Страховой продукт Allianz Украина «БУДЬ ЗДОРОВ» 1 Allianz Украине
Преимущества для Клиентов: Покрытие затрат во время пребывания на стационарном лечении и после хирургического вмешательства ( не менее 4 дней, начиная с 1 дня), а так же в период выздоровления ( но не более 10 дней) Защита в Украине и за рубежом* Высокие страховые суммы и выплаты, возможность выбора варианта программы Выплата за полный срок лечения Выплата наличных средств на руки без предоставления подтверждающих документов (чеков, квитанций…)
Условия продукта Условия Описание Категория застрахованных* Страхователь и члены его семьи, которые относятся к первой и второй профессиональной группе* Возраст 6 -17, 18 -55, 56 -60 лет на момент заключения Договора Ограничения Не требует медицинского освидетельствования или декларации Территория действия Весь мир – по риску смерть Украина – по остальным рискам Страховая сумма 20 000 грн. - страхование от несчастного случая 20 000 грн. – страхование от несчастного случая и здоровья на случай болезни Вариант 1 – от несчастного случая Варианты программы Вариант 2 – от несчастного случая и страхование здоровья на случай болезни * Перечень профессий см. далее 3
Тарифы Риски – вариант 1 (страхование от несчастного случая) Смерть в результате несчастного случая Госпитализация в результате несчастного случая Хирургическое вмешательство в условиях стационара в результате несчастного случая Выздоровление после хирургического вмешательства в результате несчастного случая
Платеж Вариант 1 (страхование от несчастного случая) 6 -17 страховая премия, грн возраст 18 -55 56 -60 160, 00 грн. 288, 00 грн. 317, 00 грн.
Выплаты Риски Объем выплаты Смерть, наступившая 100% от страховой суммы в результате несчастного случая Временная потеря тудоспособности в результате несчастного случая, приведшая к Госпитализации 80 000 грн. 1% от страховой суммы в Временная потеря тудоспособности в результате несчастного случая, приведшая к Хирургическому вмешательству в условиях стационара СС Страховая выплата за каждый день 2% от страховой суммы в Временная потеря тудоспособности в период Выздоровления только после Хирургического вмешательства в результате несчастного случая день, начиная с первого дня госпитализации и до момента выписки из стационара( не менее 4 суток) 200 грн. 20 000 грн. 400 грн. 0, 5% от страховой суммы в день, начиная со следующего дня после выписки из стационара и по 10 день(включительно) – госпитализация не менее 4 дней Максимальная страховая сумма 100 гр н. 6 Allianz в Украине 80 000, 00 грн.
Риски Вариант 2 (страхование от несчастного случая и страхование здоровья на случай болезни) Смерть в результате острого/хронического течения болезни и/или в результате несчастного случая Госпитализация(в условиях стационара) в результате несчастного случая и/или в результате острого/хронического течения болезни Хирургическое вмешательство в условиях стационара в результате несчастного случая и/или в результате острого/хронического течения болезни Выздоровление после хирургического вмешательства в результате несчастного случая и/или в результате острого/хронического течения болезни
Платеж – вариант 2 (страхование от несчастного случая и на случай болезни) 6 -17 18 -30 страховая премия, грн возраст 31 -45 46 -55 56 -60 1 228, 00 грн. 626, 00 грн. 765, 00 грн. 955, 00 грн. 1 155, 00 грн.
Выплаты Риски Объем выплаты Смерть, наступившая в результате острого/хронического 100% от страховой суммы течения болезни и/или несчастного случая 1% от страховой суммы в Временная потеря тудоспособности в день, начиная с первого дня результате острого/хронического течения госпитализации и до момента болезни и/или несчастного случая, выписки из стационара( не менее 4 суток) приведшая к Госпитализации 2% от страховой суммы в день, Временная потеря тудоспособности в результате острого/хронического течения начиная с первого дня госпитализации и до момента болезни и/или несчастного случая, выписки из стационара( не менее приведшая к Хирургическому 4 суток) вмешательству в условиях стационара Временная потеря тудоспособности в 0, 5% от страховой суммы в период Выздоровления только после день, начиная со следующего Хирургического вмешательства в дня после выписки из стационара результате острого/хронического течения и по 10 день(включительно) – госпитализация не менее 4 дней болезни и/или несчастного случая Максимальная страховая сумма СС 20 000 грн. 200 грн. 400 грн. 100 грн. 9 Allianz в Украине 20 000, 00 грн.
