Страховые споры март 2016.pptx
- Количество слайдов: 160
Страховые споры nce u ra s Ins ute isp d
Страхование – это: - отношения по защите интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков. Пункт 1 ст. 2 Закона РФ от 27. 11. 1992 N 4015 -1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации"
УЧАСТНИКИ СТРАХОВЫХ ОТНОШЕНИЙ Субъекты страхового дела Иные участники страховых отношений Страховые организации Общества взаимного страхования Страховые брокеры Страхователи Застрахованные лица Выгодоприобретатели Страховые агенты Страховые актуарии Объединения субъектов страхового дела федеральная служба по финансовым рынкам (контроль и надзор в сфере страховой деятельности
Основания участия в страховании Свобода договора – Обязанность право заключить страхования любой договор (Закон об ОСАГО, (ст 421 ГК РФ) об ОМС, др. ) Страхователями признаются юридические лица и дееспособные физические лица, - заключившие со страховщиками договоры страхования, либо - являющиеся страхователями в силу закона (ст. 5 Закона РФ от 27. 11. 1992 N 4015 -1 "Об организации страхового дела в РФ» СТРАХОВАТЕЛИ как СУБЪЕКТЫ СТРАХОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ: Об ограничениях в отношении страхователей в отдельных видах страхования: - в договоре имущественного страхования страхователь - лицо, которому имущество принадлежит на праве собственности, оперативного управления, хозяйственного ведения, либо лицо, которое осуществляет владение и пользование этим имуществом в силу договора аренды, найма, безвозмездного пользования, доверительного управления. - в договоре страхования ответственности страхователями выступают лица, чья ответственность является предметом страхования. Кузнецова И. А. Страхование жизни и имущества граждан: Практическое пособие // СПС «Консультант-Плюс»
СТРАХОВЩИКИ как СУБЪЕКТЫ СТРАХОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Страховщики: публичная функция осуществляют оценку страхового риска, получают страховые премии (страховые взносы), формируют страховые резервы, инвестируют активы Страховщики: частно-правовая функция определяют размер убытков или ущерба, производят страховые выплаты, осуществляют иные связанные с исполнением обязательств по договору страхования действия. Страховщики - юридические лица, созданные в соответствии с законодательством РФ для осуществления страхования, перестрахования, взаимного страхования и получившие лицензии в установленном законом порядке (ст. 6 Закона РФ от 27. 11. 1992 N 4015 -1 "Об организации страхового дела в РФ» ) СТРАХОВЩИКИ ВПРАВЕ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ только страхование только объектов страхование или имущественного и объектов личного страхования Страховые организации, являющиеся дочерними обществами по отношению к иностранным инвесторам (основным организациям) либо имеющие в своем уставном капитале превышающую установленную законом долю иностранных инвесторов, филиалы, представительства иностранных страховых организаций ограничены в праве осуществлять страховую деятельность в РФ
Страховщики (за исключением обществ взаимного страхования) должны обладать полностью оплаченным уставным капиталом, размер которого должен быть не ниже минимального размера уставного капитала согласно п. 3 ст. 25 Закона РФ от 27. 11. 1992 N 4015 -1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" Минимальный размер уставного капитала страховщика определяется на основе базового размера его уставного капитала, равного 30 миллионам рублей, и следующих коэффициентов: 1 - для осуществления страхования от несчастных случаев и болезней 1 - для осуществления страхования имущества, гражданской ответственности, предпринимательских рисков. 2 - для осуществления страхования имущественных интересов, связанных с дожитием граждан до определенного возраста или срока, со смертью, с наступлением иных событий в жизни граждан (страхование жизни) 2 - для осуществления медицинского страхования 4 - для осуществления перестрахования, а также страхования в сочетании с перестрахованием. Перечень документов, подтверждающих выполнение требований к уставному капиталу страховщика, установлен Приказом Минфина РФ от 23. 05. 2011 N 63 н
СУБЪЕКТЫ СТРАХОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ: СТРАХОВЩИКИ Проводят Страховщики ведут бухгалтерский учет, составляют обязательный бухгалтерскую (финансовую) отчетность, ежегодный статистическую отчетность, а также отчетность в аудит порядке надзора В порядке надзора: о Публикуют нормативном соотношении Составляют по годовые собственных средств формам и в бухгалтерских страховщика и принятых порядке, отчетов в СМИ, в обязательств; составе и величине установленными т. ч. на территории сформированных страховых ФССН, осуществления резервов и результаты их статотчетность и деятельности, изменений; составе и структуре предоставляют после активов, в которые размещены отчетность в аудиторского собственные средства (капитал) ФССН подтверждения страховщика; структуре достоверности финансового результата содержащихся в деятельности страховщика по этих отчетах отдельным видам страхования; сведений Составляют бухгалтерскую (финансовую) составу акционеров отчетность по формам и в порядке, (участников) и их долям в установленном УФССН в соответствии с уставном капитале страховщика законодательством о бухгалтерском учете, и и иную информацию,
Приказ Минфина РФ от 29. 12. 2010 N 193 н "Об утверждении Перечня документов, сохранность которых обязаны обеспечить страховщики, и требований к обеспечению сохранности таких документов" Страховщики должны создать условия для обеспечения сохранности документов, перечень которых и требования к обеспечению сохранности которых устанавливаются органом страхового надзора. Приказ Минкультуры РФ от 25. 08. 2010 N 558 "Об утверждении Перечня типовых управленческих архивных документов, образующихся в процессе деятельности государственных органов, органов местного самоуправления и организаций, с указанием сроков хранения" Пункт 2. 1 ст. 6 Закона РФ от 27. 11. 1992 N 4015 -1 Согласно пункта 18 Перечня сведения об "Об организации (или) похищенных бланках строгой отчетности утраченных и страхового дела в РФ" размещаются в сети Интернет на сайте страховщика и (или) на сайте профессионального объединения страховщиков, устанавливающего в соответствии с законодательством РФ требования к порядку учета, хранения, уничтожения и передачи бланков строгой отчетности, не позднее чем по истечении трех рабочих дней после обнаружения утраты (хищения) бланков строгой отчетности. Как видно из материалов дела, установлено судом и не оспаривается сторонами, истец Ф. является собственником автомобиля <. . . >, государственный регистрационный знак N Данный автомобиль приобретен истцом на заемные средства, полученные по кредитному договору N 736836 -Ф с ООО "Русфинанс Банк" от 24 мая 2010 года. В день заключения кредитного договора истец и банк заключили договор залога указанного транспортного средства (л. д. 7). Рассмотрев заявление, страховая компания в выплате страхового возмещения отказала. Причиной отказа указала, что договор страхования автомобиля <. . . > государственный регистрационный знак N с Ф. не заключала. Бланк договора страхования АТ N 0239139 и квитанция на получение страховой премии N 1529263 были признаны недействительными в связи с их утерей страховым агентом Тольяттинского филиала ООО "СК "Оранта" Р. Информация об этом в соответствии с требованиями пункта 18 Перечня документов, сохранность которых обязаны обеспечить страховщики, утвержденного Приказом Минфина РФ от 29. 12. 2010 года N 193 страховой компанией размещена в сети Интернет на своем сайте. Как пояснила в судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель истца перед подписанием страхового полиса Ф. с информацией, размещенной на сайте ООО "СК "Оранта" не
ОБЩЕСТВО ВЗАИМНОГО СТРАХОВАНИЯ: много бъектами взаи О ляются трахования яв с объекты имущественного страхования, то есть имущественные интересы членов общества, связанные, в частности, с: 1) владением, пользованием и распоряжением имуществом (страхование имущества); 2) риском наступления ответственности за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, а в случаях, предусмотренных законом, риском ответственности за нарушение договора (страхование гражданской ответственности); 3) осуществлением предпринимательской деятельности (страхование предпринимательских рисков). Федеральный закон от 29. 11. 2007 N 286 -ФЗ "О взаимном страховании" v Некоммерческая организация v Основанная на членстве v Созданная по решению минимум пяти физических лиц и (или) трех, но не более чем пятисот юридических лиц, созвавших общее собрание, на котором принимается устав общества, формируются органы управления общества и орган контроля общества Устав истца не содержит сведений, позволяющих определить, на каких условиях и на основании чего осуществляется взаимное страхование имущественных интересов членов общества. Правила добровольного страхования имущественных интересов владельцев транспортных средств, утвержденные 25. 10. 2007 на заседании правления потребительского общества взаимного страхования, не являются неотъемлемой частью Устава и не содержат положений, соответствующих требованиям статьи 942 ГК РФ и позволяющих определить условия, на которых заключен договор страхования. Постановление ФАС Восточно-Сибирского округа от 10. 03. 2009 N
Объединения субъектов страхового дела – не имеют статуса участников страховой деятельности 1 Субъекты страхового дела, могут образовывать юрлица союзы, ассоциации и иные объединения. в целях координации своей деятельности, представления и защиты общих интересов своих членов 2 Субъекты страхового дела, могут не образовывать юрлица Цель: обеспечение финансовой устойчивости страховых операций по отдельным видам страхования (страховые и перестраховочные пулы). Страховые пулы Основание: договор простого товарищества (договор о совместной деятельности) Заносятся в реестр объединений субъектов страхового дела (копии свидетельств о государственно й регистрации предоставляютс я в ФССН)
Субъекты страхового дела: страховые агенты ФИЗИЧЕСКИЕ ЛИЦА, ЮРИДИЧЕСКИЕ ЛИЦА постоянно проживающие в РФ и коммерческие организации, осуществляющие свою деятельность на инкорпорированные в основании гражданско-правового Российской Федерации договора которые представляют страховщика в отношениях со страхователем и действуют от имени страховщика и по его поручению в соответствии с предоставленными полномочиями Применение положений ГК РФ о представительстве и поручении Страховые агенты действуют исключительно от имени и по поручению страховщика в соответствии с предоставленными полномочиями на основании доверенности в соответствии с агентским договором. Страховые агенты могут заключать договоры страхования, а также совершать и иные действия от имени страховщика: собирать страховую премию, выплачивать возмещение, страховые суммы.
