Строение. Функции наружного уха и его возрастные особенности.
Наружное ухо n n Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Функция – улавливать звуки и передавать в дальнейшие отделы органа.
Ушная раковина n Ушная раковина образована эластическим хрящом сложной формы, покрытым надхрящницей и кожей, содержит рудиментарные мышцы. Ее нижняя часть — мочка — лишена хрящевого остова и образована жировой клетчаткой, покрытой кожей. Ушная раковина имеет углубления и возвышения, среди которых выделяют завиток, ножку завитка, противозавиток, бугорок, козелок, противокозелок и др. Рис. 1. Ушная раковина: 1 — треугольная ямка; 2 — бугорок ушной раковины; 3 — ладья; 4 — ножка завитка; 5 — полость ушной раковины; 6 — противозавиток; 7 — завиток; 8 — противокозелок; 9 — ушная долька; 10 — межкозелковая вырезка; 11 — козелок; 12 — надкозелковый бугорок; 13 — завитково-козелковая борозда; 14 — ножки противозавитка.
наружный слуховой проход n Ушная раковина, воронкообразно суживаясь, переходит в наружный слуховой проход который имеет форму трубки, заканчивающейся у барабанной перепонки. Наружный слуховой проход состоит из двух отделов: перепончатохрящевого снаружи и костного внутри: в середине костного отдела отмечается небольшое сужение Рис. 2. Схематическое изображение фронтального разреза через ухо: 1 — костный отдел наружного слухового прохода; 2 — перепончато-хрящевой отдел наружного слухового прохода; 3 — ушная раковина; 4 — барабанная перепонка; 5 — барабанная полость со слуховыми косточками; 6 — височная кость; 7 — полукружные каналы; 8 — улитка; 9 — слуховая (евстахиева) труба.
n Перепончато-хрящевой отдел наружного слухового прохода смещен по отношению к костному книзу и кпереди, поэтому при его осмотре для выпрямления наружного слухового прохода у взрослых нужно несколько оттянуть ушную раковину кверху и кзади. В нижней и передней стенках перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода хрящ располагается не сплошной пластинкой, а фрагментами, щели между которыми заполнены фиброзной тканью и рыхлой клетчаткой, задняя и верхняя стенки хрящевого слоя не имеют. Кожа ушной раковины продолжается на стенки перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода, в коже расположены волосяные фолликулы, сальные и серные железы. Секрет желез смешивается с отторгающимися клетками рогового слоя эпидермиса и образует ушную серу, которая подсыхает и обычно мелкими порциями выделяется из слухового прохода при движении нижней челюсти. Стенки костного отдела наружного слухового прохода покрыты тонкой кожей (примерно 0, 1 мм), она не содержит ни волосяных фолликулов, ни желез, ее эпителий переходит на наружную поверхность барабанной перепонки.
Кровоснабжение наружного уха n Кровоснабжение осуществляется ветвями наружной сонной артерии. Вены сопровождают артерии и впадают в притоки наружной и внутренней яремных вен. Лимфа оттекает в узлы, лежащие спереди от козелка (предушные лимфатические узлы), под нижней стенкой слухового прохода (нижнеушные лимфатические узлы) и на сосцевидном отростке (сосцевидные лимфатические узлы), затем — в глубокие шейные лимфатические узлы. Н. у. иннервируется ветвями тройничного нерва, шейного сплетения и блуждающего нерва: мышцы ушной раковины — лицевым нервом.
Основные функции наружного уха n n n протекторная (защитная); проведение и избирательное усиление акустических колебаний; локализация источника звука
рная функция n Узкий, длинный, S-образно изогнутый слуховой проход предохраняет барабанную перепонку и глубже лежащие структуры среднего и внутреннего уха от травматических внешних воздействий. Прот Про
Проведение и усиление акустических колебаний n n n Улавливая акустические колебания и направляя их на барабанную перепонку, ушная раковина и наружный слуховой проход действуют как резонаторы, способные в ряде случаев увеличивать уровень звукового давления (УЗД) до 10 — 17 д. Б (здесь числа отражают разность уровней звукового давления у барабанной перепонки и вблизи ушной раковины). Структуры наружного уха избирательно усиливают звуки высоких частот, которые близки к их собственным резонансным частотам — 5 к. Гц для ушной раковиныи 3— 4 к. Гц[11] (по другим данным — 2, 5 к. Гц) для наружного слухового прохода взрослого человека. Вследствие этого человеческое ухо наиболее чувствительно к акустическим колебаниям частотой около 3 к. Гц (сюда относится большая часть звуков речи) — они лучше воспринимаются, но при чрезмерной интенсивности нередко приводят к акустическим травмам, поэтому весьма типична потеря слуховой чувствительности именно в таком частотном диапазоне. [12] en В норме человек способен слышать звуки в диапазоне от 16 Гц до 20 к. Гц (при воздушном проведении). На частотах 15 -20 к. Гц усиление звука может доходить до 7 д. Б УЗД.
