Строение и развитие пищеварительной системы Читает доцент Аристова

Строение и развитие пищеварительной системы Читает доцент Аристова Елена Серафимовна

Тело человека Сома Висцера (splanchna) 1. Sys. digestoria Общие покровы тела Система органов движения 2. Sys. respiratoria 3. Sys. urogenitalis

Органы растительной жизни или внутренние органы объединяет: 1. Общность функций – связаны с процессами обмена веществ и размножения. Обеспечивают постоянство внутренней среды организма – гомеостаз. 2. Общие филогенетические корни 3. Общность строения – паренхиматозные и полые (или трубчатые) органы 4. Расположение в полостях тела 5. Единый источник иннервации - ВНС

Топография внутренних органов 1. Скелетотопия – отношение органа к осевому скелету 2. Синтопия – отношение к окружающим органам 3. Голотопия – проекция органов на переднюю стенку туловища

Строение слоев стенки полого органа I. Tunica mucosa • Epitelium • Lamina propria mucosae • Lamina muscularis mucosae • Tela submucosae II. Tunica muscularis (наружный слой – продольный, внутренний – циркулярный) Ш. Tunica serosa (adventitia)

Производные зародышевых листков в составе стенки полого органа Эктодерма - все структурные образования вегетативной нервной системы (подслизистое и межмышечное сплетения), рецепторы в виде свободных окончаний и специализированных органов. Мезодерма - (соматоплевра и спланхноплевра) – мезотелий париетальной и висцеральной брюшины (плевры, перикарда) соответственно. Энтодерма – эпителиальная пластинка и железы (в том числе и крупные) всех отделов пищеварительной трубки. Остальные слои стенки полого органа являются производными мезенхимы.

Функции пищеварительной системы 1. Пищеварительная - а) механическая и ферментативно-химическая обработка пищи – размельчение, увлажнение и превращение её путём гидролиза в простые вещества, способные всасываться стенкой тракта; б) обеспечение процессов всасывания расщеплённых продуктов (моносахаридов, аминокислот, солей жирных кислот) в транспортные системы организма (кровеносная и лимфатическая системы); в) удаление непереваренных веществ. 2. Экскреторная – выделение через стенку пищеварительного тракта вредных веществ. 3. Иммунная – захват, распознавание и транспорт АГ из пищеварительного тракта с последующим развитием иммунной реакции и образованием АТ. 4. Эндокринная – выработка гормонов, обладающих локальными (паракринными) и системными (эндокринными) эффектами.

Филогенез пищеварительной системы Внутриклеточное пищеварение – одноклеточные организмы Полостное пищеварение (дистантное и пристеночное) – черви, хордовые. Появляются специализированные органы, клетки которых выделяют ферменты в полость кишки. Переходные формы, например, у кишечнополостных, у которых внутриклеточное пищеварение сочетается с более прогрессивным полостным.

Онтогенез пищеварительной системы 1. Стадия формирования зародышевых листков Происходит выделение 3 зародышевых листков – эктодермы, мезодермы и энтодермы. Мезодерма разделяется на дорзальную – сегментированную часть и вентральную – несегментированную или боковые пластинки. Энтодерма первичной или туловищной кишки широко сообщается с желточным мешком.

3 неделя 2. Стадия формирования сомитов Зародыш отделяется от желточного мешка. В головном конце первичной кишки формируется ротоглоточная мембрана, образованная эктодермой ротовой бухты (стоматодеума) и энтодермой первичной кишки. В каудальном конце – анальная мембрана. Полость первичной кишки сообщается с желточным мешком посредством желточного стебелька. Первичная кишка подразделяется на переднюю, среднюю и заднюю. В области передней кишки образуется веретенообразное расширение – будущий желудок.

4 неделя пренатальной жизни Меняется конфигурация желудка образуются малая и большая кривизна. Редуцируется большая часть вентральной брыжейки. Средняя кишка активно растёт и формирует желточную петлю, в которой выделяют нисходящую и восходящую части. В проксимальном отделе средней кишки образуется печёночный дивертикул – закладка печени, желчных протоков, желчного пузыря и части поджелудочной железы. Все перечисленные структуры расположены между листками вентральной брыжейки. В дорзальной брыжейке – закладка селезёнки и часть поджелудочной железы. В конце 4 недели прорывается ротоглоточная, а затем и анальная мембраны.

