Строение зубов Башилова Елена Николаевна Доцент каф. гистологии,

Строение зубов Башилова Елена Николаевна Доцент каф. гистологии, кандидат мед. наук

Зубы • это твердые образования, которые располагаются в альвеолах челюстей. • являются составной частью жевательно - речевого аппарата • принимают участие в жевании, дыхании, образовании голоса и речи.

Зубы человека характеризуются большой дифференцированностью. Каждый зуб имеет анатомические особенности, позволяющие отличать его от других зубов. У человека различают 4 группы зубов: • резцы • клыки • премоляры • моляры

Общий план строения зуба Коронка Шейка Корень

Коронка – часть зуба, расположенная над десной и покрытая эмалью. В коронке находится полость зуба, которая переходит в зубной канал, а в полости – зубная пульпа, которая заполняет не только коронковую, но и корневую часть зубной полости. Шейкой называют зауженную часть зуба в месте перехода коронки в корень. В этом месте эмаль коронки переходит в цемент корня. У здорового зуба шейка находится под десневым краем. Корень – это часть зуба, расположенная в зубной ячейке – альвеоле. У разных типов зубов различное число корней – от одного до трех. Корень имеет конусовидную форму и заканчивается верхушкой. Основная функция корня – крепление зуба к челюсти с помощью связочного аппарата.

Внутреннее строение зуба 1 - Эмаль; 2 - Дентин; 3 - Полость с пульпой; 4 - Десна зуба; 5 - Альвеолярная надкостница 6 - Цемент; 7 - Канал корня; 8 - Кость челюсти; 9 - Кровеносные сосуды;

Гистологическое строение тканей зуба Твердые ткани Мягкие ткани – эмаль – пульпа – дентин – периодонт – цемент

Строение и структура эмали Эмаль (enamelum) – минерализованная, твердая, резистентная к изнашиванию ткань, покрывающая коронку зуба. Защищает дентин и пульпу от воздействия внешних раздражителей. Толщина эмали меняется, максимальная ее толщина в области ее жевательных бугорков (2, 3 -3, 5 мм), на боковых поверхностях она значительно тоньше (1 -1, 3 мм) и сходит на нет к шейке (0, 1 мм). Во временных зубах толщина эмали ≈ 1 мм.

Химический состав Минеральные вещества – 95% Гидроксилапатиты, карбонатапатиты, хлорапатиты, фторапатиты Вода – 3, 8% Органические вещества – 1, 2% Белки, липиды, углеводы

Структура эмали Эмаль образована эмалевыми призмами, межпризматическим веществом и покрыта кутикулой. 1 – эмалевые призмы 2 – линии Ретциуса 3 – межпризматическое вещество 4 – кутикула эмали 5 – редуцированный эмалевый эпителий

Эмалевые призмы. Их диаметр 4 - 6 мкм, они пронизывают всю толщину эмали, идут перпендикулярно дентинно - эмалевой границе. Эмалевые призмы, концентрируясь в пучки, образуют S-образные изгибы. Вследствие этого на шлифах эмали выявляется оптическая неоднородность (темные (диазоны) или светлые (паразоны) полосы): в одном участке призмы срезаны в продольном направлении, в другом — в поперечном (полосы Гунтера—Шрегера). Кроме того, на шлифах эмали, видны линии, идущие в косом направлении и достигающие поверхности эмали – это линии Ретциуса. Их образование связывают с цикличностью минерализации эмали в Эмалевые призмы: процессе ее развития. а) на поперечном сечении б) на продольном сечении 1 – призмы 2 – межпризматическое вещество

Кристаллы в зрелой эмали в 10 раз крупнее кристаллов дентина, цемента и кости. Покрыты гидратной оболочкой 1 нм толщиной. Между кристалламимикропространства, заполненные водой (переносчик молекул и ионов)

Межпризменное вещество. Очень тонкое, толщина меньше 1 мкм. Имеют низкую степень минерализации. Трещины эмали проходят по межпризменному веществу, не затрагивая призмы. Беспризменная эмаль У дентинно-эмалевой границы (начальная эмаль), наружный слой (конечная эмаль). Поверхностное образование эмали. 1. Кутикула эмали. Покрывает поверхность зуба в виде тонкой пленки; Выделяют два слоя: - наружный – редуцированный эпителий эмалевого органа (10 мкм); - внутренний – оболочка Насмита (1 -1, 5 мкм, гомогенный слой гликопротеидов) 2. Пелликула – слоистая органическая пленка, которая покрывает каждый зуб (1 -4 мкм). Состоит из белков и гликопротеинов слюны. (Через два часа после чистки зубов заселяется бактериями и образуется

