СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕМЕНТЫ Цемент

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕМЕНТЫ

Цемент - это порошкообразный материал, который, будучи замешан с определенным количеством воды, образует тесто, превращающееся через некоторое время на воздухе или в воде (гидравлический тип цементов) в твердое камневидное тело.

Стоматологические цементы должны быть: достаточно стойкими к воздействию внутриротовой среды; обеспечить прочную связь с тканями зуба за счет механического сцепления и адгезии; обладать высокой прочностью на растяжение, сдвиг, сжатие; обладать достаточным рабочим временем и временем затвердевания для успешной работы; должны быть биологически совместимыми с твердыми тканями зуба; обладать низкой токсичностью для пульпы зуба; обладать хорошей рентгеноконтрастностью.

Классификация стоматологических цементов I. Фосфатные: 1. 2. 3. цинк-фосфатные силикофосфатные II. Фенолятные: 1. 1. цинк-эвгенольные а) полимерные б) содержащие ЕВА (ортоэтоксибензойную кислоту) в) глиноземные 2. гидроокиськальцийсалицилатные III. Поликарбоксилатные 1. цинкполикарбоксилатные 2. стеклоиономерные IV. Полимерные: Ненаполненные: а) на основе акриловых смол б) на основе эпоксидных смол 2 Наполненные (композитные) 1.

Фосфатные цементы: Цинк – фосфатные цементы. ЦФЦ основаны на реакции взаимодействия порошка оксидов металлов (основной компонент - оксид цинка) и водного раствора фосфорной кислоты, который может содержать ионы металлов. Эти цементы применяют для фиксации зубных протезов и аппаратов, а также для подкладок под пломбы при восстановлении зубов и для временного пломбирования.

ЦФЦ на 75— 90 % состоит из окиси цинка с добавлением окиси магния, окиси кремния и окиси алюминия. Жидкость представляет собой водный раствор фосфорной кислоты, содержащей Н 3 РО 4 45— 64 %. В жидкость также входят 2— 3 % алюминия и 0— 9 % цинка.

Представители ЦФЦ (Отечественные) • Фосфат-цемент • Уницем • Висфат • Фосцин

(Зарубежные) Phosphatzement Bayer (Bayer, Германия), Zn Phosphate (PSP, Англия), Poscal (Voco, Германия), Phospacap Tenet (Ivoclar, Германия), De Trey Zinc (Dentsplay, Англия), Adhesor (Dental Spofa), Harvard Cement (Harvard), Phosphacap (Vivadent).

Силикатные цементы Выпускаются в виде «порошокжидкость» . Порошок – тонко измельченное алюмо-силикатное стекло (оксид кремния, алюминия, кальция, калия, фторида натрия). Жидкость – водный раствор фосфорной кислоты, оксида цинка и гидрата алюминия оксида.

СЦ используется преимущественно для пломбирования кариозных полостей 3 и 5 классов, а также 1 и 2 классов в премолярах в области без окклюзионной нагрузки. По сравнению с ЦФЦ СЦ почти не обладает адгезивностью к тканям зуба. Положительным свойством является выделение ионов фтора.

Представители СЦ «Силицин» (Медполимер); «Fritex» (Dental Spofa).

Силикофосфатные цементы (СФЦ) СФЦ – это сочетание цинк-фосфатного и силикатного цементов, в соотношении 4: 1 СФЦ применяют для пломбирования кариозных полостей 3 и 5 классов, а также 1 и 2 классов без окклюзионной нагрузки. За счет наличия оксида цинка в порошке нейтрализуется избыток кислоты и уменьшается неблагоприятное воздействие на пульпу.

Представители СФЦ силидонт-2 и силидонт-Р

Фенолятные: Цинк-эвгенольные цементы К этому классу цементов относятся три основных типа: 1. Простая комбинация оксида цинка и эвгенола, которая может содержать ускорители отверждения. 2. Материалы на основе оксида цинка и эвгенола с наполнителем. 3. Материалы на основе цинка и эвгенола с добавлением ЕВА (ортоэтоксибензойной кислоты).

Эвгенол обладает антимикробным, седативным и легким раздражающим действием, что благоприятно влияет на репаративные процессы в пульпе.

Представители Цинк-оксидэвгенольная паста Cavinol и Temp D (PSP, Англия), Zinoment (Voco, Германия), Kalsogen Plus (Densply Англия). Temp Bond (Kerr, США) «Эвгецент» . Opotow Alumina ЕВА (Teledyne Getz, США).

Кальций-салицилатные цементы химического отверждения являются наиболее распространенной и популярной группой материалов, используемых для наложения в качестве лечебной прокладки под постоянную пломбу.