5 – 10 неделя пренатальной жизни Происходит бурный рост средней кишки, которая выходит за пределы тела эмбриона. Образуются эмбриональные или физиологические грыжи. Начинается поворот желудка вокруг вертикальной оси (левая поверхность желудка становится передней, а правая – задней) и сагиттальной оси – (малая кривизна поворачивается вверх, а большая – вниз). При этом желудок смещается вниз. К началу 10 недели желточная петля втягивается в полость тела. Начинается поворот желточной петли.

10 – 12 недели эмбриональной жизни Вентральный мезогастрий меняет положение и из сагиттальной плоскости переходит во фронтальную. Дорзальный мезогастрий – вытягивается, складывается вдвое и образует большой сальник. Восходящая часть желточной петли поднимается вверх и вправо, перекрещивая верхний отдел нисходящей части желточной петли. Образуется слепая, поперечная ободочная, нисходящая часть толстой кишки.

Конец 12 недели эмбриональной жизни Происходит активный рост петель брыжеечной части тонкой кишки. Двенадцатиперстная кишка расположена позади брюшины. Вторично растёт нисходящая кишка. При этом слепая кишка опускается в правую подвздошную ямку.

Производные отделов первичной кишки 1. Передняя кишка: глотка, пищевод, желудок 2. Средняя кишка: двенадцатиперстная кишка, печень, поджелудочная железа, тощая и подвздошная кишка, слепая кишка, поперечная ободочная кишка 3. Задняя кишка: нисходящий отдел толстой кишки, сигмовидная кишка, прямая кишка Производные вентральной и дорзальной брыжеек 1. Вентральная брыжейка - lig. falciforme hepatis, omentum minus 2. Дорзальная брыжейка – omentum majus. Брыжейки: сигмовидной кишки, тонкой кишки, поперечной ободочной кишки и mesorectum, а также все первичные связки брюшины, образованные 2 листками брюшины.

Развитие лицевой области

Пороки развития лицевой области 1 1. Боковая расщелина лица – несращение верхнечелюстного и латерального носового отростков 3 2 2. «Заячья губа» - несращение верхнечелюстного и медиального носового отростков 3. Макростома – замедленное сращение верхнечелюстных и нижнечелюстных отростков 4. Микростома – ускоренное сращение верхнечелюстных и нижнечелюстных отростков

Строение стенки полого органа в разных отделах пищеварительной трубки

Концевые отделы и протоки слюнной железы Клетки исчерченных протоков Белковые клетки сероциты Клетки вставочных Протоков (содержат камбиальные клетки) Слизистые клетки мукоциты

Контроль активности слюнных желёз 1 Парасимпатические (холинергические) постганглионарные волокна сопровождают протоки желёз. Симпатические (адренергические) проникают в железу вместе с кровеносными сосудами. И те и другие образуют расширения (нейро – эффекторные соединения), в которых содержатся везикулы с медиатором.

Рентгенологические части желудка 1. Пищеварительный мешок saccus digestorius (все части желудка, кроме пилорического канала) 2. Эвакуаторный канал canalis egestorius (только пилорический канал) 1 Особенности строения стенки желудка 2 Функции желудка 1. Резервуар пищевых масс 2. Механическая обработка пищи, активное продвижение в дистальные отделы 3. Химическая обработка пищи 4. Секреция антианемического фактора 5. Всасывание 6. Экскреция токсинов 7. Эндокринная – БАВ (гастрин, мотилин, гистамин и др)

Строение стенки желудка 1 2 3 4 1. Слизистые железы 2. Париетальные клетки. Секретируют через апикальный полюс ионы хлора и водорода. Через базальную плазмолемму ионы гидрокарбоната, который переносится сосудами собственной пластинки к базальной поверхности слизистых желёз и выделяется с их секретом. Секретируют антианемический фактор. 3. Главные клетки – секретируют проферменты. 4. Эндокринные клетки – выделяют гормоны и гормоноподобные вещества, регулирующие секреторную деятельность желёз и моторику желудка.

