СТРОЕНИЕ ЗУБА Зуб — это образование состоящее

СТРОЕНИЕ ЗУБА

Зуб - это образование, состоящее в основном из твердых тканей (дентин, эмаль, цемент), расположенное в альвеолах челюстей и предназначенное для откусывания и разжевывания пищи.

Зубы так же принимают участие n в дыхании, nобразовании голоса и речи, n у животных это ещё средство защиты и оружие нападения

Генерации зубов. n В течении жизни развивается 2 смены зубов. n Первая смена зубов называется молочными и служит в детстве. Всего молочных зубов 20 – по 10 в верхней и нижней челюсти. Молочные зубы функционируют в полном составе до 67 лет. n Начиная с 6 -7 лет, молочные зубы постепенно сменяются на постоянные зубы. Набор постоянных зубов состоит из 32 зубов.

Зубная формула Зубные формулы (описывают качественный и количественный состав зубов в норме). Молочные зубы: Постоянные зубы: (2 р + 1 к + 2 м) x 4 = 20 (2 р + 1 к + 2 п + 3 м) x 4 = 32 В скобках - состав зубов на одной половине одной из двух челюстей. "р" – резцы, "к" - клыки, "п" - премоляры, "м" – моляры.

Зуб состоит из n зубной коронки и корня зуба, место их перехода друг в друга называют шейкой зуба. n Коронка выступает над десневым краем, она покрыта эмалью. Главную массу коронки образует дентин. n Корень погружен в альвеолу. Он состоит из дентина, наружная поверхность которого покрыта цементом. n Корень выполняет функцию опорной части зуба.

n. Внутри каждого зуба имеется пульпарная полость. n Часть пульпарной полости в области коронки называется пульпарной камерой, а часть в области корня – пульпарный или корневой канал. n Вход в пульпарную полость находится на верхушке корня и называется апикальным отверстием.

n Совокупность коллагеновых волокон, одним концом впаянные в костную ткань альвеолы, другим – в цемент, называется периодонтом. n Периодонт и связанные с ним прилегающие ткани (костная ткань зубной альвеолы, слизистая оболочка десны) вместе называются парадонтом. n Парадонт, зуб и прилегающая к зубу десна вместе называются зубным органом.

1. Эмаль 2. Десна 3. Пульповая камера 4. Шейка зуба 5. Дентин 6. Альвеоляр ная кость 7. Корневой канал 8. Цемент 9. Периодонт

Эмаль (enamelum, substantia adamantia) nпокрывает коронку зуба. n. Толщина эмалевого покрова в различных участках коронки зуба неодинакова (от 0, 01 до 1, 5 мм).

n эмаль - состоит на 96 -97% из неорганических веществ (гидрооксиапатита (90%), фторида кальция (4%), углекислого кальция (4%) и других веществ), n 3 -4% составляет органические вещества.

Эмаль построена n из тонких удлиненных образований эмалевых призм, каждая из которых состоит из органической фибриллярной основы (фосфопротеинов) и кристаллов гидроксиапатита. n Толщина призм колеблется от 3 до 6 мкм. Друг с другом эмалевые призмы связаны сетью тонких фибрилл и склеены склеивающим веществом. n Межпризменное вещество эмали состоит из таких же кристаллов, как и сама призма, но отличается их ориентацией.

схема располоения кристалов гидроксиапатита в эмалевых призмах

Начальные участки призм перпендикулярны поверхности эмали. Но затем призмы имеют – S-образно изогнутый ход. n Эмалевые призмы, имеют извитой ход, то на продольных шлифах одни их участки срезаются вдоль, а другие поперек. n В результате чередования участков, различно преломляющих свет, образуются темные и светлые радиальные эмалевые полосы (полосы Шрегера). n

n. На продольных шлифах заметны также более четкие, желтовато коричневые тангенциальные линии Ретциуса, расположенные параллельно поверхности коронки зуба (как кольца у дерева). n. Их появление связывают с периодичностью процесса образования эмали. n Линии Ретциуса мало обызвествленные участки.

n неонатальная линия - бывает заметна в виде темной полоски в эмали молочных зубов. n Эта усиленная линия Ретциуса отделяет пренатальную эмаль от постнатальной, возникает в результате нарушений в процессе образования эмали в период приспособления новорожденного ребенка к новым условиям питания

а - шлиф зуба; б - участок эмали вблизи шейки зуба; в - участок эмали на коронке зуба. Стрелки - выход линии Ретциуса на поверхность эмали. Э - эмаль; Д - дентин; П - пульпа; ЛР - линии Ретциуса