Кальций-салицилатные цементы обычно представляют собой систему паста/ паста и отверждаются после смешивания компонентов. Основу их составляют салицилатный эфир и гидроксид кальция, образующие при взаимодействии хелатное соединение.

Кальций-салицилатные цементы обладают : одонтотропным действием хорошими манипуляционными свойствами достаточной стабильностью низкой растворимостью в дентинной жидкости они не изменяют цвет постоянной пломбы не нарушают полимеризацию композитных материалов.

Поликарбоксилатные: Цинк-поликарбоксилатный цемент Эти цементы выпускаются в виде белого порошка и прозрачной вязкой жидкости. Составляющие порошка — оксиды цинка и магния, а жидкость представляет собой 30 -40% водный раствор полиакриловой кислоты.

Порошок. По составу порошок такой же как и у цинк -фосфатных цементов, содержащий оксид цинка и примерно 10% оксида магния или иногда оксида олова. Кроме того, в порошке могут быть другие добавки типа солей кремния, алюминия или висмута. Порошок обжигают при высокой температуре для регулирования скорости реакции твердения, а затем размалывают до получения частиц нужного размера.

Жидкость обычно является сополимером полиакриловой кислоты с другими ненасыщенными карбоновыми кислотами типа итаконовой и малеиновой. В современных составах кислота высушивается при температурах ниже нуля градусов, затем добавляется в порошок, жидким компонентом цемента в этом случае является дистиллированная вода. Такой метод был разработан для упрощения достижения точного соотношения между компонентами, раньше это было сделать трудно из-за высокой вязкости жидкости.

Рабочее время и время затвердения По сравнению с цинк-фосфатными цементами реакция твердения протекает быстро: необходимо проводить смешивание за 30 40 секунд, чтобы оставалось достаточное рабочее время. В общем, чем выше соотношение порошокжидкость или выше молекулярная масса сополимера, тем короче будет рабочее время. Для применения цемента в качестве фиксирующего материала рекомендуется соотношение порошок-жидкость 1, 5: 1 по весу, которое обеспечивает рабочее время при комнатной температуре в пределах 2, 5 -3, 5 минуты, а время твердения при 37°С — в течение 6 -9 минут.

Цементы обладают следующими преимуществами: • Соединяются как с эмалью и дентином, так и с некоторыми металлическими литыми реставрациями. • Обладают слабым раздражающим действием. По прочности, растворимости и толщине пленки для фиксации сравнимы с цинк-фосфатным цементом. • Обладают антибактериальным действием.

Недостатки цемента: • Свойства цемента очень зависят от методики работы с ним. Короткое рабочее время и длительное время отверждения. • Необходимо выполнение методики работы с материалом для обеспечения адгезионной связи. • Ограниченное время для удаления излишков цемента и трудности при их удалении

Представители: Spofa Dental. ADHESOR «Саr. Ьосо» (VOCO) F PLUS PR Scell. Polycarboxeylate DENTSPLY POLY-

Стеклоиномерный цемент Сочетают в себе низкую токсичность, высокую прочность и удовлетворительные эстетические характеристики, а также проявляют противокариозную активность. В последнее время интерес стоматологов к этой группе пломбировочных материалов возрастает. СИЦ могут применяться при наложении как базовых, так и тонкослойных (лайнерных) изолирующих прокладок, постоянных пломб, а также для фиксации несъемных ортопедических конструкций и т. д.

«Классический» стеклоиономерный цемент представляет собой систему «порошок/жидкость» . Порошок — кальций-алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов (до 23%). Жидкость — раствор поликарбоновых кислот: полиакриловой, полиитаконовой и полималеиновой. В процессе отверждения цемента происходит поперечное сшивание молекул полимерных кислот ионами алюминия и кальция, экстрагированными из стекла. При этом образуется трехмерная пространственная структура полимера, а на поверхности непрореагировавших частиц стекла образуется оболочка из силикагеля. Таким образом, окончательная структура отвердевшего цемента представляет собой частицы стекла, окруженные силикагелем, и расположенные в полимерном матриксе из поперечносвязанных поликарбоновых кислот

Современная классификация стеклоиономерных цементов Тип I. Фиксирующие: для фиксации коронок, мостовидных протезов, вкладок, ортодонтических конструкций; Тип II. Восстановительные для постоянных пломб: 1) эстетические; 2) упроченные; 3) конденсируемые. Тип III. Быстротвердеющие: 1) для прокладок; 2) фиссурные герметики. Тип IV. СИЦ для пломбирования корневых каналов.