Особенности строения стенки двенадцатиперстной кишки 3 2 Функции тонкой кишки 1 1. Окончательная ферментативно – химическая обработка пищи 1. 2. Всасывание продуктов расщепления питательных веществ 2. (900 м 2) Бруннеровы железы – gl. duodenalis Gl. Intestinalis – Либеркюновы железы 3. Проталкивание содержимого кишки в дистальном 3. Papilla duodeni направлении major – Фатеров сосок 4. Эндокринная (ДЭС) 5. Иммунная

Особенности строения стенки тонкой кишки – приспособления для увеличения площади всасывания 1. Циркулярные складки – до 4 м 2 2. Ворсины тонкой кишки 3. Тонкая кишка – однослойный призматический до 30 м 2 эпителий. Обеспечивает процессы пристеночного пищеварения. Щёточная каёмка энтероцитов увеличивает всасывающую поверхность в 20 – 30 раз.

Лимфоидный аппарат подвздошной кишки

Отделы толстой кишки 1. Слепая кишка 2. Восходящая кишка 3 3. Поперечная ободочная кишка 4. Нисходящая кишка 5. Сигмовидная кишка. 4 Функции толстой кишки 2 1. Всасывание воды, формирование каловых масс 2. Механическая – проталкивание и выведение из организма каловых масс 1 3. Эндокринная 5 4. Иммунная

Слои стенки толстой кишки 1 2 1. 4 1. Рецепторные клетки 3 2. Всасывающие клетки 3. Слизистые клетки 4. Энтероэндокринные клетки с прилежащим кровеносным капилляром

Функции брюшины В норме – прочная, тонкая, гладкая, блестящая, влажная, скользкая. 1. Разграничивает органы брюшной полости. 2. Несёт функции всасывания и фильтрации. 3. Обеспечивает подвижность органов при: а) движении желудка, тонкой и толстой кишки – перистальтические движения; б) изменении объёма органов, например – желудка, мочевого пузыря, селезёнки; в) дыхательных движениях; г) изменении положения внутренних органов при изменении положения тела.

Строение морфофункциональной единицы печени. Классическая долька печени. МФЕ – микроскопические системы, имеющие собственную пространственную организацию и способные самостоятельно выполнять сложные функции, присущие органу. Структурные элементы МФЕ имеют различные эмбриональные источники.

Альтернативные структурно – функциональные единицы печени. Портальная долька (1). Портальный ацинус (2). 1. Портальная долька. 2. Портальный ацинус. 1 2

Эндокринная клетка с прилежащим кровеносным капилляром 1 2 1. Паракринный эффект – путём диффузии содержимого гранул через базальную мембрану в подлежащие тканевые структуры. Осуществляет местную регуляцию работы желёз, кровеносных сосудов и неисчерченных мышечных клеток. 2. Эндокринный эффект – путём выброса содержимого гранул биологически активного вещества в прилежащий кровеносный капилляр – гуморальная регуляция функций различных отделов пищеварительной трубки.

Гастро – энтеро – панкреатическая система (диффузная эндокринная система – ДЭС) 1 2 1. Эндокринные клетки duadenum и проксимального отдела тонкой кишки – тип G, S и I вырабатывают соответственно гастрин, секретин и холецистокинин. Гастрин повышает секрецию HCL и пепсиногена клетками желудка. Секретин и холецистокинин – стимулируют секрецию ферментов поджелудочной железой и 2 способствуют желчевыведению. 2. Эндокринные клетки слизистой толстой кишки – тип L и D 1 энтероглюкагон и вазоактивный интестинальный полипептид, стимулирующие работу печени и расширение сосудов.

