Строение молочной железы и профилактика гипогалактии Выполнила Осман

Строение молочной железы и профилактика гипогалактии Выполнила: Осман Ф. И Астана 2018

Развитие и строение женской груди Развитие груди происходит по мере взросления женского организма. Молочная железа девочки состоит из формирующихся долек железы без выхода наружу. В период полового созревания в груди начинают развиваться млечные протоки, частично проникающие в тело железы. Женская грудь в репродуктивном возрасте представляет собой уникальное творение природы для вскармливания новорожденных малышей.

Основной функцией женской груди является производство молока для кормления ребенка. Каждая грудь состоит из молочных желез (также называемых дольками или альвеолами), продуцирует молоко из питательных веществ и воды, которые берутся из крови. В груди есть молочные протоки, которые несут молоко к соску из молочных желез. Система молочных желез и протоков напоминает собой гроздь винограда: ягодки винограда – это железы, стебли — это протоки. Как виноград собран в гроздья, так и молочные железы с пронизывающими их протоками организованы в несколько кластеров, называемых долями. Грудь состоит из пятнадцати — двадцати долей. При пальпации груди молочные железы прощупываются как маленькие узлы или шишки, особенно перед менструацией.

Пространство между долями заполнено соединительной и жировой тканью. Жир окутывает всю систему молочных протоков и желез. Грудь молодой женщины в основном состоит преимущественно из железистой ткани, именно это делает ее достаточно упругой. Если грудь очень мягкая, это говорит о том, что в ней преобладает по составу жир. Грудь не имеет мышц (за исключением крошечных в сосках), так что никакое количество упражнений не изменит форму вашей груди. Весь этот орган пронизан переплетенными между собой связками Купера, образующими гибкий каркас груди. Эти связки (вместе с кожей) с течением времени растягиваются из за силы тяжести, которая тянет грудь вниз, и именно поэтому грудь начнет опускаться и провисать. Темная часть вокруг соска называется ареолой. Ареолы обычно растут (увеличиваются) в размерах и темнеют во время беременности — как будто специально облегчают ребенку нахождение места питания. Небольшие выпуклые образования на ареоле называют железами Монтгомери, и они производят секрет, который смазывает сосок и ареолу от высыхания. Сосок имеет несколько крошечных отверстий, через которые течет молоком в период лактации. Соски иногда могут быть плоскими или втянутыми вовнутрь. Такое строение соска не является препятствием к кормлению, так как ребенок, как правило, тянет сосок.

С анатомической точки зрения молочная железа образована из 15 25 долей, разделенных соединительнотканными перегородками и жировой тканью. Доли содержат неодинаковое число долек, разнящихся по величине и форме. Каждая долька имеет узкий проток, являющийся продолжением альвеолярных протоков, но структурно от них отличающийся. Слиянием дольковых протоков образуются млечные протоки, которые выходят из каждой доли молочной железы. Млечный проток выстлан многослойным эпителием. В области сосочкового кружка (ареолы) протоки образуют мешотчатое расширение, называемое млечным синусом или молочным мешочком. В соске каждый канал, являющийся продолжением млечного синуса, располагается перпендикулярно к коже и открывается в верхушке соска посредством млечных пор. Сосок имеет гладкомышечные продольные и кольцевые волокна, и плотную соматическую и вегетативную иннервацию. Чувствительные рецепторы соска в основном представлены свободными нервными окончаниями и рыхлыми сетчатыми структурами. Высокая плотность чувствительных рецепторов области соска связана с той ролью, которую она играет в процессах запуска и поддержания лактации. Посредством спинномозговых путей зона соска связана с гипоталамическими ядрами, ретикулярной формацией и сосочковыми телами.

