Строение кожи Степени ожога Термические ожоги возникают

Строение кожи. Степени ожога

Термические ожоги возникают в результате воздействия на ткани высокой температуры: открытое пламя горячие жидкости горячие предметы пар Наиболее тяжёлые термические ожоги – ожоги открытым огнём Глубина и обширность поражения зависит : • от температуры травмирующего агента, площади контакта с кожным покровом времени воздействия

Ожог первой степени • повреждение верхнего слоя ороговевшего эпидермиса • Проявляется гиперемией кожи, небольшим отеком и болью. Физиотерапия Солнечные ожоги Ожоги паром и горячей водой = 100 град Ожог горячей водой менее 100 град Грелкой тоже можно нанести ожог Слишком долгое пребывание в солярии может привести к ожогам.

Ожог 2 степени повреждение эпидермиса до росткового слоя. При этом образуются небольшие пузыри, наполненные серозным содержимым янтарного цвета. . Ожог 2 степени Кисти рук больного с ожогом I и II степеней: на фоне отека и эритемы (ожог I степени) видны пузыри (ожог II степени). Кисти рук с ожогом 1… 2 степени

Ожог языка 1. . . 2 степени Ожог задней стенки ротовой полости Ожоговая рана часто инфицируется и заживление идёт длительно

Термические ожоги III А степень - частичное повреждение дермы. . Дном раны служит оставшаяся неповрежденная часть дермы с ее эпителиальными элементами (потовыми, сальными железами, их протоками, фолликулами корней волос). Могут быть пузыри, но они большого размера , напряженные, нависающие, нередко имеют сливной характер Пузыри часто наполнены геморрагическим содержимым. Если пузыри разрушены или удалены, раневая поверхность имеет пестрый вид с чередованием серых и белых участков, с розовыми вкраплениями. Болевая чувствительность резко снижена или отсутствует. Ожог 2… 3 А степени спины, ягодиц, бёдер, рук(белесоватые ткани) ожог 2… 3 А степени руки ( пузыри, наполненные геморрагическим содержимым) Ожог 2. . . 3 А степени – виден некроз ткани

. Ожоги I, III А ст. поражают только верхние слои кожи и поэтому называются поверхностными. Они имеют потенциальную возможность самостоятельного заживления.

III Б степень - тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки Ожог 4 степени - гибель кожи и подлежащих тканей Ожог 4 степени правой верхней конечности некроз кожи, сухожилий, мышц Ожог III—IV степени кожи туловища: обугливание участков тканей. Ожоги IIIБ - IY степени называются глубокими и подлежат хирургическому лечению - удаление некроза и восстановление кожного покрова путем кожной пластики.

Определение площади ожога по Площадь поражения. УОЛЕСУ ( правило девяток) Для определения размеров повреждения врачи, как правило, пользуются правилом «девяток Это значит, что площадь каждой части тела кратна 9. Например: - голень и стопа — 9% i 2 ноги - бедро -9%, , i - задняя поверхность туловища – 18%, - передняя поверхность туловища – 18%, - верхняя конечность – 9% - 2 руки, - голова и шея – 9%, - промежность и наружные половые органы – 1%. Смысл это варианта заключается в том, что площадь ладони взрослого человека составляет 1% от площади всего кожного покрова.

Первая помощь при термических ожогах Алгоритм оказания первой помощи складывается в следующие действия. Необходимо прямо на месте как можно быстрее прекратить воздействие высокой температуры. Если это струя пара, надо оттащить пострадавшего от неё. Если на пострадавшем загорелась одежда и он от испуга и боли начал бегать, то следует любым способом остановить его, набросить на него одеяло, куртку или штору и прижать к туловищу, чтобы прекратить доступ воздуха. Нельзя накрывать пострадавшего с головой для того, чтобы погасить огонь. Огнетушителем пользоваться нельзя, так как в его пене содержится серная кислота, которая вызывает химические ожоги. Тлеющую одежду потом надо облить водой. После того, как огонь погасили, одежду с пострадавшего следует снять. ВНИМАНИЕ! Прилипшую одежду не срывают, а аккуратно обрезают вокруг. Затем надо быстро охладить место ожога. Самое эффективное средство при любых ожогах – это охлаждение обожженной поверхности проточной водой. Холод приостанавливает нежелательные процессы. Обожженные ткани как бы впадают в состояние анабиоза. Боль на какое-то время утихает. Поливайте место ожога или смачивайте его холодной водой в течение как минимум пяти минут (лучше 10 - 15 минут )затем накладывают стерильную повязку. Приложите холод, но не лёд на 20 -30 минут