Функции дыхательной системы Органы дыхательной системы выполняют: 1. Специфическую дыхательную функцию (внешнее дыхание - газообмен) 2. Неспецифические функции

Дыхательная функция - (внешнее дыхание) газообмен –перенос СО 2 и О 2 между кровью и альвеолярным воздухом

- Неспецифические функции: 1. Выделительная (фильтрация воды и промежуточных метаболитов из крови) 2. Депонирование крови (совместно с печенью и селезенкой задерживает до 15% крови) 3. Метаболическая – способствует превращению ангиотензина - 1 в ангитензин - 2, участвующего в регуляции сосудистого тонуса 4. Свертывание крови – выработка тромбопластина и его антагониста - гепарина

- Неспецифические функции: 5. Эндокринная – вырабатывает биоамины, оказывающие паракринное действие на легочную паренхиму 6. Иммунная – связана с наличием лимфоидных скоплений в бронхах, альвеолярных макрофагов, синтезом интерферона 7. Защитная фильтрующая роль – улавливание клеток (опухолевых, мелких тромбов) сосудами легких

Отделы ДС: 1. Воздухопроводящий 2. (носовая полость, глотка (две верхние части) – верхние дыхательные пути, 3. гортань, трахея, бронхи – нижние дыхательные пути)

Функциональная анатомия воздухопроводящего отдела ДС ¡ Перемещение воздуха ¡ Регуляция to и влажности вдыхаемого воздуха ¡ Удаление пыли и микроорганизмов из дыхательных путей

- Носовая полость (cavitas nasi) Носовая полость и глотка – верхние дыхательные пути ¡ ¡ ¡ Обонятельная область Респираторна я область Система резонаторов и придаточные пазухи носа

- Гортань (larynx) Гортань, трахея, бронхи – нижние дыхательные пути ¡ ¡ Проведение воздуха Звукообразование Голосообразующий аппарат гортани 1. Устанавливающий аппарат 2. Напрягающий аппарат

-Устанавливающий аппарат образуют парные artt. cricoarytenoideae и мышцы, действующие на сустав. M. cricoarytenoideus posterior – расширяет голосовую щель – истинный дилятатор гортани. M. cricoarytenoideus lateralis, m. thyroarytenoideus externus, m. m. arytenoidei transversi et obliqui– констрикторы - суживают голосовую щель Суставы: простые. Вертикальная ось вращения

-Напрягающий аппарат образует art. cricothyreoidea и мышцы-антогонисты - m. cricothyroideus – напрягает голосовые связки, M. vocalis (m. thyroarytenoideus internus) - расслабляет голосовые связки) Суставы: - Комбинированные - Фронтальная ось вращения

Эластический конус. Отделы голосовой щели Эластическая мембрана, начинающаяся от внутренней поверхности дуги перстневидного хряща, идущая конусообразно вверх и прикрепляющаяся к 3 -м точкам: углу щитовидного хряща и 2 -м голосовым отросткам черпаловидных хрящей. Часть lig. сricothyroideum. Состоит из эластических волокон. Голосовая связка (lig. vocale) – верхний свободный край эластического конуса Голосовая щель: межперепончатая (рars intermemranacea), межхрящевая (pars intercartilaginea) части

- Голосообразование – процесс, включающий условные этапы совместной работы этапы 1. Напрягающего и устанавливающего аппаратов гортани; 2. фонацию: активное колебание голосовых складок за счет сокращения mm. vocales под действием нервной импульсации из центров головного мозга; головного мозга 3. работу системы резонаторов.

- Трахея и бронхи Бронхиальное дерево – все бронхи от главных (bronchi principales) до конечных (bronchioli terminales) бронхиол включительно

Строение бронхиального дерева - главные бронхи – 1 порядка, - долевые бронхи – 2 порядка, - сегментарные бронхи – 3 порядка, - субсегментарные – 4 - 14 порядка, - дольковые бронхи – 15 порядка, - терминальные бронхиолы - 16 – порядка

Респираторное (альвеолярное) дерево – дыхательный отдел: 1. дыхательные бронхиолы, 2. альвеолярные ходы 3. альвеолярные мешочки с альвеолами

Строение альвеолярного дерева - дыхательные бронхиолы 1 -4 порядка, - альвеолярные ходы - 1 -2 порядка, - альвеолярные мешочки Общее количество ветвлений бронхиального и альвеолярного дерева – до 23 - 25 порядков

- Трахея и бронхиальное дерево Состав стенки: СЛИЗИСТАЯ оболочка – эпителий имеет в своём составе • Реснитчатые клетки • Бокаловидные клетки • Щеточные клетки • Экзокриноциты (кл. Клара) • Эндокринные клетки • Дендритные клетки Мукоцилиарный транспорт – удаление из просвета бронхов инородных частиц и микроорганизмов.