по агентскому договору одна сторона (агент) обязуется за вознаграждение совершать по поручению другой стороны (принципала) юридические и иные действия от своего имени, но за счет принципала либо от имени и за счет принципала. По сделке, совершенной агентом с третьим лицом от имени и за счет принципала, права и обязанности возникают непосредственно у принципала. Часть 1 ст. 8 Закона РФ от 27. 11. 1992 N 4015 -1 "Об организации страхового дела в РФ «: страховые агенты осуществляющие свою деятельность на основании гражданско-правового договора юридические лица, которые представляют страховщика в отношениях со страхователем и действуют от имени страховщика и по его поручению в соответствии с предоставленными полномочиями. Часть 1 ст. 8 Закона о защите конкуренции: согласованные действия хозяйствующих субъектов - такие их действия на товарном рынке, которые отвечают совокупности следующих условий: результат таких действий соответствует интересам каждого из хозяйствующих субъектов только при условии, что их действия заранее известны каждому из них; действия каждого из указанных хозяйствующих субъектов вызваны действиями иных хозяйствующих субъектов и не являются следствием обстоятельств, в равной мере влияющих на все хозяйствующие субъекты на соответствующем товарном рынке. Отказ в признании незаконным решения Саратовского УФАС о признании ЗАО «СГ Урал-Сиб» нарушившим п. 5 ч. 1 ст. 11 ФЗ «О защите конкуренции» (согласованные действия с Перевозчиком навязывание услуг Перевозчик является агентом Общества и получает Общество имело информацию об установленном агентское вознаграждение. Перевозчиком порядке заключения и оформления Стороны Договора заинтересованы в реализации договоров страхования путем продажи билетными большего числа страховых полисов добровольного кассирами пассажирам полисов добровольного страхования, так как соответственно возрастает одновременно с билетами. агентское вознаграждение Перевозчика и доход Общества. Получая на руки автобусный билет и страховой полис одновременно, потребитель Добровольное страхование в не имеет возможности оценить, что конкретно он приобрел. Навязывание не качестве основного критерия предусмотренной договором услуги выражено в том, что при продаже автобусного предусматривает волеизъявление билета потребителю дополнительно без предварительного уведомления и потребителя на приобретение последующего получения согласия реализуется страховой полис. данной услуги. Дело № А 57 -21173/2011
Страховой агент = работник страховщика Страховой агент = не работник страховщика Страховщик = налоговый агент страхового агента Страховщик = не налоговый агент страхового агента В. – работник страховщика В. – мать агента страховщика Оплата налогов страховщи ка за работника И. – индивидуальны й предпринимате ль И. – агент страховщика Оплата налогов индивидуа льным предприни мателем В ходе проверки налоговый орган установил, что в 2003 - 2004 годах Общество на лицевой счет штатного работника В. в отделении N Волго-Вятского банка Сбербанка России осуществляло перечисление денежных средств. В платежных документах в графе "Назначение платежа" значились дата и номер договоров об оказании услуг по заключению договоров страхования от 29. 01. 2003 N 05 -Ю и от 01. 07. 2003 N 11 -Ю, заключенных между индивидуальным предпринимателем И. (являющейся дочерью В. ) и ЗАО "Страховая группа". Кроме того, Инспекция выявила факты отсутствия подписи И. в данных договорах страхования и наличия в них подписи В. Поступившие на лицевой счет В. денежные средства налоговый орган посчитал доходом этого лица, с которого в нарушение статей 210, 237 НК РФ Общество не исчислило и не уплатило единый социальный налог, а также не удержало и не перечислило в бюджет налог на доходы физических лиц. Дело № А 43 -12078/2006 -34 -456
Как видно из материалов дела, в Управление поступили обращения общества с ограниченной ответственностью "Росгосстрах" о недобросовестной конкуренции со стороны ОСАО "Ингосстрах". Управлением было установлено, что на окнах здания по адресу: Саратовская область, г. Аркадак, ул. Каплунова, 39, в сентябре - декабре 2010 года был размещен текст: "САМЫЕ НИЗКИЕ", "ЦЕНЫ ОСАГО". На воротах рядом с указанным зданием был размещен текст: "Урегулирование убытков. Приобретение полисов ОСАГО. Самые низкие цены", "ИНГОССТРАХ Ingosstrakh. Ингосстрах платит всегда". В помещении по данному адресу от имени ОСАО "Ингосстрах" Екатеринушкина А. А. оказывала услуги по заключению договоров страхования. По результатам рассмотрения указанного дела антимонопольный орган пришел к выводу, что ОСАО "Ингосстрах" в нарушение пункта 1 части 1 статьи 14 Федерального закона от 26. 07. 2006 N 135 -ФЗ "О защите конкуренции" допустило недобросовестную конкуренцию, что выразилось в распространении ложных, неточных, недостоверных сведений в отношении ОСАО "Ингосстрах", которые могут причинить убытки другим хозяйствующим субъектам - конкурентам. дело № А 57 -5349/2011
Субъекты страхового дела: страховые брокеры Индивидуальные предприниматели без образования юридического лица, имеющие ПМЖ в РФ ЮРИДИЧЕСКИЕ ЛИЦА коммерческие организации, инкорпорированные в РФ которые действуют в интересах страхователя (перестрахователя) или страховщика (перестраховщика) и осуществляют деятельность по оказанию услуг, связанных с заключением договоров страхования (перестрахования) между страховщиком (перестраховщиком) и страхователем (перестрахователем), а также с исполнением указанных договоров (далее оказание услуг страхового брокера). - НЕ ВПРАВЕ: Одновременно действовать в интересах страхователя и страховщика Осуществлять деятельность в качестве страхового агента, страховщика, перестраховщика Осуществлять деятельность, не связанную со страхованием Оказывать услуги, связанные с заключением и исполнением договоров страхования (за исключением договоров перестрахования) с иностранными страховыми организациями или иностранными страховыми брокерами в РФ
Требования, предъявляемые к квалификации руководителя и главного бухгалтера страховщика и страхового брокера ФССН России письмом от 05. 04. 2007 N У 964/02 -02 В соответствии с п. 2 ст. 32. 1 Закона РФ отказала ООО "Страховой брокер "Сиб-Брокер" в "Об организации страхового дела в выдаче лицензии на осуществление деятельности Российской Федерации" (здесь и далее страхового брокера, т. к. функции главного также в ред. Федерального закона от 7 марта 2005 г. N 12 -ФЗ) главный бухгалтера ООО "Страховой брокер "СИБ-Брокер" страховщика или страхового брокера осуществляет генеральный директор общества должен иметь высшее экономическое или Бернацкий И. В. , не имеющий необходимого стажа финансовое образование, работы по специальности в страховой, подтвержденное документом о высшем экономическом или финансовом перестраховочной или брокерской организации, образовании, признаваемым в зарегистрированной на территории Российской Федерации, а также стаж Федерации, а также в связи с тем, что функции работы по специальности не менее двух лет в страховой, перестраховочной главного бухгалтера общества исполнял организации и (или) брокерской генеральный директор. При этом суды отклонили организации, зарегистрированных на ссылки заявителя на отсутствие в штате общества территории России; главный бухгалтер должности главного бухгалтера, поскольку данное субъекта страхового дела - юридического лица должны постоянно проживать на обстоятельство не исключает обязательного территории России. выполнения установленных Законом квалификационных требований. Дело № А 40 -34807/07 -146 -224
Субъекты страхового дела: страховые актуарии Страховщики по итогам каждого финансового года обязаны проводить актуарную оценку принятых страховых обязательств (страховых резервов). q q Результаты актуарной оценки Должны отражаться в соответствующем заключении, представляемом самостоятельно актуарием в ЦБ РФ Физические лица: постоянно проживающие на территории РФ имеющие квалификационный аттестат осуществляющие деятельность по расчетам страховых тарифов, страховых резервов страховщика, оценке его инвестиционных проектов с использованием актуарных расчетов на основании трудового договора или гражданско-правового договора со страховщиком Расчеты тарифов требуют специальных знаний. Это один из элементов так называемых актуарных расчетов, которые выполняют специально аттестованные лица - страховые актуарии, но смысл экономической обоснованности страховых тарифов можно понять и без этих знаний. Тариф приблизительно должен быть таким, чтобы общая сумма полученных за определенный период (как правило, за год) премий была примерно равна общей сумме выплат за этот период плюс расходы на ведение страховщиками своего дела (принцип эквивалентности в страховании) - Договоры в предпринимательской деятельности / О. А. Беляева, В. В. Витрянский, К. Д. Гасников и др. ; отв. ред. Е. А. Павлодский, Т. Л. Левшина // СПС «Консультант Плюс» .
дополнительно и я 2015 г. актуари 1 январ С должны: ный экзамен в квалификацион 1) сдать ЦБ морегулируемой а пить в члены с 2) Всту ии актуариев. организац этого НЕЛЬЗЯ: Без читывать тарифы -расс ховые резервы. -оценивать стра
А Подписывается ответственным актуарием, реестр которых ведет Банк России Согласовывается двумя субъектами: страховщиком и ответственным актуарием Сдается в ЦБ РФ страховщиком Публикуется в порядке, установленном ЦБ РФ, в том числе – на сайте страховщика Актуарное заключение, подготовленное по итогам обязательного актуального оценивания С учетом изменений, внесенных Федеральным законом от 08. 03. 2015 N 39 -ФЗ
Ответственность страхового актуария Страхование гражданской ответственности ответственного актуария, который проводит обязательное актуарное оценивание на основании гражданско-правового договора страховая сумма - не менее чем десятикратного размера денежного вознаграждения за проведение такого оценивания, но не менее чем три миллиона рублей. Убытки, причиненные заказчику в результате виновных действий ответственного актуария при проведении им на основании гражданскоправового договора обязательного актуарного оценивания, подлежат возмещению в размере не более чем размер страховой суммы по договору страхования гражданской ответственности ответственного актуария.
Страховой риск предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование вероятность его наступления Необходимые признаки страхового риска случайность его наступления Страховой случай совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом Наступление страхового случая Обязанность страховщика произвести страховую выплату - Страхователю Застрахованному Выгодоприобретателю Иным третьим лицам
Страховая сумма размер страховой премии (страховых взносов) При страховании имущества или страхового риска страховая сумма не может быть установлена договором в размере, превышающем действительную стоимость (страховую стоимость) имущества на момент заключения договора страхования; при заключении такого договора он является ничтожным в той части страховой суммы, которая превышает страховую стоимость, а уплаченная излишне часть страховой премии возврату в этом случае не подлежит (п. 1 ст. 951 ГК РФ). исходя из которой устанавливаются размер страховой выплаты при наступлении страхового случая. денежная сумма, которая установлена федеральным законом и (или) определена договором страхования При осуществлении личного страхования страховая сумма устанавливается страховщиком по соглашению со страхователем Оспаривать страховую стоимость имущества, определенную договором страхования, может только страховщик и лишь по основанию намеренного введения в заблуждение страхователем
Денежная сумма, сумма установленная федеральным законом и (или) договором страхования и выплачиваемая страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая Страховая сумма по соглашению сторон договора страхования может быть заменена предоставлением имущества, аналогичного утраченному имуществу. СТРАХОВАЯ ВЫПЛАТА Страховая выплата по договорам страхования производится в валюте РФ, за исключением РФ случаев, предусмотренных валютным законодательством РФ В случае утраты, гибели застрахованного имущества страхователь, выгодоприобретатель вправе отказаться от своих прав на него в пользу страховщика в целях получения от него страховой выплаты (страхового возмещения) в размере полной страховой суммы. При расторжении договора страхования жизни, предусматривающего дожитие застрахованного лица до определенного возраста или срока либо наступления иного события, страхователю возвращается сумма в пределах сформированного в установленном порядке страхового резерва на день прекращения договора страхования (выкупная сумма).
Страховой тариф Добровольное страхование Тарифы устанавливаются в соответствии договором добровольного страхования. ставка страховой премии с единицы страховой суммы с учетом объекта страхования и характера страхового риска Обязательное страхование Тарифы устанавливаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного страхования. «… При этом к страховому тарифу могут применяться повышающие или понижающие коэффициенты в зависимости от объекта страхования и вероятности наступления страхового случая. В частности, при страховании транспортных средств объект страхования оценивается исходя из года выпуска и технического состояния транспортного средства. На вероятность наступления страхового случая по данному виду страхования может влиять статистика угонов транспортных средств определенной марки в определенный период времени, водительский стаж лиц, допущенных к управлению автомобилем. »
Отдельные виды страхования Сострахование Перестрахование одного и того же объекта страхования несколькими страховщиками по одному договору страхования. деятельность по защите одним страховщиком (перестраховщиком) имущественных интересов другого страховщика (перестрахователя), связанных с принятым последним по договору страхования (основному договору) обязательств по страховой выплате. Не подлежит перестрахованию риск страховой выплаты по договору страхования жизни в части дожития застрахованного лица до определенного возраста или срока либо наступления иного события. Основание: договор перестрахования между страховщиком и перестраховщиком Наряду с договором перестрахования в качестве подтверждения соглашения между перестрахователем и перестраховщиком могут использоваться иные документы, применяемые исходя из обычаев делового
ЦБ РФ: некоторые полномочия Лицензирование субъектов страхового дела, за исключением страховых актуариев Контроль соблюдения субъектами страхового дела страхового законодательства, в т. ч. проведением проверок их деятельности на местах, а также выполнения Контроль за обеспечением страховщика ми финансовой устойчивости и платежеспосо бности Выдача предварительных разрешений, в т. ч. на изменение наименования (фирменного наименования), места нахождения и почтового адреса субъекта страхового дела, на реорганизацию субъекта страхового дела в период ограничения или приостановления действия лицензии Ведение реестров Единого государственно го реестра субъектов страхового дела Реестра объединений субъектов страхового дела
Виды страхования Добровольное и обязательное Как правило, договор страхования – добровольный Если законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц , осуществляется обязательное страхование Имущественно е и личное Имущественное страхование – совокупность видов страхования (страхования имущества), где объект страхования - имущественный интерес или гражданская ответственность Личное страхование — совокупность видов страхования, где объект страхования - имущественный интерес страхователя, связанный с жизнью, здоровьем, событиями в жизни отдельного человека
Договор личного страхования является публичным договором (статья 426 ГК РФ). Ста Р 27 ГК тья 9 Ф В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным.