Выплата страхового возмещения 1. Оригиналы документов направляются заказным письмом или непосредственно в ЦО по адресу: Allianz Украина, 04119, г. Киев, ул. Дегтяревская, 21 -Г Отдел урегулирования страховых событий ЦЛВ Контакты по уведомлению о страховом событии 044 459 00 56 (круглосуточно) 0 800 500 649 (круглосуточно, бесплатно по Украине) 044 499 70 31 электрона почта: dms_ help@allianz. ua 2. Принятие решения об осуществлении страховой выплаты или об отказе в выплате в течение 10 -ти (десяти) рабочих дней со дня получения всех необходимых документов. 3. Страховая выплата осуществляется на протяжении 7 -ми (семи) рабочих дней со дня составления страхового акта о страховой выплате.
Первая профессиональная группа Экономист, банковский служащий, бухгалтер, программист, оператор, менеджер в офисе, конторский клерк, чиновник, руководители отделов и подразделений, высший руководящий состав предприятий и организаций, воспитатель дет. сада, преподаватель физкультуры, физик-теоретик, фотограф, художник, архитектор (не выезжает на строительную площадку), дирижер, музыкант, режиссер, кинооператор, инженер-звукооператор, журналист (без командировок), биржевой брокер, рекламный агент, руководитель туристической группы, страховой агент, студент, натурщик, фотомодель, пенсионер, редактор, торговый представитель, учитель балета, физик-экспериментатор, лаборант, агент по недвижимости, адвокат (частная практика), массажист, огранщик драгоценных камней, портной, продавец в магазине, гравер, парикмахер, косметолог, печник, электромеханик, электротехник, ювелир, специалист по криогенной технике, жестянщик, водопроводчик, техник вентиляционных установок, телевизионный техник, техник-рентгенолог, кладовщик кондуктор, курьер, почтальон, рабочий на складе, радиотехник, кассир (кроме обмена валюты), персонал, который обслуживает аэродром (аэропорт) за исключением технического персонала, кондитер, повар, пекарь, сапожник, швея/закройщик, переплетчик, обойщик-мебельщик, механик, сборщик (не конвейер), кузнец, сварщик, столяр- фрезеровщик, токарь по металлу, шлифовщик, точильщик, огранщик, химиктехнолог, химик-лаборант, стеклодув, водитель трамвая, агроном, землемер, садовник, охранник без права ношения оружия, вахтер.
Вторая профессиональная группа Домохозяйка, актер, певец, инструктор верховой езды, инструктор по вождению авто, археолог, скульптор по дереву, собаковод, таможенник, продавец антиквариата и недвижимости, лесник, слесарь-сантехник, стекольщик, электромонтер, автомеханик, горничная, дворник, дорожный рабочий, продавец в киоске, работник автозаправки, сотрудник химчистки, работник службы очищения улиц, кочегар, сотрудник службы охраны производств и организаций по внутренней охране порядка и контрольно-пропускной режим, милиционер (служащий) Пищевая промышленность: сыровар, мясник, мастер пивоварения. Легкая промышленность: ткач, дубильщик, рабочий молокозавода. Строительство: маляр, штукатур, строители и операторы строительных машин ( кроме тех, кто занимается высотными работами), машинист экскаватора. Машиностроение: рабочий конвейерной сборки, инструментальщик, монтажник/сборщик, штамповщик. Металлообработка: кузнец (пресс), литейщик, гальванотехник. Химическая промышленность: рабочий химпроизводства, рабочий расплава стекломассы, водитель автотранспорта, машинист электро- и тепловоза, локомотива, паромщик, СХ: Животновод, конюх, фермер, сельскохозяйственный рабочий, пасечник, /пчеловод, оператор сельскохозяйственных машин(кроме водителей).