- Легкие (pulmones) Корень легкого (radix pulmonis) -входят: бронхи, легочная артерия, нервы; -выходят: 2 легочные вены, лимфатические сосуды Справа: бронх, артерия, вены Слева: артерия, бронх, вены

- Респираторный отдел ДС образован структурно-функциональными единицами (МФЕ), входящими в состав дольки легкого - АЦИНУСАМИ Целое легкое – доли – сегменты – дольки - ацинусы АЦИНУС (acinus) образуют 1. Респираторные бронхиолы 1 -4 порядков (bronchioli respiratorii ) 2. Альвеолярные ходы (ductuli alveolares) 3. Альвеолярные мешочки (sacculi alveolares).

- АЦИНУС (гроздь) В обоих легких до 30000 ацинусов Стенку альвеолярного мешочка оплетает густая сеть кровеносных капилляров Через стенку альвеол совершается газообмен

СТРОЕНИЕ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ СТЕНКИ Кнутри от базальной мембраны: - респираторные альвеолоциты (1 тип) -секреторные альвеолоциты (2 тип) -Альвеолярные макрофаги Снаружи от базальной мембраны: - кровеносные капилляры - эластические волокна - коллагеновые волокна Функции сурфактантного- альвеолярного комплекса – 1. Предотвращение спадания альвеол при выдохе; 2. Предохранение от проникновения через стенку альвеол микроорганизмов из вдыхаемого воздуха 3. Предотвращение транссудации жидкости из капилляров межальвеолярных перегородок в альвеолы.

- АЭРОГЕМАТИЧЕСКИЙ БАРЬЕР (строение стенки легочной альвеолы) Электронная микрофотография области аэрогематического барьера

Онтогенез 3 -4 нед. : выпячивание вентральной стенки передней кишки – образуется респираторный дивертикул. 1. Гортань 2. Трахея 3. Бронхи

8 нед. : зачатки бронхов в виде бронхолёгочных почек 10 -12 нед. : формируется бронхиальное дерево псевдожелезистая стадия 5 -6 мес. : развитие терминальных и респираторных бронхиол – каналикулярная стадия 7 мес. пренатальной жизни и до 8 лет постнатальной жизни - дифференцировка альвеол и альвеолоцитов – альвеолярная стадия

Эмбриональные источники тканей в составе стенки органов дыхательной системы мезенхима энтодерма Эпителий трахеи и легочных почек Слизистые железы воздухоносных путей - хрящевая ткань - гладкомышечные клетки - волокнистая соединительная ткань бронхов - эластические и коллагеновые элементы альвеол - междольковая соединительная ткань легкого мезодерма Висцеральная плевра (из спланхноплевры) Париетальная плевра (из соматоплевры)

- Аномалии развития органов дыхания 1. Трахейнопищеводная фистула 2. Бронхоэктазия – расширение терминальных бронхиол. Нарушение оттока жидкости способствует наличию хронической инфекции. 3. Ателектаз легкого – спадение легких из-за недоразвитие сурфактантно-альвеолярного комплекса 4. Гипоплазия легкого 5. Аплазия легкого 6. Правое легкое – 2 доли, левое – 3 доли при situs viscerum inversus (верхушка сердца направлена вправо)

Особенности дыхательной системы новорожденного 1. Неполное развитие ацинусов : респираторные бронхиолы 1 (2) порядка, кол-во альвеол минимально (заканчивают формирование к 15 - 16 гг. ) 2. Нижняя граница легких в среднем выше на 1 ребро 3. При перкуссии – не легочной, а тимпанический звук (из-за малого количества альвеол)