Виды обязательного страхования Личное страховани е пассажиро в Государственн ое страхование военнослужащ их и приравненных к ним категорий граждан Обязательно е медицинско е страхование Страхование ответственности Страховани е работодател ем жизни и здоровья работников
СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ Объект страхования Øимущественные интересы страхователя, Øсвязанные с его обязанностью Øв соответствии с законодательством Øвозместить физический и/или имущественный ущерб, Ø нанесенный третьим лицам Øв результате осуществления страхователем соответствующего вида деятельности
СТРАХОВОЙ СЛУЧ АЙ Страхование на случай предъявления потерпевшими и третьими лицами требований возмещения вреда их жизни, здоровью или имуществу, заявляемых в соответствии с нормами
Федеральный закон о конкретном виде обязательного страхования должен содержать положения, определяющие: а) субъектов страхования; б) объекты, подлежащие страхованию; в) перечень страховых случаев; г) минимальный размер страховой суммы или порядок ее определения; д) размер, структуру или порядок определения страхового тарифа; е) срок и порядок уплаты страховой премии (страховых взносов); ж) срок действия договора страхования; з) порядок определения размера страховой выплаты; и) контроль за осуществлением страхования; к) последствия неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств субъектами страхования; л) иные положения. Пункт 4 статьи 3 Закона РФ от 27. 11. 1992 N 4015 -1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации"
Виды страхования ответственности организаций, эксплуатирующих опасные производственные объекты; организаций, эксплуатирующих объекты использования атомной энергии; организаций, эксплуатирующих гидротехнические сооружения; за вред, причиненный вследствие недостатков продукции; профессиональная ответственность: строителей, аудиторов, нотариусов, риэлтеров, оценщиков, арбитражных управляющих; таможенного брокера; авиаперевозчика и таможенного перевозчика; судовладельцев перед третьими лицами; изготовителей, продавцов и исполнителей за причинение вреда в результате нарушения санитарно-эпидемиологических норм; депозитариев и регистраторов; директоров и других руководителей исполнительных органов; страхование расходов по локализации и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций экологическое страхование
страхование ответственности профессиональная ответственность • опасных производстве нных объектов Деятельнос ти по эксплуатац ии строителей, аудиторов, риэлтеров, оценщиков, арбитражных управляющих • объектов использовани я атомной энергии • гидротехн ических сооружений нотариусов, адвокатов, актуариев Ответственности авиаперевозчика и таможенного перевозчика; судовладельцев перед третьими лицами депозитариев и регистраторов; директоров и других руководителей исполнительных органов; ; • за вред, причиненный вследствие недостатков продукции; • расходов по локализации и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;
"Воздушный кодекс Российской Федерации" от 19. 03. 1997 N 60 -ФЗ - Статья 131 "Основы законодательства Российской Федерации о нотариате « - Статья 18. "Кодекс торгового мореплавания Российской Федерации" от 30. 04. 1999 N 81 -ФЗ - Статья 323, Статья 334. Федеральный закон от 26. 03. 2003 N 35 -ФЗ "Об электроэнергетике « - Статья 18. Федеральный закон от 26. 10. 2002 N 127 -ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)» - Статья 24. 1 Федеральный закон от 29. 07. 1998 N 135 -ФЗ "Об оценочной деятельности в Российской Федерации» - Статья 24. 7
• Статья 15 Федерального закона от 21. 07. 1997 N 116 -ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов» Обязательное страхование ответственност и: основания • Федеральный закон от 27. 07. 2010 N 225 -ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте" • Статья 16 Федерального закона от 10. 12. 1995 N 196 -ФЗ "О безопасности дорожного движения « • Статья 17. 6. Федерального закона от 25. 04. 2002 N 40 -ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" • Статья 21 Федерального закона от 29. 10. 1998 N 164 -ФЗ "О финансовой аренде (лизинге)" • Статья 25 Закона РФ от 20. 08. 1993 N 5663 -1 "О космической деятельности"
С сайта: http: //схемо. рф/shemy/yekonomika/rusakova-o-i-andreva-e -v-evsevleva-m-n-strahovanie-v-shemah-2001 -g/7563. html
ОСАГО Федеральный закон от 25. 04. 2002 N 40 -ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств"
Объект обязательного страхования по ОСАГО имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.
К страховому риску по обязательному страхованию не относится: причинение вреда при использовании иного транспортного средства, чем то, которое указано в договоре обязательного страхования; причинение морального вреда или возникновения обязанности по возмещению упущенной выгоды; Причиненияе вреда при использовании транспортных средств в ходе соревнований, испытаний или учебной езды в специально отведенных для этого местах; загрязнение окружающей среды;
К страховому риску по обязательному страхованию относится: наступление гражданской ответственности по обязательствам, вытекающим из объекта страхования по ОСАГО, за исключением: д) причинения вреда воздействием перевозимого груза, если риск такой ответственности подлежит обязательному страхованию в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования; е) причинения вреда жизни или здоровью работников при исполнении ими трудовых обязанностей, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования или обязательного социального страхования; ж) обязанности по возмещению работодателю убытков, вызванных причинением вреда работнику; з) причинения водителем вреда управляемому им транспортному средству и прицепу к нему, перевозимому ими грузу, установленному на них оборудованию и иному имуществу; и) причинения вреда при погрузке груза на транспортное средство или его разгрузке;
К страховому риску по обязательному страхованию относится: наступление гражданской ответственности по обязательствам, вытекающим из объекта страхования по ОСАГО, за исключением: к) повреждения или уничтожения антикварных и других уникальных предметов, зданий и сооружений, имеющих историко-культурное значение, изделий из драгоценных металлов и драгоценных и полудрагоценных камней, наличных денег, ценных бумаг, предметов религиозного характера, а также произведений науки, литературы и искусства, других объектов интеллектуальной собственности; м) причинения вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров при их перевозке, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров.
Объект доказывания в страховых спорах по отказу в выплате страхового возмещения по ОСАГО Причинение вреда (ДТП) Размер вреда Уклонение страховщика от обязанности осуществить выплату по страховому случаю в пределах страхового возмещения
СТРАХОВАНИЕ ПРОМЫШЛЕННО ОПАСНЫХ ОБЪЕКТОВ Федеральный закон от 27. 07. 2010 г. № 225 -ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте» вступил в силу 1 января 2012 г.
К опасным объектам относятся производственные объекты Где получаются, используются, перерабатываются, образуются, хранятся, транспортируются, уничтожаются установленные законом опасные вещества Где используется оборудование, работающее под давлением более 0, 07 мегапаскаля или при температуре нагрева воды более 115 градусов Цельсия Где используются стационарно установленные грузоподъемные механизмы, эскалаторы, канатные дороги, фуникулеры Где получаются расплавы черных и цветных металлов и сплавы на основе работы по обогащению Где ведутся горные работы, этих расплавов полезных ископаемых, а также работы в подземных условиях Автозаправочные станции жидкого моторного топлива Гидротехнические сооружения - плотины, здания гидроэлектростанций, иные объекты, предназначенные для защиты от наводнений и разрушений берегов водохранилищ, берегов и дна русел рек, сооружения (дамбы), ограждающие хранилища жидких отходов промышленных и сельскохозорганизаций и другие сооружения, предназначенные для использования водных ресурсов и предотвращения негативного воздействия вод и жидких отходов.
Субъекты страхования: Страховщик – юридическое лицо, имеющее лицензию на осуществление обязательного страхования ответственности Страхователь - владелец опасного объекта - юридическое лицо либо индивидуальный предприниматель: 1) владеющие опасным объектом (на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании) 2) осуществляющие эксплуатацию опасного объекта.
ОБЪЕКТ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ, СТРАХОВОЙ РИСК, СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ ОБЪЕКТОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ являются имущественные интересы владельца опасного объекта, связанные с его обязанностью возместить вред, причиненный потерпевшим. СТРАХОВЫМ РИСКОМ является возможность наступления гражданской ответственности владельца опасного объекта по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда потерпевшим в результате аварии на опасном объекте. СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ является наступление гражданской ответственности страхователя по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда потерпевшим в период действия договора обязательного страхования, которое влечет за собой обязанность страховщика произвести страховую выплату потерпевшим.
ПОСЛЕДСТВИЯ ОТСУТСТВИЯ ДОГОВОРА Эксплуатация опасного ОБЯЗАТЕЛЬНОГ объекта в случае отсутствия О договора обязательного СТРАХОВАНИЯ: выдачу предписания страхования надзорного органа о влечет: приостановке эксплуатации опасного объекта; наложение административного штрафа: на должностных лиц в размере от 15 000 до 20 000 рублей; на юридических лиц - от 300 000 до 500 000 рублей.
Для расчета страховой премии и заключения договора страхования необходимо предоставить страховщику документы, такие как: копии правоустанавливающих документов владельца ОПО, подтверждающие его право собственности (владения) ОПО; копию действующей карты учета ОПО в государственном реестре ОПО, утвержденную Ростехнадзором, включая сведения, характеризующие ОПО, подготовленные по форме Приложения 7 к Административному регламенту Ростехнадзора, утвержденному Приказом Ростехнадзора от 04. 09. 2007 № 606. Для ОПО, в отношении которых договор обязательного страхования заключается до их регистрации в государственном реестре ОПО, карту учета ОПО в государственном реестре ОПО (отметка Ростехнадзора не требуется), включая сведения, характеризующие ОПО, подготовленные по форме Приложения 7 к Административному регламенту Ростехнадзора, утвержденному Приказом Ростехнадзора от 04. 09. 2007 № 606
Страхование профессиональной ответственности — вид страхования ответственности. Предназначен для защиты имущественных интересов, связанных с возможным возмещением вреда третьим лицам, для лиц, занимающихся индивидуально профессиональной деятельностью К лицам, индивидуально занимающимся профессиональной деятельностью, относят: нотариусов, адвокатов, частных практикующих врачей, архитекторов, риэлторов, др. осуществляется в форме добровольной обязательной
Личное страхование пассажиров Указом Президента РФ от 07. 1992 N 750 "Об обязательном личном страховании пассажиров" Не распростр аняется на пассажиро в введено обязательное личное страхование от несчастных случаев пассажиров воздушного, железнодорожного, морского, внутреннего водного и автомобильного транспорта, а также туристов и экскурсантов, совершающих междугородные экскурсии по линии туристическо - экскурсионных организаций, на время поездки (полета). • всех видов транспорта международных сообщений; • железнодорожного, морского, внутреннего водного и автомобильного транспорта пригородного сообщения; • морского и внутреннего водного транспорта внутригородского сообщения и переправ; • автомобильного транспорта на городских маршрутах.
Страхование работодателем жизни и здоровья работников в случаях, установленных законом Граждане, занимающиеся частной детективной и охранной деятельностью, работающие по найму, подлежат обязательному страхованию за счет средств соответствующего предприятия (объединения) на случай гибели, получения увечья или иного повреждения здоровья в связи с осуществлением сыскных или охранных действий (Закон РФ от 11 марта 1992 г. N 2487 -1 "О частной детективной и охранной деятельности в РФ"). Обязательное страхование космонавтов, персонала наземных и иных объектов космической инфраструктуры на случай ущерба жизни и здоровью, а также имущественного ущерба третьим сторонам осуществляют организации и граждане, которые эксплуатируют космическую технику или по заказу которых осуществляются создание и использование космической техники, производят (Закон РФ от 20 августа 1993 г. N 5663 -1 "О космической деятельности").
Страхование работодателем жизни и здоровья работников в случаях, установленных законом Работники железнодорожного транспорта общего пользования и руководители организаций железнодорожного транспорта общего пользования, постоянная работа которых имеет разъездной характер, которые направлены в служебные командировки в отдельные местности, где введено чрезвычайное положение… а также работники железнодорожного транспорта общего пользования, принимающие участие в испытаниях на железнодорожном транспорте транспортных средств и иных технических средств, работники ведомственной охраны на период исполнения ими служебных обязанностей подлежат обязательному страхованию ст. 31 Федерального закона от 10 января 2003 г. N 17 -ФЗ "О железнодорожном транспорте в РФ» Судовладелец или иное осуществляющее прием на работу членов экипажа судна лицо обязаны за свой счет застраховать принимаемых на работу членов экипажа судна на случай возможного причинения вреда их жизни и здоровью при исполнении ими служебных обязанностей. При этом страховая сумма на каждого члена экипажа воздушного судна устанавливается в размере не менее чем тысяча минимальных размеров оплаты труда на момент заключения договора страхования ст. 28, 132 Воздушного кодекса РФ
Спасатели подлежат обязательном у бесплатному личному страхованию ст. 31 Федерального закона от 22 августа 1995 г. N 151 -ФЗ "Об аварийноспасательных службах и статусе спасателей" Работники ядерных установок, радиационных источников и пунктов хранения, командированные на указанные объекты, подлежат обязательному бесплатному страхованию личности от риска радиационного воздействия за счет средств собственников или владельцев (пользователей) объектов использования атомной энергии ст. 18 Федерального закона от 21 ноября 1995 г. N 170 -ФЗ "Об использовании атомной энергии" Сотрудники, военнослужащие и работники Государственной противопожарной службы подлежат обязательному государственному личному страхованию на случай гибели при исполнении служебных обязанностей либо смерти вследствие получения в связи с исполнением ими служебных обязанностей травмы, ранения, контузии, ст. 9 Федерального закона увечья, заболевания от 21 декабря 1994 г. N 69 ФЗ "О пожарной безопасности"
Типовые правила обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика перед пассажиром Утв. Постановлением воздушного судна Понятия: Правительства РФ от 27. 10. 2008 N 797 "договор обязательного страхования" - договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить выгодоприобретателям причиненный вследствие этого события вред жизни или здоровью пассажира воздушного судна, его багажу и находящимся при пассажире вещам в пределах определенной договором суммы (страховой суммы) "пассажир" - физическое лицо, заключившее договор воздушной перевозки пассажира, или физическое лицо, в пользу которого заключен договор воздушной перевозки пассажира, либо физическое лицо, в целях перевозки которого заключен договор фрахтования воздушного судна (воздушный чартер);
Типовые правила обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика перед пассажиром воздушного судна понятия Утв. Постановлением Правительства РФ от 27. 10. 2008 N 797 "вред жизни" - смерть пассажира, наступившая в результате предусмотренного в договоре обязательного страхования события (страхового случая) при выполнении воздушной перевозки; понятия "вред здоровью" - нарушение целостности и функций органов и тканей пассажира, наступившее в результате предусмотренного в договоре обязательного страхования события (страхового случая) при выполнении воздушной перевозки; понятия "вред, причиненный багажу и находящимся при пассажире вещам" - утрата (гибель), недостача или повреждение (порча) имущества, наступившие в результате предусмотренного в договоре обязательного страхования события (страхового случая) при выполнении воздушной перевозки;
Типовые правила обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика перед пассажиром Утв. Постановлением воздушного судна Понятия: Правительства РФ от 27. 10. 2008 N 797 "перевозчик" - эксплуатант воздушного судна, который имеет лицензию на осуществление воздушной перевозки пассажиров и багажа на основании договора воздушной перевозки пассажира, договора фрахтования воздушного судна; понятия "страхователь" - перевозчик, на которого в соответствии с законодательством Российской Федерации возложена ответственность по возмещению вреда, причиненного при осуществлении воздушных перевозок пассажиров, багажа, заключивший со страховщиком договор обязательного страхования; понятия "страховщик" - страховая организация, осуществляющая страховую деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и заключившая договор обязательного страхования со
Элементы договора обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика перед пассажиром воздушного судна (ст. 133 ВК РФ, Типовые правила обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика перед пассажиром воздушного судна, утв. Постановлением Правительства РФ от 27. 10. 2008 N 797) 1 Объект обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика имущественный интерес, связанный с обязанностью перевозчика возместить причиненный при воздушной перевозке вред жизни или здоровью пассажира воздушного судна, вред его багажу и находящимся при этом пассажире вещам. 3 2 Страхователь - перевозчик Страховщик – страховая организация Стороны договора Страховой случай - наступление гражданской ответственности перевозчика за причиненный при воздушной перевозке вред жизни или здоровью пассажира воздушного судна, вред его багажу и находящимся при этом пассажире вещам, которое в соответствии с договором влечет обязанность страховщика осуществить страховую выплату.
СТРАХОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ, ПРОИЗОШЕДШИЕ ВО ВРЕМЯ ВОЗДУШНОЙ ПЕРЕВОЗКИ В ПЕРИОД ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ: в отношении вреда, причиненного жизни и здоровью пассажира с момента прохождения пассажиром предполетного досмотра для посадки на воздушное судно и до момента, когда пассажир под наблюдением уполномоченных лиц перевозчика покинул аэродром, если иной период воздушной перевозки не установлен в отношении вреда, причиненного вещам, находящимся при пассажире с момента прохождения пассажиром предполетного досмотра для посадки на воздушное судно и до момента, когда пассажир под наблюдением уполномоченных лиц перевозчика покинул аэродром, если иной период воздушной перевозки не установлен международными договорами РФ в отношении вреда, причиненного багажу пассажира с момента принятия его к воздушной перевозке и до момента его выдачи пассажиру или управомоченному на получение багажа лицу, если иной период воздушной перевозки не установлен международными договорами РФ.
Элементы договора обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика перед пассажиром воздушного судна (ст. 133 ВК РФ, Типовые правила обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика перед пассажиром воздушного судна, утв. Постановлением Правительства РФ от 27. 10. 2008 N 797) 4 Выгодоприобретатели: в случае причинения вреда здоровью пассажира - пассажир, которому причинен вред здоровью, и (или) лица, понесшие расходы на его лечение; в случае причинения вреда багажу пассажира и (или) находящимся при пассажире вещам - пассажир, багажу и (или) вещам которого был причинен вред, либо в случае смерти пассажира - его наследники. в случае причинения вреда жизни пассажира – лица, имеющие право на возмещение вреда в случае смерти кормильца в соответствии с гражданским законодательством, при отсутствии таких граждан - родители, супруг, дети умершего пассажира воздушного судна, а в случае смерти пассажира воздушного судна, не имевшего самостоятельного дохода, - граждане, у которых он находился на иждивении, в отношении возмещения необходимых расходов на погребение умершего пассажира воздушного судна - лицо, понесшее такие расходы.
5 Элементы договора обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика перед пассажиром воздушного судна (ст. 133 ВК РФ, Типовые правила обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика перед пассажиром воздушного судна, утв. Постановлением Правительства РФ от 27. 10. 2008 N 797) Размер страховой суммы, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая обязуется возместить пассажиру воздушного судна причиненный вред, установлен исходя из минимальной величины причиненного вреда МИНИМАЛЬНЫЙ и МАКСИМАЛЬНЫЙ размер страховой суммы, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая возмещает во внутренних воздушных перевозках (договором может быть предусмотрен размер страховой суммы превышающий максимальный): за вред, причиненный жизни пассажира, - не менее чем 2025 тыс. рублей на каждого пассажира воздушного судна за вред, причиненный здоровью пассажира, - не менее чем 2000 тыс. рублей на каждого пассажира воздушного судна за вред, причиненный багажу пассажира, - не менее чем 600 рублей за каждый килограмм веса багажа ответственности за вред, причиненный находящимся при пассажире вещам - не менее чем 11 тыс. рублей на каждого пассажира воздушного судна
Элементы договора обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика перед пассажиром воздушного судна (ст. 133 ВК РФ, Типовые правила обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика перед пассажиром воздушного судна, утв. Постановлением Правительства РФ от 27. 10. 2008 N 797) 6 Страховые тарифы по обязательному страхованию гражданской ответственности перевозчика перед пассажиром воздушного судна устанавливаются страховщиком в соответствии с ГК РФ и Законом РФ от 27 ноября 1992 года N 4015 -1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации". База для расчета страховых тарифов: • имеющаяся у него статистики в зависимости от: • типа воздушного судна, на котором осуществляются воздушные перевозки • условий договора обязательного страхования. и Повышающие или понижающие коэффициенты в зависимости от одного или нескольких факторов, влияющих на степень риска, в том числе, географических районов осуществления воздушных перевозок, характера полетов, др. Дополнения: Договором может Если страхователь просрочил внесение предусматриваться право страхового взноса, страховщик не вправе страхователя уплачивать и отказывать в осуществлении страховой выплаты страховую премию и не вправе засчитывать сумму просроченного внесением страховых страхового взноса при определении размера
Права и обязанности сторон договора: обязанности страхователя а) страховать риск своей гражданской ответственности перед пассажиром за свой счет в качестве страхователя путем заключения договора обязательного страхования за причиненный при воздушной перевозке вред жизни или здоровью пассажира, его багажу и находящимся при пассажире вещам; б) сообщать страховщику при заключении договора обязательного страхования о всех известных ему обстоятельствах, имеющих существенное значение для оценки страхового риска, предоставлять заявление, содержащее необходимые сведения для заключения договора обязательного страхования и расчета страховой премии (страховых взносов), уведомлять страховщика о всех изменениях в предоставленных сведениях в течение срока действия договора обязательного страхования; в) своевременно и в установленном договором обязательного страхования порядке уплачивать страховую премию (страховые взносы); г) сообщать страховщику о заключаемых контрактах и соглашениях, касающихся размера ответственности перевозчика за причинение вреда и применяемых ограничениях такой ответственности, не менее чем за 5 рабочих дней до начала их действия; д) способствовать проведению страховщиком мероприятий по оценке риска при заключении договора обязательного страхования и его исполнении в течение срока действия договора обязательного страхования;
Права и обязанности сторон договора: обязанности страхователя е) в случае причинения вреда жизни или здоровью пассажира: составить акт о несчастном случае при воздушной перевозке с указанием персональных данных пассажира (пассажиров), указанных в договоре воздушной перевозки, даты страхового события (страхового случая), его обстоятельств и последствий. По письменному запросу страховщика направить ему копию указанного акта в течение 5 рабочих дней с даты получения запроса; в течение 3 рабочих дней с даты причинения вреда жизни или здоровью пассажира представить страховщику копии перевозочных документов и (или) список пассажиров, находившихся на борту, в том числе с указанием пассажиров, жизни которых причинен вред; в течение 15 рабочих дней с даты причинения вреда жизни пассажира представить страховщику в письменной форме список лиц, обратившихся к перевозчику в связи с причинением вреда жизни пассажира; в течение 3 рабочих дней с даты получения заявления о страховой выплате в связи с причинением вреда жизни или здоровью пассажира направить страховщику копию такого заявления; незамедлительно предоставлять страховщику все изменения в отношении указанной в настоящем подпункте информации;
Права и обязанности сторон договора: обязанности страхователя ж) в случае причинения вреда багажу пассажира и находящимся при пассажире вещам: составить коммерческий акт с указанием персональных данных пассажира, указанных в договоре воздушной перевозки, даты причинения вреда, его обстоятельств, перечня поврежденных и утраченных вещей, находившихся при пассажире, первый экземпляр которого вручить выгодоприобретателю. По письменному запросу страховщика направить ему копию указанного акта в течение 10 рабочих дней с даты получения такого запроса; в течение 20 рабочих дней с даты причинения вреда уведомить в письменной форме страховщика о факте причинения вреда багажу пассажира и находящимся при пассажире вещам; в течение 3 рабочих дней с даты получения от выгодоприобретателя заявления о страховой выплате в связи с причинением вреда багажу пассажира и находящимся при пассажире вещам направить страховщику копию полученного заявления; незамедлительно предоставлять страховщику все изменения в отношении указанной в настоящем подпункте информации; з) информировать выгодоприобретателей о наименовании, месте нахождения и контактных телефонах страховщика, с которым заключен договор обязательного страхования, для направления заявления о страховой выплате; и) передать страховщику документы и сообщить ему сведения, необходимые для предъявления страховщиком требования к причинившему вред третьему лицу в порядке суброгации.
Права и обязанности сторон договора: права страхователя а) знакомиться с документами, подтверждающими правоспособность и платежеспособность страховщика; б) в случае если выгодоприобретатель обратился к страхователю с заявлением о возмещении вреда, направить в срок, установленный настоящими Типовыми правилами, страховщику копию полученного заявления и обменяться копиями находящихся в распоряжении страховщика и страхователя документов для принятия страховщиком решения об осуществлении страховой выплаты; в) в связи с изменениями условий и объема воздушных перевозок вносить страховщику предложения об изменении условий договора обязательного страхования.
Права и обязанности сторон договора: обязанности страховщика а) рассмотреть заявление страхователя о заключении договора обязательного страхования, оценить риск, определить размер страхового тарифа и страховой премии, подготовить к подписанию договор обязательного страхования; б) предоставить страхователю один экземпляр договора обязательного страхования после его подписания и иные документы по заявлению страхователя, подтверждающие страхование им риска своей гражданской ответственности перед пассажиром; в) в случае утраты страхователем договора обязательного страхования выдать его дубликат; г) зарегистрировать требование (заявление) страхователя о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью пассажира, его багажу и (или) находящимся при пассажире вещам, а также требования (заявления) лиц, обратившихся за возмещением вреда, с указанием даты их поступления и содержащейся в них информации; д) при получении документов от перевозчика и выгодоприобретателя составить страховой акт, на основании которого осуществляется страховая выплата или производится отказ в ее осуществлении; е) осуществить при наступлении страхового случая страховую выплату в порядке, сроки и размерах, предусмотренных настоящими Типовыми правилами и договором обязательного страхования, и направить страхователю информацию об осуществленной страховой выплате (копию страхового акта). При непризнании случая страховым направить выгодоприобретателю мотивированный отказ в осуществлении страховой выплаты и
Права и обязанности сторон договора: права страховщика а) при заключении договора обязательного страхования запросить у страхователя необходимую информацию о его деятельности с целью оценки риска и установления страхового тарифа; б) в течение периода действия договора обязательного страхования запросить у страхователя дополнительную информацию о вновь возникших обстоятельствах, влекущих изменение страхового риска, в целях внесения изменений в договор обязательного страхования и пересчета страховой премии (страхового взноса); в) участвовать в выяснении обстоятельств страховых случаев, в том числе с привлечением своих представителей, и выполнять иные функции, связанные с исполнением договора обязательного страхования в течение срока его действия; г) до полного определения размера подлежащего возмещению вреда осуществить по заявлению выгодоприобретателя часть страховой выплаты, соответствующую фактически определенной части причиненного вреда; д) направлять запросы в компетентные органы о предоставлении соответствующих документов и информации, подтверждающих персональные данные выгодоприобретателей, факт, обстоятельства и последствия наступления страхового случая, а также размер причиненного вреда; е) предъявлять требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования в пределах выплаченной страховщиком суммы (суброгация).
Права и обязанности выгодоприобретателя по договору страхования а) причинении вреда жизни или здоровью пассажира, его багажу и (или) находящимся при пассажире вещам выгодоприобретатель предъявляет требование о возмещении причиненного вреда к перевозчику и (или) непосредственно к страховщику в форме заявления о страховой выплате; б) причинении вреда жизни пассажира один из его родителей, супруг либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего пассажира и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на возмещение вреда после окончания ухода за этими лицами; в) причинении вреда жизни пассажира родители, супруг, дети умершего пассажира имеют право на предъявление требования о возмещении причиненного вреда при отсутствии лиц, имеющих право на возмещение вреда в случае смерти кормильца; г) выгодоприобретатель обязан в соответствии с законодательством Российской Федерации в области персональных данных сообщить страховщику определенные настоящими Типовыми правилами и необходимые для осуществления страховой выплаты свои персональные данные и представить документы, предусмотренные законодательством о страховании.