Локализация источника звука n n Локализация — определение местоположения источника звука в пространстве. Различают локализацию объекта, издающего звук, в горизонтальной, вертикальной плоскостях и определение удалённости источника звука. Разрешающая способность горизонтальной локализации зависит от расположения источника звука (она выше, если он расположен ближе к средней линии головы) и его частотных характеристик. Она снижается в диапазоне частот 1, 5 -2, 5 к. Гц, что является следствием неодинаковых механизмов определения местоположения источников низкочастотных (до 1, 5 к. Гц) и высокочастотных (более 3 к. Гц) сигналов. В первом случае длина звуковой волны больше интерауральной базы (см. выше), и локализация производится на основании временного сдвига в восприятии звука левым и правым ухом. Во втором случае звуковая волна гораздо меньше интерауральной базы, и местоположение объекта, производящего звук, определяется по различию звукового давления на уровне правого и левого уха. В промежуточном частотном диапазоне (1, 5 -2, 5 к. Гц) один механизм сменяется другим, и это отрицательно влияет на точность локализации источника звука. Для качественной локализации важен бинауральный слух (когда слышат оба уха). Монауральная локализация (с помощью одного уха) затруднительна; она достижима лишь при продолжительном звуковом сигнале и возможности свободно поворачивать голову или иным способом изменять пространственное положение функционирующего уха
Возрастные особенности строения наружного уха у детей
Возрастные особенности строения ушной раковины n Ушная раковина у новорожденного очень мягкая, неэластичная, контуры выражены слабо, завиток и мочка окончательно формируются лишь к концу 4 -го года жизни. К моменту рождения она как бы круглая: высота и ширина почти одинаковы, увеличение происходит очень быстро, особенно на 1 -м году жизни. К 15 годам рост ушной раковины заканчивается полностью.
Возрастные особенности строения наружного слухового прохода n наружный слуховой проход новорожденных и грудных детей слабо развит: он короткий, узкий, внутренняя костная часть представлена лишь барабанным кольцом ( annulus tympanicus), имеет вид щели, выполненной первородной смазкой ( vemix caseosa), состоящей из жира с небольшой примесью кожного эпидермиса, которая значительно затрудняет отоскопию. n Наружный слуховой проход имеет 4 стенки. Передняя стенка образуется из барабанного кольца, нижняя - производное барабанного кольца. n Через щели в нижней стенке наружного слухового прохода ( санториниевы) в него могут прорываться гнойники парафарингеального пространства. n У грудного ребенка, когда сосцевидный отросток еще не развит, нижняя стенка прикрепляется к хрящевому шиловидному отростку, лежащему почти горизонтально и находящемуся в непосредственном соседстве с нисходящей частью лицевого нерва, что обусловливает легкость возникновения его пареза. n Верхняя стенка возникает из чешуи барабанной кости. n Задняя стенка образуется частично из барабанного кольца и отчасти из чешуи височной кости.
n Наружный слуховой проход ребенка до 1 года почти лишен костного отдела, поэтому надавливание на козелок легко передается на стенки барабанной полости. n Строение наружного слухового прохода 3 -4 -летнего ребенка приближается к его строению у взрослого. n n n Изогнутость слухового прохода обеспечивает защиту барабанной перепонки. Так, при прямом и широком слуховом проходе у ребенка наблюдались случаи повреждения барабанной перепонки карандашом или авторучкой. У грудного ребенка сустав нижней челюсти почти вплотную примыкает к наружному слуховому проходу. Этим обстоятельством, а также мягкостью стенок объясняется изменение его ширины при сосании и жевании. Вблизи этой области расположена околоушная слюнная железа, что приводит в ряде случаев к прорыву ее абсцесса в наружный слуховой проход. У детей старшего возраста наружный слуховой проход имеет длину 2, 5 см, 2/з составляет перепончато-хрящевой отдел, его просвет становится овальным.
n n n Наиболее узкое место наружного слухового прохода, так называемый перешеек ( isthmus), расположен в костной части; если при неумелом удалении инородного тела оно проталкивается за перешеек, дальнейшие манипуляции становятся весьма затруднительными и иногда требуется даже хирургическое вмешательство. В связи с тем что хрящевой и костный отделы наружного слухового прохода составляют некоторый угол, для его выпрямления при отоскопии у маленьких детей необходимо оттянуть ушную раковину кзади и книзу, а у старших детей - кзади и кверху. В наружном слуховом проходе имеются сальные и церуминальные железы, вырабатывающие ушную серу (glandulae ceruminosae), избыточная продукция серы приводит к образованию серных пробок, ухудшающих слух. Умеренное количество ушной серы необходимо, так как она играет некоторую защитную роль, препятствуя попаданию пыли, мелких насекомых и т. д. Иннервация стенок наружного слухового прохода осуществляется веточками тройничного и блуждающего нервов. У некоторых больных появляется рефлекторный кашель при введении воронки или при манипуляциях в слуховом проходе. Воспаление веточки тройничного нерва при вирусных инфекциях (Herpes zoster) приводит к появлению в этой области своеобразных высыпаний, сопровождающихся сильной болью, а иногда и парезом лицевого нерва.
Скачать презентацию Строение Функции наружного уха и его возрастные особенности
булыгина.ppt