Ограничения принятии на страхование. Выгодоприобретатели Не принимаются на страхование: 1. Лица 1, 2, 3 группы инвалидности; 2. Больные онкозаболеваниями, лица с тяжёлыми формами заболевания сердечнососудистой системы (которые сопровождаются декомпенсированной сердечной недостаточностью (ІІА, ІІБ, ІІІ ст); 3. Лица, которые находятся на учёте в наркологических, психоневрологических центрах, центре борьбы и профилактики СПИДа; 4. Лица, больные острым гепатитом В, другим острым вирусным гепатитом (кроме вирусного гепатита типа А); 5. Лица, имеющие злокачественные новообразования, бактериальный менингит, энцефалит, миелит и энцефаломиелит, рассеянный склероз, острый инфаркт миокарда, легочную эмболию, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт головного мозга, паралитический илеус и обструкцию кишечника без грыжи, перитонит, острый панкреатит, острую почечную недостаточность. Выгодоприобретатель: юридическое или физическое лицо, назначенное Страхователем при согласии Застрахованного лица для получения Страховой выплаты. Вигодоприобретателем по Договору является лицо, указанное в п. 5 Договора. Если в п. 5 Договора Вигодоприобретатель не указан, то считается, что Выгодоприобретателем по Договору является Застрахованное лицо. В случае смерти Застрахованного лица Выгодоприобретателем являются его наследники по закону, или лицо, которое отмечено в п. 5 Договора как Выгодоприобретатель. При подписании договора страхования Страхователь, по согласию Застрахованного лица, имеет право назначить Выгодоприобретателя, а так же изменить Выгодоприобретателя в течение действия Договора, но до наступления страхового события.
Исключения из страховых случаев К страховым случаям не относятся, если несчастные случаи связанны с: ü событиями, которые случились в результате психического расстройства, включая обстоятельства вызванные опьянением, эпилептическим припадком или другими конвульсиями, охватывающим все тело Застрахованного лица; ü случаями при попытке совершения или при совершении Застрахованным лицом действий, относительно которых правоохранительными органами установлен состав преступления; ü случаями, связанными с управлением Застрахованным лицом любым транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также в связи с передачей им управление лицу в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения или которое не имеет права управления транспортным средством соответствующей категории; ü отравлением наркотическими или токсичными веществами, алкоголем или другими веществами, которые употреблялись с целью опьянения, исключая случаи, когда употребление Застрахованным лицом данного вещества случилось в результате противоправных действий третьих лиц; ü вредом, нанесенным здоровью в результате самолечения или другого медицинского вмешательства, которое осуществляется самим Застрахованным лицом, или другими лицами по его поручению (без медицинского назначения врача), а также в результате нарушения лечебного режима; ü влиянием радиоактивного излучения, материалов ядерного оружия, ионизирующей радиации или радиоактивного загрязнения от любого ядерного топлива, от любых ядерных отходов или от сжигания ядерного топлива. Лишь в рамках этого исключения, сжигания включает любой процесс ядерного разделения; ü в результате умышленного нанесения Застрахованным лицом себе телесных повреждений, самоубийства, покушения на самоубийство или их последствиями; ü несоблюдением правил (норм) техники безопасности труда или производственной санитарии, правил пожарной безопасности, правил дорожного движения, если это не связанно с попыткой спасение человеческой жизни;
Исключения из страховых случаев К страховым случаям не относятся, если несчастные случаи связанны с: ü травмированием Застрахованного лица в результате его участия в профессиональных спортивных мероприятиях, занятия экстремальными видами развлечений и спорта (напр. , альпинизмом (скалолазанием), планеризмом, спелеологией, прыжками с парашютом и другими подобными видами спорта и развлечений, в которых существует элемент "свободного падения", конным спортом, дайвингом, подводными видами спорта, мото- но автоспортом), полетов Застрахованного лица на летательных аппаратах в качестве пилота ü участием Застрахованного лица в забастовках, мятежах, внутренних беспорядках, диверсиях, актах терроризма, боевых действиях, за исключением случаев принудительного или случайного участия; ü сознательным нахождением Застрахованного лица в местах, заранее