Предъявление требований о несении гражданской ответственности перевозчика перед пассажиром воздушного судна (п. п. 29, 32, 33, 39, 41 Типовых правил обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика перед пассажиром воздушного судна) Разъединител ьный союз Предъявление требования о возмещении причиненного вреда Пассажир или выгодоприобретатель Объедини тельный союз Страховщику или страхователю Страховая выплата осуществляется - страховщиком - в течение тридцати дней - со дня представления необходимых документов Страховая выплата осуществляется независимо от выплат, причитающихся по другим видам страхования, за исключением страховой выплаты в отношении вреда, причиненного багажу пассажира и находящимся при пассажире В размер страховой выплаты не включаются: • упущенная выгода, • убытки вследствие задержки или опоздания, нарушения сроков доставки пассажира или багажа, нарушения или расторжения договора воздушной перевозки пассажира по требованию одной из сторон,
Необходимые документы для получения страховой выплаты Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда жизни и здоровью пассажира: • заявление о страховой выплате; • документ, удостоверяющий личность выгодоприобретателя; • выписки из истории болезни, выданную медицинским учреждением, медицинское заключение, заключение врачебной комиссии медицинской организации. • иные документы (см следующие слайды) Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда багажу пассажира и (или) находящимся при пассажире вещам: заявление о страховой выплате; документ, удостоверяющий личность выгодоприобретателя; документ о вступлении в права наследования (для наследника); перечень вещей, их стоимость или стоимость восстановления поврежденных вещей (в отношении утраты или повреждения находящихся при пассажире вещей). Документы предоставляются выгодоприобретателем страховщику
Предъявление требований о получении страховой выплаты в связи с причинением вреда жизни пассажира (п. 29 Типовых правил обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика перед пассажиром воздушного судна) а) заявление о страховой выплате; б) документ, удостоверяющий личность выгодоприобретателя; в) копию свидетельства о смерти пассажира или заключение судебно-медицинской экспертизы; г) документы, подтверждающие родственную связь с умершим пассажиром, или документы, подтверждающие усыновление или опекунство умершим пассажиром либо подтверждающие усыновление или опекунство в отношении умершего пассажира (в случае смерти пассажира, не имевшего самостоятельного дохода и находившегося на иждивении); д) документы, подтверждающие, что выгодоприобретатель состоял на иждивении умершего пассажира или имел право на получение от него содержания (в случае смерти кормильца); е) документы, подтверждающие заработок (доход), который умерший пассажир, на иждивении которого находился выгодоприобретатель, имел либо определенно мог иметь (в случае смерти кормильца); ж) документы, подтверждающие отсутствие самостоятельного дохода у умершего пассажира (в случае смерти пассажира, не имевшего самостоятельного дохода и находившегося на иждивении), в том числе: справку из учебного учреждения - для умершего пассажира в возрасте от 18 до 23 лет, обучавшегося по очной форме обучения; документы из медицинских учреждений, заключение медико-социальной экспертизы, подтверждающие установление инвалидности у умершего пассажира в возрасте старше 18 лет или необходимость постороннего ухода за ним; з) решения судебных органов о возмещении вреда, причиненного жизни пассажира (если дело рассматривалось в судебном порядке); и) документы, подтверждающие размер понесенных выгодоприобретателем расходов на погребение умершего пассажира. Документы предоставляются выгодоприобретателем
Предъявление требований о получении страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью пассажира (п. 29 Типовых правил обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика перед пассажиром воздушного судна) а) заявление о страховой выплате; б) документ, удостоверяющий личность выгодоприобретателя; в) документы, подтверждающие утраченный пассажиром заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь; г) документы, подтверждающие размер понесенных выгодоприобретателем расходов в связи с причинением вреда здоровью пассажира, в том числе: выписку из истории болезни, выданную медицинским учреждением, заключение врачебной комиссии медицинской организации, а также счета, подтверждающие оплату услуг медицинской организации, документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств и так далее; медицинское заключение, заключение врачебной комиссии медицинской организации, заключение медико-социальной экспертизы о необходимости дополнительного питания, протезирования, ортезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, приобретения специальных транспортных средств, подготовки к другой профессии, документы, подтверждающие оплату указанных дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторнокурортного лечения, приобретения специальных транспортных средств, счет на оплату профессионального обучения (переобучения); д) решение судебных органов о возмещении вреда, причиненного здоровью пассажира (если дело рассматривалось в судебном порядке).
Размер страховой выплаты определяется страховщиком исходя из характера и степени тяжести повреждения здоровья (п. 31 Типовых правил…) 1 млн. рублей: • при повреждениях, повлекших установление I группы инвалидности; • повреждении головного мозга; • повреждении спинного мозга, приведшем к полному или частичному параличу; • ампутации или потере конечности; • потере зрения, речи, слуха; • ожогах с площадью поражения более 50 процентов тела; • неизгладимом обезображивании лица; • утрате (удалении) жизненно важных органов 300 тыс. рублей: 600 тыс. рублей: • при повреждениях, повлекших установление II группы инвалидности; • психическом расстройстве; • множественных переломах костей; • разрывах связок, сплетений, нервов, мышц; • снижении слуха, зрения на 50 процентов и более; • повреждении органов, требующих операционного вмешательства, удаления части органа; • травмах, приводящих к ограничению движения • при кратковременном расстройстве здоровья (в период от 10 до 60 дней); • повреждении мягких тканей, ушибах, вывихах, переломах одной из костей или сустава; • рубцах на лице, шее, конечностях.
В случае причинения вреда багажу пассажира и (или) находящимся при пассажире вещам при выполнении внутренних воздушных перевозок страховщик обязан возместить в отношении одного пассажира (п. 35 Правил обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика перед пассажиром воздушного судна ) За утраченный (поврежденный) БАГАЖ размер причиненного вреда, но не более чем 600 рублей за каждый килограмм веса багажа За утраченную (поврежденную) РУЧНУЮ КЛАДЬ размер причиненного вреда, но не более чем 11 тысяч рублей быть ещения вреда) может кий размер возм ючение (более высо страхования Искл вором обязательного предусмотрен дого
Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения ЕСЛИ ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ЖИЗНИ ИЛИ ЗДОРОВЬЮ ПАССАЖИРА, ЕГО БАГАЖУ И (ИЛИ) НАХОДЯЩИМСЯ ПРИ ПАССАЖИРЕ ВЕЩАМ НАСТУПИЛО ВСЛЕДСТВИЕ воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок Договором могут быть установлены иные условия освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения
Срок действия договора страхования и дополнительные основания его прекращения срок действия договора обязательного страхования пассажиров, ручной клади и багажа Максимальный – не установлен Минимальный – один год. Основания досрочного прекращения действия договора обязательного страхования: а) ликвидация страхователя; б) ликвидация страховщика; в) гибель (утрата) воздушного судна, указанного в договоре обязательного страхования, по причинам, не связанным со страховым случаем, включая списание гражданского воздушного судна или снятие его с эксплуатации; г) взаимное согласие страхователя и страховщика по следующим обстоятельствам: отзыв лицензии страховщика или страхователя (перевозчика) в порядке, установленном законодательством РФ; прекращение деятельности перевозчика по перевозке пассажиров в порядке, установленном законодательством РФ; д) иные случаи, предусмотренные законодательством РФ и договором
Содержание соглашения о досрочном прекращения договора обязательного страхования не зависит от условий соглашения о прекращении договора При достижении согласия страхователя и страховщика на досрочное прекращение договора обязательного страхования в соглашении о расторжении договора обязательного страхования должны быть определены: а) основание прекращения договора обязательного страхования; б) момент прекращения договора обязательного страхования; в) порядок возврата (доплаты) части страховой премии. Право на часть страховой премии пропорционально времени, в течение которого действовало обязательное страхование И не зависит от условий соглашения о прекращении договора Обязанность страховщика осуществить страховые выплаты по произошедшим в течение срока действия договора обязательного страхования страховым
Федеральный закон от 29. 11. 2010 N 326 -ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Федеральный закон от 16. 07. 1999 N 165 -ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" Федеральный закон от 15. 12. 2001 N 167 -ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ: правовые основы Федеральный закон от 24. 07. 1998 N 125 -ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Федеральный закон от 29. 12. 2006 N 255 -ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" Федеральный закон от 24. 07. 2009 N 212 -ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования"
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ Часть государственной системы социальной защиты населения, специфика которой: осуществление страхования работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам. Система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и Выгодоприобретател (или) социального положения Страхо вой случай ь работающих граждан, в случаях, предусмотренных законодательством - иных категорий граждан вследствие достижения пенсионного возраста, наступления инвалидности, потери кормильца, заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей), ухода за ребенком в возрасте до полутора лет и других событий, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании.
Глоссарий: основные понятия и термины v страховой взнос - обязательный платеж на обязательное социальное страхование; v тариф страхового взноса - ставка страхового взноса, установленная на конкретный вид обязательного социального страхования с начисленных выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованных лиц; v социальный страховой риск - предполагаемое событие, при наступлении которого осуществляется обязательное социальное страхование; v страховой случай - свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователей осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию; v обеспечение по обязательному социальному страхованию (страховое обеспечение) - исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством страховых выплат или иных видов обеспечения, установленных федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования; v страховой стаж - суммарная продолжительность времени уплаты страховых
ü ü ü ü ü Основные принципы осуществления обязательного социального страхования: устойчивость финансовой системы обязательного социального страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного социального страхования; всеобщий обязательный характер социального страхования, доступность для застрахованных лиц реализации своих социальных гарантий; государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика; государственное регулирование системы обязательного социального страхования; паритетность участия представителей субъектов обязательного социального страхования в органах управления системы обязательного социального страхования; обязательность уплаты страхователями страховых взносов; ответственность за целевое использование средств обязательного социального страхования; обеспечение надзора и общественного контроля; автономность финансовой системы обязательного социального
Виды социальных страховых рисков 1 необходимость получения медицинской помощи • • дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в 2 связи с наступлением страхового случая. утрата застрахованным лицом заработка 3 (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая траховых о нескольких с одновременн чения по и наступлении Пр ахового обеспе к выплаты стр еляется в лучаев порядо с случаю опред овому конкретных каждому страх ми законами о федеральны вания. соответствии с ального страхо ьного соци видах обязател достижение пенсионного возраста наступление инвалидности потеря кормильца заболевание травма беременность и роды несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание • рождение ребенка (детей) • уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
Виды страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию Пенсии 1) пенсия по старости 2) пенсия по инвалидности 3) пенсия по случаю потери кормильца Причинение вреда здоровью работника 1) страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием 2) оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию Пособия, связанные с рождением ребенка 1) пособие по беременности и родам 2) ежемесячное пособие по уходу за ребенком 3) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности 4) единовременное пособие при рождении ребенка Выплаты третьим лицам оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи Пособия, связанные с нетрудоспособностью пособие по временной нетрудоспособности иные виды страхового обеспечения, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, а также социальное пособие на погребение
у страхователя (работодателя) - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора у страховщика - с момента регистрации страхователя Возникновение отношений по обязательному социальному страхованию у застрахованных лиц - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем у лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, и иных категорий граждан - с момента уплаты ими или за них страховых взносов, если иное не установлено федеральными законами. Регистрация страхователя в исполнительных органах страховщика осуществляется в у иных страхователей - с момента их регистрации страховщиком случаях, установленных федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования. Порядок регистрации и ответственность за уклонение от регистрации устанавливаются федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
ПРАВО на своевременное получение страхового обеспечения в порядке и на условиях, которые установлены федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования В случаях, установленных федеральными законами, право на страховое обеспечение могут иметь члены семьи застрахованного лица и лица, находящиеся на его иждивении ПРАВО на получение информации о деятельности страховщиков и страхователей ПРАВО на защиту лично, через своего представителя или профсоюз своих прав, в том числе в суде ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СУБЪЕКТОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ: ПРАВА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ ПРАВО на участие через своего представителя или профсоюз в управлении обязательным социальным страхованием ПРАВО на внесение предложений через своего представителя или профсоюз о тарифах страховых взносов страховщикам и в Правительство Российской Федерации
ОБЯЗАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ своевременно предъявлять страховщику документы, содержащие достоверные сведения и являющиеся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, предусмотренного федеральным законом о конкретном виде обязательного социального страхования + уплачивать страховые взносы, если такая обязанность установлена федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования. Истец считал, что, несмотря на отсутствие части обратных талонов от путевок на санаторно-курортное лечение, выданных работникам, ОАО "Орскнефтеоргсинтез" не может нести ответственность в виде отказа в зачете соответствующих взносов, так как обязанность сдать в бухгалтерию страхователя обратный талон к путевке возлагается, согласно пункту 5. 2 Инструкции и подпункту 1 части 2 статьи 10 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165 -ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", на застрахованных лиц, т. е. на физических лиц, проходивших курс лечения. Указанный довод был отклонен судом. Решение Арбитражного суда Оренбургской области
при наступлении страхового случая при необходимости назначать и проводить экспертизу для проверки 1 наступления страхового случая не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с 3 нарушением законодательства РФ проверять документы по учету и перечислению страховых взносов, документы, связанные с выплатой 2 страхового обеспечения предоставлять отсрочку уплаты страховых взносов страхователям в установленных федеральными 4 законами случаях Права страховщика: взыскивать со страхователей в осуществлять социальное порядке, установленном страхование лиц, самостоятельно законодательством РФ, недоимки по обеспечивающих себя работой, на страховым взносам, а также налагать условиях, определяемых штрафы, начислять пеню, федеральными законами о 6 предусмотренную федеральными конкретных видах обязательного законами о конкретных видах 5 социального страхования обязательного социального страхования 7 обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных
1 Обязанности 2 Обеспечивать сбор страховых взносов в случаях, страховщика: Подготавливать обоснование предусмотренных федеральными законами о тарифов конкретных видах обязательного социального страховых страхования, а также своевременную выплату взносов 4 страхового информировать в установленном порядке 5 обеспечения регулярно и принимать страхователей, застрахованных лиц, меры по обеспечению своей государственные, общественные финансовой устойчивости организации о своем финансовом состоянии 6 Обеспечивать контроль за: Обеспечивать контроль за § правильным начислением страхователям расходами на обязательное § своевременными уплатой и страховых социальное страхование § перечислением взносов Методическими указаниями о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам (утв. Постановлением Фонда социального страхования РФ от 07. 04. 2008 № 81) установлено, что контроль за правильностью расходования страхователями средств на обязательное социальное страхование, начисления и уплаты страховых взносов в добровольном порядке на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности осуществляется региональным отделением Фонда социального страхования РФ (филиалом отделения) путем проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у страхователей документов, получения от них объяснений, проверки данных учета и отчетности
7 Обязанности Контролировать правильность и 8 Осуществлять учет уплачиваемых страховщика: взносов в случаях, своевременность назначения и страховых выплаты страхового обеспечения предусмотренных федеральными застрахованным лицам законами Осуществлят 9 Осуществлять ведение ь 10 единого учета 11 регистрацию застрахованных лиц и Бесплатно предоставлять страхователям и страхователей, застрахованным лицам либо их й поступления и представителям, а также государственным и расходования средств общественным организациям информацию о обязательного своей деятельности, за исключением социального информации, в отношении которой страхования, установлено требование об обеспечении ее информационное конфиденциальности и порядок передачи взаимодействие и которой устанавливается законодательством РФ 12 Бесплатно взаимную сверку информировать и достоверности сведений, консультировать страхователей о представленных для нормативных правовых актах по вопросам ведения обязательного социального страхования.