Положительные свойств СИЦ: химическая адгезия к твердым тканям зуба; хорошее краевое прилегание; минимальная усадка при отверждении; кариесгатический эффект (за счет содержания и выделения в окружающую среду ионов фтора); высокая биологическая совместимость, отсутствие раздражающего действия на пульпу (за исключением глубоких кариозных полостей); простота применения ; относительно невысокая стоимость ; среднее время отверждения стеклоиономерных цементов для постоянных пломб - 5— 7 минут, что дает врачу достаточно времени, чтобы внести материал в полость и провести первичное моделирование пломбы стоматологическими инструментами.

Недостатки СИЦ: чувствительность к механическим воздействиям и избытку или недостатку влаги на начальной стадии отверждения (поэтому пломба покрывается изолирующим лаком на 24 часа). У гибридных «светоотверждаемых» СИЦ этот недостаток выражен меньше; неудовлетворительные эстетические качества (у «упроченных» и конденсируемых цементов); недостаточная прочность (у «эстетических» СИЦ); невысокая износостойкость; сложность обработки и полирования пломбы.

Представители: PR Glass-Ionomer Base Cement Vitrebond Vivaglass Liner Chem. Flex

Fuji Lining LC Argion Ketac-silver Miracle Mix

Полимерные: Ненаполненные полимерные материалы (НППМ): НППМ представляли собой быстротвердеющие пластмассы холодной полимеризации и изготавливались двух видов:

а) на основе акриловых смол Представлены в виде системы порошок/жидкость. Порошок: частицы полимера - полиметилметакрилат; пигменты ( оксид цинка, диоксид титана), осажденные на поверхности полимера, инициатор (перекись бензоила). Жидкость: мономер - метиловый эфир метакриловой кислоты; ингибитор (стабилизатор) - гидрохинон (для предотвращения самопроизвольной полимеризации мономера).

б) на основе эпоксидных смол Представлены в виде системы паста-паста ("смола-отвердитель"). Смола: низкомолекулярная жидкая эпоксидная составляющая ( с элементами фарфоровой муки и кварца) Отвердитель: содержит катализатор, способствующий переходу эпоксидной смолы в твердое состояние. НППМ имели ряд отрицательных свойств : недостаточная прочность; высокая усадка; раздражающее действие на пульпу; сильное отличие КТР НППМ от КТР тканей зуба; высокое водопоглащение и т. д.

Наполненные (композитные) полимерные материалы: Согласно международному стандарту (ISO) основными признаками наполненных композиционных материалов должны были стать: 1. Наличие полимерной матрицы (как правило, на основе сополимеров акриловых и эпоксидных смол: бисфенол-Адиглицидилдиметакрилата( Bis-GMA; уретандиметакрилата (UDMA); триэтиленгликольдиметакрилата (TEGDMA); декаметилендиметакрилата (D 3 MA)). Помимо этого - ингибитор (препятствует спонтанной полимеризации), активатор , инициатор (вызывает полимеризацию), пигмент (придает окраску материалу). 2. Наличие более 50% по массе неорганического наполнителя 3. Обработка частиц наполнителя специальными поверхностно-активными веществами, благодаря которым он вступает в химическую связь с полимерной матрицей.

Классификация наполненных композиционных материалов 1. По способу отверждения А. Композиты химического отверждения Б. Композиты светового отверждения 2. По размеру частиц наполнителя А. Макронаполненные ( традиционные) - размер частиц от нескольких единиц до нескольких десятков микрон Б. Микронаполненные - размеры частиц со средним размером 0, 04 мкм В. Мининаполненные - размеры частиц 1 -5 мкм Г. Гибридные - содержат частицы размером от 0, 04 до 5 мкм разного химического состава (различные виды стекол, пиролитический кварц) Размеры отдельных частиц может достигать 10 мкм Д. Микрогибридные - размеры частиц от 0, 02 до 2 мкм ( основное количество частиц размером 0, 2 -0, 7 мкм; единичные частицы с размерами 1 -2 мкм) 3. По консистенции 1. Обычной консистенции 2. Жидкие (жидкотекучие) 3. Конденсируемые (пакуемые) 4. По назначению 1. Универсальные 2. Для пломбирования жевательных зубов 3. Для пломбирования передних зубов

Макронаполненные композиты "Комподент" (Краснознаменец); "Concise" (3 M) "Evicrol" (Spofa Dental)

Микронаполненные композиты "Filtek A "(3 M) "Durafil"(Heraeus/Kulzer) " Vivadent « "Evicrol - Solar LC"

Мининаполненные композиты "Bis-Fil II" (Bisco) "Visio-Fil S" (Espe)

Гибридные композиты " Призмафил « (Стомадент) Alfacomp" (Voco) " Polofil Molar" ( Voco)

Микрогибридные композиты " Унирест" (Стомадент) "Filtek Z 250"(3 MESPE) Жидкостные композиты "Aeliteflo" (Bisco) "Tetric Flow" (Vivadent)

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕМЕНТЫ Цемент — это порошкообразный