известных как таковые, что опасны для жизни (места проведения взрывных работ, военные полигоны, стрельбища и т. д. ), если это не связано с производственной необходимостью или попыткой спасения человеческой жизни; ü пребыванием Застрахованного лица в транспортном средстве, если Застрахованное лицо заранее знало, что лицо, которое управляет таким транспортным средством, не имеет права управления транспортными средствами, или прав управления транспортными средствами соответствующей категории, или находится в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения или под воздействием медикаментов, которые употреблялись не по назначению врача или по назначению лица, которое не имеет для того соответствующей квалификации, если пребывание Застрахованного лица не предопределенно противоправным действием третьих лиц по отношению к такому Застрахованному лицу. ü Страховщик не несет ответственность в случае наступления несчастных случаев, которые случились во время чрезвычайных, военных и других положений, объявленных органами власти, в установленном законом порядке. ü Страховщик не возмещает затраты на поиск и спасание Застрахованного лица, которое пострадало от несчастного случая, на лечение, на транспортировку к больнице или к месту жительства Застрахованного лица, которое пострадало от несчастного случая.
Исключения из страховых случаев По добровольному страхованию здоровья на случай болезни к страховым случаям не относятся случаи, которые связаны с : Инфекционными (в том числе паразитарнымии вирусными) болезнями, если они зарегистрированы медицинским заведением в течение первого месяца после вступления в силу Договором. заболеваниями и состояниями, которые вызваны вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), [В 20 - В 24] в соответствии с Международной классификацией болезней № 10. Новообразованиями, болезнями эндокринной системы, если соответствующий диагноз установлен медицинским заведением в течение первых трех месяцев после вступления в силу Договора. Заболеваниями, которые связаны с беременностью и родами, кроме внематочной беременности, если факт внематочной беременности установлен не раньше чем через три месяца со дня вступления в силу Договора. Заболеваниями, которые связаны с массовыми эпидемиями и требуют введения комплекса карантинных мероприятий. Заболеваниями или состояниями, которые являются следствием употребления Застрахованным лицом алкоголя, наркотиков, токсичных или других веществ, которые употреблялись с целью опьянения, лекарств без назначения врача, самолечения. Заболеваниями, которые являются следствием покушения на самоубийство Застрахованного лица за исключением тех случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц. При этом отмеченные действия Застрахованного лица признаются такими только на основании решения компетентных органов, которые доводят совершенное.
Исключения из страховых случаев По добровольному страхованию здоровья на случай болезни к страховым случаям не относятся случаи, которые связаны с : Профессиональными заболеваниями. Врожденными пороками и аномалиями развития, деформациями и хромосомными нарушениями и заболеваниями связанными с ними (согласно классификации МКБ № 10), туберкулезом. Мужским и женским бесплодием, климаксом, импотенцией и нарушением менструального цикла. Облысением; сколиозом позвоночника; заболеваниями кожи лица и волосистой части головы; болезнями зубов и десен; плоскостопием. Заболеваниями инфекционными вирусными респираторными болезнями. Событиями, которые произошли в результате обострения и (или) осложнения хронической болезни, если Застрахованное лицо страдало таким обострением и (или) осложнением на момент заключения Договора. Смертью в течение первого месяца после вступления в силу Договора. Психическими расстройствами и заболеваниями, эпилепсией. Повторным обращением Застрахованного лица к Страховщику за страховой выплатой по поводу одного и того же заболевания, которое возникло в период действия Договора, кроме случаев, когда после потери трудоспособности (расстройству здоровья) в результате заболевания Застрахованному лицу была установленная инвалидность или наступила смерть Застрахованного лица в результате этого заболевания. Экспериментальным или профилактическим лечением, диагностическим исследованием, плановым стационарным лечением, плановой госпитализацией с целью проведения исследования и (или) планового оперативного хирургического лечения, санаторно-курортным, реабилитационным лечением.