бесплатно получать у страховщиков информацию о 1 нормативных правовых актах по вопросам обязательного социального страхования и размерах страхового обеспечения, выплаченного застрахованным лицам обращаться в суд для 6 защиты своих прав вносить предложения о тарифах страховых взносов 2 на конкретные виды обязательного социального страхования страховщикам и в Правительство РФ Права страхователя: участвовать через своих 5 представителей в управлении обязательным социальным страхованием ходатайствовать перед 4 страховщиком об отсрочке уплаты страховых взносов в случаях, предусмотренных федеральными законами; участвовать 3 через своих представителей в проведении расчетов по определению обоснованности тарифов страховых взносов
Обязанности страхователя: нные 1) встать на учет и сняться с учета у страховщика ановле в уст ере в порядке, установленном федеральными чивать ла ем разм жащ 2) уп законами о конкретных видах обязательного в надле сроки и е взносы социального страхования ы страхов 5) предъявлять ть я представля 4) вести учет начислений страховщику дл 3) дения, енты вщику све страховых взносов и проверки докум рахо ст для имые представлять страховщику по учету и необход в установленные перечислению едения в ов, ого федеральными законами о страховых взнос дивидуальн ин ног фицирован конкретных видах расходованию (персони енных ета уплач обязательного социального средств о) уч осов обязательного страхования сроки аховых взн стр социального отчетность по страхования в 6) выплачивать определенные виды страхового установленной форме случаях, обеспечения застрахованным лицам при предусмотренных наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах законами о обязательного социального страхования, в том числе конкретных видах за счет собственных средств. обязательного
Установление тарифов страховых взносов на обязательное социальное страхование Тарифы страховых взносов на обязательное социальное страхование устанавливаются федеральным законом Дифференциация тарифов страховых взносов на обязательное социальное страхование осуществляется с учетом вероятности наступления социальных страховых рисков, а также возможностей исполнения страховых обязательств Особенности установления тарифов страховых взносов на обязательное социальное страхование, порядок их разработки и рассмотрения определяются федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. № 167 -ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" УСТАНАВЛИВАЕТ основы государственного регулирования обязательного пенсионного страхования в Российской Федерации РЕГУЛИРУЕТ правоотношения в системе обязательного пенсионного страхования ОПРЕДЕЛЯЕТ правовое положение субъектов обязательного пенсионного страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного пенсионного страхования
Законодательство Российской Федерации об обязательном пенсионном страховании Федеральный закон от 15. 12. 2001 № 167 -ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» Федеральный закон от 17. 12. 2001 № 173 ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" Пункт 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации от 12. 1993: Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Федеральный закон от 16. 07. 1999 № 165 -ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» Федеральный закон от 24. 07. 2009 N 212 ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды Федеральный закон от 01. 04. 1996 № 27 ФЗ «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования» Федеральный закон от 07. 05. 1998 № 75 + -ФЗ «О негосударственных пенсионных фондах»
Глоссарий: основные понятия ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица), получаемого ими до установления обязательного страхового обеспечения ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СТРАХОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ исполнение страховщиком своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством выплаты трудовой пенсии, социального пособия на погребение умерших пенсионеров, не подлежавших обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на день смерти СТОИМОСТЬ СТРАХОВОГО ГОДА - сумма денежных средств, которые должны поступить за застрахованное лицо в Пенсионный фонд РФ в течение одного финансового года для предоставления этому лицу обязательного страхового обеспечения в размере, ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПЛАТЕЖИ страховые взносы на обязательное пенсионное страхование; страховые взносы на обязательное пенсионное страхование (далее также страховые взносы) индивидуально возмездные обязательные платежи, которые уплачиваются в Пенсионный фонд РФ и персональным целевым назначением которых является обеспечение права гражданина на получение обязательного страхового обеспечения по обязательному пенсионному
Полномочия федеральных органов государственной власти по обязательному пенсионному страхованию в Российской Федерации • установление порядка составления, рассмотрения и утверждения бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации и порядка его исполнения; • установление порядка составления, внешней проверки и утверждения порядка рассмотрения и утверждения бюджетной отчетности Пенсионного фонда Российской Федерации; • определение порядка и условий формирования и инвестирования средств пенсионных накоплений; • определение порядка хранения средств обязательного пенсионного страхования; • управление системой обязательного пенсионного страхования; • обеспечение финансовой устойчивости и сбалансированности системы обязательного пенсионного страхования, в том числе путем обеспечения поступления обязательных платежей в бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации; • определение порядка использования временно свободных средств обязательного пенсионного страхования; • осуществление государственного надзора и контроля за реализацией прав застрахованных лиц на получение страхового обеспечения по обязательному пенсионному страхованию.
Субъекты обязательного пенсионного страхования страхователи страховщик застрахованные лица
Страховщик Пенсионный фонд Российской Федерации Пенсионный фонд РФ (государственное учреждение) и его территориальные органы составляют единую централизованную систему органов управления средствами обязательного пенсионного страхования в РФ, в которой нижестоящие органы подотчетны вышестоящим. Территориальные органы Пенсионного фонда РФ создаются по решению правления Пенсионного фонда РФ и являются юридическими лицами. Закон устанавливает: • порядок формирования в негосударственных пенсионных фондах средств пенсионных накоплений и инвестирования ими указанных средств, • порядок передачи пенсионных накоплений из Пенсионного фонда РФ и уплаты страховых взносов в негосударственные пенсионные фонды, • пределы осуществления негосударственными Государство несет субсидиарную ответственность по обязательствам Пенсионного фонда РФ перед застрахованными лицами. Страховщиками по обязательному пенсионному страхованию наряду с Пенсионным фондом РФ могут являться негосударственные пенсионные фонды в случаях и порядке, которые предусмотрены федеральным законом.
ЛИЦА, ПРОИЗВОДЯЩИЕ ВЫПЛАТЫ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ, В ТОМ ЧИСЛЕ: • ОРГАНИЗАЦИИ; • ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПРЕДПРИНИМАТЕЛИ; • ФИЗИЧЕСКИЕ ЛИЦА АДВОКАТЫ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПРЕДПРИНИМАТЕЛИ НОТАРИУСЫ, ЗАНИМАЮЩИЕСЯ ЧАСТНОЙ ПРАКТИКОЙ. Страхователи по обязательному пенсионному страхованию Приравниваются к страхователям • лица, занимающиеся частной практикой и не являющиеся индивидуальными предпринимателями, приравниваются к индивидуальным предпринимателям. • физические лица, добровольно вступающие в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию
Застрахованные лица Лица, на которых распространяется обязательное пенсионное страхование в соответствии с законом. Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства: • работающие по трудовому договору или по договору гражданско-правового характера, предметом которого являются выполнение работ и оказание услуг (за исключением лиц, обучающихся в образовательных учреждениях среднего профессионального, высшего профессионального образования по очной форме обучения и получающих выплаты за деятельность, осуществляемую в студенческом отряде по трудовым договорам или по гражданско-правовым договорам, предметом которых являются выполнение работ и (или) оказание услуг), а также по авторскому и лицензионному договору; • самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы, занимающиеся частной практикой); • являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств; • работающие за пределами территории Российской Федерации в случае уплаты страховых взносов в соответствии со являющиеся членами семейных (родовых) общин малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего РФ, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования; • священнослужители; • иные категории граждан, у которых отношения по обязательному пенсионному страхованию возникают в соответствии с законом.
Страховой риск утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая. Страховой риск и 1 страховой случай Страховой случай достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца. 1 В целях применения Федерального закона от 15. 12. 2001 № 167 -ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации"
Обязательное страховое обеспечение по обязательному пенсионному страхованию: ВИДЫ: трудовая пенсия по старости; трудовая пенсия по инвалидности; трудовая пенсия по случаю потери кормильца; выплата правопреемникам умершего застрахованного лица средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета; • единовременная выплата средств пенсионных накоплений лицам, не приобретшим право на трудовую пенсию по старости в связи с отсутствием необходимого страхового стажа; • социальное пособие на погребение умерших пенсионеров, не подлежавших обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на день смерти. Установление и выплата обязательного страхового обеспечения осуществляются в порядке и на условиях, установленных Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" и Федеральным законом "О погребении и похоронном деле". • • Финансовое обеспечение обязательного страхового обеспечения, осуществляется за счет средств бюджета
Страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации Согласно Федеральному закону "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования" УЧИТЫВАЮТСЯ Суммы страховых взносов, поступившие за застрахованное лицо в Пенсионный фонд Российской Федерации: на индивидуальном лицевом счете застрахованного по нормативам, предусмотренным законодательством Федеральным законом «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» РЕГУЛИРУЮТСЯ: • объект обложения страховыми взносами • база для начисления страховых взносов • суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами, • порядок исчисления, порядок и сроки уплаты страховых взносов, • порядок обеспечения исполнения обязанности по уплате страховых
ежемесячная денежная выплата в целях компенсации застрахованным лицам заработной платы и иных выплат и вознаграждений, утраченных ими в связи с наступлением нетрудоспособности вследствие старости или инвалидности, а нетрудоспособным членам семьи застрахованных лиц заработной платы и иных выплат и вознаграждений кормильца, утраченных в связи со смертью этих застрахованных лиц Трудовая пенсия 1. Виды трудовых пенсий: 2. 3. Трудовая пенсия по старости Трудовая пенсия по инвалидности Трудовая пенсия по случаю потери кормильца Гражданам, не имеющим по каким-либо причинам права на трудовую пенсию, устанавливается социальная пенсия на условиях, которые определяются Федеральным законом "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации".
ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПЕНСИИ ПО ИНВАЛИДНОСТИ ИМЕЮТ Военнослужащи е Граждане, пострадавшие в результате радиационных или техногенных катастроф Участники Великой Отечественной войны Граждане, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" Факт оплачиваемой трудовой деятельности на выплату государственной пенсии по инвалидности не влияет. Космонавты
Условия назначения государственной пенсии по инвалидности военнослужащим В случае наступления инвалидности в период прохождения военной службы по призыву. В случае наступления инвалидности не позднее трех месяцев после увольнения с военной службы. В случае наступления инвалидности позднее трех месяце после увольнения с военной службы, но вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, которые были получены в период прохождения военной службы. В случае наступления инвалидности вследствие совершения военнослужащим преступления ему назначается социальная пенсия.
РАЗМЕРЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПЕНСИЙ ПО ИНВАЛИДНОСТИ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ Категория получателей пенсии Размер пенсии ИНВАЛИДЫ ВСЛЕДСТВИЕ ВОЕННОЙ ТРАВМЫ инвалидность, наступившая вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при защите Родины, в том числе в связи с пребыванием на фронте, прохождением военной службы на территориях других государств, где велись боевые действия, или при исполнении иных обязанностей военной службы Инвалиды I группы Инвалиды III группы 300% размера социальной пенсии 250% размера социальной пенсии 175% размера социальной пенсии ИНВАЛИДЫ ВСЛЕДСТВИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОЛУЧЕННОГО В ПЕРИОД ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ инвалидность, наступившая вследствие увечья, полученного в результате несчастного случая, не Инвалидам, на иждивении которых находятся нетрудоспособные члены семьи, указанные в ст. 8 связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не Федерального закона от 15 декабря 2001 года № 166 -ФЗ «О государственном пенсионном связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей обеспечении в Российской Федерации» , размер пенсии по инвалидности определяется исходя из размера социальной пенсии, увеличенного на 1059 рублей 51 копеек в месяц на каждого нетрудоспособного члена семьи, но не более чем на трех нетрудоспособных членов семьи.
