Стресс-синдром Дисстресс Болезни адаптации СТРЕСС Историческая справка

Стресс-синдром. Дисстресс. Болезни адаптации.

СТРЕСС Историческая справка Начало исследованиям стресса положили эксперименты Ганса Селье (1907 -1986) Врач по образованию, основоположник учения о стрессе — на протяжении почти 50 лет разрабатывал проблемы общего адаптационного синдрома и стресса Стресс является адаптационной реакцией организма на воздействие стрессоров (внешних раздражителей)

СТРЕСС Стресс — неотъемлемая часть жизни человека • Стресс — это важный для организма механизм противостояния неблагоприятным внешним воздействиям за счет активации общего адаптационного синдрома • Болезнетворный фактор (стрессор) обладает пусковым действием, включает механизмы, которые являются важнейшей составляющей развертывания картины заболевания • Чрезмерные по силе и длительности и качеству факторы ведут к срыву работы адаптационной системы

ОБЩИЙ АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ Дистресс

ДИСТРЕСС Дистресс – это чрезмерный стресс с обязательным срывом адаптации организма и обязательным присутствием отрицательных эмоций • Дистресс — это вредное состояние для человека • Дистресс формируется из стресса в ответ на психотравмирующий фактор при недостаточных ресурсах адаптации организма • Дистресс может стать причиной дисфункциональных и патологических нарушений

Дистресс Причины: 1. длительная невозможность удовлетворить свои физиологические потребности; 2. непривычные, неподходящие условия жизни; 3. повреждения организма, болезни, травмы, длительная боль 4. продолжительные негативные эмоции

Дистресс – пусковой механизм развития цепочки патологических синдромов и состояний Дистресс вызывает дисбаланс вегетативной нервной системы с последующим развитием симптоматики соматизации, тревоги и депрессии

ДИСТРЕСС Дистресс - состояние предболезни вегетативной нервной системы Проявления: • Чрезмерная суетливость • Любые мелочи начинают раздражать • Излишняя фиксация внимания на чем-либо • Отсутствие реакции на юмор ü раздражительност • Негативные эмоции: ь ü обидчивость ü нетерпеливость • Вегетативные нарушения ü рассеянность ü неустойчивость

ДИСТРЕСС Дистресс существенно влияет на течение и исход уже имеющегося заболевания Есть разные категории людей, для которых дистресс может стать предпосылкой к различным психосоматическим заболеваниям, таким как язва желудка, хроническая гипертония, ИБС и другие ТРЕВОГА С ВЕГЕТАТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ЯВЛЯЕТСЯ ОДНИМ ИЗ ВАЖНЕЙШИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПСИХОГЕННОГО ДИСТРЕССА. ¹ ¹Кутько И. И. , Рачкаускас Г. С. , Линев А. Н. , «Стресс и психическое здоровье (психопатология и психосоматика психогенного дистресса)» , Газета «Новости медицины и фармации» 3 (444) 2013

ДИСТРЕСС В одних случаях психогенный дистресс реализуется в форме невроза, а в других — в форме психосоматических реакций, состояний и заболеваний. ¹ Вегетативные нарушения, следующие за дистрессом, очень разнообразны и могут проявляться практически во всех органах и системах организма. Вегетативная нервная система является приводным ремнем психического для всей соматики. ¹ ¹Великанова Л. П. , Концепция стратегии первичной профилактики психогенных психосоматических расстройств, Международный медицинский журнал, № 3’ 2006

ДИСТРЕСС ? Выявление общих признаков эмоциональновегетативной недостаточности – важный диагностический этап. ¹ ? ? Отсутствие диагностики ? ? ? Неадекватное лечение Низкое качество медицинской помощи Чем измерить психоэмоциональные отклонения ¹Великанова Л. П. , Концепция стратегии первичной профилактики психогенных психосоматических расстройств, Международный медицинский журнал, № 3’ 2006