Исключения из страховых случаев По добровольному страхованию здоровья на случай болезни не признаются страховыми случаями произошедшие события, если эти события: Прямо или косвенно связаны с венерическими заболеваниями, которые передаются преимущественно половым путем, или СПИДОМ, или родственным СПИДУ симптомокомплексом независимо от того, каким образом он был приобретен и каким медицинским термином был назван, любыми заболеваниями, вызванными Вич-инфекцией. Связанные с любым абортом, с удалением материала, занесенного во время бывших манипуляций, операциями по изменению пола, стерилизации или лечения бесплодия. Связанные с хирургическим лечением ожирения и коррекции веса, косметические, пластические и (или) реконструктивные операции. Связаны с трансплантацией органов, протезированием любого вида. Связанные с полипрагмазией, профилактическими и (или) экспериментальными диагностическими обследованиями и лечением. Под полипрагмазией понимается одновременное необоснованное и нецелесообразное назначение больному большого количества разнообразных медицинских препаратов и (или) лечебных процедур. Страховым случаем не признается смерть Застрахованного лица в результате любой болезни, которая была диагностирована до вступления в силу Договора, включая, но не ограничиваясь: врожденными пороками и изъянами развития, если смерть или установление инвалидности в результате такой болезни последовала в течение 3 (трех) месяцев с даты вступления в силу Договора. Застрахованными не могут быть лица, которые на момент заключения Договора являются инвалидами І, ІІІ групп, больными онкологическими болезнями, лица с тяжелыми формами заболеваний сердечнососудистой системы, а также лица, которые состоят на учете в наркологических, психоневрологических, центрах из профилактики и борьбы из СПИДом.
Исключения из страховых случаев Не относится к страховому случаю событие, которое произошло в результате: ü умышленного причинения Застрахованным лицом себе телесных повреждений, самоубийства, покушения на самоубийство или их последствиями за исключением тех случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц. При этом отмеченные действия Застрахованного лица признаются такими только на основании решения компетентных органов, которые доводят совершенное. ü совершения наследником (Выгодоприобретателем) умышленного преступления, которое привело к гибели или смерти Страхователя (Застрахованного лица). ü лечение Застрахованного лица незарегистрированными в Украине медикаментами. ü ошибок врачей и (или) медицинского персонала, неверно выполненных медицинским персоналом своих профессиональных обязанностей, кроме неправильных медицинских манипуляций. ü использование народных, нетрадиционных и (или) альтернативных методов лечения; употребление пищевых добавок. ü нарушения Застрахованным лицом медицинских предписаний и (или) рекомендаций врачебного персонала, а также несоблюдения правил внутреннего распорядка, установленных в лечебнопрофилактическом заведении, которые привели к наступлению страхового случая. ü события, не обусловленного в Договоре как страховой случай. ü ядерного взрыва, влияния радиации или радиоактивного загрязнения. ü военных действий, а также маневров или других военных мероприятий. ü гражданской войны, народных беспорядков разного рода и забастовок. ü стихийных явлений (в части страхования здоровья на случай болезни).