Зоны гипоминерализации эмали • Эмалевые пластинки и пучки - участки эмали, содержащие недостаточно обызвествленные призмы и межпризменное вещество. Возникают в период развития зуба. • Веретена- во внутренней трети эмали, перпендикулярно д-э границе, зоны гипоминерализации с высоким содержанием органических компонентов Эмалевые веретена

Эмалевые пластинки (шлиф зуба) Эмалевые пучки (дефекты минерализации)

Строение и структура дентина Дентин — обызвествленная ткань зуба, образующая его основную массу и определяющая его форму. Дентин часто рассматривают как специализированную костную ткань. В области коронки он покрыт эмалью, в корне — цементом. Вместе с предентином дентин образует стенки пульпарной камеры, которая содержит пульпу зуба ДТ – дентинные трубочки; ИГД – интерглобулярный дентин; ЗСТ – зернистый слой Томса; Э -эмаль; Ц – цемент; ПК – пульпарная камера; РП – рога пульпы; КК – канал корня; АО – апикальное отверстие; ДК – добавочный канал.

Дентин корня образует стенку корневого канала, открывающегося на его верхушке одним или несколькими апикальными отверстиями, которые связывают пульпу с периодонтом. Дентин имеет светло-желтую окраску, обладает некоторой эластичностью; он прочнее кости и цемента, но в 4— 5 раз мягче эмали. Состав зрелого дентина: • 70%- неорганические вещества (преимущественно гидроксиапатиты); • 20% органические вещества (коллаген 1 типа); • 10 % вода. Благодаря своим свойствам дентин препятствует растрескиванию более твердой, но хрупкой эмали, покрывающей его в области коронки. остеокласты

Дентин состоит из обызвествленного межклеточного вещества, пронизанного дентинными трубочками, содержащими отростки одонтобластов, тела которых лежат на периферии пульпы. Между трубочками располагается интертубулярный дентин. Периодичность роста дентина обусловливает наличие в нем ростковых линий, расположенных параллельно его поверхности. Межклеточное вещество дентина представлено коллагеновыми волокнами и основным веществом (содержащим преимущественно протеогликаны), которые связаны с кристаллами гидроксиапатита. Кристаллы откладываются в виде зерен и глыбок, которые сливаются в шаровидные образования — глобулы, или калькосфериты. дентина происходит неравномерно. Обызвествление

Зоны гипоминерализированного дентина Интерглобулярный дентин располагается слоями в наружной трети коронки параллельно дентино-эмалевой границе. Зернистый слой Томса располагается на периферии корневого дентина и состоит из мелких слабо обызвествленных участков (зерен), лежащих в виде полоски вдоль дентино-цементной границы Предентин — внутренняя (необызвествленная) часть дентина, прилежащая к слою одонтобластов Предентин образован преимущественно коллагеном 1 типа. Предентин — зона постоянного роста.

Зернистый слой Томса Дентин Интерглобулярный дентин на шлифе зуба. В ходе развития зуба образуется первым как в плащевом, так и в околопульпарном дентине)

Два слоя дентина По направлению коллагеновых волокон Околопульпарный Дентин (внутренний слой) Волокна Эбнера ( идут тангенциально к дентиноэмалевой границе и перпендикулярно дентинным трубочкам ) Плащевой Дентин (наружный слой) Волокна Корфа ( идут в радиальном направлении, параллельно дентинным трубочкам )

Предентин, фронт минерализации, околопульпарный дентин

Дентинные трубочки — тонкие, сужающиеся снаружи канальцы, радиально пронизывающие дентин от пульпы до его периферии (дентино -эмалевой границы в коронке и цементно-дентинной границы в корне) и обусловливающие его исчерченность. Трубочки обеспечивают трофику дентина. Диаметр дентинных трубочек уменьшается в направлении от пульпарного конца (2— 3 мкм) к дентино-эмалевой границе (0, 5— 1 мкм). ПТД – перитубулярный дентин; ИТД – интертубулярный дентин; ДТ – дентинная трубочка; ООБЛ – отросток одонтобласта. Благодаря тому, что дентин пронизан огромным числом трубочек, он обладает очень высокой проницаемостью. Это обусловливает быструю реакцию пульпы на повреждение дентина.