эмалевые пучки и эмалевые пластинки - участки эмали, содержащие недостаточно обызвествленные эмалевые призмы и межпризменное вещество.

n Эмалевые пластинки – прослойки, пронизывающие всю толщу эмали, их больше всего в области шейки зуба. n Эмалевые пучки получили своё название из - за сходства с пучками травы. Они располагаются у дентино - эмалевой границы. n эмалевые веретена - колбообразные расширения на концах дентинных канальцев, проникающих сюда из дентина

Эмалевые пластинки, пучки и веретена (показан участок шлифа зуба в области дентина-эмалевой границы, отмеченный на рисунке справа). Э - эмаль; Д - дентин; Ц - цемент; П - пульпа; ДЭГ - дентинаэмалевая граница; ЭПЛ - эмалевые пластины; ЭПУ - эмалевые пучки; ЭВ- эмалевые веретена; ЭП - эмалевые призмы; ДТ дентинные трубочки; ИГД - интерглобулярный дентин.

Эмалевые веретена

n Зрелая эмаль инертна, не содержит клеток и поэтому неспособна к регенерации при повреждениях. n В неё постоянно поступают вещества (преимущественно ионы) как со стороны подлежащих зубных тканей (дентина, пульпы), так и из слюны. n Одновременно с поступлением ионов (реминерализацией) происходит их удаление из эмали (деминерализация). n Эти процессы находятся в состоянии динамического равновесия.

Дентин n. По своему составу и прочности дентин близок к костной ткани. n Составляет основную массу зуба, менее обызвествлен, чем эмаль. n Состав: 70 -72% неорганического вещества, 2830% органического вещества и вода.

n неорганический матрикс дентина составляют фосфаты кальция и магния, карбонат кальция, фторид кальция, имеются также макро- и микроэлементы. n органический матрикс дентина состоит из белков, жиров и полисахаридов. n Аминокислотный состав белков типичен для коллагенов: большое количество глицина, пролина, оксипролина и отсутствие серосодержащих аминокислот.

Дентин построен из основного вещества, пронизанного системой дентинных канальцев в количестве от 30 000 до 75 000 на 1 мм 2 дентина, которые идут в радиальном направлении, создавая характерную поперечную исчерченность.

n На границе с эмалью и цементом дентинные канальца разветвляются и анастомозируют между собой. n Внутри дентинных канальцев залегают отростки одонтобластов (волокна Томса), клеток, расположенных в пульпе зуба и циркулирует дентинная жидкость. n Дентиновые канальцы играют большую роль в питании дентина. Отростки и жидкость, проникая в эмаль через эмалевые веретена, участвуют в её питании.

Топография дентина и ход дентинных трубочек. ДТ - дентинные трубочки; ИГД - интерглобулярный дентин; ЗСТ - зернистый слой Томса; Э - эмаль; Ц - цемент; ПК - пульпарная камера; РП рога пульпы; КК - канал корня; АО - апикальное отверстие; ДК - добавочный канал.

ВИДЫ ДЕНТИНА n Участки дентина около пульпы называются околопульпарным дентином и состоят из необызвествленного предентина. n Периферические слои (ближе к цементу и эмали) – обызвествленный плащевой дентин. n Тела одонтобластов лежат в периферической части пульпы (на границе с дентином).

q В плащевом дентине коллагеновые волокна идут радиально (волокна Корфа), а в околопульпарном дентине тангенциально (волокна Эбнера). q Такое расположение волокон обусловливает значительную прочность этой ткани. В норме коллагеновые волокна не обызвествляются.

n Комплексы кристаллов гидроксиапатита образуют в аморфном веществе дентина шаровидные структуры – глобулы или калькосфериты, которые можно обнаружить на окрашенных срезах. n Между глобулами располагаются участки необызвествленного дентина интерглобулярный дентин.

n. Наиболее крупные участки интерглобулярного дентина в форме неправильных ромбов или полудуг встречаются в коронке зуба, n мелкие - в корне, вдоль границы с цементом, где они лежат плотно друг к другу в виде зёрен черного цвета и образуют зернистый слой Томса.

Первичный дентин n Между дентином и дентинобластами находится полоска необызвествленного дентина - предентин. n Предентин состоит из коллагеновых волокон и аморфного вещества. Он является зоной постоянного роста дентина, так как не обызвествляется в течение всей жизни человека. n Эта периодичность отражается наличием в дентине ростовых линий. Описаны два типа таких линий - контурные линии Оуэна и ростовые линии Эбнера.