Действия при наступлении страхового события Немедленно обратиться за медико-санитарной помощью в лечебное учреждение (больницу, травмпункт) и/или в другие компетентные органы (в соответствии с характером события: службу скорой медицинской помощи, ГАИ, органы пожарной охраны, аварийную службу газа и пр. ) В течение 2 (двух) суток с момента наступлении случая, который имеет признаки страхового, Страхователь (ЗЛ) должен сообщить Страховщику о наступлении такого события любым средством (телефон, факс, почта и пр. ), которое позволяет объективно зафиксировать факт сообщения. Контакты Страховщика (для уведомлений): - телефон/факс: (044) 459 -00 -56, 499 -70 -31, 0 800 500 649 - круглосуточно; - электрона почта: dms help@allianz. ua; - адрес: Украина, 04119, г. Киев, ул. Дегтяревская, 21 Г. Указать: 1. фамилию, имя, отчество ЗЛ, 2. номер Договора страхования, 3. причину и обстоятельства события, имеющего признаки страхового (НС или заболевание). Выполнять назначения врача и прилагать все усилия для сведения последствий несчастного случая к минимуму. Предоставить Страховщику документы, которые подтверждают наступление страхового случая и размер страховой выплаты. Сообщить Страховщику как только это станет известно, но не позже 5 -ти (пяти) дней об ухудшении состояния здоровья или смерти Застрахованного лица, если к этому было поставлено в известность только о потере трудоспособности или травме.
Перечень документов, которые подтверждают наступление страхового случая при несчастном случае Для составления страхового акта Страхователь (Застрахованное лицо, Выгодоприобретатель) должен предоставить следующие документы: копию Договора; оригинал паспорта или другого документа, который удостоверяет личность, которая обратилась за страховой выплатой, копию справки о присвоении идентификационного номера; заявление на выплату установленной Страховщиком формы; для лица в возрасте от 18 лет- листок или справку о нетрудоспособности / для лица в возрасте до 18 лет – выписку из лечебного учреждения , где будет зафиксирован диагноз и время пребывания на стационаре и справку из поликлиники по месту жительства об освобождения от обучения на время реабилитации после «стационарного лечения» выписку из карты амбулаторного или стационарного больного, подписанную ответственным лицом и заверенную печатью медицинского заведения; акт о несчастном случае, составленном должностными лицами, которые имеют отношение к нему, или акт формы Н-1, если страховой случай случился на предприятии; или справку из ГАИ, если страховой случай состоялся в результате дорожно-транспортного происшествия; копию свидетельства о смерти Застрахованного лица (в случае смерти ЗЛ) и справку лечебного учреждения о причине смерти; нотариально заверенную копию свидетельства о праве на наследство в случае смерти Застрахованного лица, и при условии, что в Договоре не отмечен Выгодоприобретатель; другие документы по запросу Страховщика Вышеупомянутые документы предоставляются в форме оригинальных документов или нотариально заверенных копий или простых копий при условии предоставления Страховщику возможности сверки этих копий с оригиналами документов
Перечень документов, которые подтверждают наступление страхового случая при заболевании Для составления страхового акта Страхователь (Застрахованное лицо, Выгодоприобретатель) должен предоставить следующие документы: копию Договора; оригинал паспорта или другого документа, который удостоверяет личность, которая обратилась за страховой выплатой, копию справки о присвоении идентификационного номера; заявление на выплату установленной Страховщиком формы; больничный лист или справку о нетрудоспособности; выписку из карты амбулаторного или стационарного больного, подписанную ответственным лицом и заверенную печатью медицинского заведения; копию свидетельства о смерти Застрахованного лица (в случае смерти ЗЛ) и справку лечебного учреждения о причине смерти; нотариально заверенную копию свидетельства о праве на наследство в случае смерти Застрахованного лица и при условии, что в Договоре не отмечен Выгодоприобретатель; другие документы по запросу Страховщика Вышеупомянутые документы предоставляются в форме оригинальных документов или нотариально заверенных копий или простых копий при условии предоставления Страховщику возможности сверки этих копий с оригиналами документов
Скачать презентацию Страховой продукт Allianz Украина БУДЬ ЗДОРОВ 1 Allianz
Будь здоров_ppt.ppt