Строение вируса гепатита D Клинические проявления коинфекции

Строение вируса гепатита D

Клинические проявления коинфекции HDV и HBV • Одновременное инфицирование HBV и HDV здорового человека • Двухфазное течение болезни с двумя пиками активности аминотрансфераз с интервалом в несколько недель: 1 -й пик – репликация HDV (подавляет репликацию HBV) 2 -й пик – активирование HBV • Более низкая частота развития фульминантного гепатита • Трансформация в ХГД в 1 -3% случаев Серологический профиль: все маркеры гепатита В + маркеры гепатита D

Клинические проявления суперинфекции HDV • Инфицирование HDV больных с хроническим гепатитом В или носителей HBV • Тяжелое течение, часто с развитием фульминантного гепатита • Высокая летальность до 15% • Трансформация в ХВГ D в 40 -85% cлучаев Серологический профиль: наличие анти-HDV, RNA HDV, обязательно HBs. Ag

Особенности клиники ХВГ D • Наличие активного гепатита у 85% больных • Более частое развитие фульминантного гепатита • Высокая клинико-лабораторная и морфологическая активность гепатита • Быстропрогрессирующее течение с формированием ЦП в 70 -80%

Морфологические изменения печени при хроническом гепатите В + D • Более выраженные изменения по сравнению с ХВГ В Ш тяжелые дистрофические изменения гепатоцитов Ш массивные их некрозы Ш обширные лимфогистиоцитарные инфильтраты • Воспалительная инфильтрация редко ограничивается портальными трактами, некрозы наблюдаются в портальных трактах и глубоко в дольках

Диагностика HDV-инфекции I. Иммуноферментный метод (ELISA) HDV Ag, анти-HDV Ig M, анти-HDV Ig G II. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) HDV RNA