контурные линии Оуэна направлены перпендикулярно ходу дентинных трубочек, но не всегда параллельны наружной поверхности дентина и соответствуют периодам покоя в деятельности одонтобластов.

Ростовые линии Эбнера nрасполагаются ближе друг к другу, чем контурные линии, с периодичностью в коронке около 20 мкм. n. Предполагают, что линии Эбнера соответствуют суточному циклу отложения органического матрикса дентина

Околопульпарный дентин, предентин и пульпа. Д - дентин; ПД - предентнн; ДТ - дентннные трубочки; КСФ калькосфериты; ОБЛ - одонтобласты (тела клеток); П - пульпа; НЗ - наружная зона промежуточного слоя; ВЗ - внутренняя зона промежуточного слоя; ЦС - центральный слой.

вторичный дентин n Образование дентина не прекращается после прорезывания зубов, и у взрослого человека оно может происходить в течение всей жизни. n Такой вторичный дентин отличается нечёткой направленностью дентинных канальцев и коллагеновых фибрилл и многочисленными скоплениями интерглобулярного дентина.

n. Образования из вторичного дентина “дентикли” встречаются в пульпе зуба, около образующих их дентинобластов. n Дентикли могут сдавливать кровеносные сосуды и нервные волокна пульпы.

цемент Прослойка ткани, покрывающая корень зуба. Состав 68% неорганических и 32% органических веществ. n обызвествленная ткань зуба, сходная с костной, но лишена сосудов, нервных окончаний не подвержена постоянной перестройке. n покрывает дентин в области корней и шейки зуба. В шейке цемент, контактируя с эмалью, может накрывать её. n

6 есклеточный (первичный) цемент qобразуется первым при развитии зуба. q в виде узкой полоски покрывает всю поверхность корня до шейки зуба. В области верхушечной трети корня на него наслаивается вторичный цемент.

n. Первичный цемент состоит из коллагеновых волокон и аморфного склеивающего вещества. n Коллагеновые волокна цемента располагаются в продольном и радиальном направлениях. n. Радиальные волокна проникают в периодонт и соединяются с надкостницей альвеолы, с внутренней стороны они соединяются с дентином.

Клеточный (вторичный) цемент nсостоит из клеток (цементоцитов и цементоблаcтoв) и обызвествленного межклеточного вещества nв виде узкой полоски покрывает всю поверхность корня до шейки зуба. В области верхушечной трети корня на него наслаивается вторичный цемент.

цементобласты n активные клетки с хорошо развитым синтетическим аппаратом n располагаясь на поверхности цемента, в периферических участках периодонтальной связки, они обеспечивают ритмическое отложение новых слоёв цемента. n При формировании бесклеточного цемента цементобласты отодвигаются кнаружи от образованного ими межклеточного цемента и замуровываются в нем.

цементоциты n Цементоциты лежат в особых полостях внутри цемента - лакунах и по строению сходны с остеоцитами. n Представляют собой уплощенные клетки с крупным ядром и умеренно развитыми органеллами. n Отростки располагаются в канальцах и ориентированы преимущественно в сторону периодонтальной связки (источника питания).

питание цемента n осуществляется диффузно через кровеносные сосуды периодонта. n Между отростками цементоцитов и дентинными канальцами имеются анастомозы. n Благодаря этому возникает дополнительная система питания дентина в случае нарушения кровоснабжения пульпы.

пульпа зуба (pulpa dentis) обильно васкуляризованная и иннервированная специализированная рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая клетки, волокна, и аморфное основное вещество.

Периферический слой (одонтобластическая зона) n Состоит из одонтобластов, расположенных в 2 -3 ряда. n Тела одонтобластов располагаются на периферии пульпы, а их отростки входят в дентинные канальцы и заканчиваются в эмалеводентинной границе.

Промежуточный слой содержит молодые клетки преодонтобласты, которые пополняют клетками вышележащие слои.

центральный слой пульпы содержит фибробласты, гистиоциты, адвентициальные клетки, а также коллагеновые и преколлагеновые волокна. Промежутки между клетками заполнены прозрачным аморфным веществом.

Периодонт - комплекс тканей, расположенный между стенкой альвеолы и цементом корня, включающий в себя коллагеновые волокна, собранные в пучки, между которыми находятся основное вещество соединительной ткани, клеточные элементы (фибробласты, гистиоциты, остеобласты, остеокласты и др. ), нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды.

В развитии зуба различают три стадии n закладка и образование зубных зачатков n дифференцировка зубных зачатков n гистогенез тканей зуба.

