психолог? ? ? Психофармакология? ? ? Физиотерапия?
Cognition – познание, постижение, знание, мышление, восприятие, самопознание, познавание, когнитивные способности
Когнитивные функции – наиболее сложные функции головного мозга, при помощи которых осуществляется рациональное познание мира и целенаправленное взаимодействие с ним (В. В. Захаров, Т. Г. Вознесенская, 2014) Синонимы: «познавательные функции» , «высшие мозговые функции» , «высшие психические функции» Устар. синоним: «высшие корковые функции»
К когнитивным функциям человека относят: 1. Восприятие (гнозис) - способность к распознаванию информации, поступающей от органов чувств 2. Праксис - способность выполнять целенаправленные действия 3. Память 4. Речь 5. Интеллект - способность к анализу информации, вынесению суждений и логических умозаключений 6. Управляющие функции - способность управлять познавательной деятельностью, поведением, контроль выполнения целей и задач
Цель исследования – изучить структуру когнитивных нарушений при нейрохирургической патологии головного мозга в зависимости от этиологии и патогенеза заболевания, локализации и размеров патологического очага Материалы и методы 79 пациентов с нейрохирургической патологией головного мозга (43 женщины и 36 мужчин) в возрасте от 31 до 68 лет, проходивших лечение на базе реабилитационного отделения СПб ГБУЗ «Николаевская больница» и имевших когнитивные нарушения различной выраженности Срок давности заболевания не превышал 6 месяцев - ранний восстановительный период Локализация и размеры патологического очага определялись путем применения современных методов нейровизуализации (СКТ, МРТ) Неврологический дефицит оценивался по шкале Barthel, Rivermid, Karnofsky, когнитивные функции – по шкале MMSE, FAB в день поступления и при выписке на 40 -й день пребывания в стационаре
Результаты Установлена достоверная корреляционная связь между когнитивным дефицитом (низкие значения по шкале MMSE) и социально-бытовой дезадаптацией (низкие значения по шкале Rivermid) Наименьший когнитивные дефицит и максимальный клинически значимый его регресс наблюдался у больных после удаления менингиом (максимальный когнитивнореабилитационный потенциал) У пациентов с ЧМТ преобладали выраженные когнитивные нарушения, коррелировавшие с объемом очага поражения, но когнитивно-реабилитационный потенциал был высоким При ишемических инсультах преобладали когнитивные нарушения умеренной степени выраженности, но когнитивно-реабилитационный потенциал был ниже среднего Структура когнитивных нарушений соответствовала локализации очаговых изменений вне зависимости от этиологии заболевания, что соответствует концепции динамической локализации высших мозговых функций А. Р. Лурия
Заключение Нарушение высших мозговых функций – одна из важных причин социально-бытовой дезадаптации нейрохирургических больных Структура когнитивного дефицита этих пациентов в значительной степени обусловлена локализацией очага поражения независимо от этиологии заболевания. Выраженность когнитивного снижения, в свою очередь, связана с объемом очаговых изменений, преморбидным фоном, характером патологического процесса Наиболее благоприятный прогноз в плане когнитивной реабилитации имеют нейроонкологические пациенты после радикального оперативного лечения Сосудистые пациенты после перенесенной мозговой катастрофы, развившейся на фоне хронической недостаточности мозгового кровообращения, чаще имеют умеренный когнитивный дефицит, но у данной категории больных реабилитационные мероприятия менее эффективны Полученные результаты могут быть использованы при разработке алгоритмов когнитивной реабилитации и определении прогноза
Контакты Отделение реабилитации Николаевской больницы 198510, Санкт-Петербург, Петергоф, Санкт-Петербургский пр. , д. 20 а Тел. : (812) 450 -57 -29 Сайт: www. nikhospital. ru/centre-reabilitation Вконтакте: www. vk. com/petergof_reab Email: petergof. reab@yandex. ru Блог: www. beflex. ru
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию Структура когнитивных нарушений у больных нейрохирургического профиля на
Доклад-когнитивная реабилитация.ppt