Определение гипогалактии. Процесс образования мо лока выделение его из молочных желез называет ся актацией, а недостаточ ная и л выработка молока гипогалактией. Она делится на раннюю ( до 10 дней с момента родов) и позднюю (с 11 дня после родов). Также выделяют первичную и вторичную гипогалактию. Причины первичной (истинной) гипогалактии: • эндокринные нарушения матери; • состояние после кесарева сечения и после преждевременных родов, вследствие отсутствия родовой доминанты; • сопутствующие осложнения беременности и родов; • слабость сосательного рефлекса у незрелого ребенка; • позднее прикладывание к груди. Причины вторичной гипогалактии: • нежелание матери кормить малыша грудью, неуверенность ее в том, что она способна это делать; • отсутствие опыта; • стресс, неблагополучие в семье, переутом ление, необходимость выйти на работу; • нерациональное питание беременной и кор мящей женщины; • редкое прикладывание малыша к груди, кормление по расписанию, а не по требова нию ребенка; • снижение активности сосания на фоне пере носимого малышом заболевания; • необоснованное введение докорма в виде заменителей женского молока и блюд при корма «взрослых» ( продуктов).

Признаки нехватки молока: • недостаточные прибавки в весе у малыша; беспокойство ребенка, особенно сразу пос ле кормления; • редкие мочеиспускания, так называемый симптом «сухих пеленок» ; задержка стула. • Это лишь косвенные признаки гипогалактии, которые, однако же, являются поводом для обращения к врачу. Докармли вать ребенка молочными смесями лишь при подозрении на нехватку грудного молока не допустимо. Только врач может констатировать гипогалактию и решить вопрос о ее медика ментозном лечении или о необходимости вве дения докорма, а также подобрать ту смесь, которая подойдет малышу.

Группы высокого риска по развитию гипогалактии. женщины с поздними менархе и поздно установившимся менструальным циклом; женщины с ранними менархе; женщины с дисфункцией яичников; женщины с эндокринной патологией: ожирением, патологией щитовидной железы; женщины с хроническим тонзиллитом в анамнезе; женщины с анемией в анамнезе; женщины с пиелонефритом в анамнезе; женщины после кесарева сечения; женщины со слабостью родовой деятельности и получавшие стимуляцию в родах (витаминно гормональную терапию, окситоцин, эстрогены, простагландины); женщины после преждевременных и запоздалых родов; женщины после метилэргометриновой профилактики кровотечений.

Стадии гипогалактии. Выделяют 4 стадии гипогалактии (по дефициту молока к потребностям ребенка): • 1 стадия дефицит не превышает 25%; • 2 стадия дефицит равен 50%; • 3 стадия дефицит 75%; • 4 стадия дефицит превышает 75%.

Профилактика гипогалактии. Необходимо уделить внимание правильному режиму и питанию кормящей мамы. Провести с ней беседу и при возможности переговорить об этом с ближайшими родственниками, объяснив всю важность этого вопроса. Кормящая мать должна правильно питаться, а также полноценно отдыхать. Ориентировочно суточный набор продуктов должен содержать: общая калорийность рациона должна составлять 3200 3500 ккал; в рацион необходимо включить 1 л молока (в любом виде); 150 г мяса, птицы или рыбы 20 30 г сыра, 100 150 г творога, 1 яйцо (потребность в белках должна на 60 70% удовлетворятся за счет белков животного происхождения); 50 г масла (1/5 за счет растительных масел); 200 300 г фруктов; 500 600 г овощей (из них картофеля не более 1/3); объем жидкости должен составлять около 2 л. Рекомендуется включать в меню гречневую и овсяную каши, ягоды, соки, компоты. Следует избегать острых приправ и пряностей, чеснок, хрен и других продуктов такого рода, т. к. они могут создавать неприятный вкус молока и ребенок может отказаться от груди. Принимать пищу целесообразно 5 6 раз в день, обычно за 30 минут до кормления ребенка. Это способствует образованию молока. Кормящей матери необходимы хороший отдых, прогулка на свежем воздухе по 2 3 часа вдень. Родственники должны позаботится, чтобы женщина спала не менее 8 часов ночью, а также имела возможность спать днем в течении 1 2 часов.