закладка и образование зубных зачатков n начинается в конце второго месяца эмбриогенеза с обособления ротовой полости и образования её преддверия. n От дна преддверия растет эпителиальное выпячивание в виде валика, из которого формируется зубная пластинка. n Затем под индуцирующим влиянием мезенхимы в результате разрастания эпителия зубных пластинок образуются колбовидные выпячивания - зубные, или эмалевые колпачки (почки). n Их количество соответствует числу будущих молочных зубов - по 10 в каждой челюсти.

РАЗВИТИЕ ЗУБА СТАДИЯ 1 ЗУБНОЙ ПЛАСТИНКИ 3 2 1 – эпителий слизистой оболочки ротовой полости; 2 – клеточный тяж (закладка зубной пластинки); 3 - мезенхима

nв каждый эмалевый колпачок на 10 -й неделе эмбрионального развития начинает врастать снизу мезенхима (зубной сосочек). n такой колпачок становится похожим на двустенную чашу зубной, или эмалевый орган. nиз окружающей эмалевый орган мезенхимы в результате её уплотнения образуется зубной мешочек.

n. Мезенхима образующая зубной сосочек и зубной мешочек является эктомезенхимой, так как она образуется из клеток, которые мигрируют из нервного гребня. n Эмалевый орган, зубной сосочек и зубной мешочек формируют зубной зачаток.

дифференцировка зубных зачатков Между клетками центральной части эмалевого органа начинает накапливаться жидкость, в результате чего они отодвигаются друг от друга, но остаются соединенными цитоплазматическими перемычками. Эпителиальные клетки становятся похожими на ретикулоциты.

дифференцировки зубного сосочка n начинается с его увеличения в размерах и разрастания в нём кровеносных сосудов. n Из клеток мезенхимы на поверхности зубного сосочка образуются вытянутой или грушевидной формы клетки с базофильной цитоплазмой, расположенные в несколько рядов. n От энамелобластов их отделяет базальная мембрана.

ЗАЧАТОК ЗУБА НА СТАДИИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ КЛЕТОЧНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ. В ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ЭМАЛЕВОГО ОРГАНА ВИДЕН ОСТАТОК ЗУБНОЙ ПЛАСТИНКИ. ВО ВНУТРЕНЕМ ЕГО СЛОЕ ПЛОТНЫЙ СЛОЙ ДИФФЕРЕНЦИРУЮЩИХСЯ АМЕЛОБЛАСТОВ. В НАРУЖНОМ СЛОЕ ЗУБНОГО СОСОЧКА СГУЩЕНИЕ МЕЗЕНХИМЫ, ДИФФЕРЕНЦИРУЮЩЕЙСЯ В ОДОНТОБЛАСТЫ.

гистогенез тканей зуба n начинается в конце 4 -го месяца внутриутробного развития с дифференцировки дентинобластов. n Базальная мембрана под энамелобластами играет роль фактора дифференцировки. n В расположенных под ней мезенхимных клетках происходит перемещение (инверсия) ядра в конец клетки, обращенный к зубному сосочку. клетки начинают продуцировать белки волокнистых структур и превращаются в одонтобласты.

n. Формирование волокон осуществляется за пределами клеток. n Это молодые преколлагеновые волокна, расположенные радиально радиальные волокна Корфа. Между ними лежат отростки дентинобластов.

Схема строения одонтобласта, показывающая расположение его органелл и примыкающего матрикса предентина и дентина 1 - зона минерализации, 2 - отросток одонтобласта, 3 - замыкающая пластинка, 4 - апикальная зона расположения гранулярного эндоплазматического ретикулума, 5 -аппарат Гольджи, 6 - надъядерный гранулярный эндоплазматический ретикулум, 7 - ядро.

Когда слой предентина с волокнами Корфа достигает определенной толщины, он оттесняется на периферию вновь образующимися слоями предентина, в которых волокна идут тангенциально - это тангенциальные волокна Эбнера.

в первую очередь образуется плащевой дентин (с волокнами Корфа), располагающийся под энамелобластами, а затем околопульпарный дентин (с волокнами Эбнера).

n. Обызвествление дентина происходит лишь в конце 5 -го месяца эмбрионального развития. n. Апикальные отростки дентинобластов не подвергаются минерализации, в результате чего в дентине образуется система радиальных дентинных канальцев, идущих от внутренней поверхности дентина к наружной.

n Из зубного сосочка развивается пульпа зуба. Процесс дифференцировки пульпы идет параллельно развитию дентина. n С помощью фибробластов постепенно образуется её основное вещество, содержащее преколлагеновые и коллагеновые волокна. n В периферической части пульпы, в области расположения дентинобластов и предентина, обнаруживаются ферменты (фосфогидролазы), благодаря которым фосфатные ионы доставляются в дентин и эмаль.

n Отложение первых слоев дентина индуцирует дифференцировку внутренних клеток эмалевого органа – энамелобластов. n В их цитоплазме обильно развиваются органеллы синтеза. n С началом эмалеобразования в энамелобласте происходит инверсия ядра в противоположный полюс клетки. n Органеллы располагаются над ядром в направлении дентина.