ДИСТРЕСС. ОПРОСНИК 4 DSQ в России введена в практику новая технология первичного скрининга психоэмоциональных нарушений ГОЛЛАНДСКИЙ ЧЕТЫРЕХМЕРНЫЙ ОПРОСНИК ДИСТРЕССА, ДЕПРЕССИИ, ТРЕВОГИ И СОМАТИЗАЦИИ (4 DSQ) В чем особенность опросника? • Возможность одновременного выявления нескольких компонентов (доменов) в условиях первичного звена

ДИСТРЕСС. ОПРОСНИК 4 DSQ Опросник представляет собой анкету, содержащую перечень вопросов из 50 пунктов (различные жалобы и симптомы, которые могли быть у пациента в течение последних 7 дней) , для самостоятельного заполнения пациентом. комбинации вопросов формируют 4 симптомокомплекса (домена): дистресс, соматизация, тревога депрессия. Заполнение опросника 4 DSQ требует не более 10 -15 минут *Terluin B et al. BMC Psychiatry. 2006; 6: 34

ДИСТРЕСС. ОПРОСНИК 4 DSQ ü Шкалы Дистресса, Депрессии, Тревоги и Соматизации интегрированы друг в друга ü Бальная оценка проводится по каждому домену отдельно ü Анализ набранных балов по каждому из доменов позволяет врачу выявить характер значимого компонента в структуре психических расстройств, оценить выраженность и тяжесть представленных нарушений

ДИСТРЕСС. ОПРОСНИК 4 DSQ Диагностика и своевременная коррекция эмоционального и психовегетативного напряжения, скрытой тревоги и депрессии, соматовегетативной недостаточности и ранних симптомов соматизированных психических расстройств — профилактика обширного круга соматических и пограничных ¹Великанова Л. П. , Концепция стратегии первичной профилактики психогенных психосоматических расстройств, Международный медицинский журнал, № 3’ 2006

• Началу любого патологического процесса всегда предшествует дистресс • Дистресс – патологическое состояние с обязательным присутствием отрицательных эмоций • Дистресс вызывает вегетативный дисбаланс • Дистресс с последующим вегетативным дисбалансом могут способствовать развитию многих заболеваний и патологических состояний • Дистресс способствует обострению уже имеющейся патологии • Дистресс существенно влияет на течение и исход заболевания • Практически в 83% дистресс сочетается с соматизацией

порочный круг: Постоянный стресс способствует дестабилизации функциональной активности синаптического аппарата мозга и изменению балланса нейромедиаторов. Развиваются астенические и аффективные расстройства, формируются морфологические предпосылки для проявлений церебральной недостаточности, включая когнитивные расстройства

Когнитивные расстройства ухудшение памяти, внимания, интеллекта, праксиса (возможность выполнения привычных действий), гнозиса (возможность познания окружающего мира). - лёгкие - умеренные - тяжелые когнитивные расстройства.

Аффективные расстройства общее название для группы нарушений эмоционального состояния.

Астения (греч. asthenia - бессилие, слабость) Это психопатологическое состояние, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, гиперстезией, нарушениями сна

астения астеническое состояние, астенический синдром, астеническая реакция, нервно-психическая слабость, синдром хронической усталости, вегетативная дистония и проч. .

астения - повышенной утомляемостью и истощаемостью с неустойчивостью настроения - ослаблением самообладания - нетерпеливостью - неусидчивостью - нарушениями сна - утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению - непереносимостью громких звуков, резких запахов - раздражительная слабость - аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения с чертами капризности, неудовольствием, слезливостью.

● Астения сигнал о перегрузке и плохом управлении энергетическими ресурсами организма. Это сигнал тревоги, информирующий индивидуума о необходимости временного прекращения умственной или физической деятельности. Снижение активности – это универсальный психофизиологический механизм сохранения жизнедеятельности системы в случае любой угрожающей ситуации, который действует по принципу: меньше активности – меньше потребности в энергии Астения усугубляет состояние пациента, снижает эффективность назначенного лечения

Основные признаки астении (позволяющие отличить ее от усталости) ● отсутствие прямой связи с предшествующим физическим или психическим напряжением отсутствие эффекта даже от длительного и полноценного отдыха ● сопутствующие эмоциональные нарушения ● расстройства памяти и внимания ● неэффективность традиционных общестимулирующих средств (кофе, водные процедуры, сауна и т. д. )

«Знания много места не занимают» Древнееврейская мудрость.