. В первый момент все ожоги стерильны, так как они возникают от воздействия высоких температур. Но в следующее мгновение на обожженной поверхности возникают признаки воспаления. Ожог превращается в рану, открытую для любых микробов. Поэтому все, что, по мнению некоторых «советчиков» , годится для облегчения боли в обожженном месте (поливание ожоговой поверхности мочой, раствором марганцовокислого калия, прикладывание картофеля или картофельных очисток, использование различных трав и масел), может, наоборот, стать источником инфекции почему нельзя мазать ожоги мазями. Так как ожог превращается в рану, то вместе с мазью в эту рану будет внесена инфекция. Кроме этого, мази, жиры или масла, наложенные на ожоговую поверхность, усиливают парниковый эффект. Маслами можно мазать только ожоги первой степени. И при условии, что пациент не направляется к врачу на лечение После охлождения ожоговой раны следует наложить стерильную салфетку Ожог 1 и небольшие пузыри ожога 2 степени можно взять на лечение самостоятельно После оказания первой помощи следует для лечения в этих случаях наложить повязку С любой пропивоожоговой мазью, напромер %5 мазь биопин Или мазь « первая помощь»

Дальнейшие действия: При небольших и неглубоких ожогах (1 -ой, 2 -ой степени) обратитесь в травматологический пункт или в поликлинику к хирургу. При большой площади ожогов и ожоги дыхательных путей вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03) для госпитализации пострадавшего в ожоговый центр

ожог дыхательных путей . Такой ожог у пострадавшего может возникнуть при вдыхании горячего воздуха, пара, дыма и т. д. Заподозрить подобную травму у пострадавшего можно, если во время пожара пострадавший находился в закрытом помещении или в замкнутом пространстве. Кроме того, об ожоге дыхательных путей свидетельствует ожог носа, губ или языка, опалённые волосы. При осмотре полости рта определяются покраснение и пузыри на мягком нёбе и стенке глотки. Наблюдаются также першение в горле, осиплость голоса, затруднение дыхания. Окончательный диагноз ожога дыхательных путей ставит отоларинголог. При сочетании ожога кожи и ожога дыхательных путей ожоговый шок может возникать при площади поражения вдвое меньшей, чем только при ожоге кожи. Считается, что ожог дыхательных путей оказывает на поражённого такое же воздействие, как и глубокий ожог кожи площадью около 10 -12% поверхности тела.

Общие изменения при ожогах шокогенной травмой называют : глубокие поражения более 10 % поверхности тела поверхностные ожоги более 40 % поверхности тела ожог дыхательных путей, который приравнивается к 10 % поражения у детей и пожилых людей общая реакция на ожоговую травму может наступить при меньшем проценте травмированных тканей совокупность общих изменений при ожоге называют ожоговой болезнью, в которой различают 4 периода: ожоговый шок (до 3 -х суток) острая ожоговая токсемия (с 3 до 15 дня) септикотоксемия (наслаивается на токсемию с 4 – 5 дня и продолжается до заживления ран) • реконвалесценция или ожоговое (раневое) истощение

Ожоговый шок При обширных ожогах у пострадавшего может наступить ожоговый шок. Для его ранней диагностики важны следующие симптомы: пострадавший возбуждён или заторможен, сознание спутанное или вообще отсутствует, кожа и слизистые (вне ожога) бледные, холодные, выражена синюшность слизистых и конечностей, пульс учащен, одышка, рвота, жажда, озноб, мышечная дрожь, подёргивание мышц. очень характерный признак ожогового шока у пострадавшего – это моча тёмного цвета, вплоть до бурого, количество которой резко уменьшается

ожоговая палата в отделении Противоожоговая кровать

Поверхностные ожоги заживают путём эпителизации

Глубокие ожоги — ожоги 3 А и 4 степени заживают вторичным натяжением После отторжения некротизированных тканей Рана заполняется грануляциями Затем идёт рубцевание Помещение пациента в ванну перед перевязкой

Послеожоговые рубцы

Оперативное лечение направлено на восстановление потерянного кожного покрова путём пересадки кожи. Аутотрансплантация с помощью лоскута расщепленной кожи. Взятие кожи с неповрежденного места (слева). Покрытие подготовленной раневой поверхности сетчатым аутотрансплантатом и его фиксация скобками (справа). Затем идёт рубцевание: Для ускорения процесса часто применяют кожную пластику: Аутопластику — собственную кожу пациента Гетеропластику — кожа донора Или искуственной кожей

Применение современных средств при перевязках Ожег лица Перевязка лица с СОРУСАлом Результат лечения через 1 год Установлено, что материал, благодаря своей гигроскопичности, способен адсорбировать отделяемое ран, в т. ч. и гнойное, обеспечивает активное дренирование экссудата, предупреждает всасывание токсических веществ в кровь, что подтверждается положительной динамикой степени интоксикации больных

применения препаратов"Куриозин" и "Бетадин» Мазь ожогов применяется местно. Эффективная при слабых и сильных ожогах (І-ІІІ степени), обладает антибактериальным, обезболивающим, противовоспалительным и противоспазматическим действием, усиливает регенеративные процессы, стимулирует грануляцию и эпителизацию тканей. При постоянном длительном применении мази шрамов и рубцов от ожогов не остается. Закрытым методом Фаза заживления открытым методом Фаза заживления