Схема ультраструктуры амелобласта 1 - Апикальный отросток, так называемый отросток Томса, 2 -секреторные гранулы, 3 -аппарат Гольджи, 4 -гранулярный эндоплазматический ретикулум.

n Первые зачатки эмали появляются в виде кутикулярных пластинок на поверхности энамелобластов, обращенной к дентину в области коронки зуба. n И сразу же идет их обызвествление, так как энамелобласты секретируют белки амелогенины, способствующие быстрой минерализации эмали.

n Питание энамелобластов после изменения полюсов клетки осуществляется со стороны промежуточного слоя эмалевого органа, а не со стороны дентина. n Постепенно энамелобласты уменьшаются в размерах и отодвигаются от дентина. n Наружные эмалевые эпителиоциты при прорезывании зуба сливаются с эпителием десны и в дальнейшем разрушаются. А эмаль оказывается покрытой кутикулой, образующейся из пульпы эмалевого органа.

ЗАЧАТОК ЗУБА НА СТАДИИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ. КНРУЖИ ОТ СЛОЯ ОДОНТОБЛАСТОВ РАСПОЛОЖЕНА ШИРОКАЯ ЯРКО ОКСИФИЛЬНАЯ ЗОНА ДЕНТИНА, КНАРУЖИ ОТ НЕЕ – БАЗОФИЛЬНЫЙ СЛОЙ ЭМАЛИ, ЗАТЕМ – АМЕЛОБЛАСТЫ.

n В мезенхиме зубного мешочка дифференцируются 2 слоя: наружный - более плотный и внутренний - рыхлый. n Из мезенхимы внутреннего слоя, в области корня, дифференцируются цементобласты, которые синтезируют коллагеновые белки, выделяющиеся в межклеточное вещество. n Из мезенхимы наружного слоя зубного мешочка развивается периодонт зуба.

развитие корней n После формирования коронки зуба верхний отдел эмалевого органа редуцируется, а нижний превращается в эпителиальное влагалище, которое врастает в мезенхиму между зубным сосочком и зубным мешочком и инициирует дифференцировку периферических клеток сосочка в одонтобласты и дает начало дентину корня зуба. n Цемент корня и периодонт образуются за счет цементобластов и клеток зубного мешочка.

n Постоянные зубы возникают также из зубных пластинок. n На 5 -м месяце развития позади зачатков молочных зубов образуются эмалевые органы резцов, клыков и малых коренных зубов. n Одновременно зубные пластинки растут кзади, где по их краям закладываются эмалевые органы больших коренных зубов. n Дальнейшие этапы формирования сходны с описанными для молочных зубов, причем зачатки постоянных зубов лежат вместе с молочным зубом в одной костной альвеоле.

Прорезывание молочных зубов n Этот процесс у ребенка начинается на 6 -7 месяце постнатального развития. n К этому времени сформирована только коронка, а формирование корней лишь начинается. n Ткани десны атрофируются в том участке, где они испытывают давление со стороны вершины коронки прорезывающегося зуба.

n Вершина коронки, вступая в соприкосновение с эпителием десны, срастается с ним. n Затем эпителий в этом участке прорывается – и зуб оказывается в полости рта. n Прорезывание, как молочных, так и постоянных зубов происходит под давлением, возникающим в пульпе зуба в результате образования основного вещества соединительной ткани.

прорезывание постоянных зубов n Прорезывание постоянных зубов у человека начинается в возрасте 6 -8 лет, а заканчивается к 20 -25 годам. n Сначала зачаток постоянного зуба лежит в общей альвеоле с молочным. Затем между ними появляется костная перегородка. По мере развития постоянного зуба увеличивается его давление на корень молочного зуба. n Когда постоянный зуб уже готов к прорезыванию (в 6 -7 летнем возрасте ребенка), с помощью остеокластов происходит резорбция перегородки и корня молочного зуба. Молочный зуб легко удаляется, а постоянный начинает быстро развиваться.