УСЛОВИЕ НАЗНАЧЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПЕНСИИ ПО ИНВАЛИДНОСТИ УЧАСТНИКАМ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ И ГРАЖДАНАМ, НАГРАЖДЕННЫМ ЗНАКОМ “ЖИТЕЛЮ БЛОКАДНОГО ЛЕНИНГРАДА” Наличие статуса участников Великой Отечественной войны из числа лиц, указанных в подпунктах "а" - "ж" и "и" подпункта 1 статьи 2 Федерального закона от 12 января 1995 года № 5 -ФЗ "О ветеранах" Наступление инвалидности I, II или III группы независимо от причины инвалидности, за исключением случаев наступления инвалидности вследствие совершения участником Великой Отечественной войны и гражданином, награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда» , противоправных деяний или умышленного нанесения ущерба своему здоровью. Наличие статуса лица, награжденного знаком «Жителю блокадного Ленинграда» .
Размеры государственных пенсий по инвалидности участникам Великой Отечественной войны и гражданам, награжденным знаком “Жителю блокадного Ленинграда” Категория получателей пенсии Размер пенсии УЧАСТНИКИ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ Инвалиды I группы 250% размера социальной пенсии Инвалиды II группы 200% размера социальной пенсии Инвалиды III группы 150% размера социальной пенсии ГРАЖДАНЕ, НАГРАЖДЕННЫЕ ЗНАКОМ “ЖИТЕЛЮ БЛОКАДНОГО ЛЕНИНГРАДА” Инвалиды I группы 200% размера социальной пенсии Инвалиды II группы 150% размера социальной пенсии Инвалиды III группы 100% размера социальной пенсии
Трудовая пенсия по старости: порядок исчисления (с 1 января 2010 г. ) СТРАХОВАЯ ЧАСТЬ размеры страховой части трудовой пенсии по старости определяется с учетом фиксированного базового размера страховой части трудовой пенсии по старости (до 1. 01. 2010 - базовая часть трудовой пенсии) устанавливается в твердом размере с применением порядка дифференциации, аналогичному ранее действовавшему в отношении базовой части трудовой пенсии ФИКСИРОВАННЫЙ БАЗОВЫЙ РАЗМЕР ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ (СТРАХОВОЙ ЧАСТИ ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ ПО СТАРОСТИ) составная часть страховой части трудовой пенсии по старости, трудовой пенсии по инвалидности и трудовой пенсии по случаю потери Деление трудовой пенсии по инвалидности и трудовойкормильца. пенсии по случаю потери кормильца на составляющие части (страховая, накопительная) не предусмотрено.
Условия назначения пенсии Условием назначения трудовой пенсии по старости является: • • наличие пяти лет страхового стажа достижение установленного законодательством пенсионного возраста Условия назначения пенсии по инвалидности: признание в установленном порядке инвалидами I, II и III группы Условия назначения государственной пенсии по старости: • Относиться к гражданам, пострадавшим в результате радиационных или техногенных катастроф, при этом: • Пенсия лиц, пострадавших в зона радиоактивного загрязнения, а также граждан, пострадавших в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, определяется в порядке, предусмотренном Законом РФ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» • Условия назначения пенсий гражданам, пострадавшим в результате других (не чернобыльской) радиационных или техногенных катастроф, а также членам их семей устанавливаются Правительством Российской Федерации. • Факт оплачиваемой трудовой деятельности на выплату государственной пенсии по старости не влияет.
Пенсии по государственному обеспечению (государственная пенсия) Ежемесячная государ ственная денежная вы плата, право на получение которой о пределяется в соответ ствии с законом и которая предоставляе Федеральный тся гражданам в целях : компенсации им зар закон от аботка (дохода), утр аченного в связи с прекращением федер 15. 12. 2001 альной государствен ной гражданской службы при достижен № 166 -ФЗ ии установленной зак оном выслуги при выходе на трудовую п "О енсию по старости (и нвалидности); либо в целях государственн компенсации утрачен ом ного заработка граж данам из числа космонавтов или из ч пенсионном исла работников летн о-испытательного состава в связи с вых обеспечении в одом на пенсию за вы слугу лет; либо в целях Российской компенсации вреда, Федерации". нанесенного здоро вью граждан при прохождении военно й службы, в результ ате радиационных или техногенных катастроф, в слу РЕГУЛИРУЕТ: чае наступления инвалидности или потери кормильца, условия назначения установлен при достижении ного законом возраста ; и либо нетрудоспособн ым гражданам в цел размеры ях предоставления им средств к существ ованию государственных пенсий
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПЕНСИЯ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ Имеют право на получение государственн ой пенсии за выслугу лет
Условия назначения государственной пенсии за выслугу лет ФЕДЕРАЛЬНЫМ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ: ГОСУДАРСТВЕННЫМ ГРАЖДАНСКИМ СЛУЖАЩИМ Если указанные лица отвечают следующим требованиям: v стаж государственной гражданской службы не менее 15 лет v замещение должности федеральной государственной гражданской службы не менее 12 полных месяцев v увольнение с федеральной государственной гражданской службы по основаниям, предусмотренным ст. 39 Федерального закона от 27 июля 2004 года N 79 -ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации". (за исключением граждан, проходивших военную службу по призыву в качестве солдат, матросов, сержантов и старшин) v Пенсия за выслугу лет v Пенсия по инвалидности v Пенсия по случаю потери кормильца членам семей военнослужащих В порядке, предусмотренном Законом Российской Федерации "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей".
Условия назначения государственной пенсии за выслугу лет космонавтам Гражданство Российской Федерации. Наличие выслуги в соответствующих должностях не менее 25 лет у мужчин и 20 лет у женщин, из которых не менее 10 календарных лет у мужчин и не менее 7, 5 лет у женщин приходятся на работу в летноиспытательном подразделении. Оставление работы в должностях, дающих право на пенсию за выслугу лет. Невозможность продолжения работы в соответствующих должностях по состоянию здоровья (при наличии соответствующей выслуги 20 лет у мужчин и 15 лет у женщин).
Размеры государственной пенсии за выслугу лет космонавтам Продолжительность выслуги лет Размер пенсии Не менее 25 лет у мужчин (20 лет у женщин) 55% соответствующего денежного довольствия (заработка) Свыше 25 лет у мужчин (свыше 20 лет у женщин) 55% соответствующего денежного довольствия (заработка) + 3% денежного довольствия за каждый полный год выслуги сверх указанных сроков, но не более чем до 85% денежного довольствия (заработка).
УСЛОВИЯ НАЗНАЧЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ РАБОТНИКАМ ЛЕТНО-ИСПЫТАТЕЛЬНОГО СОСТАВА Гражданство Российской Федерации. Занятость в летных испытаниях (исследованиях) опытной и серийной авиационной, аэрокосмической, воздухоплавательной и парашютно-десантной техники. Наличие выслуги не менее 25 лет у мужчин и 20 лет у женщин, из которых не менее двух третьих указанной выслуги приходится на периоды работы в должностях, дающих право на пенсию за выслугу лет (без учета периодов военной службы в должностях летного состава и периодов работы в должностях летного состава гражданской авиации). Невозможность продолжения работы по состоянию здоровья (при наличии выслуги не менее 20 лет у мужчин и 15 лет у женщин). Установление трудовой пенсии по старости (по инвалидности).
РАЗМЕРЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ РАБОТНИКАМ ЛЕТНО-ИСПЫТАТЕЛЬНОГО СОСТАВА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ВЫСЛУГИ ЛЕТ РАЗМЕР ПЕНСИИ от 25 лет у мужчин (20 лет у женщин), у которых не менее двух третьих указанной выслуги приходится на непосредственное выполнение испытательных полетов на штатных рабочих местах членов летных экипажей летательных аппаратов и парашютно-десантной техники 1000% размера социальной пенсии (РСП), предусмотренного подпунктом 1 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 15. 12. 2001 № 166 -ФЗ (на 01. 2010 - 2562 руб. ) за вычетом страховой части трудовой пенсии по старости (по инвалидности). За каждый полный год выслуги сверх 25 (20) лет размер пенсии увеличивается на 25% РСП, но не более чем до 1500% размера РСП 800% размера социальной пенсии (РСП), от 25 лет у мужчин (20 лет у женщин), предусмотренного подпунктом 1 пункта 1 статьи 18 у которых работа по Федерального закона от 15. 12. 2001 № 166 -ФЗ непосредственному выполнению (на 01. 2010 - 2562 руб. ) за вычетом страховой части испытательных полетов на штатных
РАЗМЕРЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПЕНСИИ НЕТРУДОСПОСОБНЫХ ГРАЖДАН Категория получателей пенсии Размер пенсии • Граждане из числа малочисленных народов Севера, достигшие 3178, 54 рублей в месяц возраста 55 и 50 лет • Граждане, достигшие возраста 65 и 60 лет • Инвалиды II группы (за исключением инвалидов с детства) • Дети в возрасте до 18 лет и старше, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет, потерявшие одного из родителей • Инвалиды с детства I и II группы 6357, 08 рубля в месяц • Инвалиды I группы • Дети инвалиды • Дети в возрасте до 18 лет и старше, обучающиеся по очной Размер социальной пенсии по старости граждан, достигших возраста 65 и 60 лет (соответственно форме в образовательных учреждениях, но не дольше чем до мужчины и женщины), являвшихся получателями трудовой пенсии по инвалидности, не может быть достижения ими возраста 23 лет, потерявшие обоих родителей и менее размера трудовой пенсии по инвалидности, который был установлен указанным гражданам по дети умершей одинокой матери состоянию на день, с которого им была прекращена выплата указанной трудовой пенсии по инвалидности в связи с достижением данного возраста.
Государственная пенсия по случаю потери кормильца В соответствии с действующим пенсионным законодательством право на получение государственной пенсии по случаю потери кормильца имеют нетрудоспособные члены семей погибших (умерших) Граждан, пострадавших в результате радиационных или техногенных катастроф Граждан из числа космонавтов Военнослужащих
Обязательные документы, предоставляемые для получения государственной пенсии по случаю потери кормильца: • паспорт • свидетельство о смерти кормильца • документы, подтверждающие родственные отношения с умершим кормильцем. В необходимых случаях прилагаются следующие документы: • • • • о месте пребывания или фактического проживания на территории Российской Федерации лица, на которое назначается пенсия удостоверяющие личность и полномочия законного представителя (усыновителя, опекуна, попечителя) подтверждающие нахождение нетрудоспособного члена семьи на иждивении умершего кормильца; подтверждающие факт нахождения пасынка (падчерицы) на воспитании и содержании умершего (умершей) отчима (мачехи) подтверждающие, что умершая являлась одинокой матерью; удостоверяющие, что лицо, на которое назначается пенсия, обучается по очной форме в образовательном учреждении подтверждающие, что нетрудоспособный член семьи занят уходом за детьми, братьями, сестрами или внуками умершего кормильца, не достигшими 14 лет, и не работает подтверждающие, что дети, братья, сестры или внуки умершего кормильца, за которыми осуществляется уход, имеют право на пенсию по случаю потери кормильца о смерти другого родителя о признании инвалидом лица, на которое назначается пенсия о безвестном отсутствии или об объявлении кормильца умершим об утрате источника средств к существованию подтверждающие место постоянного жительства гражданина РФ за пределами территории РФ
Тарифы страховых взносов ДЛЯ ЛИЦ 1967 ГОДА И МОЛОЖЕ: 20% - на страховую часть трудовой пенсии, 6% - на накопительную часть трудовой пенсии. ДЛЯ ЛИЦ 1966 ГОДА РОЖДЕНИЯ И СТАРШЕ: уплаченные работодателями страховые взносы в полном объеме поступают на страховую часть трудовой пенсии На каждое застрахованное лицо в Пенсионном фонде открыт индивидуальный лицевой счет, на который зачисляются взносы, уплачиваемые работодателем. «Правила те же, что и для банковских вкладов. Только эти деньги нельзя снять со счета, и вместо начисления процентов по вкладу пенсионный капитал ежегодно индексируется. К пенсионным накоплениям ежегодно добавляется инвестиционный доход, полученный от управления средствами накопительной части пенсии управляющими компаниями. Государство гарантирует, что каждый учтенный на счете рубль уплаченных взносов и полученного инвестиционного дохода, зафиксированного на дату назначения пенсии будет возвращен застрахованному лицу в виде пенсии» . http: //www. pfrf. ru/kinds_pensia/
Документы, предоставляемые для установления государственной пенсии по старости паспорт трудовая книжка В необходимых случаях прилагаются следующие документы: q удостоверяющие участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС q о проживании или работе в определенных зонах радиоактивного загрязнения q о получении или перенесении лучевой болезни и других заболеваний, связанных с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС или работами по ликвидации указанной катастрофы q о признании инвалидом вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС q удостоверяющие участие в ликвидации последствий других радиационных или техногенных катастроф q о признании инвалидом в результате других радиационных и техногенных катастроф
ПЕНСИОННАЯ РЕФОРМА В 2009 году был принят Федеральный закон от 24. 07. 2009 № 212 -ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования", в соответствии с которым единый социальный налог с 1 января 2010 заменяется страховыми взносами напрямую в Пенсионный фонд, Фонд социального страхования, фонды - Федеральный и территориальные обязательного медицинского страхования. 2010 год был переходным периодом, в течение которого сохранялась действующая ставка взносов, то есть 20 % в Пенсионный фонд, 2, 9% - в Фонд социального страхования, и 3, 1% - в фонды обязательного медицинского страхования. С 2011 года ставка страховых взносов возросла до 34% - 26% направляется в Пенсионный фонд, 2, 9% - в Фонд социального страхования, 5, 1% - в фонды - федеральный и территориальный - обязательного медицинского страхования.