1. Отростки одонтобластов, окруженные тканевой (дентинной) жидкостью. (транссудат периферических капилляров пульпы, Строение дентинной трубочки гликопротеины и фибронектин). Эта жидкость заполняет периодонтобластическое пространство (между отростком одонтобласта и стенкой дентинной трубочки). 2. Изнутри стенка дентинной трубочки покрыта тонкой пленкой органического вещества — пограничной пластинкой (мембраной Неймана), которая содержит высокие концентрации гликозаминогликанов. 3. Нервные волокна 4. Коллагеновые фибриллы ООБЛ – отросток одонтобласта; КФ – коллагеновые фибриллы; НВ – нервное волокно; ПОП – периодонтобластическое пространство; ПП – пограничная пластинка.

Разновидности дентина 1. Первичный дентин – основная часть дентина, закладывается в эмбриогенезе; синтезируется одонтобластами. 2. Вторичный дентин (физиологический) – образуется после прорезывания зуба, является продолжением первичного дентина. По сравнению с первичным дентином коллагеновые волокна менее упорядочены, степень минерализации ниже. 3. Третичный дентин (репаративный, заместительный) – образуется в ответ на действие раздражающих факторов; образуется локально, только теми клетками, которые реагируют на раздражение. Слабо минерализован, характеризуется неправильным ходом или полным отсутствием дентинных трубочек. Откладывается спустя 30 суток после препарирования зуба ПД – первичный дентин; ВД – вторичный дентин; ТД – третичный дентин; ПРД – предентин; Э – эмаль; П – пульпа.

Строение и структура цемента Цемент — обызвествленная ткань зуба, сходная по строению с костной тканью; цемент не имеет кровеносных сосудов, не подвержен постоянной перестройке. Покрывает корень и шейку зуба. Толщина в области шейки зуба- 20 -50 мкм, у верхушки корня - 100 -1500 мкм, толще в молярах. Отложение ц. у женщин слабее, чем у мужчин. Функции: • Защищает дентин корня от повреждающих воздействий; • Репаративная при переломах корня; • Обеспечивает сохранение общей длины зуба (компенсирует стирание эмали по мере ее изнашивания); • Входит в состав поддерживающего аппарата зуба (т. е. состав периодонтной связки).

Химический состав Неорганические вещества 50 -60% Гидроксиапатиты кальция Органические вещества 40 -50% Коллаген Есть клетки цементоциты и цементобласты, они лежат в межклеточном веществе (коллагеновые волокна и аморфный компонент). Питание осуществляется диффузно из периодонта.

Топография цемента зуба (а) и его микроскопическое строение (б): БКЦ -бесклеточный цемент; КЦ – клеточный цемент; Э – эмаль; Д – дентин; ДТ – дентинные трубочки; ЗСТ – зернистый слой Томса; П – пульпа; ЦЦ – цементоциты; ЦБЛ – цементобласты; ШВ – шарпеевские (прободающие) волокна периодонта.

Цемент Бесклеточный (первичный) Образуется первым в ходе развития. Толщина 30 -230 мкм, покрывает шейку корня. Состоит из минерализованного межклеточного вещества Клеточный (вторичный) Покрывает апикальную треть корня и область бифуркации корня. Расположен поверх бесклеточного цемента, если его нет, то прилежит к дентину. Толщина 100 -1500 мкм. Состоит из одонтоцитов, одонтобластов и межклеточного вещества.

Клеточный цемент

Свободный и париетальный цементикли (избыточное локальное отложение цемента)

Строение и структура пульпы Пульпа зуба - обильно васкуляризированная и иннервированная специализированная рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая пульпарную камеру коронки и канала корня (коронковая и корневая пульпа). В коронке пульпа образует выросты, соответствующие бугоркам жевательной поверхности — рога пульпы. Функции пульпы: • пластическая — участвует в образовании дентина; • трофическая — обеспечивает трофику дентина; • сенсорная (присутствие большого количества нервных окончаний); • защитная и репаративная ( выработка третичного дентина, развитие гуморальных и клеточных реакций).

Строение пульпы Рыхлая волокнистая соединительная ткань составляет основу пульпы и образована клетками и межклеточным веществом. Клетки пульпы включают одонтобласты и фибробласты, в меньшем числе — макрофаги, дендритные клетки, лимфоциты, плазматические и тучные клетки, эозинофильные гранулоциты. Кровоснабжение пульпы имеет особенности: в пульпарной камере давление составляет 20 -30 мм рт. ст. , что значительно выше, чем внутритканевое давление в др. органах. Скорость кровотока выше.

