Структура и режим работы хирургического стационара Лекция

Структура и режим работы хирургического стационара Лекция № 2

Структурные подразделения хирургического стационара n n n Приемное отделение; Палатные отделения; Лабораторное, инструментальнодиагностические отделения; Операционный блок; Отделение реанимации и интенсивной терапии;

Приемное отделение

Задача приемного отделения в оказании круглосуточной помощи n n n Экстренная госпитализация (по наряду скорой помощи, из поликлиник и стационаров, родильных домов, самотек); Экстренная амбулаторная помощь; Госпитализация плановых больных (с заключением специалистов, путевкой на плановое оперативное вмешательство, анализами);

Режим работы приемного отделения n n Регистрация больных (полис медицинского страхования, паспорт родителей, данные выписок стационаров); Врачебный осмотр; Санитарная обработка (полная или частичная); Транспортировка в отделения ;

Регистрация больных - оформление медицинской карты стационарного больного

Регистрация больных – оформление статистического талона

Регистрация больных – оформление согласия родителей

Режим работы приемного отделения n n n Осмотр врача; Измерение температуры; Забор экстренных анализов; Экстренные инструментальные исследования; Санитарная обработка (полная, частичная;

Виды транспортировки больных n n На каталке; На кресле-каталке; На руках; За руку;

Правила перекладывания больного на каталку

Структура палатного отделения

Перевязочная и процедурная палатного отделения

Задачи палатного отделения в оказании круглосуточно: n n n Лечебной и диагностической помощи; Обеспечении необходимого ухода; Создании комфортных условий пребывания пациентов любого возраста;

Режим работы палатного отделения n n Регистрация поступивших в отделение больных; Проверка качества санитарной обработки; Проверка наличия необходимых документов; Указание места пациента в палате, инструктаж правил поведения, расположения столовой, игровой, туалета;

Оформление стационарной карты больного

Распорядок дня палатного отделения n n n n 7. 00 -7. 30 – подъем больных, измерение температуры тела, проветривание палат, 7. 30 -8. 00 – туалет больных, уборка отделения, проветривание палат, 8. 00 -9. 00 – выполнение утренних назначений, смена медсестер и передача больных, 8. 30 -9. 00 – предварительный осмотр палатным врачом и заведующим отделения тяжелобольных и вновь поступивших. 9. 00 -9. 30 – завтрак больных, утренняя конференция врачей, 9. 30 -11. 00 – обход лечащего врача, 10. 00 -14. 00 – лечебно-диагностическая работа (проведение исследований, операций, перевязок, консультаций, выполнение назначений, прием и выписка больных), 14. 00 -15. 00 – обед, вторая уборка, проветривание палат, обход дежурного врача, передача тяжелобольных по дежурству, 15. 00 -16. 30 – отдых, 16. 30 -17. 00 - измерение температуры тела, выполнение назначений, 17. 00 -19. 00 – прогулки, посещения родственников, проветривание палат, 19. 00 -20. 00 – ужин, смена дежурных медсестер и передача больных, 19. 15 -20. 30 – выполнение вечерних назначений, обход дежурного врача, 20. 30 -21. 30 – основная уборка, проветривание палат, вечерний туалет, 21. 30 -7. 00 – сон, ночное наблюдение и уход за тяжелобольными.

Должностные обязанности помощника палатной медсестры: • Оказывает помощь по уходу за больными под руководством медицинской сестры; • Проводит несложные медицинские манипуляции (постановка банок, горчичников, компрессов); • Обеспечивает содержание в чистоте больных, помещения; • Следит за правильным использованием и хранением предметов ухода за больными; • Производит смену постельного и нательного белья; • Участвует в транспортировке тяжелобольных. • Следит за соблюдением больными и посетителями правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения;

Отделение амбулаторной хирургии

Операционный блок стерильная зона

Операционный блок предоперационная – стерильная зона

Операционный блок автоклавная- чистая зона

Операционный блок санпропускник

Режим работы операционного блока Подготовка операционной к работе: - Подготовка наркозного аппарата, следящих систем, электрооборудования; - Подготовка набора стерильных инструментов белья и салфеток, шовного материала; - Подготовка операционной сестры (обработка рук, облачение в стерильный халат, накрывание операционного стола); n Проведение операции; n

Отделение реанимации и интенсивной терапии

Отделение интенсивной терапии новорожденных

Задачи и режим работы отделения реанимации и интенсивной терапии n n Реанимация - восстановление и замещение остро утраченных функций сердца, легких и обменных процессов; Интенсивная терапия – комплекс мероприятий на нормализацию гомеостазиса, предупреждение и лечение острых нарушений жизненно важных функций;

Режимы работы хирургического стационара Лечебно-охранительный; n Санитарно-гигиенический; n Эпидемиологический; n Техника безопасности: - инфекционная; - противопожарная; - электробезопасность; - от несчастного случая; n

Задачи лечебно-охранительного режима n n Преобразование внешней больничной среды; Продление физиологического сна; Ограждение больного от отрицательных эмоций и болевых ощущений; Сочетание режима покоя с физической активностью и поднятие общего нервнопсихологического тонуса;

Преобразование внешней больничной среды

Лечебно-охранительный режим Виды постельного режима: n Строгий постельный режим; n Постельный; n Полупостельный n Общий режим; Продление физиологического сна (9+2)

Ограждение от отрицательных эмоций и боли n n n Соблюдение требований медицинской деонтологии; Доброжелательность и внимание; Соблюдение врачебной тайны; Профилактика ятрогении; Адекватное обезболивание; Организация досуга пациентов, дозированная ЛФК;

Правила для медперсонала n n n n Не разрешается вступать с больным в рассуждения о целесообразности лечения и исходе операции; Никому кроме лечащего врача не разрешается сообщать больному диагноз; История болезни хранится в недоступном для больного месте; Сведения о состоянии здоровья больного даются только лечащим врачом при личном контакте и только родителям; Разбор заболевания проводится вне палаты Не рекомендуется делать замечания медперсоналу в присутствии больных; Лекарственные препараты даются только по назначению врача;

Техника безопасности персонала и пациентов n n n Противопожарная; Электробезопасность; От несчастного случая;

Техника безопасности при работе с рентгеновским оборудованием и радиофармпрепаратами

Безопасность от несчастного случая - профилактика n n Падения с высоты; Отравления лекарственными препаратами и химическими веществами; Соблюдение правил работы и хранения дезинфицирующих растворов; Исключение попадания мелких игрушек в желудочно-кишечный тракт;

Контрольные вопросы n n 1. Режим работы приемного отделения включает…… 2. Основным документом стационарного больного является… 3. Задачи палатного отделения состоят из…… 4. Режимы работы хирургического стационара включают…….