Основные функции НС: - Получение и интегрирование информации, поступающей к ГМ от систем анализаторов. - Анализ этих сигналов в ассоциированных зонах коры ГМ. - Формирование и реализация адекватных ответных реакций, исполняемых органами-эффекторами - ВНС: сбор информации ото всех соматических систем организма и регулирование их функционирования. - ВНД: формирование процессов мышления, способности к проведению абстрактного анализа на основе полученной ранее информации.

Процессы мышления этапы познавательной деятельности ГМ: Восприятие информации — это процесс познания — гнозис; Обработка и анализ информации — внимание, способность к обобщению, формально-логические операции, установление ассоциативных связей, вынесение умозаключения — это процессы познания. Запоминание и хранение информации — это кратковременная и долгосрочная память; Обмен информацией, построение и осуществление программы действий, которые реализуются целенаправленной деятельностью (речь, письмо, ходьба. . . ) - это праксис

Когнитивные функции Наиболее сложные функции головного мозга, при помощи которых осуществляется познание окружающего мира и взаимодействие с ним. В. В. Захаров, Т. Г. Вознесенска я 2013 Память Управляющие функции Внимание Мышление Речь Праксис Гнозис

системы, обеспечивающие адекватную работу ГМ: - анализаторы, - нервные и глиальные клетки, - проводящие пути с их «богатым» синаптическим аппаратом.

Нейромедиаторные системы: Моноаминергическая Адреналин, Норадреналин, Дофамин, Серотонин Холинергическая Ацетилхолин Глутаматергическая Глутаминовая кислота (Глутамат) ГАМКергическая Гамма-аминомасляная кислота

СИНАПС Чудо синаптической передачи — стереотипный процесс, заключающийся в появлении первичного электрического возбуждения, возникающего в пресинаптической клетке у основания аксона и перемещающегося к его окончанию. p p Нейромедиаторы воздействуют на синаптическую мембрану, вызывают повышение или понижение ее электрического потенциала. обеспечивают процессы торможения или возбуждения отдельных нервных клеток или нейрональных популяций.

● что важнее, процессы торможения или возбуждения?

● своевременное и адекватное торможение во многом определяет полноценность работы НС

Тормозные нейротрансмиттеры (ГАМК, серотонин и таурин). ● ● естественные транквилизаторы, позволяют мозгу проводить качественную обработку, поступающей к нему информации от анализаторов, выделяя только значимые данные и активно подавляя остальные, защищают мозг от постоянного возбуждения, ограничивают выход постоянного возбуждения и на периферию и в сферу сознания, предотвращая множество реакций.

возбуждающие нейротрансмиттеры: допамин (дофамин), гистамин, норадреналин, глутамат, ацетилхолин. ● мышление, ● целенаправленные движения, ● активность вегетативных образований

● ● Нейромедиаторные системы: Возбуждающий медиатор снижает мембранный потенциал и увеличивает частоту нейрональной импульсации. Тормозный медиатор повышает или стабилизирует потенциал — нервные импульсы возникают с меньшей частотой или не возникают вовсе.

Допамин ● ● ● возбуждающий медиатор, активирует хорошее настроение, вызывает и поддерживает чувство удовольствия и удовлетворения, синтез допамина всегда положительно влияет на когнитивный процесс и аффективный опыт, который формируется в те моменты, когда человек осуществляет действия, которые ему нравятся (вкусно ест, смотрит интересный фильм. . . ). позитивный стресс.

медиаторный дисбаланс недостаток или избыток нейротрансмиттеров нарушает работу вегетативной НС, что неизменно ведет к расстройствам соматической сферы организма.