Дентин и пульпа (4 слоя) Свободный дентикль

Слои пульпы периферический Образован телами одонтобластов, расположенных в 1 -8 слоев. промежуточный Наружная зона (слой Вейля) Образован отростками клеток нижележащего слоя, гемокапиллярами, нервными волокнами (сплетения Рожкова) Внутренняя зона (клеточная) Расположена основном в коронковой части. центральный Образован пучками нервных волокон, кровеносными и лимфатическими сосудами.

Пульпа зуба: ПС – периферический слой; НЗ – наружная (безъядерная) зона промежуточного слоя (слой Вейля); ВЗ – внутренняя (ядросодержащая зона промежуточного слоя; ЦС – центральный слой; ОБЛ – одонтобласты (тела клеток); КМС – комплексы межклеточных соединений; ООБЛ – отросток одонтобласта; ПД – предентин; КК -кровеносный капилляр; СНС –субодонтобластическое нервное сплетение (Рашкова); НВ – нервное волокно; НО – нервное окончание.

Одонтобласты – клетки, специфичные для пульпы; обеспечивают трофику дентина. В них хорошо развит синтетический аппарат, содержат большое количество секреторных гранул. Соседние одонтобласты плотно контактируют друг с другом (нексусы, десмосомы, плотные контакты). Выполняют барьерную функцию. Продолжительность жизни этих клеток равна продолжительности жизни человека. Ультраструктурная организация одонтобласта: Т – тело одонтобласта; О – отросток одонтобласта; М – митохондрии; ГЭС – гранулярная эндоплазматическая сеть; КГ – комплекс Гольджи; СГ – секреторные гранулы; ДС – десмосомы; ПД – предентин; Д – дентин.

Строение и структура пародонта Пародонт – поддерживающий аппарат зуба. Он включает в себя: • Цемент; • Костная стенка альвеолы; • Десна; • Связки периодонта. Функции – опора и амортизация.

Горизонтальные и косые волокна периодонта Десна (зубо-десневое соединение)

Периодонт – соединительнотканные пучки волокон, расположенные между зубной альвеолой и цементом. 1. 2. 3. 4. Четыре группы волокон: Апикальные (в апикальной части зуба); Косые (в нижней части корня); Горизонтальные (в верхней части корня); Шейные (в области шейки). Волокна периодонта. Продольный разрез через два соседних зуба: 1 – клеточные волокна 2 – круговая связка зуба 3 – межзубные клеточные волокна

Закладка, развитие и смена зубов

Развитие тканей зуба Ø Все ткани зуба развиваются из мезенхимы Исключением является эмаль, развивающаяся из эктодермы. Закладка зубов происходит на 6 -7 неделе эмбриогенеза Стадии развития зуба: 1. Закладка и образование зубных зачатков 2. Стадия дифференцировки зубных зачатков 3. Гистогенез зубных тканей

• 1. Закладка и образование зубных зачатков Многослойный плоский эпителий ротовой полости образует утолщения вдоль верхнего и нижнего края первичной ротовой щели • Утолщения образуют эпителиальную пластинку • Пластинка делится: Переднюю (щечно-губную, вестибулярную)дает начало преддверию полости рта. Зубную пластинку- приобретает форму дуг, расположенных в мезенхиме верхней и нижней челюсти. Вдоль свободного края зубная пластинка образует выпячивания, представляющие разрастание эпителия (эмалевые органы) по 10 на каждой челюсти. На 10 неделе в каждый эмалевый орган начинает врастать мезенхима, образуя зубной сосочек (форма будущей коронки зуба). Окружающая мезенхима образует фолликул или зубной мешочек.

Фронтальный срез нижней челюсти- ранняя стадия развития зубов

2. Стадия дифференцировки зубного зачатка Клетки эмалевого органа 1. 3 1 2 Внутренние (из них развиваются энамелобласты) 2. Промежуточные (клетки пульпы эмалевого органа) 3. Наружные (покрывают снаружи эмалевый орган) Сосочек увеличивается в размерах, в него врастает большое количество гемокапилляров и нервов. На верхушке формируется слой одонтобластов. Отделяются от внутренних эмалевых клеток базальной мембраной. К концу 3 мес. шейки эмалевых органов рассасываются. Зубная пластинка также частично рассасывается, сохраняются только задние отделы, которые растут и дают начало постоянным зубам.