Все работодатели, осуществляющие свою деятельность на территории Российской Федерации, должны быть зарегистрированы в территориальных органах Пенсионного фонда Российской Федерации в порядке, предусмотренном Постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 2 августа 2006 года № 197 п "Об утверждении Порядка регистрации в территориальных органах ПФР страхователей, уплачивающих страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации в виде фиксированных платежей" и от 13 октября 2008 года № 296 п "Об утверждении порядка регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах Пенсионного фонда Российской Федерации страхователей, производящих выплаты физическим лицам".
Добровольное медицинское страхование Является дополнительной программой к установленному объёму медицинской помощи Действует для лиц, указанных страхователями в качестве выгодополучателей. Осуществляется за счёт средств определённого бюджета, личных взносов граждан, взносов работодателя. По ДМС страхуется не здоровье, а затраты на лечение Затраты на лечение возмещаются застрахованному: - по этапу медицинского вмешательства (фармакология, диагностика, стационар), ИЛИ - по видам оказанной медицинской помощи (стоматология, гинекология, косметология, случай смерти), ИЛИ - по долям расходов на оплату оказанной медицинской помощи (полное возмещение, процентное возмещение, возмещение в пределах определённой суммы). ВИДЫ ДМС: Индивидуальное : учитывающее сложность конкретного заболевания конкретного лица) Коллективное (учитывающее риск возникновения определённых заболеваний у группы лиц).
Органы и организации, уполномоченные осуществлять обеспечение и защиту прав застрахованных граждан орган законодательной власти субъекта РФ орган исполнительной власти субъекта РФ страхователи (работодатель) Территориальный фонд Обязательного Медицинского страховые медицинские организации и их ассоциации орган управления здравоохранением профессиональные медицинские ассоциации
Органы и организации, уполномоченные осуществлять обеспечение и защиту прав застрахованных граждан Лечебно-профилактические учреждения (поликлиники, больницы, санатории, др. ) Лицензионно-аккредитационные комиссии Органы государственного контроля (прокуратура, ФАС, Росздравндзор, органы по управлению здравоохранением субъекта РФ, муниципального образования, др. ) Субъекты общественного контроля (профсоюзы, общественные организации, др. ) Субъекты досудебного и судебного разрешения спора субъекты общественного контроля (профсоюзные органы, Общество защиты прав потребителей, СМИ, гражданин) субъекты досудебного и судебного разрешения споров.
Платные медицинские услуги предоставл яются гражданам медицинск ими учреждени ями в рамках заключё нных договоро в в виде профилактиче ской, лечебнодиагностическ ой, реабилитацио нной, протезно ортопедическо йи зубопротезной помощи • Для осуществления данного вида деятельности медицинскими учреждениями необходимо наличие у них соответствующего сертификата и лицензии. • Государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением.
Платными медицинскими услугами являются: • виды медицинской помощи, не включённые в перечень гарантированных государством и субъектом РФ; • медицинские услуги, предоставляемые по желанию граждан, свыше установленных стандартов объемов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации; • медицинские услуги, предоставляемые в плановом порядке гражданам, не имеющим
Регистрация без обращения с заявлением в территориальные органы ПФР Регистрация в органах ПФР следующих категорий страхователей: работодателей-организаций; крестьянских (фермерских) хозяйств; • индивидуальных предпринимателей • • Вышеуказанным категориям страхователей нет необходимости обращения в органы ПФР с заявлением о регистрации, а уведомления о регистрации направляются им территориальными органами ПФР. Порядок: Регистрация осуществляется в пятидневный срок с момента представления в территориальные органы ПФР налоговыми (регистрирующими) органами сведений, содержащихся соответственно в едином государственном реестре юридических лиц, едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей.
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств. нарушение здоровья бесплат но медици е предоставл ен нс наличи ких услуг пр ие граждани ну опр и и возн икнове еделённ которую договора со нии ст ого об страхов возлага раховог ъёма ой мед Цель: ются за о случа ицинск траты п я ой орг о оплат анизаци при е страхо ей, на вого ри ска Начало действия: момент случай оказания уплаты гражданином первого взноса в медицинской помощи соответствующий фонд.
Базовая программа ОМС В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях: • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита; • новообразования; • болезни эндокринной системы; • расстройства питания и нарушения обмена веществ; • болезни нервной системы; • болезни крови, кроветворных органов; • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; • болезни глаза и его придаточного аппарата; • болезни уха и сосцевидного отростка; • болезни системы кровообращения; • болезни органов дыхания; • болезни органов пищеварения; • болезни мочеполовой системы; • болезни кожи и подкожной клетчатки; • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; • врожденные аномалии (пороки развития); • деформации и хромосомные нарушения; • беременность, роды, послеродовой период и аборты; • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
За счёт средств бюджета РФ оказываются следующие виды медицинской помощи: • • скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи; амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при следующих заболеваниях: заболеваниях, передаваемых половым путем; заразных заболеваниях кожи (чесотке, микроспории); туберкулезе; заболеваниях, вызванных особо опасными инфекциями; синдроме приобретенного иммунодефицита; психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологических заболеваниях; оказание дорогостоящих видов медицинской помощи, перечень которых утверждается Комитетом по здравоохранению; льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное); вакцинопрофилактика декретированного контингента и населения по эпидемиологическим показаниям; проведение профилактических флюорографических обследований в целях раннего выявления заболевания туберкулезом; медицинская помощь при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей и отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, в соответствии с перечнем, утверждаемым Комитетом по здравоохранению; стоматологическая и онкологическая медицинская помощь, в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения РФемой за счет средств бюджета мощи, оказыва асти субъекта иды медицинской по В ствующим органом вл даются соответ субъекта РФ, утверж РФ
1 Обязанности страхователя Зарегистрироватьс я в качестве страхователя в Территориальном фонде ОМС Территориальный фонд ОМС — самостоятельное некоммерческое финансово-кредитное учреждение, реализующее государственную политику в области ОМС, аккумулирующее финансовые средства на ОМС и распределяюще их между СМО в соответствии с потребностью застрахованных ими граждан на медицинскую помощь Заключить договоры ОМС со страховыми медицинскими организациями в отношении граждан, подлежащих страхованию Вносить страховые взносы в 3 установленном порядке Обязанность страхователя заключить договора ОМС со страховыми медицинскими организациями в отношении граждан, подлежащих страхованию, является его основной обязанностью 2 Принимать в пределах своей компетенции меры 4 по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан Предоставлять страховой медицинской 5 организации информацию о показателях здоровья граждан, подлежащих страхованию
1 Права страхователя Право на участие во всех видах медицинского страхования 2 Право на свободный выбор страховой организации 3 Право контроля выполнения всех условий договора ОМС • право на участие во всех видах медицинского страхования • право одновременного участия и в добровольном медицинском страховании право некоторых категорий страхователя (органа исполнительной власти субъекта РФ, органа местного самоуправления, др. ) на свободный выбор СМО ограничено законом зависит от условий договора между страхователем и страховщиком определяется в отношениях между страхователем и страховщиком законом или договором
Создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи (ст. 41 Конституции РФ) Система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации Является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья Основывается на Законе РФ от 29. 11. 2010 № 326 -ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Субъекты медицинского страхования: гражданин страхователь страховая медицинская организация медицинское учреждение
СТРАХОВАТЕЛИ — субъекты обязательного медицинского страхования, обязанный в соответствии с Законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29. 11. 2010 N 326 -ФЗ заключать договоры ОМС в отношении определенной категории граждан: Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации или орган местного самоуправления в отношении неработающих граждан, проживающих на соответствующей территории Организации Физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей Нотариусы, занимающиеся частной практикой Адвокаты Физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками и выплачивающие по ним страховые платежи- в отношении своих работников, а также в отношении самих себя
САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ НЕКОММЕРЧЕСКИЕ ФИНАНСОВОКРЕДИТНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, ЦЕЛЬ - РЕАЛИЗАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В ОБЛАСТИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КАК СОСТАВНОЙ ЧАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ Федеральный фонд обязательного медицинского страхования 84 территориальных фондов обязательного медицинского страхования
подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования; уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли; осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин. Обязанности застрахованных предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи
ПРАВА ЗАСТРАХОВАННЫХ на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования на бесплатное оказание медицинской помощи на территории субъекта РФ на выбор и замену страховой медицинской организации путем подачи заявления установленной формы, при этом замена страховой медицинской организации осуществляется один раз в течение календарного года, не позднее 1 ноября, за исключением случаев смены места жительства на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования; на выбор врача путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации; на получение от территориальных фондов, страховых медицинских организаций информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи на защиту персональных данных; на возмещение страховщиком ущерба, причиненного неисполнением или ненадлежащим исполнением договора на возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного неисполнением или ненадлежащим исполнением медицинских услуг
содержит наименование ст сторон, срок ст действия, в отношении численность формы и условий граждан, его заключения о подлежащих регламентирован страхованию, Правительством с Договор обязательного медицинского порядок Российской страхования предоставления и Федерации актуализации включает в качестве неотъемлемых частей: списка граждан, (1) Территориальную программу государственных гарантий оказания населениюор подлежащих субъекта РФ бесплатной медицинской помощи, утверждаемую в установленном ф страхованию, а п порядке и определяющую объем, качество и условия предоставления также порядок медицинской помощи гражданам, подлежащими страхованию; внесения (2) согласованный сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих страховых взносов гражданам медицинскую помощь по ОМС; (3) права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законам условия.
В соответствии с законом № 326 -ФЗ от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с 1 мая 2011 года введен в обращение полис обязательного медицинского страхования единого образца Надо ли срочно получать полис ОМС единого образца? Полис обязательного медицинского страхования «старого» образца остается действующим до 1 января 2014 года до его замены на полис единого образца или универсальную электронную карту. Медицинская помощь будет оказываться гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования по полисам «старого» и нового образца. Перспективы: В ближайшие годы в Российской Федерации каждому гражданину будет выдана единая универсальная электронная карта, которая будет содержать в своем составе сведения о полисе обязательного медицинского страхования. Когда необходимо получать полис ОМС нового образца? • при смене фамилии, имени, отчества; • при смене места жительства (при переезде в другой субъект Российской Федерации); • для новорожденных; • при выборе (замене) страховой медицинской организации. В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация обязана выдать застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования единого образца. Полисы обязательного медицинского страхования, выданные до 1 января 2011 года, остаются у застрахованных лиц и изъятию не подлежат. Разъяснения ФОМС РФ: http: //ora. ffoms. ru/portal/page/portal/newsletters/periods/2011/may/01052011
С 1 мая 2011 года производится замена полисов обязательного медицинского страхования. Право на получение полиса есть у граждан РФ, постоянно или временно проживающих на территории РФ иностранных граждан, беженцев и лиц без гражданства. Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. Этапы оформления полиса обязательного медицинского страхования: • При первом обращении в страховую компанию заявителем заполняется заявление на выбор/замену страховой медицинской компании и выдается временное свидетельство, действительное в течение 30 рабочих дней • В течение срока действия временного свидетельства производится проверка данных и печать постоянного полиса, не позднее 30 рабочих дней осуществляется выдача страхового полиса
Документы, необходимые для оформления полиса ДМС в страховой компании Застрахованный: Перечень документов: Ребенок в возрасте до 14 лет - свидетельство о рождении - общегражданский паспорт одного из родителей (опекунов) Гражданин РФ в возрасте от 14 лет, проживающий или временно пребывающий на территории субъекта РФ - общегражданский паспорт - пенсионное страховое свидетельство (при наличии) Лицо, получившее (получающее) статус беженца - удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о приёме к рассмотрению, или
Документы, необходимые для оформления полиса ДМС в страховой компании Иностранный гражданин постоянно проживающий в РФ Иностранный гражданин временно проживающий в РФ Лицо без гражданства, постоянно проживающее в РФ • - паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющего личность иностранного гражданина • - вид на жительство • - пенсионное страховое свидетельство (при наличии) • - паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ; • - пенсионное страховое свидетельство (при наличии) • - документ, удостоверяющий личность лица без гражданства • - вид на жительство • - пенсионное страховое свидетельство (при наличии)