• • 3. Гистогенез зубных тканей Происходит к 4 месяцу эмбриогенеза Возникновение дентина, эмали и пульпы Цемент появляется к 4 -5 месяцу после рождения Первым развивается дентин. В одонтобластах формируется коллагеновые волокна, идущие в радиальном направлении, превращаясь в необызвествленный дентин (предентин) По мере развития дентина одонтобласты оставляют отростки в дентинных канальцах (доставка минеральных веществ). Обызвествление дентина начинается в конце 5 мес. в области режущего края или жевательных бугорков. Обызвествления коллагеновых волокон не происходит. Между этими глобулами развивается интерглобулярный дентин.

Костный зачаток нижней челюсти и Меккелев хрящ

Развитие эмали Начинается в области жевательных бугорков, режущего края, в дальнейшем процесс роста распространяется на боковые части зуба. • 2 стадии развития эмали: 1. Образование органической основы эмалевой призмы (матрицы эмали) и их первичное обызвествление. 2. Созревание эмали (окончательное обызвествление эмалевой призмы). В течение 1 стадии каждый энамелобласт строит свою эмалевую призму. Клетка начинает синтезировать гранулы и белки - амелогенины. Обызвествление начинается с поверхности эмалевых призм и распространяется к центральным частям. Молодая эмаль в структурном отношении характеризуется большим содержанием органических веществ и воды (минеральные вещества 2530%). К моменту прорезывания зубов энамелобласты уменьшаются и редуцируются. Эмаль остается покрытой кутикулой. •

Строение энамелобласта

Развитие дентина, эмали

Развитие пульпы • Образуется из мезенхимы зубного сосочка, начиная с его верхушки • Постепенно мезенхима превращается в рыхлую волокнистую неоформленную соединительную ткань с сосудами и нервами

Развитие корня зуба и цемента (в постэмбриональный период) • Края эмалевого органа превращаются в Гертвиговское эпителиальное влагалище (внутренние и наружные клетки э. о. тесно соприкасаются между собой). Влагалище врастает в мезенхиму и отделяет участок, идущий на формирование корня зуба. • После образования дентина корня, влагалище прорастает мезенхимой и разрушается на ряд островков; большая его часть рассасывается (остатки превращаются в кисты) • Мезенхимные клетки зубного мешочка вступают в контакт с дентином корня и дифференцируются в цементобласты, откладывающие цемент на поверхности дентина корня. Часть мезенхимы зубного мешочка дает начало соединительной ткани периодонта • Образование корня дает зубу возможность прорезаться.

Факторы прорезывания постоянных зубов • • • Образование эмали и дентина в зубе. Давление в соединительной ткани, отделяющей коронку постоянного зуба от альвеолы временного. Дифференцировка остеокластов, которые резорбируют ткань перегородки и корень молочного зуба. Пульпа молочного зуба долго сохраняет жизнеспособность. Прорезывание корня постоянного зуба Давление в пульпе В костной альвеоле постоянного зуба нарастает костная ткань и выталкивает зуб на поверхность

Даты прорезывания постоянных зубов • • • Первый моляр в 6 -7 лет Центральные резцы в 7 -8 лет Первые премоляры в 9 -11 лет Вторые премоляры в 11 -12 лет Клыки и вторые моляры в 12 -13 лет Третьи моляры в 18 -30 лет

Литература: 1. Гистология, цитология и эмбриология: Учебник/ С. Л. Кузнецов, Н. Н. Мушкамбаров. -М. : Медицинское информационное агенство, 2007. 2. Гистология, цитология и эмбриология: Учебник/ под. ред. : Ю. И. Афанасьева, С. Л. Кузнецова, Н. А. Юриной. М. : Медицина, 2004. 3. Кузнецов С. Л. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии / С. Л. Кузнецов, Н. Н. Мушкамбаров, В. Л. Горячкина – М. : Медицинское информационное агентство, 2002 4. Гемонов В. В. Атлас по гистологии и эмбриологии органов ротовой полости и зубов (учебное пособие для студентов стомат. Вузов). -М. : ГОУВУНМЦ МЗ РФ, 2003. 5. Гистология и эмбриология органов полости рта человека: Учеб. Пособие. В. Л. Быков. - СПб. -Изд-во «Специальная литература» , 1996 6. Ю. М. Максимовский Фантомный курс терапевтической стоматологии- Москва, - «Медицина» , 2005. 7. www. dentalmechanic. ru/fundamentals/tooth, www. 32 zubika. ru/stroenie_i_funkcii_zubov_01. html